Malaria o

Paludismo
 Malaria o
Paludismo
Directorio Institucional del Ministerio del Poder Popular para la Salud

Francisco Armada
Ministro del Poder Popular para la Salud

Tulia Hernández
Directora Ejecutiva (E) del
Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”

Oswaldo Flores
Director (E) de la Dirección de Gestión de Información

Esta obra se puede reseñar, reproducir o traducir con fines de investigación

o de estudio privado pero no para la venta u otro uso comercial. En todo uso
que se haga de esta información se deberá indicar su fuente.

1era. Edición, Mayo 2012

Todos los derechos reservados.
© Capaldo Jacinta, Noya Oscar, Pabón Rosalba & Wide Albina
© Sobre la presente edición: IAE “Dr. Arnoldo Gabaldon”

Depósito Legal: lf90420156102792

ISBN: 978-980-6778-53-5

Material elaborado por:

Centro para Estudios sobre Malaria, adscrito al Servicio Autónomo Instituto
de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”, Instituto Nacional de Higiene
“Rafael Rangel”, Ciudad Universitaria, Universidad Central de Venezuela,
Caracas.

Compiladores/as: Capaldo Jacinta, Noya Oscar, Pabón Rosalba & Wide Albina

Concepto Gráfico y Diseño: Yadira Salas G.

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 ¿Que es la malaria o paludismo?
La malaria o paludismo es una enfermedad causada por parásitos del
género Plasmodium y transmitida por la picada de mosquitos hembras
del género Anopheles. De las 120 especies del género Plasmodium,
cuatro infectan al hombre: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale y P.
malariae, que producen las fiebres terciana maligna, tercianas
benignas y cuartana respectivamente. Sin embargo, hay reportes
recientes de infección natural por malaria de monos como es el caso de
Plasmodium knowlesi en el
sudeste asiático. Los parásitos
maláricos infectan primero el
hígado y luego los glóbulos
rojos. Las fiebres periódicas
cada 48 horas (tercianas) o
cada 72 horas (cuartanas) se
deben a la ruptura masiva de
los glóbulos rojos parasitados.

Se diagnostica mediante análisis de sangre. La identificación del tipo

de plasmodio es esencial para suministrar el tratamiento específico.
¿Zonas de riesgo en Venezuela y el Mundo?
La malaria está distribuida en los trópicos y subtrópicos de África, Asia y
América (Fig. 1).

La malaria continúa siendo la enfermedad parasitaria más importante en

el mundo, ya que afecta a 273 millones de personas por año y se estima
que provoca un millón de muertes por año.

Las especies de Plasmodium que producen el paludismo en el mundo

son:

P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale y recientemente P. knowlesi.

La malaria por P. falciparum es la más grave y ocasiona el mayor número
de muertes, principalmente en el continente africano y particularmente
en niños menores de cinco años.
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 Fig. 1 Distribución geográfica mundial de la malaria

En Venezuela existen 3 de las 5 especies antes mencionadas:

? P. vivax
? P. falciparum
? P. malariae

El área malárica en Venezuela (Fig. 2) está representada por los

focos:

Meridional (Estados Bolívar, Amazonas, parte oriental de Apure y

?
sur de Delta Amacuro).
Occidental
? (Estados Táchira, Barinas, Zulia, Trujillo, parte
occidental de Apure, Portuguesa y Mérida).
Oriental (Estados Sucre, Anzoátegui, Monagas y norte de Delta
?
Amacuro).
Historia del Paludismo en Venezuela

La malaria en Venezuela ha sido la enfermedad que más afectó

negativamente el desarrollo económico y social del país por su
elevada morbimortalidad, llegando a enfermar a uno de cada tres
venezolanos. A partir de 1936 se crea la División de Malariología del
Ministerio de la Salud y se estructura el mejor.

