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Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

CARRERA PROFESIONAL TÉCNICA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

TRABAJO PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL TÉCNICO EN NUTRICIÓN Y


DIETÉTICA

“Evaluación del estado nutricional de los adultos mayores postrados


aplicando el Método MUST en el centro Geronto Geriátrico Canevaro-Lima,
2019”

AUTORES:
Rodriguez Reyes Jesus Manuela
de la Cruz Ramos Pilar Cristina
Choque Barra Mercedes Sofia

ASESORA:
Lic. Sierra Gavancho, Angelica

LIMA – PERÚ
2019
EVALUACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Código del Proyecto

1. DATOS GENERALES

1.1 Título del Proyecto: Evaluación del Estado Nutricional de los Adultos Mayores
Postrados Aplicando el Método MUST en el Centro Geronto Geriátrico Canevero–Lima,
2019

1.2 Investigadores Responsables: Rodriguez Reyes Jesus Manuela; de la Cruz Ramos Pilar
Cristina; Choque Barra Mercedes Sofia.

2. EVALUACIÓN y SUGERENCIAS

Evaluación
N° Criterios De Evaluación
% Nota Promedio
Coherencia entre título y contenido y calidad de redacción de
1 5%
todo el texto
Respeto a la estructura de la publicación de resultados
(proporcionado por la Dirección de Desarrollo de la
2 5%
Investigación) y a las normas de Vancouver en las referencias
del trabajo
3 Nivel de la Investigación 10%
4 Nivel de logro de los objetivos 20%
5 Pertinencia y consistencia de la discusión 10%
6 Claridad en la presentación de resultados 20%
Coherencia entre objetivos, hipótesis, resultados y
7 10%
conclusiones
8 Contribución al desarrollo de la sociedad 20%

Escala de Calificación:
Muy Bueno : (18 - 20)
Bueno : (15 - 17)
Regular : (11 - 14)
Deficiente : (10 a menos)
3. JURADO EVALUADOR

PRESIDENTE SECRETARIO VOCAL


COORDINADOR DE COORDINADOR MIEMBRO DEL EQUIPO
INVESTIGACIÓN ACADÉMICO DE INVESTIGACIÓN

2
DEDICATORIA

A Dios por llenarme de fortaleza y valentía


en todo momento de mi viday por
permitirme seguir luchando por mis sueños
hasta llegar a culminar cada meta.

“Manuela”

A la lic. Mery Carracciolo por dedicarnos


su tiempo y apoyo incondicional en cada
momento que recuriamos,por su paciencia y
cariño al enseñar

“Mercedes”

A mis hijos a mi esposo por su apoyo


incondicional motivadora ayudándome a
culminar mis estudios.

“Pilar”

3
AGRADECIMIENTOS

A Dios todopoderoso por haberme guiado

en este trabajo de conocimiento y lograr


A comenzó
terminar lo que se mis docentes en especia
sin planificar.

“Manuela”

.
A mis docentes en especial a la, Lic. Mery
Caracciolo,Lic. Angélica Sierra por sus
sabios consejos, tiempo, dedicación con
mucha paciencia durante todo este tiempo de
investigación.

“Mercedes”

Agradezco al Instituto Daniel Alcides Carrión

por permitirme treminar mi carrera técnica de

nutrición y dietética y a los residentes del


centro Geronto Geriátrico de canevaro.

“Pilar”

4
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Pág.
 Dedicatoria ........................................................ 0Error! Bookmark not defined.
 Agradecimiento ................................................. 0Error! Bookmark not defined.
 Índice de contenido ........................................... 0Error! Bookmark not defined.
 Índice de tablas ................................................. 0Error! Bookmark not defined.
 Índice de figuras ................................................ 0Error! Bookmark not defined.
 Resumen
RESUMEN .............................................................. Error! Bookmark not defined.
..................................................................................................................... 09
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 10
I. Descripción de la realidad problemática ..................................................................... 11
1.1. Planteamiento del problema................................................................................. 11
1.2. Formulación del problema ................................................................................... 12
1.2.1. Problema general .......................................................................................... 12
1.2.2. Problemas específicos................................................................................... 12
1.3. Justificación ......................................................................................................... 13
1.4. Objetivos.......................................................................................................... 14
1.4.1. Objetivo general ........................................................................................... 14
1.4.2. Objetivo específicos ..................................................................................... 14
1.5. Hipótesis .............................................................................................................. 15
1.5.1. Hipótesis General ......................................................................................... 15
1.5.2. Hipótesis específicas..................................................................................... 15
1.5.3. variables ........................................................................................................ 15
II. MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 16
2.1 Antecedentes ......................................................................................................... 16
2.1.1 Antecedentes Nacionales ............................................................................... 16
2.1.2 Antecedentes Internacionales ........................................................................ 18
2.2 Generalidades ........................................................................................................ 21
2.2.1 Adulto Mayor ................................................................................................ 21
2.2.2 El Envejecimiento.......................................................................................... 21
2.2.3 Características del Envejecimiento ................................................................ 22
2.2.4 Malnutrición en el Adulto Mayor .................................................................. 26
2.2.5 Tipos de Alteraciones Nutricionales.............................................................. 26

5
2.2.5.2. Desnutrición Calórica: ............................................................................... 27
2.2.5.3. Desnutrición Proteica ................................................................................ 27
2.2.5.4. Desnutrición Mixta: ................................................................................... 27
2.2.5.5. Sobrepeso y Obesidad: .............................................................................. 27
2.2.6 Evaluación del Estado Nutricional del Paciente Adulto Mayor .................... 28
2.2.7. Indicadores Antropométricos ....................................................................... 28
2.2.8 Índice de Masa Corporal (IMC) .................................................................... 30
2.2.9 Estado Nutricional del Adulto Mayor ........................................................... 31
2.2.10 Cribado Nutricional ..................................................................................... 32
III. MATERIALES Y METODOS ................................................................................. 34
3.1. Diseño y tipo de investigacion ............................................................................. 34
3.2. Población y muestra ........................................................................................ 34
3.2.1. Poblacion ...................................................................................................... 34
3.2.2. Muestra ......................................................................................................... 34
3.3. Materiales ............................................................................................................. 34
3.3.1. historia clinica y ficha de observación ......................................................... 34
3.3.2. Instrumentos de Valoración Antropométrica ............................................... 34
2.3.3. Bascula Silla ................................................................................................. 35
2.3.4. Antropómetro: .............................................................................................. 35
IV. RESULTADOS ........................................................................................................ 37
V. DISCUSIÓN .............................................................................................................. 49
VI. CONCLUSIONES ................................................................................................... 50
VII. RECOMENDACIONES ......................................................................................... 51
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................. 52
IX. ANEXOS .................................................................................................................. 57

6
Índice de tablas

Pag.

Tabla 1: Clasificación de la Valoración Nutricional de las Personas Adultas Mayores


Según Índice de Masa Corporal (IMC) .......................................................................... 30

Tabla 2: Total de Pacientes Postrados Evaluados en 4 Pabellones con el Método MUST


........................................................................................................................................ 37

Tabla 3: Adultos Mayores Según el Sexo ...................................................................... 38

Tabla 4: Adulto Mayor Según Grupo Etario. ................................................................. 39

Tabla 5: Porcentaje de Adultos Mayores Según Grupo Etario ....................................... 40

Tabla 6: Valores Referenciales del IMC Para Padulto Mayores (> 60 años) ................. 41

Tabla 7: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 4 Según el Riesgo ..................... 43

Tabla 8: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 8 Según el Riesgo ..................... 44

Tabla 9: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 9 Según el Riesgo ..................... 46

Tabla 10: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 10 Según el Riesgo ................. 47

7
Índice de figuras

Pág.
Figura 1: Directrices ....................................................................................................... 37

Figura 2: Porcentaje de Adultos Mayores Según el Sexo .............................................. 38

Figura 3: Grupo Etareo por Pabellones .......................................................................... 39

Figura 4: Grupo de Etareo Total ..................................................................................... 40

Figura 5: Valores Referenciales del I.M.C Para Adulto Mayores .................................. 42

Figura 6: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 4 ................ 43

Figura 7: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 4 con Riesgo Bajo ................... 44

Figura 8: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 8 ................ 45

Figura 9: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 8 con Riesgo Intermedio ......... 45

Figura 10: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 9 .............. 46

Figura 11: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 9 con Riesgo Bajo ................. 47

Figura 12: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 10 ............ 48

Figura 13: Porcentaje de Adultos ayores del Pabellón 10 con Riesgo Bajo................... 48

8
RESUMEN

La malnutrición está catalogada como uno de los grandes síndromes geriátricos que
acontecen en las personas mayores, es un proceso patológico complejo, frecuente y con
consecuencias muy negativas para la salud y la calidad de vida de estas personas.Existe
muchos factores que contribuyen a la malnutrición del adulto mayor factores, sociales,
psicológicos y biológicos.

