Bucaramanga, 22 de Agosto de 2019

Señores:
COMPARTA E.P.S.
Ref.: Derecho de petición.

Respetados señores: Con fundamento en los artículos 23 de la Constitución Política y 5, ss., del
Decreto 01 de 1984 (Código Contencioso Administrativo), me dirijo a ustedes para formular la
siguiente petición basada en:

HECHOS

El pasado 13 de junio del presente año asistí a la cita médica especializada en otorrinolaringología,
en donde se diagnostica hipoacusia neurosensorial, unilateral con audición irrestricta contralateral,
se dictamino como plan de tratamiento Audífono para Oído Izquierdo tipo III como consta en la
historia clínica adjunta.

PETICION

Solicito en el menor tiempo posible se cumpla con la autorización del tratamiento dictaminado por
el médico tratante el día 13 de Junio de 2019 y se haga entrega del Audífono Tipo III, dado que desde
la fecha del diagnóstico a día de hoy no se ha cumplido con el dictamen y veo afectada mi salud y
buen desarrollo de mis actividades diarias cotidianas.

Para facilitar la resolución de lo solicitado estoy adjuntando los siguientes documentos:

Copia de la Historia Clínica

Fotocopia de la Orden Médica
Fotocopia de la autorización de Servicios.
Fotocopia de mi cedula de ciudadanía.

Recibiré correspondencia y notificaciones en la Calle 45 No 24 – 25 Barrio Bolívar, Bucaramanga, cel.

312 432 0612 o en la Carrera 22 No 1BN 34 Barrio Las Brisas, Aguachica, Cesar, Celular 320 536 1494

MAGOLA DEL TRANSITO MELENDEZ HERRERA

CC No 49.653.207