3
Programa de Control de la malaria de la región tropical, liderizada
por el insigne venezolano Dr. Arnoldo Gabaldon. Este Programa
logra bajar las tasas de mortalidad, pero es a partir de Diciembre
de 1945 cuando se logra el mayor impacto en su control mediante
el rociamiento de las viviendas con el insecticida DDT. El área de
transmisión malárica comprendía todo el territorio nacional por
debajo de los 800 metros de altura s.n.m. y debido al Programa
de Control, esta área se redujo a un 30 % del área original.
Venezuela fue certificada en 1942 por la Organización Mundial
de la Salud como el de mayor área eliminada de malaria en la
región tropical. En los años 70 se logró que permanecieran sólo
los focos occidental y meridional. Lamentablemente, en 1982 se
reactivó el foco oriental, que permanece en la actualidad. En los
últimos años se ha observado un incremento progresivo del
número de casos alcanzando 45.824 casos, en el 2011 (Fig. 3).
Fig. 2. Áreas de riesgo malaria-municipios según IPA
Venezuela hasta la semana epidemiológica Nº 15 2012

Fuente: Dirección Gestión de Salud Ambiental

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 Fig.3 Casos de Malaria en Venezuela 1997 - 2011

50000
46644 45155
45328
45000 45824
41749
40000
37062
35725
35000
31719 32037
29887 29337
30000 28056

25000 22803
22232 21891
20000

AÑOS
15000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Dirección de Salud, Ministerio del Poder Popular para la Salud

¿Cómo se transmite la malaria?

Se transmite a través de la picadura de un zancudo hembra
llamado Anopheles y conocido por la población como “puyones”.
La picada de estos zancudos ocurre desde el atardecer hasta el
amanecer, a diferencia del mosquito Aedes conocido como
“patas blancas”, vector del dengue que pica solo de día. Cuando
una persona está enferma de malaria, el parásito Plasmodium
se encuentra dentro de los glóbulos rojos de la sangre y si no
toma inmediatamente los medicamentos para eliminar los
parásitos, los mosquitos que se encuentren cerca de él pueden
picarlo y chupar su sangre; al hacerlo se llevan también los
glóbulos rojos infectados con estos parásitos. Los parásitos que
se encuentran en el mosquito se desarrollan y multiplican hasta
llegar a las formas evolutivas infectantes para el hombre durante
un período de 8 a 25 días. Es importante destacar que un sólo
anofelino infectado puede picar a varias personas sanas e
infectarlas. La malaria también puede transmitirse por
transfusiones de sangre, de la madre al feto, contaminación con
inyectadoras, entre otros.

5
Los mosquitos pasan por diferentes etapas evolutivas hasta
llegar a adulto. Las hembras Anopheles depositan sus huevos en
el agua, se desarrollan hasta transformarse en larvas, crecen
hasta enrollarse en forma de “coma” que es el estadío de pupa y
en poco tiempo emergen del agua en estadío de adulto, capaces
de volar y alimentarse. Los machos chupan del néctar de las
flores, mientras que las hembras son las únicas que se
alimentan de sangre de animales y del hombre, la cual es
necesaria para el desarrollo de sus huevos. Los lugares
preferidos por las hembras Anopheles para depositar sus
huevos son aguas estancadas de ríos, lagunas y pantanos,
principalmente en los remansos donde hay mucha maleza y
plantas que dan sombra.

¿Qué sucede cuando me pica un Anopheles

infectado?

Cuando la hembra del Anopheles infectada pica a una persona

“sana”, inocula junto con su saliva los parásitos (formas
alargadas que se han desarrollado). Al cabo de una hora, estos
parásitos viajan por la sangre y entran al hígado e inician una
nueva etapa de desarrollo y multiplicación, que dura
aproximadamente de 6 a 14 días, conlleva a que las células
infectadas del hígado se rompan y salgan nuevos parásitos que
van a infectar los glóbulos rojos de la sangre. En los glóbulos
rojos se desarrollan y multiplican cada 48 ó 72 horas, rompiendo
los glóbulos rojos, dando lugar a los síntomas típicos de la
enfermedad. Entre 8 y 15 días después que el mosquito
infectado ha picado, las personas pueden presentar los
síntomas de la malaria (Fig. 4)

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 FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS EN LA TRANSMISIÓN
Fig. 4 DE LA MALARIA

HOMBRE ENFERMO:
FUENTE DE INFECCIÓN

HOMBRE SANO:
VECTOR:
SUSCEPTIBLE A LA INFECCIÓN
MECANISMO DE TRANSMISIÓN

¿Cuales son los síntomas de la malaria?