El ojetivo del trabajo de investigación es Conocer el beneficio de la aplicación del método


MUST en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto
geriátrico Canevaro.

El tipo de investigación aplicada fue descriptivo transversal a una muestra de 135 adultos
mayores postrados que residen en el centro geronto geriátrico Canevaro, se aplicó el
método de cribado MUST, para hallar la estatura se aplicó la fórmula Chumelea
(propuesta por William Camerón Chúmelea) utilizando el antropométrico y para el peso
utilizamos la silla bascula.

9
Se evaluaron 135 adultos mayores, 61 son mujeres y 74 varones, la media de la población
es de 57 a 102 años, 45 adultos mayores presentan riesgo bajo (33,3%), 39 adultos
mayores presentan intermedio (28,8 %), y 51 adultos mayores riesgo alto (37,7%).

Se comprobó que el método del cribado must es el más sencillo y rápido para clasificar a
los pacientes respecto a su riesgo de malnutrición.

Palabra clave: Malnutrición, Adulto Mayor Postrado, MUST

INTRODUCCIÓN

La población de los adultos mayores cada vez va en aumento. Cerca de 600 millones de
personas mayores de 60 años viven en el mundo, se proyecta que esta cifra se duplicará
para el 2025, En América del sur, la mayor esperanza de vida al nacer se reporta en Chile
con 80 años y la menor en Bolivia con 67 años mientras que en Perú la esperanza de vida
al nacer ha aumentado a 75 años, siendo mayor en mujeres que en hombres . La población
de adultos mayores peruanos actualmente es de 9.2% de la población total y se espera que
para el 2021 alcance el 11.2% de la población total.(1)

Los adultos mayores son vulnerables principalmente a enfermedades crónicas,


alteraciones médicas sensoriales como visión y audición, malnutrición, incontinencia
urinaria, uso de polifarmacia, deterioro cognitivo, depresión, dependencia en actividades
básicas e instrumentales de la vida diaria, alteración en la marcha y deficiencia en apoyo
social. (2)

La malnutrición puede influir de gran manera en la evolución de las enfermedades


crónicas y agudas de los adultos mayores. La desnutrición puede vincularse con
infecciones, el agravamiento de patologías crónicas, retraso en la cicatrización de úlceras

10
o cicatrices y alargamiento de estancias de hospitalización. Asímismo; el sobrepeso y la
obesidad son vinculados con mayor riesgo a padecer distintas enfermedades como
diabetes tipo II, enfermedad cardiovascular, hipertensión y el incrementando de la
dificultad de movimiento; y cabe destacar que todas estas patologías están relacionadas
con el envejecimiento.

Es por ello que se aplica una valoración nutricional mediante un método de cribado
MUST, mediante el cual permite detectar a tiempo y de manera simple a los adultos
mayores que posean riesgo nutricional, para la posterior valoración completa en esto y
para finalmente establecer la intervención nutricional adecuada del paciente geriátrico
institucionalizado.

I. Descripción de la realidad problemática

1.1. Planteamiento del problema

Hoy en dia la población esta haciendoce mas longeva, es por ello que se debe tener mayor
cuidado con el grupo etareo vulnerable aplicando el método de must; en el cual uno puede
detrminar la malnutrición en el adulto mayor geronto geriátrico. El envejecimiento se
presenta en la población de todo el mundo y con ello va de la mano la mala nutrición de
las personas adultas mayores, y la diferencia entre países se centra en la búsqueda de
nuevas estrategias para afrontar dicho problema.

La OMS en su último reporte emitido en el 2017, señala que la población adulta mayor a
nivel mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Entre 2000 y 2050, la proporción de
los habitantes del planeta, mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En
números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el
transcurso de medio siglo. (3)

La población de adultos mayores en el Perú ha ido aumentando considerablemente debido


a que la esperanza de vida en los últimos años ha incrementado, al igual que muchos otros

11
países del mundo, ya que existen cambios demográficos en la disminución de la población
menor de 15 años y el incremento del grupo de 60 años y más. (3)

Según los reportes oficiales de INEI 2016, señala que en la década de los años cincuenta,
la estructura de la población peruana estaba conformada básicamente por niños/ as; así de
cada 100 personas 42 eran menores de 15 años de edad; en el año 2016 son menores de
15 años 28 de cada 100 habitantes. En este proceso de envejecimiento de la población
peruana, aumenta la proporción de la población adulta mayor de 5,7% en el año 1950 a
9,9% en el año 2016.(4)

En el Perú viven más de 3 millones de adultos mayores: El Instituto Nacional de


Estadística e Informática (INEI) informa que al 2015, la población adulta mayor (60 y
más años de edad) en el Perú asciende a 3 millones 11 mil 50 personas que representan
el 9,7% de la población. De este total, 1 millón 606 mil 76 son mujeres (53,3%) y 1 millón
404 mil 974 son hombres (46,6%). Estas cifras confirman que en el Perú, como en todo
el mundo, se vive el fenómeno conocido como feminización del envejecimiento, que
significa que las mujeres viven más años que los hombres, en la medida que avanzan en
edad. El índice de feminidad, muestra que hay 114 mujeres por cada 100 hombres y
aumenta a 141 en la población femenina de 80 y más años de edad(4)

1.2. Formulación del problema

1.2.1. Problema general

 ¿Cuál es el beneficio de la aplicación del método MUST en la evaluación del estado


nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico Canevaro?

1.2.2. Problemas específicos

 ¿Cuál es el porcentaje de riesgo bajo mediante la aplicación del método MUST en la


evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico
Canevaro?

12
 ¿Cuál es el porcentaje de riesgo intermedio mediante la aplicación del método MUST
en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto
geriátrico Canevaro?

 ¿Cuál es el porcentaje de riesgo alto mediante la aplicación del método MUST en la


evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico
Canevaro?

1.3. Justificación

Considerando que la malnutrición es un factor de riesgo para el adulto mayor es de gran


importancia determinar esta situación a tiempo y tomar las medidas necesarias para
mejorar el estado nutricional y asegurar el bienestar de los pacientes. Valorar el estado
nutricional de los pacientes es una parte primordial para empezar con cualquier
tratamiento que el adulto mayor necesite retardando la aparición de enfermedades,
discapacidad o menor actividad dentro de una sociedad, por lo que es importante
considerar que una mala nutrición o un riesgo de malnutrición pueden ser un obstáculo
para obtener calidad, dignidad y un buen vivir de los adultos mayores; por otra parte el
tratamiento de multimorbilidades que suelen tener los adultos mayores y la recuperación
de estos con un mal estado nutricional involucra mayores gastos públicos y privados en
salud.

Hemos escogido este método de cribado (MUST) para determinar la malnutrición en el


adulto mayor Geronto geriátrico de. El ‘Instrumento universal para el cribado de la
malnutrición’ (‘MUST’) se ha evaluado en unidades hospitalarias, centros ambulatorios,
consultorios de medicina general, en la comunidad y en residencias.

El ‘MUST’ fue desarrollado en 2003 por un grupo multidisciplinar, el Malnutrition


Advisory Group (MAG), un Comité Permanente de la British Association for Parenteral
and Enteral Nutrition (BAPEN). El desarrollo del ‘MUST’ fue revisado de forma

13
independiente por miembros del Royal College of Physicians, Royal College of General
Practitioners, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of
Nursing, British Dietetic Association y muchas otras organizaciones, así como por
médicos y profesionales sanitarios independientes.

Los profesionales que lleven a cabo el cribado nutricional con el ‘MUST’ deben recibir
la formación adecuada que garantice que están capacitados para ello.

El ‘MUST’ es el instrumento de cribado nutricional más utilizado en el Reino Unido.


También se emplea habitualmente en otros países de todo el mundo.

Mediante el presente trabajo de investigación se aportará conocimientos científicos


basados en el estado nutricional de los adultos mayores, aportando una visión amplia y
completa de los resultados de la situación en la que se encuentran este grupo etario.

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo general

 Conocer el beneficio de la aplicación del método MUST en la evaluación del estado


nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico Canevaro.

1.4.2. Objetivo específicos

 Determinar el porcentaje de riesgo bajo mediante la aplicación del método MUST


en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto
geriátrico Canevaro.

 Determinar el porcentaje de riesgo intermedio mediante la aplicación del método


MUST en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro
geronto geriátrico Canevaro.

14
 Determinar el porcentaje de riesgo alto mediante la aplicación del método MUST
en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto
geriátrico Canevaro.

1.5. Hipótesis

1.5.1. Hipótesis General

 La aplicación del método MUST otorga beneficios en la evaluación del estado


nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico Canevaro, porque
da a conocer mejor los riesgos de malnutrición.

1.5.2. Hipótesis específicas

 El porcentaje de riesgo bajo es intermedio mediante la aplicación del método


MUST en el estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto canevaro.

