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Clínica del Autismo

27/04/2018
Daniela Fernández

● Autismo en Lacan no se trata sólo de la estructura clínica sino también se relaciona


con el goce.
○ Seminario XI y el final de la enseñanza → la cuestión del autismo excede a la
estructura.
○ Seminario XX → “goce autista”

● El inconsciente a cielo abierto de la psicosis (Seminario III) y la radicalidad del


autismo enseñan sobre:
○ La posición subjetiva.
○ Construir un aparato psíquico.
○ Construir un cuerpo.

● Seminario XI
○ (clases 13, 14 y 15; sobre la Pulsión)
○ Objeto a en la clínica de la psicosis infantil.
● Conferencia de Ginebra sobre el síntoma (1975; contemporánea al Seminario XXIII)

● “Práctica de a varios” → varios analizantes.


● Antonio di Ciaccia → Antena 110
● Alexandre Stevens → Le Courtil
○ Documental “A cielo abierto”
■ Ética → el otro debe ser mirado como un misterio único.
■ Otredad → el Otro como puro Otro.

● Aislar las operaciones analíticas, intervenciones, sus efectos y explorar los resortes
lógicos y analíticos.
___________________

● Autismo es una de las formas de la psicosis infantil.


○ Consentir a la existencia de un real implica que en la clínica las categorías y
diferencias entre autismo y psicosis se muestran impuras.
○ Desde lo académico, sí se pueden nombrar rasgos.

● Autismo → Holofrase
○ (S​1​ + S​2​)
a→ no hay esta extracción.
○ Intervención → repetir lo que dice (no sólo verbalmente).
■ Corte → alternar un uno y un otro. → Par significante.
○ i(a) → Cuerpo.
■ Implica la extracción del objeto a.
● Si no hay extracción aparecen los fenómenos del cuerpo y los
intentos de hacerse un cuerpo.

● Autismo → radicalidad.
○ Identificar los real irreductible.
■ Leer
● Sin intención de reabsorber lo real, como algo que no se deja
normalizar.
○ Caso: Lila.
■ Teoría cromática del gusto → real
● Come solo blanco.
■ Todo ser hablante da importancia del color de la comida.
■ Plantear objetivos terapéuticos lleva a la pregunta de por qué le
serviría a Lila comer algo rojo, por ejemplo.
○ La ética de Lacan.
■ Es una relación con lo real.
■ Otredad → soportar el misterio inexplicable del Otro.
■ No reduzcamos ni condicionemos.
○ La psicosis y el autismo son modos singulares de arreglárselas con el
espacio, el tiempo: con lo real.

Tres momentos en Lacan

● Primer momento
○ Psicosis → Seminario III y “Una cuestión preliminar…”
○ Primacía de lo simbólico.
■ Trastorno de lenguaje relacionado con necesidad y la demanda.
○ 1950 → Rosine y Robert Lefort
■ Pioneros de la aplicación de la clínica lacaniana en psicosis infantil.
■ En el Seminario I, Lacan además del caso Dick, le da lugar a Rosine
Lefort para que presente un caso llamado “el lobo, el lobo”.

● Segundo momento.
○ Objeto a.
○ Nota a pie de página en “Una cuestión preliminar…”
■ “No operó extracción del objeto a”.
■ Dirección de la cura → extracción del objeto a
■ Autismo → radicalización.

○ Caso.
■ A oscuras, para hacer algo de extracción del objeto mirada, una niña
que “nunca abrió la boca”, habla.
● Extracción que fue en el cuerpo, se busca la lógica de la
extracción a lo simbólico.
● No habla porque no le falta el objeto.

● Tercer momento
○ Clínica positiva de la psicosis → antes déficit.
○ “Introducción a las memorias de Schreber” y “conferencia en Baltimore” →
sujeto de goce.
○ Seminario XXII y XXIII
■ Exceso de goce
■ Sinthome → nudos.
○ Intenta resolver el mismo problema del Seminario III con otro aparatito → no
es progresivo, son sólo diferentes aparatitos.
■ Pregunta: ¿Cómo puede ser que dos órdenes tan diversos como el
significante y el goce se articulan?
● Articulación imposible.
● Autismo interroga en esta pregunta.
● Seminario II → la cruz de Lacan escribe esa pregunta.
● Estafa del psicoanálisis: “te invito a hablar de eso que no
habla”.