Los síntomas típicos de la malaria son:

1. Fiebre intermitente (cada 24, 36, 48 ó 72 horas) dependiendo

de la especie
2. Escalofríos
3. Sudoración
4. Dolor de cabeza
5. Náuseas y vómitos
6. Falta de apetito
7. Cansancio general y debilidad
8. Dolores musculares y articulares (dolor lumbar)

En las formas más severas los síntomas pueden llevar casos

graves y coma, que en ausencia de un tratamiento adecuado
puede causar la muerte en algunos pacientes.

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 ¿Cómo se diagnóstica la malaria?

El diagnóstico se hace desde diferentes puntos de vista o criterios y

todos son muy importantes. Primero el diagnóstico clínico se basa
en los síntomas; segundo, se haría el diagnóstico epidemiológico
basado en el antecedente de haber visitado las áreas de
transmisión o si ha recibido transfusión sanguínea. Seguidamente
se hace el diagnóstico parasitológico.

El diagnóstico parasitológico se lleva a cabo con la toma de sangre

del lóbulo de la oreja para realizar la prueba de la gota gruesa y el
extendido, donde podrán observarse los parásitos, identificar la
especie de Plasmodium y así suministrar el tratamiento adecuado
(Fig. 5 y 6).

Fig 5. Toma de la muestra

de sangre, prueba de la gota
gruesa y extendido

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 Fig. 6. Vista de los parásitos
al microscopio

¿A cuáles Centros acudir en caso de

sospecha de malaria?
1.- Región Capital
•Región X. Edificio Malarialogía, final Avenida Roosevelt con calle el
Degredo, El Cementerio, Caracas. (Frente al CDI) Telf. 0212-
5379872.

•Centro para Estudios sobre Malaria, adscrito al Servicio Autónomo

Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”. Instituto
Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, Ciudad Universitaria, UCV,
Caracas. Telfs. 0212-6053487al 89 y 6930454.

•Durante los fines de semana: acudir a los hospitales e instituciones

de salud.
2.- En el interior del país
Dirigirse a cualquiera de las unidades de Salud Ambiental o
Malariología.

Los fines de semana: ir a hospitales y otras instituciones de salud de

la región.

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¿Cómo prevenimos la malaria?

Para prevenir la malaria deben intervenir diferentes Entes

Gubernamentales de la Salud, educación, Alcaldías, Municipios y en
especial las Direcciones de Salud Ambiental y Malariología en las
zonas de riesgo para Malaria. Sin embargo, de forma individual las
personas deben tomar medidas profilácticas pertinentes. Para
controlar la enfermedad se debe:

•Aplicar insecticidas por el personal del Ministerio del Poder

Popular para la Salud en las comunidades, mediante nebulización
con vehículos o unidades (moto-mochilas) para disminuir la
densidad de los zancudos y rociar las paredes internas y externas
de las viviendas.

•Eliminar todo tipo de criaderos mediante insecticidas químicos o

biológicos y cuando lo amerite, desecar las charcas y otros
criaderos de mosquitos cercanos a la comunidad.

•Utilizar de forma continua mosquiteros "preferiblemente

impregnados con el repelente deltametrina" de cama o chinchorro,
así como la colocación de tela mosquitero en las ventanas y
puertas de las viviendas.

•Cortar la maleza que se encuentre cerca de las viviendas.

•Usar repelentes de mosquitos individuales o de ambiente

(espirales, etc.), dependiendo del tiempo que se vaya a
permanecer en las zonas en riesgo.

•Al presentar síntomas de paludismo debe acudir inmediatamente

a las Instituciones de Salud para ser diagnosticado y tratado
oportunamente. En caso de presentar la enfermedad debe tomar
el tratamiento adecuado cumpliendo estrictamente con las
indicaciones del personal de salud.

•Asistir a control al Centro de Salud una vez culminado el

tratamiento de siete a quince días después, a fin de confirmar su
curación.

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RIF: G-2006221-5