 El porcentaje de riesgo intermedio es menor mediante la aplicación del método


MUST en el estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico
Canevaro.

 El porcentaje de riesgo alto es mayor mediante la aplicación del método MUST en


el estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto geriátrico Canevaro

1.5.3. variables

1.5.3.1. Variable independiente

Método MUST

15
El ‘MUST’ es un instrumento de cribado de cinco pasos, diseñado para identificar a
adultos mayores malnutridos, con riesgo de malnutrición (desnutrición) u obesos. Incluye
además unas directrices de tratamiento que pueden emplearse para desarrollar un plan de
cuidados.(5)

1.5.3.2. Variable dependiente

Estado Nutricional

El Estado Nutricional es la interpretacion obtenida de estudios Dieteticos, bioquimicos,


antropometricos y clinicos, la informacion obtenida es empleada para establecer el
estado de salud de un persona o del grupo de personas de acuerdo a la ingesta y
utilizacion de los nutrientes. (6)

II. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

2.1.1 Antecedentes Nacionales

Salcedo Quirita (2017) “Prevalencia de malnutrición en el adulto mayor en el Hospital


Goyeneche III de Arequipa” (7). El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de
malnutrición en el adulto mayor atendido en los servicios de hospitalización de medicina
y cirugía del Hospital Goyeneche III.

Se realizó una investigación de tipo observacional, de nivel descriptivo y de corte


transversal en el hospital Goyeneche III a adultos mayores que se encontraban
hospitalizados en los servicios de medicina y cirugía. Se les realizó una entrevista
personal preguntándoles sus datos sociodemográficos, una breve historia clínica, además
se les realizó mediciones antropométricas para determinar la prevalencia de malnutrición.

16
Resultados: Las variables sociodemográficas según sexo presento en masculino 44.44%,
en femenino 55.56 %, prevaleciendo el sexo femenino, grupo etario presento de 65 - 69
años 46.53%, 70 - 74 años 35.42%, 75 - 79 años 13.89% y 80 a + años4.17%, donde
prevaleció el grupo etario de 65 - 69 años.Normal 40 con 62.50%, D. Moderada 15 con
23.44%, D. Severa 9 con 14.06%; Femenino Normal 52 con 65.00%, D. Moderada 17
con 21.25%, D. Severa 11 con 13.75%. Se concluye que en la población estudiada la
frecuencia de malnutrición es baja pero que el riesgo de malnutrición es alto, siendo más
propensos los pacientes geriátricos de sexo femenino que los de masculino.

Montalbán Gonzáles y Nima Rivera (2017) “Valoración del Estado Nutricional de los
adultos mayores del CAP III Metropolitano ESSALUD Lima durante marzo a junio
2017” (8). La investigación tuvo como Objetivo: Conocer el estado nutricional que
presentan los adultos mayores que asisten al CAP III METROPOLITANO Es Salud de
la ciudad de Lima mediante la Mini Nutritional Assessment (MNA) durante el periodo
marzo - junio 2017. Metodología: Estudio de tipo descriptivo transversal realizado en 90
adultos mayores que residen en la ciudad de Lima y que asistieron al Centro de Atención
Primaria a los que se les aplicó el instrumento estructurado y validado (Mini Nutritional
Assessment) el cual clasifica: estado nutricional normal (> 24 punto), riesgo de
malnutrición (17 a 23.5 puntos) y malnutrición (<17 puntos). Resultados: los resultados
revelan que el 68% de los adultos mayores que conforman al estudio se encuentran en
riesgo de malnutrición, el 28% en estado nutricional normal y el 4% en malnutrición.
Conclusión: más de la mitad de los adultos mayores que asistieron al Centro de Atención
Primaria se encuentran en riesgo de malnutrición. El MNA identifica de forma oportuna
el riesgo de malnutrición, malnutrición y estado nutricional normal en los adultos
mayores.

Mejía y Palomino (2016), en el distrito de Los Olivos – Lima, realizaron un estudio


sobre: “Evaluación del Estado Nutricional de los Adultos Mayores del Club Social Los
Triunfadores Las Lomas de Villa Ancón 2012” (9). Sustentada en la Universidad de
Ciencias y Humanidades (Lima) para obtener el Título Profesional de Licenciadas en
Enfermería. El objetivo de dicho estudio fue determinar el estado nutricional que
presentan los adultos mayores del Club Social los triunfadores las Lomas de Villa Ancón

17
2012. El método utilizado fue de tipo descriptivo de corte transversal realizado a 70
adultos mayores del distrito de Ancón. El instrumento utilizado fue la MNA (Mini
Nutritional Assessment). Concluyendo que más de la mitad de los adultos mayores del
club social Los Triunfadores se encuentra su estado nutricional en riesgo y desnutrición.
Esto se podría relacionar a las condiciones de extrema pobreza de los pobladores. Los
adultos mayores del club social Los Triunfadores se encuentran en riesgo de desnutrición
en sus dimensiones de valoración antropométrica con un porcentaje muy elevado, e indica
riesgo de desnutrición, mientras que un menor porcentaje representa el estado nutricional
normal en los adultos mayores. Los adultos mayores del club social los triunfadores se
encuentran en riesgo de desnutrición es sus dimensiones de valoración global con un
porcentaje regular, mientras en nutrición normal se muestra un porcentaje bajo. Los
adultos mayores del club social los triunfadores se encuentran en mayor de la mitad de
riesgo de desnutrición en sus dimensiones de valoración dietética observándose una
totalidad elevada en riesgo de desnutrición con un porcentaje menos en nutrición normal.
Los adultos mayores del club social los triunfadores se encuentran en riesgo de
desnutrición en sus dimensiones de valoración subjetiva observándose una totalidad muy
elevada en riesgo de desnutrición a la nutrición normal con muy poco porcentaje.

2.1.2 Antecedentes Internacionales

Asti, Hiacelay, Ross, Juárez, Marciano (2016) “Optimización en la Detección de


adultos Mayores en Riesgo de Malnutrición en Pacientes que Ingresan al Área de
Internación del Hospital Universitario Austral” (10). Tuvo como objetivo: Determinar el
riesgo nutricional de pacientes adultos mayores utilizando la herramienta MNA® SF,
identificando pacientes subestimados con la herramienta de tamizaje nutricional de uso
actual en el nosocomio. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal que
recolectó 165 pacientes mayores de 65 años (≥ 65 años) ingresados en forma consecutiva
al área de Internación General y Unidad Coronaria del Hospital Universitario Austral de
Pilar, durante los meses de enero a junio de 2016. Para evaluar el estado nutricional se
utilizó la herramienta MNA. Los datos de peso, talla, edad y el resultado del tamizaje
nutricional al ingreso (MUST) se obtuvieron de la historia clínica informatizada de dicha
institución (Pectra Digital Gate) Resultados: del total de pacientes el 41.8% perteneció al
sexo femenino y el 58.2% al sexo masculino. El rango de edad fue de 65-95 años, siendo
18
el promedio 73 años (SD 6.4). El peso promedio fue de 77.6 kg (SD 15.2). La talla media
1.70m (SD 0.1). El BMI promedio obtenido fue de 27.5 kg/m2 (SD 4.4). Los resultados
mostraron que el porcentaje de pacientes en riesgo de malnutrición fue de 38.1% y los
malnutridos 10.9%. Los pacientes en riesgo detectados por medio del MUST
representaron solo el 6%. Conclusión: El MNA categorizó mayor proporción de adultos
mayores en riesgo. A partir de esta nueva recategorización pudimos detectar una mayor
proporción de pacientes que se verán beneficiados con intervenciones nutricionales
adecuadas.

Calleja, Vidal, Cano y Ballesteros. (2015) “Eficacia y efectividad de las distintas


herramientas de cribado nutricional en un hospital de tercer nivel” (11). Este estudio tiene
como objetivo evaluar la herramienta de cribado nutricional más adecuada para el
paciente hospitalizado en un hospital de tercer nivel. La elevada prevalencia de
desnutrición en el medio hospitalario y sus repercusiones hacen necesario el empleo de
herramientas de cribado nutricional para su detección, diagnóstico y tratamiento precoz.
En este estudio transversal realizado en condiciones de práctica clínica habitual. Se
evaluaron 4 métodos de cribado nutricional: Valoración Subjetiva Global (VSG), Mini
Nutritional Assessment (MNA), Malnutrition Univer- sal Screening Tool (MUST) y
Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002). Los servicios de hospitalización se
agruparon en: servicios médicos, Cirugía General, Traumatología, otros servicios
quirúrgicos y Oncología Hematología. Se realizó un análisis estadístico de sensibilidad
(S) y especificidad (Sp) y fueron comparados mediante curva COR. Sus resultados fueron
valorados 201 pacientes con mediana de edad de 71,6 (RIC 21,4) años y el 51,2% fueron
mujeres. La prevalencia de riesgo nutricional (RN) y desnutrición (DN) detectada fue:
VSG 62,1%, MNA 68,6%, MUST 53,7% y NRS-2002 35,8%. Con todas las herramientas
de cribado nutricional, excepto el MNA, se detectó una mayor prevalencia de RN y DN
en los servicios médicos y quirúrgicos.Se obtuvo como conclusión la herramienta de
cribado nutricional recomendada en un centro hospitalario de tercer nivel y población
envejecida sería el MUST por los adecuados resultados de sensibilidad y especificidad y
la facilidad en su realización.