● ¿Qué pasa con la Ley?


○ Seminario IV → Lacan apuesta a la Ley.
○ Seminario VII y “Kant con Sade” → la Ley le sirve al goce.

● 2012 → inicia la batalla del autismo.


○ DSM.
■ DSM III → 1980
● Entra el autismo.
● Fabricación del cuadro: dificultades lingüísticas, sociales,
etcétera.
■ DSM IV
● TGD y espectro autista.
■ DSM V
● Trastorno del espectro autista.
○ Dificultad social y de comunicación.
○ Intereses fijos y comportamientos repetitivos.
○ Causalidad psíquica.
■ apunta al modo en que cada ser hablante se las arregla con el
agujero de la estructura.
● En el lugar de la causalidad psíquica hay un agujero que
intentamos frenar con elucubraciones:
○ Genética.
○ Biología.

● Casos:
○ Automutilacion: se arranca las pestañas.
■ Atarle las manos es una animalada porque se le quita su modo de
extracción de goce.
■ Encontrar otro modo con la misma lógica o un corte.
● Encontrar a qué lógica responde.
○ Paciente heroinómano que dice: “las luces (alucinadas) no desaparecen ni
cerrando los ojos”
■ Sin heroína igual permanecen las luces.
● Recorta el goce con la misma lógica.
● Recordar goce cuando no pero la extracción de objeto a.
○ En lugar de marcar como problema, marcar como respuesta que encontró y
apostar a que encuentre otros modos.

● Construcción de un caso de psicoanálisis → Éric Laurent


○ No pueden faltar los efectos de la lógica significante en la relación de un
sujeto con el goce.

04/05/2018

● En 1964, Lacan es definitivamente expulsado de la IPA, traicionado por analistas y


analizantes.
● En la última lección del Seminario X, el año anterior, Lacan adelanta que en el año
siguiente desarrollaría los Nombres del Padre.
● Entonces en lugar de dar el Seminario de los Nombres del Padre, dicta el de los
“cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis”: Seminario XI.
● Este es el primer seminario publicado.
● Crítica a Freud.
○ Freud admite “hago de Padre de los pacientes”.
○ No hacer el Padre del paciente es el Deseo del Analista.
● La expulsión de la IPA algo tendría que ver con el embrollo freudiano con el Padre.

● Objeto a
○ Única invención propia según Lacan.
■ El objeto a extiende su alcance para explicar la pulsión, el análisis, la
transferencia, etcétera.

● Clase 9 del Seminario XI → Pulsión: cuarto concepto fundamental.


○ No es instinto, no es natural, no es asimilable a la función biológica, no tiene
ni noche, ni día, ni alza, ni baja.
○ Desarrolla los cuatro elementos de la pulsión según Freud.

○ Tres postulados lacanianos:


■ 1) La pulsión gira alrededor de un huequito: el objeto a.
■ 2) La pulsión introduce al Otro.
■ 3) La verdadera separación es de uno mismo.

○ 1)
■ Fuente:
● “Movimiento circular de empuje que ​emana del borde erógeno
para retornar a él como su blanco rudo de haber girado en
torno a un huequito”
■ Meta:
● El recorrido → me satisfago en el rulo.
○ Aim: recorrido.
○ Goal
○ No es otra cosa que el regreso en forma de circuito.
■ Boca que se besa a sí misma.
● No se satisface con comida, sino con el
placer de la boca, ya que no hay
alimento alguno que satisfaga la pulsión
oral a no ser contorneando el objeto
enteramente faltante.
■ Objeto:
● Indiferente: es el hueco de la cuestión, no la comida.
● Ningún objeto satisfacer a la pulsión → marca la dirección de
la cura.
● Presencia de un hueco que cualquier objeto puede ocupar.

● Psicosis → Éric Laurent


○ Forclusión del agujero: no hay ese hueco.

○ 2) → Diferencia de la teoría pulsional freudiana.


