LEY: 2888

LEY DE SIMPLIFICACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN DOMICILIARIA

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Ley de Derogación de Atribución de la PNP a Expedir
(Certificados Domiciliarios)
LEY Nº 28882
Yo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de nacionalidad _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , Estado Civil _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , identificado con
DNI: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , D i r e c c i ó n Fiscal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Distrito: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Provincia: ___________ Departamento:
__________
Natural de: Lima, en el pleno goce de los derechos constitucionales y en concordancia con lo
previsto en la
LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS Nº 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la dirección que señalo líneas arriba; es mi domicilio real, actual efectivo y verdadero
donde tengo vivencia real, física y permanente, en caso de comprobárseme falsedad alguna
estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427º delCódigo Penal.
Formulo lo siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:

CERTIFICADO DOMICILIARIO SIMPLIFICADO

MOTIVO TRABAJO
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie del
presente documento para fines legales correspondientes.

01 de Mayo del 2017

AVISO IMPORTANTE
1.Es necesaria su legalización ante Notario Público o Fiscalías en lo judicial.
2. No Procede si se encuentra deteriorado, manchado o borroneado.
3. Carece de valides sin su respectiva presentación de su copia de DNI y su recibo de agua y luz.
4. El funcionario público que no cumpla con la obligación de recibir la D.S.J incurrirá en infracción Administrativa