19
Vergara Molina (2015) “Valoración del estado nutricional de pacientes ancianos
hospitalizados mediante diferentes métodos de cribado: NRS-2002, VGS y MUST” (12).
Este estudio tiene como objetivo principal determinar la prevalencia de desnutrición en
un servicio de medicina interna. Se estudiarán pacientes ancianos ingresados durante los
meses comprendidos entre octubre de 2015 y febrero de 2016. Se llevarán a cabo medidas
antropométricas, bioquímicas e inmunológicas. Para valorar el estado de nutrición se
usarán tres herramientas de cribado: VSG, NRS-2002 y MUST. Se aplicarán los métodos
estadísticos para determinar el grado y tipo de desnutrición, así como la validez de las
distintas herramientas utilizadas. En la actualidad existen diversos métodos de cribado
nutricional eficaces que detectan pacientes en riesgo de malnutrición, pero aún hoy no
existe un consenso sobre el uso recomendado de uno de ellos. Expertos de la asociación
americana de nutrición y parenteral enteral (ASPEN) recomiendan la utilización de la Val
enteral ESPEN hace lo propio con el test “Nutricional risk screening” (NRS-2002). Por
otro lado, la British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN), apuesta
por el uso del “Malnutrition universal screening tool” (MUST), siendo éste la herramienta
nutricional implementado en los hospitales públicos de Reino Unido.

La herramienta de screening nutricional MUST, desarrollada por la BAPEN en 2003 y


aplicada en la mayoría de los hospitales públicos de Reino Unido, es más eficaz
detectando la malnutrición o los pacientes en riesgo de padecerla en comparación con las
herramientas de cribado VSG y NRS2002.

Castro, Veses, Cantero, Salom Vendrell, Bañuls y Hernández (2017) “Validación del
cribado nutricional Malnutrition Screening Tool comparado con la valoración nutricional
completa y otros cribados en distintos ámbitos sociosanitarios” (13). Este estudio se han
utilizado tres herramientas de cribado nutricional para Determinar la prevalencia de
riesgo de desnutrición, según el ámbito y/o edad de los pacientes Este estudio analizara
por ámbitos sociosanitarios y grupos etarios los cribados MST, Malnutrition Universal
Screening Tool (MUST) y Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-sf) respecto
a la valoración nutricional completa (VNC) como patrón de referencia, y evaluar la
utilidad del MST. En aquellos ámbitos donde no está validado. Los cribados son
empleados para detectar el riesgo nutricional y permiten intervenir precozmente e influir
en el pronóstico.En este estudio se han incluido 815 sujetos ambulatorios, hospitalizados
e institucionalizados. Se les realizó el cribado MUST, MST y una VNC; con los ≥ 65 años
20
también se llevó a cabo el MNA-sf. Se empleó el Consenso SENPE-SEDOM para el
diagnóstico. En los resultados obtuvieron en ambulatorios, los tres cribados presentan una
validez AUC ROC > 0,8 respecto a la VNC. En los institucionalizados, el MNA-sf, genera
falsos positivos y el MUST presenta mayor validez que el MST (AUC ROC = 0,815 y
0,763 respectivamente). En hospitalizados, hay excelentes resultados con el MUST y el
MST. En los tres ámbitos el MST obtiene mejor valor predictivo positivo. Por rango de
edad, tanto el MUST como el MST son herramientas válidas. En el estudio que realizaron,
el MST diagnostica correctamente a más del 80% de los pacientes (S = 69,4%, E =
94,2%), y posee buena concordancia y validez respecto a la VNC no solo en paciente
hospitalizado y oncológico ambulatorio, donde ya había sido validado. En su Población,
el MST es válido para ser aplicado en pacientes ambulatorios, institucionalizados y
hospitalizados.

2.2 Generalidades

2.2.1 Adulto Mayor


La OMS define a las personas con más de 60 años como edad avanzada, como viejas o
ancianas a las personas de 75 a 90 años, y las mayores a 90 años se les denomina grandes
viejos o grandes longevos, sin embargo a todo individuo mayor de 60 años se le
considerará persona de tercera edad. (14)

Por otra parte, en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, dirigida por
la Organización Nacional de las Naciones Unidas (ONU) en Viena en 1982, se acordó
considerar como ancianos a la población de 60 años o de más edad.(15)

De acuerdo a Ministerio de la Mujer y Poblaciones Bulnerables (MIMP ) y desde el


punto de vista cronológico de la vejez, se denomina persona adulta mayor a aquella que
posea 60 años de edad o más.(16)

2.2.2 El Envejecimiento

21
El envejecimiento es un proceso irrevercible progresivo que sucede en todas las personas
presentándose una disminución constante de las células que conforman los diferentes órganos y
sistemas del cuerpo humano, la cual reduce las funciones vitales predisponiéndolos a ser
vulnerables a padecer enfermedades crónicas degenerativas. (17)

El envejecimiento es mundial, constante e individual. Es mundial porque afecta a todas las


personas del mundo. Constante porque sucede a lo largo de todo el ciclo vital de forma inevitable.
Individual porque abarca condiciones genéticas, ambientales, sociales, educacionales y de estilo
de vida en cada ser humano. Es innegable que la nutrición en su conjunto influye en la
longevidad. Dado que la buena nutrición y la buena salud son inseparables, las causas de una
dieta inadecuada aparecen tarde o temprano. En la etapa geriátrica es importante una buena
nutrición para conservar la salud y prolongar la vida al retardar la aparición de enfermedades
crónico-degenerativas, cáncer, artritis y osteoporosis. (17)

2.2.3 Características del Envejecimiento

Las características del envejecimiento que es un fenómeno complejo que abarca cambios
moleculares celulares, fisiológicos, los problemas de salud y la declinación fisiológica se
desarrollan progresivamente y en parte se deben a los malos hábitos sanitarios mantenidos
durante toda la vida .Los cambios del proceso de envejecimiento afectan de manera
diferente a las personas unas permanecen sanas siempre que su estado nutricional sea
bueno, sin embargo, una proporción creciente de otras personas se vuelven frágiles, con
disminución de la función visual, incremento de las alteraciones cognoscitivas y
trastornos del equilibrio , que pueden reducir sus posibilidades, la disminución del apetito
y de la ingesta de agua y por ende a reducir la ingesta de nutrientes esenciales. (11)

Las características y cambios en el funcionamiento de los órganos conforme avanza la


edad. (18)

2.2.3.1 Pérdidas Sensoriales

22
El sentido del gusto, el olfato, la vista, la audición y el tacto disminuyen a velocidad
individualizada. La disminución en los sentidos del gusto (Disgeusia) y el olfato
(hiposmia) son comunes en los ancianos y se deben a diversos factores, incluido el
envejecimiento normal; algunas enfermedades; medicamentos; intervenciones
quirúrgicas; radioterapia y exposición ambiental. La disfunción del gusto y el olfato
tiende a aparecer alrededor de los 60 años de edad, se vuelve más intensa después de los
70 años.(18)

El adulto mayor tiende a consumir menor cantidad de alimentos debido a la disminución


de la fuerza de contracción de los músculos de masticación; la reducción progresiva de
piezas dentales; la alteración de los umbrales del gusto y el olfato; los cambios en la
función motora del estómago; la disminución de los mecanismos de absorción; los
estilos de vida inadecuados, como el consumo de alimentos de bajo costo ricos en
carbohidratos y pobres en proteínas; por otra parte, el consumo de alcohol y tabaco; la
disminución de la actividad física; la posmenopausia; la depresión; el incremento de las
enfermedades crónicas, y la mala calidad de vida contribuyen a incrementar la
malnutrición en el adulto mayor.(19)

Es importante la reducción en la capacidad para detectar olores e identificar los


alimentos que se consumen. La pérdida de los sentidos del gusto y el olfato no sólo
reducen el placer y la comodidad que acompañan al alimento, sino que también Plantea
un factor de riesgo en relación con la intoxicación alimentaría o con la exposición
ambiental excesiva a sustancias químicas peligrosas. Los sentidos del gusto, olfato,
vista, audición y tacto disminuyen en cada persona de acuerdo a sus condiciones. La
disminución de los sentidos del gusto y olfato reduce el placer y comodidad que
acompañan al alimento e induce cambios fisiológicos y metabólicos como la
disminución de secreciones salivales, de ácido gástrico y pancreático entre otros.(16,18)