■ “¿¡Cómo puede decirse que el masoquismo es el contrario del
sadismo!? Es fácil demostrar que no es así”
■ Freud → actividad/pasividad.
■ Lacan → siempre activa.
● “Hasta el masoquista suda la gota gorda”
● El rulo se cumple tanto para el masoquismo como para el
sadismo.
● En esos pares (masoquismo-sadismo /
voyeurista-exhibicionista) no hay reciprocidad.
● Introduce el “hacerse (pegar, ver, etcétera)” como un modo de
la actividad de la pulsión diferente del “dejarse” de Freud, que
remite a la pasividad.
● No se puede suponer nada al Otro como ocurre con la forma
gramatical pasiva (“ser pegado”).
○ La pulsera es activa y revelarlo es trabajos del análisis.
● La relación con las figuras del Otro está marcada por el
“hacerse hacer”, parte no subjetivada que concierne al sujeto.
○ En el circuito pulsional aparecen figuras del gran Otro
que utilizo para satisfacerme.
■ El neurótico coloca al objeto a en el Otro, por
eso me relaciono con el Otro con la ilusión de
que tiene el objeto y con la ilusión de que eso
responde al “¿Qué soy?” de la barra del Sujeto.
○ Coartada → pero siempre autoerótica.
■ El verdadero partenaire es el objeto a.
● En la psicosis el objeto no está perdido ni colocado en el
campo del Otro, tiene el objeto en el bolsillo.
○ La pulsión no pasa por el Otro y no hay trayecto.
○ “Hacerse…” sin Otro.
■ El auto-tragarse, auto-verse, auto-dañarse,
etcétera.

■ Caso → Neurosis, niña princesa.


● “Taanto”; “Molestar taanto a los otros”
○ Lo que molesta es eso que insiste en ella.
○ Circuito pulsional en que mete a otros.
○ El malestar llena su vida de castigos, imperativos y
molestias.
■ Portero → “Adiós, su majestad”
● “Yo no soy una princesa”
○ Molestar al otro es más fuerte
que su disfraz de princesa.

○ 3) → “Mito de la laminilla”; “Posición del inconsciente”


■ Separación → neologismo: “separtición”.
● La separación es entre el niño y la madre o con una parte de
sí mismo.
● Fort-da
○ En la gramática freudiana el carretel es la madre.
○ Para Lacan el carretel es el objeto a: una parte de sí
mismo intenta perder sin dejar de ser suyo, lo retiene.
○ Miller → a falta de objeto perdido, mutilémonos.

■ El cuerpo es como un tubo alrededor de un agujero.


● Cuando no hay extracción del objeto a, no hay una unidad del
cuerpo ni un borde, no hay corte en un imaginario continuo.

● Caso.
○ Objeto autista → pictograma.
○ Doble real → montaje contribuye a fabricar su neo-borde del cuerpo.
○ Diálogo
■ Nacho: ¿Te ayudo?
● Se apodera del lugar del Otro → transitivismo imaginario.
■ Juan: ¿Te ayudo?
● a - a’
● Juan lo convierte en demanda.
■ Nacho: Sí.
● Diferente de la ecolalia donde no hay un huequito para salirse
del S​1

11/05/2018

● Lacan en 1967 → “En la psicosis no falta el objeto a, él lo tiene, tiene su causa en el


bolsillo”.
○ En la psicosis el objeto de no está negativizado.
■ No funciona como objeto perdido ni como causa.
■ Está positivizado.
■ Cómo está de su lado, no lo coloca del lado del Otro.

● Matema que escribe ese hueco: -​φ


○ En la psicosis está positivizado.
○ Cuerpo todo-tubo → en la psicosis dificultades con el cuerpo, alucinaciones.

● Matema i(a)
○ i → tubo.
○ (a) → hueco que ordena.

○ i (a / -​φ)
■ -​φ → castración es lo que completa, se recubre con la imagen.

● Los objetos que el psicótico tiene y no no ponen el campo del Otro retorna en
lo real → alucinaciones.

● Caso:
○ Individuo no se baña porque todos lo miran.
○ Sugestión → bañarse vestido.
■ se toca algo de la imagen de encarnar el desecho.
○ El olor alerta sobre el objeto, el olor es el objeto.
○ Replicación de la pérdida de objeto.
■ Automutilación.
■ Intento de producir ​-​φ en lo real.