2.2.3.2 Salud Oral

Disminución del flujo de saliva que origina sequedad en la boca. La caries dental y
enfermedad de las encías concluyen en pérdida de los dientes y uso de prótesis dentales,
lo que disminuye la eficiencia de la masticación.(20)

23
Las enfermedades bucodentales son las enfermedades no transmisibles más comunes, y
afectan a las personas durante toda su vida, causando dolor, molestias, desfiguración e
incluso la muerte. (21)

2.2.3.3 Función Gastrointestinal

Disminución de lactasa, originando intolerancia a la leche. Disminución del jugo


gástrico, provocando menor absorción de nutrimentos. Es común el estreñimiento por
consumo insuficiente de energía, líquidos y fibra así como por la falta de ejercicio o
inactividad.(20)

2.2.3.4 Funciones Metabólicas

Aumento de los niveles normales de glucosa en sangre, cambios en la composición


corporal: disminución de la estatura, de la masa corporal, la densidad ósea, aumento y
redistribución de la masa corporal. (20)

2.2.3.5 Función Cardiovascular

Disminuye la elasticidad de venas y arterias provocando mayor riesgo de hipertensión


arterial. Elevación de la concentración de colesterol en la sangre como factor de riesgo
para el desarrollo de ateroesclerosis. (20)

2.2.3.6 Función Renal

Menor capacidad de respuesta a cambios en el estado de hidratación, Disminución de la


capacidad para manejar los productos de deshecho de las proteínas y electrolitos. (20)

2.2.3.7 Función Músculo Esquelético

24
Esto es producto de los cambios en la composición corporal, hay disminución de la
fuerza muscular, contribuyendo a cambios en la marcha y en el equilibrio. (20)

2.2.3.8 Función Neurológica

Se presentan estados de confusión que obedecen a múltiples causas, entre ellas, la


disminución de precursores de los neurotransmisores cerebrales que se relacionan con
la dieta (aminoácidos). (20)

2.2.3.9 Capacidad Inmunitaria

Disminuye con la edad, resultando en menor capacidad para combatir las infecciones,
provocando un aumento de sus necesidades nutricionales. (20)

2.2.3.10 Composición Corporal

Existen diferentes cambios en la composición corporal, la masa magra se reduce y es


reemplazada por grasa y tejido conectivo, es decir, se da un proceso de sarcopenia
(disminución del tejido muscular). En los adultos mayores el incremento de grasa en
su cuerpo los puede conllevar al sobrepeso o a la obesidad, especialmente en los
casos en que hay incremento de la ingesta calórica y disminución de la actividad
física realizada. (22)

Una de las consecuencias más importantes de los cambios en la composición corporal


que aparecen en los ancianos es por tanto la disminución del tejido metabólicamente
activo. Esto originará una disminución en el metabolismo basal, se puede aproximar
en un 20 e incluso un 30 % desde los 30 hasta los 70 años. Esta disminución, junto
con la disminución de la actividad física, tanto espontánea como voluntaria, dará
lugar a una reducción en los requerimientos energéticos en esta población.(23)

La variación de la masa corporal a lo largo de la vida ha sido estudiada por varios


autores. Existe unanimidad en que ésta aumenta a medida que incrementa la edad y

25
posteriormente disminuye o permanece estable en la senectud. Además, aunque la
variación de la masa corporal en personas mayores no sea de gran magnitud, se
producen una serie de transformaciones en los diferentes componentes de la
composición corporal que pueden llegar a enmascarar diversas patologías incluso en
aquellos casos en los que no se produce un aumento o disminución de peso
importante.(24)

2.2.4 Malnutrición en el Adulto Mayor

La malnutrición es uno de los grandes síndromes geriátricos y factor de fragilidad. No


sólo es signo de enfermedad, sino que su presencia aumenta la morbilidad, estancia
hospitalaria, institucionalización y mortalidad por enfermedades concomitantes. La
intervención nutricional es útil asociada al tratamiento etológico para revertir la
situación de malnutrición en algunas enfermedades.(25)

La malnutrición es definida como el estado en el cual hay una deficiencia, exceso o un


mal balance de energía, proteínas y otros nutrientes que afectan la composición
corporal y la evolución clínica.(26)

2.2.4.1 Causas de la Malnutrición

Existen muchos factores que contribuyen a la malnutrición del anciano, incluyendo


factores sociales, psicológicos y biológicos. La ignorancia sobre diferentes formas de
alimentarse y nutrirse, las limitaciones económicas, el estilo de vida, las incapacidades
físicas que interfieren con la compra, la preparación y el consumo de alimentos, la
soledad, los trastornos mentales y el consumo de medicamentos que interfiere con la
absorción de los nutrientes son factores que pueden afectar la nutrición. (26)

2.2.5 Tipos de Alteraciones Nutricionales

26
2.2.5.1 Desnutrición:

Clásicamente se considera, como indicador de desnutrición, una pérdida de peso


involuntaria del 5 % en un mes o del 10 % en seis meses. Sin embargo, más recientemente,
los estudios de Wallace realizados en muestras de personas en un entorno ambulatorio
han demostrado que una pérdida de peso superior al 4 % en un año se relaciona con una
peor evolución del estado de salud y una mayor mortalidad (28 % frente 11 %) a los dos
años de seguimiento.(23)

2.2.5.2. Desnutrición Calórica:

enfermedades crónicas que afectan de forma negativa a la ingesta, caquexia con pérdida
muscular generalizada y ausencia de grasa subcutánea, No suelen tener edemas
periféricos y las proteínas viscerales son con frecuencia normales, a expensas de una
disminución de las medidas antropométricas.(27)

2.2.5.3. Desnutrición Proteica:

inicio y desarrollo rápidos produciéndose una disminución de los depósitos de proteína


visceral. Suele ser secundaria a un estrés elevado en pacientes con apariencia de bien
nutridos. (27)

2.2.5.4. Desnutrición Mixta:

sujetos que previamente presentan un grado de desnutrición calórica y que sufren un


proceso agudo provocando una desnutrición calórico-proteíca por no poder hacer frente
a los requerimientos proteicos.(27)

2.2.5.5. Sobrepeso y Obesidad:

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa


que puede ser perjudicial para la salud. Está situación genera más posibilidades de

27
desarrollar enfermedades cardiovasculares. Las herramientas para combatirla son
principalmente la alimentación y actividad física. (28,29)

2.2.6 Evaluación del Estado Nutricional del Paciente Adulto Mayor

Al momento de realizar la valoración nutricional de los ancianos es muy importante tener


en cuenta los cambios en la composición corporal propios del envejecimiento, el
comportamiento metabólico pues de lo contrario es posible que se sobre valore el estado
nutricional, se omita el riesgo o se detecte la desnutrición en estados muy avanzados. Es
por esto que los cuestionarios de evaluación de riesgo en población anciana contemplan
no solo aspectos nutricionales per se, sino también datos sociales y económicos que en
este grupo poblacional son de vital importancia. (30)

2.2.7. Indicadores Antropométricos

Las mediciones antropométricas más comúnmente usadas en el adulto mayor para la


valoración del estado nutricional son el peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencias,
altura rodilla.

2.2.7.1. Talla

Es un parámetro en ocasiones difícil de valorar, debido a la dificultad de algunos ancianos


para lograr una adecuada posición erecta para la obtención de la medida. Por esta razón
y en los casos en que no sea posible obtener la medida con el paciente de pie, se
recomienda estimar la talla utilizando la fórmula propuesta por Chumlea, que estima la
talla a partir de la altura de rodilla.(30)

En el caso de que no pueda tomar la talla real del paciente por alteración de la anatomía
de la columna, amputaciones o inmovilidad que impida que se ponga de pie, utilice la
fórmula talón-rodilla para estimar la talla. (32)

28
Chumlea, Roche y Steinbaugh en 1985 formularon unas ecuaciones para calcular la
estatura en personas de 60 a 90 años a partir de la altura de la rodilla el inconveniente
viene dado por la incomodidad y falta de disponibilidad del instrumento de medida.(33)

Fórmula altura rodilla-talón de Chumlea .

 Para la talla del hombre = (2.02 x altura rodilla) - (0.04 x edad) + 64.19
 Para la talla de la mujer = (1.83 x altura rodilla) - (0.24 x edad) + 84.88

2.2.7.3. Peso

El peso no es siempre fácil de obtener sobre todo en ancianos encamados, para ello
tendremos que recurrir a sillones báscula o pesos de cama. También existen fórmulas que
estiman el peso de estos sujetos cuando es imposible obtenerlo de otra forma; éstas se
construyen a partir de otras medidas antropométricas como el perímetro del brazo, el
perímetro de la pierna, el pliegue cutáneo tricipital y la altura de la rodilla. Pese a su
existencia, estas fórmulas, por su complejidad, casi no son utilizadas en la práctica
habitual. (23)

En ocasiones no es posible conocer el peso habitual del anciano para poder estimar los
cambios de peso en un periodo de tiempo; estos cambios, para la valoración del estado
nutricional, son tan importantes o más que el mismo peso. En estos casos, es necesario
recurrir a la comparación entre el peso actual y el peso ideal que le corresponde al sujeto
por su edad y su sexo en las tablas de normalidad, que también plantean algunas
dificultades en las edades más extremas, o bien podemos calcular el peso ideal con
fórmulas : (23)

 Índice de Brocca: Peso ideal = talla (cm) - 100


 Metropolitan Life Insurance: Peso ideal = [talla (cm) - 150] · 0.75+50 [(edad –
20)/20]

2.2.7.4. Circunferencia de cintura

Los valores de más de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre, están relacionados


con un riesgo sustancialmente aumentado de complicaciones metabólicas. Es así

29
como, la acumulación de grasa abdominal parece ser mayor en los hombres que en las
mujeres y tiende a aumentar con la edad.(34)

2.2.8 Índice de Masa Corporal (IMC)

El uso del IMC en las personas adultas mayores ha hecho que los valores recomendados
como saludables o bien de riesgo, hayan hecho variar los intervalos para establecerlos
como tal. Según algunos autores, el IMC para las personas adultas mayores se encuentra
entre 23 y 28 kg/m2 sin embargo, estos valores son obtenidos de fuentes de la literatura
internacional, cuando menos en nuestro entorno, ya que los estudios al respecto son
hechos con muestras pequeñas o bien se realizan en sujetos de poblaciones con
características particulares imposibles de ser comparables con personas que habitan en la
comunidad, tal es el caso de personas que se encuentran hospitalizadas o son usuarias de
los servicios de unidades geriátricas.(35)

Índice de Masa Corporal: Dados los cambios en la composición corporal, se ha


establecido un rango mayor de normalidad para anciano. Es así como un IMC de 22 a 27
es considerado normal. Algunos estudios han demostrado que IMC inferiores a 24
incrementan la morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional.(30)

El Índice De Masa Corporal (IMC), también se conoce como índice de Quetelet. Se


calcula con la siguiente formula peso/talla2, existe una amplia variación en el IMC entre
los diversos grupos de población de ancianos. El IMC es una relación que permite evaluar
si el sujeto tiene problemas de bajo peso sobre peso u obesidad y se ha considerado como
el mejor y más simple indicador de la grasa corporal total.(36)

Tabla 1: Clasificación de la Valoración Nutricional de las Personas Adultas


Mayores Según Índice de Masa Corporal (IMC)
Clasificación IMC (kg/𝒎𝟐 )
Desnutrición severa < 16
Desnutrición moderada 16 – 16,9
Desnutrición leve 17 – 18,4
Peso insuficiente 18,5 – 21,9

30
Eutrófico 22 – 26,9
Sobrepeso > 27 - 29,9
Obesidad grado I 30 – 34,9
Obesidad grado II 35 – 39,9
Obesidad grado III > 40
Fuente: Senpe, 2006

2.2.9 Estado Nutricional del Adulto Mayor

El estado nutricional de un individuo se define como el resultado de la relación existente

entre el consumo de nutrientes y el requerimiento de los mismos. (37)

El estado nutricional es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la


ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. La
evaluación del estado nutricional será por tanto la acción y efecto de estimar, apreciar y
calcular la condición en la que se halle un individuo según las modificaciones
nutricionales que se hayan podido afectar. El estado nutricional adecuado del Adulto
Mayor contribuye al mantenimiento de las funciones corporales, sensación de bienestar
y a la calidad de vida; por el contrario, un estado nutricional inadecuado contribuye a la
morbilidad asociado a enfermedades crónicas y mayor mortalidad. (38)

El estado nutricional del adulto mayor se ve afectado por la disminución de la función


de los diferentes órganos que conforman la estructura del ser humano durante el
envejecimiento, ya que surgen cambios moleculares celulares, fisiológicos, los
problemas de salud y la declinación fisiológica se desarrollan progresivamente y en
parte se deben a los malos hábitos sanitarios mantenidos durante toda la vida. Todo
ello puede llevar a que estas personas fácilmente se desnutran, haciéndose más
vulnerables a las infecciones y a sufrir accidentes.(37)

Del mismo modo se propone alternativas para mejorar la alimentación y la nutrición


de los adultos mayores, teniendo en cuenta las necesidades de energía, proteínas,
minerales, vitaminas y de agua. También se analiza la importancia de los factores
culturales, sociales y psicológicos en la alimentación y nutrición de las personas de la
tercera edad. (37)

31
2.2.10 Cribado Nutricional

El cribado nutricional es una valoración inicial encaminada a detectar a los pacientes


desnutridos o que se encuentran en riego nutricional, con el fin de remitirlos a una
valoración nutricional más específica e implementar un plan nutricional adecuado para
cada paciente.
Existen diversos cribados, pero todos deben reunir una serie de criterios de calidad: Estar
validados, Ser practicables, Ser apropiados a la población a la cual van a ser dirigidos.
Podemos utilizar los Siguientes métodos clínicos de cribado nutricional y utilizar el que
mejor se adapte según edad y situación actual del paciente. (39)

2.2.10.1. Cribado de Riesgo Nutricional, NRS 2002

El NRS 2002, definido como el cribado de riesgo nutricional, incluye una valoración
nutricional encaminada a detectar la desnutrición (pérdida de peso, índice de masa
corporal y disminución de ingesta) y una valoración de la gravedad de la enfermedad. La
edad también se considera un factor de riesgo añadido cuando es superior a 70 años.
Cuando la puntuación global del cribado es ≥3 indica la necesidad de soporte nutricional.
Se trata de un cribado aplicable a la mayoría de pacientes ingresados, es sencillo y rápido
de completar. Este método de cribado nutricional está recomendado por la ESPEN para
los pacientes hospitalizados.(40)
2.2.10.2. Valoración Global Subjetiva, VGS

La valoración global subjetiva (VGS), es un cribado nutricional dinámico, estructurado y


sencillo, que engloba parámetros de la historia clínica (cambios de peso, en la ingesta,
síntomas gastrointestinales, capacidad funcional) de la enfermedad actual y de la
exploración física (perdida de grasa, de masa muscular, edemas y ascitis). No hay una
valoración numérica del resultado final del cribado, por ello el resultado es subjetivo
identificando a pacientes bien Nutridos, moderadamente desnutridos o con riesgo de

32
desnutrición, y gravemente desnutridos. Este método fue diseñado por Baker en 1982. A
menudo es el método considerado de referencia para el cribado nutricional. (41)

2.2.10.3. MNA Mini Nutritional Assesment

El Mini Nutritional Assessment es un método estructurado y validado para la población


geriátrica. Consta de una primera parte que sirve de cribado, y una segunda parte que
consta de cuatro secciones.
Datos antropométricos (IMC, pérdida de peso, circunferencia braquial y pantorrilla). La
puntuación entre 17 y 23 indican un riesgo de malnutrición y por debajo de esta indica
malnutrición en sí, desnutrición. Este tiene la facilidad de predecir riesgo de mortalidad.
Una de las ventajas es que no se utiliza parámetros bioquímicos. Es más, una persona
puede estar en riesgo de malnutrición, pero presenta una albúmina adecuada. Además, se
realizó una forma corta del MNA el cual incluye solo 6 preguntas que se puede realizar
en 5 minutos. Puede ser realizado por personal de salud. Existe una guía para formular
las preguntas de forma adecuada que el entrevistado pueda comprender. Se recomienda
que se realice estas evaluaciones por lo menos una vez cada 6 meses especialmente en
persona de riesgo alto, como hospitalizados, sin embargo, no debe dejar de realizarse en
personas que viven en sus casas y que aparentemente no tienen un riesgo elevado. (42)

2.2.10.4 Malnutrition Universal Screening Tool, MUST

El MUST, definido como herramienta universal de cribado de la desnutrición, ha sido


validado para identificar a pacientes adultos desnutridos o en situación de riesgo
nutricional, tanto por defecto como por exceso. Los criterios que utiliza para determinar
el riesgo de desnutrición son el índice de masa corporal, pérdida de peso y efecto de la
enfermedad aguda o el ayuno. Puede aplicarse tanto en el paciente ingresado en el
hospital, en pacientes de la comunidad, y en pacientes institucionalizados. Este método
fue desarrollado por la BAPEN (British Society for parenteral and Enteral Nutrition) en
2003 y recomendado por la ESPEN para pacientes en la comunidad. (43)

33
III. MATERIALES Y METODOS

3.1. Diseño y tipo de investigacion

El presente trabajo es una investigación de diseño no experimental de tipo descriptivo,


de corte transversal.

3.2. Población y muestra

3.2.1. Poblacion
350 residentes, personas mayores de 65 años que ingresaron al Centro Geronto Geriátrico
Canevaro.

3.2.2. Muestra

En la investigación se trabajó con una muestra de 135 adultos mayores residentes


postrados en cama.