● Forclusión del agujero es igual a la no extracción del objeto a.


○ Característico del autismo.
○ Encapsulamiento, repliegue → modo de fabricar un borde, el borde
lógicamente forma un agujero (atrás de la puerta, pegado al cuerpo del
analista)
○ Neo-borde o neo-barrera corporal → (manta, abrigo) envoltura exterior
del cuerpo, caparazón rígido.
■ Lacan
● El retorno del goce en la paranoia es en el gran Otro.
● En la esquizofrenia, es en la hipocondría.
● En el autismo, es en el borde.
○ Objeto autista → objeto privilegiado al que parece estar pegado, objeto
incorporado al neo-borde.
○ Presencia de un doble real en el espejo → ​montaje que contribuye a
fabricar su neo-borde del cuerpo (pegarse a alguien, personaje de la
televisión, invitación en la real; “Life Animated” de Roger Williams.

● Viñeta → tratamiento de un año y medio de un niño de 4 años.


○ No emitía palabra ni sonido.
■ Comienza a llorar.
■ Luego dos frases ecolálicas.
● “Buenos días, Felipe”.
● “Chau, Felipe”.
○ Apenas entraba, ordenaba todo hasta que estuviera igual que en la sesión
anterior.
■ Comienza a lograr sentarse unos minutos y logra hacer marquitas en
un papel.
○ Última sesión:
■ Felipe pegado a la ventana mira a los autos y los intentos para
terminar el encapsulamiento son inútiles.
■ Los intentos de ubicar algo de la despedida son inútiles.
■ Entran los padres → la nariz tabla con los padres y se despide de
ellos, en ese momento Felipe se acerca.
● “Chau, Felipe”
● “Chau, Daniela”
○ Fija la mirada.
○ S​1 ;​ S​2 (no
​ es ecolalia).
○ Primera vez que nombra al analista.
○ Esto indica que tu presencia es demasiada; cuando
decís que te vas a y yo aparezco; no te tomas en serio
la extracción.
■ Entonces la analista nota este efecto como
analista y toma movimientos extracción más
radicales.

● Política en autismo → extracción del objeto a.


● Táctica en autismo → todas las intervenciones contingentes que se nos ocurran.
● Estrategia en autismo → agujerear al Otro (transferencial), cuando me agujereo se
puede replicar la extracción.

● Corte de la sesión → intervención para producir inconsciente.

● Convención de Ginebra the 1975.


○ “Los autistas no llegan a escuchar lo que tienen para decirles mientras
ustedes se ocupen de ellos, es justamente eso lo que hace que no los
escuchemos”.
○ “Hay algo seguramente para decirles”.

● Caso Alicia → con resortes lógicos.


○ Niña 1
■ Voces con las que pelea y a las que amenaza y por las que es
amenazada. Comunicación telefónica interminable, cuando habla
repite frases hechas.
● Resortes lógicos:
○ Psicosis
○ Objeto voz no extraído que retorna por el insulto.
■ Modo extravagante de caminar, con el pantalón bajo, ausencia de
velo y obscenidad en sus palabras.
● Resortes lógicos
○ Objeto mirada no extraído que retorna por la
obscenidad.
■ Arañazos hasta producirse infecciones y presencia de un dolor
indescriptible que recorre el cuerpo.
● Resortes lógicos:
○ El significante no operó como recorte anatómico.
○ Intento de hacer borde en los real.
○ Fenómenos del cuerpo, dolor, función que retorna en lo
real.
○ Goce que no está recortado y a la deriva.
○ Intervención:
■ Arañazos y dolor
● Alicia grita del dolor por el pecho: “es como si me arañaran”
● “Vamos a ir a la enfermera a que te pongan una crema”.
● “Poneme clima acá en la cicatriz en la espalda”; no se ve
ninguna cicatriz.
● La analista pide que indique dónde está la cicatriz para
marcarla con una birome.
● La paciente se queda quieta en la enfermería.