3.3. Materiales

3.3.1. historia clinica y ficha de observación

Se recogieron datos sobre edad, sexo, talla, nombre, Para determinar el Riesgo de
Malnutrición en adultos mayores se aplicó el método decrivado Malnutrition Universal
Screening Tool(MUST).

3.3.2. Instrumentos de Valoración Antropométrica

34
2.3.3. Bascula Silla

El pesaje estando de pie supone un esfuerzo extraordinario para las personas mayores o
con motricidad limitada. Por eso, las básculas silla son un gran alivio para los pacientes
y el personal en hospitales, residencias de ancianos, institutos geriátricos o departamentos
de ortopedia. la báscula seca 952 cumple con todos los estándares básicos para la
medicina.

2.3.4. Antropómetro:

Es un caliper que se utiliza para medición de altura de rodilla, y brazo para la medición
de estatura de personas en silla de ruedas, pacientes en cama, y personas mayores. Se
utiliza un segmómetro para medir la longitud de huesos y miembros en mediciones
corporales (antropometría). Se utiliza un segmometro para medición de altura de rodilla,
y brazo y antebrazo, Es una herramienta necesaria para la medición de estatura de
personas en silla de reruedas, pacientes en cama, y personas mayores.

3.4. Metodo

El ‘MUST’ es un instrumento de cribado de cinco pasos, diseñado para identificar a


adultos malnutridos, con riesgo de malnutrición (desnutrición) u obesos. Incluye
además unas directrices de tratamiento que pueden emplearse para desarrollar un plan
de cuidados. Está pensado para usarse en hospitales, ambulatorios y otros medios de
atención sanitaria y puede ser utilizado por todos los profesionales sanitarios.

Cómo realizar una evaluación nutricional con el metodo ‘MUST’

Paso 1: Mida la estatura y el peso y calcule la puntuación del IMC . Si no puede


obtener la estatura ni el peso, utilice los procedimientos alternativos.

Paso 2: Anote el porcentaje de pérdida de peso involuntaria y la puntuación que se


a obtenido en la evaluación.

35
Paso 3: Determine el efecto y la puntuación de las enfermedades agudas.

Paso 4: Sume las puntuaciones de los pasos 1, 2 y 3 para obtener el riesgo global de
malnutrición.

Paso 5: Utilice las directrices de tratamiento o las normas locales para desarrollar
un plan de cuidados.

36
IV. RESULTADOS

Tabla 2: Total de Pacientes Postrados Evaluados en 4 Pabellones con el Método


MUST
Pabellón Pabellón Pabellón Pabellón
Riesgos Total Porcentaje
4 8 9 10

Riesgo bajo 8 14 15 8 45 33.3

Riesgo
intermedio 11 11 9 8 39 28.8

Riesgo alto
11 7 13 20 51 37.7
Total de
100
residentes 30 32 37 36 135
Fuente: Elaboración Propia

Figura 1: Directrices

Directrices
20
20
15
14
15 13
11 11 11
9
10 8 8 8
7

0
Pabellón 4 Pabellón 8 Pabellón 9 Pabellón 10

Riesgo bajo Riesgo intermedio Riesgo alto

Fuente: Elaboración Propia

37
Un total de 45 residentes adulto mayor postrados presentan con riesgo bajo de
malnutricion (33.3%), 39 residentes adulto mayor presentan con riesgo intermedio de
malnutrición (28.8%), 51 residentes adulto mayor con riesgo alto de malnutricion
(37.7%). Los datos realizados en el centro Geriátrico Geronto indican que en el 28.8% -
37.7% de los residentes adulto mayor presentan riesgo de malnutrición (riesgo alto y
intermedio) y estos pacientes de riesgo tienen un número significativamente mayor con
estadía más prolongadas en el centro Geriátrico Geronto con malnutrición.

Tabla 3: Adultos Mayores Según el Sexo


SEXO N° Adultos mayores según sexo Porcentaje

Masculino 74 54.8
Femenino 61 45.2
Totales 135 100

Fuente: Elaboracion propía

Figura 2: Porcentaje de Adultos Mayores Según el Sexo

adulto mayor segun sexo


135
140
120
100 74
80 61
60
40
20 54.80% 45.20% 100%
0
Masculino Femenino Totales

N° %

Fuente: Elaboración Propia

38
Se obtiene como resultado un 54.8% de adultro mayor masculino, y un 45.2% de adulto
mayor femenino. Por lo tanto dentro del tamaño de muestra se observó un mayor número
de adulto mayor de género masculino.

Tabla 4: Adulto Mayor Según Grupo Etario.


GRUPO Pabellón Pabellón Pabellón Pabellón Total PORCENTAJE
ETARIO 4 8 9 10

<80 6 10 17 9 42 31.1

>81 - 90 14 17 12 16 59 43.7

>91- 100 7 5 8 9 29 21.5

>101 3 0 0 2 5 3.7

TOTALE 30 32 37 36 135 100


S
Fuente: Elaboración Propia

Figura 3: Grupo Etareo por Pabellones

GRUPO ETAREO POR PABELLONES

40 37 36

35 32
30
30
25
20 17 17 16
14
15 12
10 9
7 8 9
10 6 5
3 2
5 0 0
0
<80 >81 - 90 >91- 100 >101 TOTALES

Pabellón 4 Pabellón 8 Pabellón 9 Pabellón 10

Fuente: Elaboración Propia


39
Dentro de los 4 pabellone tenemos 42 residentes adulto mayor postrados que tienen menor
de 80 años presentando el 31.1% , Dentro de los 4 pabellone tenemos 56 residentes adulto
mayor postrados que tienen menor de 81 a 90 años presentando el 43.7%, Dentro de los 4
pabellone tenemos 29 residentes adulto mayor que tienen 91 a 100 años presentando el
21.5%, Dentro de los 4 pabellone tenemos 5 adulto mayor postrados que tienen mayor de
101 años presentando el 3.7%

Tabla 5: Porcentaje de Adultos Mayores Según Grupo Etario


GRUPO ETARIO N° ADULTOS MAYORES PORCENTAJE
SEGÚN GRUPO ETARIO

< 80 42 31.1
>81-90 59 43.7
>91-100 29 21.5
>101 5 31.7
Totales 135 100
Fuente: Elaboración Propia

Figura 4: Grupo de Etareo Total

GRUPO DE ETAREO TOTAL

59
60

50 42 43.7

40 31.1 31.7
29
30 21.5
20
5
10

0
< 80 >81-90 >91-100 >101

N° (%)

Fuente: Elaboración Propia

40
Dentro del tamaño de la muestra se observó un mayor número de adulto mayor dentro del
grupo etario de 81-90 años de edad, siendo lo de menor número de adulto mayor los
residentes de >100 años.

Tabla 6: Valores Referenciales del IMC Para Padulto Mayores (> 60 años)
DX Nutricional I.M.C P. 9 P. 10 P. 4 P.8 TOTAL PORCENTAJE

DNT Severa < 16 6 9 1 3 19 14

DNT 16 - 16.9 1 1 0 1 3 2.2


Moderada
DNT 17 - 18.4 1 7 2 2 12 8.8
Leve
Peso 18.5 - 21.9 13 9 12 8 42 31.1
Insuficiente
EUTROFICO 22 - 27 9 5 12 12 38 28

Sobrepeso 27 - 29.9 4 3 2 4 13 9.6

Obesidad I 30 - 34.9 2 2 1 1 6 4.4

Obesidad II 35 - 39.9 1 0 0 1 2 1.5

Obesidad III + 40 0 0 0 0 0 0
TOTAL 37 36 30 32 135 100

Fuente: Elaboración Propia

41
Figura 5: Valores Referenciales del I.M.C Para Adulto Mayores

VALORES REFERENCIALES DEL I.M.C PARA ADULTO


MAYORES

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

Fuente: Elaboración Propia

Según los valores I.M.C. OMS la evaluación a los residentes adulto mayor del centro
Geronto Geriátrico se ha obtenido que: en estado eutrófico (normal) hay solo 38
residentes (28%), en estado peso insuficiente 42 residentes (31.1%), en estado
desnutrición leve 12 residentes (8.8%), en estado desnutrición moderada 3 residentes
(2.2%), en estado desnutrición severa 19 residentes (14%).Por malnutrición por exceso
se ha obtenido que: en estado sobrepeso 13 residentes (9.6%), en estado obesidad grado
I 6 residentes (4.4%), en estado obesidad grado II 2 residentes (1.5%).

42
SEGMENTACION DE LA MUESTRA POR PABELLONES

Tabla 7: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 4 Según el Riesgo

POBLACION
INTERVENIDA
DEL PABELLON N°4 ALTO INTERMEDIO BAJO

30 ADULTOS MAYORES 11 11 8

PORCENTAJE 36.7 36.7 26.7


Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón cuatro encontramos 11 pacientes adulto mayor postrados que presenta un


riesgo alto de malnutrición, mientras que 11 pacientes adulto mayor postrados representan
la muestra de este pabellón con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo 8 pacientes
adulto mayor postrados presenta un riesgo bajo de malnutrición.

Figura 6: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 4

EVALUACION NUTRICIONAL DEL PABELLON 4


40

35

30

25

Fuente:
20 Elaboración Propia
15
11 11
10 8

0
ALTO INTERMEDIO BAJO

30 %

Fuente: Elaboración Propia

43
Figura 7: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 4 con Riesgo Bajo

PABELLON 4 : POBLACION 30 PACIENTES

37%
ALTO
27% 27% INTERMEDIO
BAJO
36%

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón cuatro encontramos un 36.7% de adulto mayor postrados que presenta un


riesgo alto de malnutrición, mientras que el 36.7% de adulto mayor postrado se representa
con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo un 26.7% de adulto mayor postrado
presenta un riesgo bajo de malnutrición.

Tabla 8: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 8 Según el Riesgo

POBLACION
INTERVENIDA ALTO INTERMEDIO BAJO
PABELLON N°8

32 ADULTOS MAYORES 7 11 14

PORCENTAJE 21.9 34.4 43.8

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón ocho encontramos 7 pacientes adulto mayor que presenta un riesgo alto de
malnutrición, mientras que 11 pacientes adulto mayor postrado representan la muestra de
este pabellón con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo 14 pacientes adulto mayor
postrado presenta un riesgo bajo de malnutrición.

44
Figura 8: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 8

EVALUACION NUTRICIONAL DEL PABELLON 8

50

40

30

20 14
11
10 7

0
ALTO INTERMEDIO BAJO

32 %

Fuente: Elaboración Propia

Figura 9: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 8 con Riesgo Intermedio

PABELLON 8: POBLACION 32 PACIENTES

34% ALTO
INTERMEDIO
44% 44%
BAJO
22%

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón ocho encontramos un 22% de adulto mayor postrados que presenta un


riesgo alto de malnutrición, mientras que el 34% de adulto mayor postrado se representa
con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo un 44% de adulto mayor postrado
presenta un riesgo bajo de malnutrición.

45
Tabla 9: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 9 Según el Riesgo

POBLACION INTERVENIDA
ALTO INTERMEDIO BAJO
PABELLON 9

37 ADULTOS MAYORES 13 9 15

PORCENTAJE 35.1 24.3 40.5

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón nueve encontramos 13 pacientes adulto mayor que presenta un riesgo alto
de malnutrición, mientras que 9 pacientes adulto mayor postrado representan la muestra
de este pabellón con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo 15 pacientes adulto
mayor postrado presenta un riesgo bajo de malnutrición.

Figura 10: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 9

EVALUACION NUTRICIONAL PABELLON 9

50
40
30
20 13 15
9
10
0
ALTO INTERMEDIO BAJO

37 %

Fuente: Elaboración Propia

46
Figura 11: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 9 con Riesgo Bajo

PABELLON 9: POBLACION 37 PACIENTES

24%
ALTO
41% 41%
INTERMEDIO
35% BAJO

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón nueve encontramos un 35% de adulto mayor postrados que presenta un


riesgo alto de malnutrición, mientras que el 24% de adulto mayor postrado se
representa con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo un 41% de adulto mayor
postrado presenta un riesgo bajo de malnutrición.

Tabla 10: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 10 Según el Riesgo


POBLACION
INTERVENIDA: ALTO INTERMEDIO BAJO
PABELLON 10

36 ADULTOS MAYORES 20 8 8

PORCENTAJE 55.6 22.2 22.2

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón diez encontramos 20 pacientes adulto mayor postrados que presenta un


riesgo alto de malnutrición, mientras que 8 pacientes adulto mayor postrado representan
la muestra de este pabellón con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo 8 pacientes
adulto mayor postrado presenta un riesgo bajo de malnutrición.

47
Figura 12: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 10

EVALUACION NUTRICIONAL PABELLON 1O

60
50
40
30 20
20
8 8
10
0
ALTO INTERMEDIO BAJO

36 %

Figura 13: Porcentaje de Adultos ayores del Pabellón 10 con Riesgo Bajo

PABELLON 10: POBLACION 36 PACIENTES

22%
22%
ALTO
22%
INTERMEDIO
56%
BAJO

Fuente: Elaboración Propia

En el pabellón diez encontramos un 56% de adulto mayor postrados que presenta un


riesgo alto de malnutrición, mientras que el 22% de adulto mayor postrado se representa
con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo un 22% de adulto mayor postrado
presenta un riesgo bajo de malnutrición.

48
V. DISCUSIÓN

Se recogieron datos sobre edad, sexo, talla, en el momento de la valoración, tipo de


tratamiento habitual, enfermedades adyacentes y si padecían o no algún tipo de alteración
de la alimentación.
De los 135 adultos mayores postrados intervenidos, hemos encontrado que 66.5% de los
adultos mayores del centro geronto geriátrico presenta un riesgo alto e intermedio de
malnutrición , solo el 33% presenta de riesgo bajo de malnutrición.Esto demuestra que a
medida que avanza la edad las personas mayores tienen mayor riesgo de presentar
malnutrición o encontrarse en riesgo, cuyas edades estaban en el rango de 80 a mas de
100 años y la mayoría era de sexo masculino (54.8%).
Este resultado es similar al obtenido en el estudiuo de Calleja y Vidal que realizo en el
2015”midiendo la eficacia y efectividad de las distinatas herramientas de cribado
nutricional en un hospital de tercer nivel”, sus resultados ante una muestra de 201
pacientes tenia una media de 71 años de las cuales en 51% eran mujeres y presentaban el
53.7% de riesgo intermedio de malnutrición mediante la aplicación del cribado de Must.
Según el estudio de Vergara Molina en el 2015.“Valoración del estado nutricional de
pacientes ancianos hospitalizados mediante diferentes métodos de cribado: NRS-2002,
VGS y MUST.La herramienta de screening nutricional MUST, es mas efectiva
detectando la malnutrición en los pacientes con riesgo de padecerla en comparación con
otras herramientas de cribado VSG y NRS2002.
En nuestro estudio un total de 45 residentes adulto mayor postrado presentan con riesgo
bajo de malnutricion (33.3%), 39 residentes adulto mayor presentan con riesgo
intermedio de malnutrición (28.8%), 51 residentes adulto mayor con riesgo alto de
malnutricion (37.7%). Los datos realizados en el centro Geriátrico Geronto indican que
en el 28.8% - 37.7% de los residentes adulto mayor presentan riesgo de malnutrición
(riesgo alto y intermedio) y estos pacientes de riesgo intermedio alto tienen un número
significativamente mayor con estadía más prolongadas en el centro Geriátrico Geronto
con malnutrición.
Según la evaluación del I.M.C. hay más residentes con malnutrición por exeso y por
deficiencia nutricional representando el 72% y solo el 28% está en estado nutricional
eutrofico.

49
VI. CONCLUSIONES

Se evidencio que el método MUST es un instrumento sencillo, rápido, reproducible y con


coherencia interna para clasificar a los pacientes respecto a su riesgo de malnutrición.

En la investigación se determino que el 33.3% de los residentes adultos mayores


postrados del centro geronto geriátrico canevaro presentaron un riesgo bajo de mal
nutrición mediante la aplicación del método MUST.

En la investigación se determino que el 28.8 % de los residentes adultos mayores


postrados del centro geronto geriátrico canevaro presentaron un riesgo bajo de mal
nutrición mediante la aplicación del método MUST.

En la evaluación se detremino que el 28.8% de los recidente adultos mayor postrados del
centro geronto geriátrico canevaro presentaron un riesgo bajo de mal nutrición mediante
la aplicación del método MUST.

En la evaluación se detremino que el 37.7 % de los recidente adultos mayor postrados del
centro geronto geriátrico canevaro presentaron un riesgo bajo de mal nutrición mediante
la aplicación del método MUST.

50
VII. RECOMENDACIONES

Se recomienda llevar un control en las personas mayores y tener encuenta que a medida
que avanza la edad las personas mayores tienen mayor riesgo de presentar malnutrición
o encontrarse en riesgo.

Por lo tanto teniendo en cuenta los resultados satisfactorios y la facilidad en su


realización, si se tuviese que recomendar esta herramienta sencilla y adecuada para
determinar el estado nutricional, en pacientes adultos mayores seria MUST.

Se recomienda que a los adultos mayores con riesgo bajo se debe evaluar mensualmente,
adultos mayores con riesgo intermedio evaluarse minimo dos al mes, adultos con riesgo
bajo evaluar de 2 a 3 veses al mes y derivar a un nutricionista y aumentar el aporte
nutricional.Esta herramienta puede aplicar en diferentes centros en comunidades,
recidencias, hospitales.

51
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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56
IX. ANEXOS

Anexo N° 1: Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)

57

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