■ Objeto voz.
● Durante una conversación y ya no puede parar de insultar a un
interlocutora que alucina.
● La analista dice: “pásame el teléfono”.
○ “Pásame el goce”.
○ Se localiza el goce en el teléfono y se produce una
extracción, un intercambio: “yo te puedo ayudar con
esto”
● La analista habla con la interlocutora y le dice que deje de
molestar a Alicia que hay mucho trabajo para hacer y corta el
teléfono.
○ Intento de un tercer lugar que interviene en el a-a’.
○ “No ocuparse”.
● Alicia dice: “Estoy harta” y la analista corta la sesión.
○ El corte de sesión es la intervención mínima qué eleva
el dicho del paciente a la dignidad de un significante,
para que el paciente escuche lo que dice.

● Alicia escucha que golpean la puerta y que dicen “te voy a


matar”.
● La analista toma un Playmobil y le dice “andate la institución
que así no se puede trabajar”.
○ Pasa del cuerpo al Playmobil.
○ Introduce un recorte del goce y un soporte de lo
simbólico que cubre con semblante, ficción.
● Alicia abraza al analista y dice “Gracias hermanita”. Luego
comienza a usar Playmobiles para armar escenas.

■ Objeto mirada.
● Alicia pide jugar a la mamá. La analista juega con el “señor”.
Mientras el “señor” se baña, la mamá entra y dice: “no mires
que se pudre todo”.
● Analista dice a la mamá: “usted no puede entrar mientras se
baña”.
● Mamá invita a mirar a la nena mientras duerme con la puerta
abierta. “Señor” se niega, cierra la puerta y corte de sesión.
○ La puerta es un borde, un agujero, una defensa.
○ Frente al mundo continua imaginario, se hace una
inyección de lo simbólico, un corte.
■ Alternancia simbólica → S​1 -​ S​2

● Alicia se acuesta en el piso, se cura con un tapado y dice: “así


no me ves y nos callamos, ¿puedo quedarme ahí todo el día?”
● La analista responde: “podés quedarte ahí toda la vida” y corta
la sesión.
○ Intento inyectar simbólico, ficción, semblante.
○ Lo simbólico sirve por fuera de la literalidad.

● Alicia se cubre con toda la ropa, poner papel en los ojos y en


la boca del analista y pide que se quede sin hablar, sin
moverse y sin mirar. Se sienta en el escritorio y dibuja líneas
en un papel.
○ Tratamiento del Otro que le permite una mínima
tranquilidad en el cuerpo para hacer marcas en el
papel.
○ Los escritos tienen el estatuto de extracción porque
son objetos que deja.
■ Introducir cortes.
● Diferentes colores.
● Respetar los bordes.
○ Desplazamiento de la marca, cicatriz, en la espalda a
las marquitas, a las letras.
■ Dos modos de automutilarse → la escritura y la
palabra.

● Alicia se pone un tapado, se cruza de piernas y ya dice que


quiere quedarse ahí y que no la molesten más.
● Corte de sesión para que se escuche.
○ Dispone un orden simbólico para que en la sesión se
tengan las voces y las miradas.
○ Hay un espacio a resguardo de la invasión.

01/06/2018

● “El nacimiento del Otro” → Lefort.


○ Crear un Otro.

● Lacan la conferencia de Ginebra dice:


○ “los autistas no tienen nada para decirles a menos que no se ocupen de
ellos”
■ El analista no debe ​ocuparse​ de ellos.
○ “Hay seguramente algo para decirles”

● Ocuparse implica la presencia de dos cuerpos, la iniciativa de un cuerpo a otro.


○ Hace producir un deseo enigmático.
■ ¿Que me quiere el Otro? → Che vuoi?
■ Corazón del circuito de la demanda y del malentendido de la palabra.
● Grito transformado por el gran Otro en demanda y mensaje
invertido.
○ ¡Quiere comer! → ¡Quiero comer!
● El circuito de la demanda es evitado por los niños autistas.
● Cuando demandamos, demandamos algo más. → el objeto perdido más allá de la
demanda y de las palabras.
○ Cuando este hueco no está inscripto en lo Simbólico hay que cuidarse del
circuito de la demanda.
■ Frente al enigma del deseo del otro, Abismo que puede dar lugar a
perplejidad y a cubrirlo con significación delirante.
● Hay un no consentir en que se constituya el Otro.

● No ocuparse.
○ Hablar a las voces.
○ Práctica de a varios. → hablar al otro profesional.
■ Recorta al Otro que ya no se muestra tan sólido ni tan grande.
○ Efectos.
■ El niño empieza a escuchar.
● “Los autistas no escuchan mientras se ocupen de ellos”.

● Seminario XX
○ Hay un goce de la palabra, del bla bla. El hablar produce un plus del goce.
○ El autista se defiende de ese goce.
■ Mutismo o ecolalia.
■ Defensa frente a la pérdida de goce en el hablar, frente al Enigma del
deseo del otro.
● No entra en el malentendido de la demanda.
● Ley del equilibrio absoluto.
○ No soporta el movimiento de las cosas en el mundo.
○ Un mundo fijo.
○ Repetición S​1
○ Perturbarla y perturbar el repliegue viene acompañado
de una perturbación en el soporte del cuerpo.
■ No se trata de reeducar.

● Recortar la mirada. → escribir circunscribe a la mirada que circula a una hoja de


papel.

● Recortar la voz. → retar a las voces, hablar con otro terapeuta, hablar con un
personaje imaginario localiza al objeto no extraído.

● A medida que el objeto se reduce, se puede ampliar el mundo.

● Lenguaje es una experiencia y consecuencia del cuerpo.


○ Víctor de Aveyron → “Leche”.

● Antena 110
○ Viñeta
■ Un fin de semana quedan a cargo de todos los niños los terapeutas
Marina y Gustavo. Van todos los niños a la iglesia por Gustavo tenía
que tocar el órgano.
■ Niño que llevaba un vaso con objeto autista grita y se sorprende por el
órgano y pierde el vaso.
● Marina lo lleva al supermercado y prueban un vasito rojo (el
niño siempre usaba vasos verdes y no había en el
supermercado). Marina le pregunta si funciona y él dice que sí.
○ Introducción de alternancia simbólica.
● La cajera de supermercado pide el vaso, el niño cede el objeto
hasta que la cajera lo pasa por la caja y se lo devuelve.
○ La terapeuta frente a un otro Otro que está por encima
de ella y que no se ocupa del niño.

● Lacan dice en Ginebra que “Hay algo en el autismo o en el llamado esquizofrénico


que se congela”
○ ¿Por qué?
■ Holofrase
■ Alienación y Separación.
● Seminario XI
● Hay algo congelado en estas operaciones.

■ Caso Dick
● Seminario I
○ No hay extracción del objeto.
○ “Dick lo dirige ningún llamado, el sistema por el que el
sujeto se introducen al lenguaje y la palabra está
interrumpido. Dick es dueño del lenguaje, no pero no
está en el circuito de la palabra.
■ Distinción entre ser dueño de lenguaje y hablar
(el circuito de la palabra).
■ Ser dueño del lenguaje es lo mismo que
interrumpir el circuito de la palabra o no hablar.
● Rechazo del autista dirigirse a un Otro.

● El Otro no existe → construcción neurótica que busca el objeto a en ese lugar.

● El Nacimiento del Otro. → uno de los nombres de la dirección de la cura en el


autismo.
○ Autismo → crear un otro.
■ El Otro es S​1 -​ S​ ​ 2 → la alternancia (abierto-cerrado;
prendido-apagado) transplanta un simbólico.
● el mundo simbólico sirve para vivir más tranquilo, para
ubicarse en tiempo y espacio, para no automutilarse.
● No se podrá extraer un objeto a, un hueco, seguirá teniendo
un objeto en el bolsillo, pero en la alternancia da lugar a lo
simbólico.

● Seminario XI
○ “Eso que no era nada” → ser viviente.
○ “Eso que queda fijado como significante” → Sujeto → consentir a la
alienación significante.
■ En el autismo hay un rechazo a la alienación del lenguaje.
● Se defiende porque empieza el malentendido y el ¿Che vuoi?.

○ Holofrase → cuando no hay intervalo S​1 ​- ​S​2​, el par significante se holofrasea,


se solidifica.
■ Casos
● Psicosis
● Psicosomática
● Débil mental