Terapia dialéctica comportamental

¿Qué es DBT?

Es una terapia cognitivo-conductual, que se origino para dar tratamiento a personas

con intentos suicidas y TLP

Hoy en día es reconocida como el tto gold estándar para esta población (primera
elección de psicoterapia para una persona con el trastorno limite de la personalidad)

Investigación muestra que es efectiva para un rango amplio de otros trastornos: abuso
de sustancias, depresión, PTSD, y TCA.

DSM 5: TLP (trastorno limite de personalidad)

Patrón de relaciones interpersonales intensas e inestables.

Esfuerzos frenéticos para evitar abandono real o imaginario.
Alteración de la identidad, autoimagen o sentido de si mismo.
Impulsividad que es potencialmente dañina para si mismo.
Comportamientos, intentos o amenazas suicidas.
Inestabilidad afectiva.
Sentimiento crónico de vacío.
Ira intensa, inapropiada e incontrolable.
Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos severos.

¿Cuales son sus componentes?

Entrenamiento en habilidades:
 Se enseñan habilidades conductuales
 El grupo funciona como una clase: mindfulness, efectividad interpersonal,
regulación emocional y tolerancia al malestar.
 Se reúnen cada semana por 2 horas y media.
 Se da en 24 semanas, se repite el ciclo para llegar a un año de programa.

Las terapias con evidencia siempre utilizan tareas para poner a prueba lo aprendido en
la sesión.

Terapia individual
 Se enfoca en aumentar la motivación y ayudar al cliente para generalizar las
habilidades en eventos cotidianos.
 Se realiza una vez por semana, por el periodo que necesite el paciente.

CBT 1 hora
DBT1 hora de terapia, 2.5 horas de entrenamiento en habilidades, 1 grupo de papas
para adolescentes.
Coaching telefónico
 Ayuda en el momento para usar las herramientas de forma efectiva
 Regla de 24 h
 Se llama para:
1. Reparar la relación terapéutica
2. Crisis e ideación suicida
3. Buenas noticias
4. Necesidad de generalizar una habilidad

Habilidades que se enseñan

 Mindfulness: practica de estar presente con consciencia plena.

 Tolerancia al malestar: tolerar el sufrimiento en situaciones difíciles, no
cambiarlo.
 Efectividad interpersonal: pedir lo que el paciente quiere, y decir no
manteniendo el auto respeto. Aumentar la satisfacción con las relaciones
interpersonales.
 Regulación emocional: cambiar emociones que se desean cambiar.
DRE: se activa mucho frente a estímulos externos, la curva sube mucho y les
cuesta volver a tener emoción acorde a la situación.

¿Qué significa dialéctica?

Tesis AntítesisSíntesis; encontrar equilibrio entre las tres.

 Es la integración de opuestos.
 Se buscan estrategias que van desde aceptación al cambio.
 Los módulos que se enseñan de habilidades tienen dos sets de herramientas
orientadas a aceptación y dos cambios.

Comportamiento

Pensamiento Emoción

TÉCNICA: Aceptación radical: Aceptar el punto donde estas.

Jerarquía de objetivos

1. Conductas que atentan contra la vida: Formas de suicidio, autolesiones no

suicidas, e ideación suicida.
2. Conductas que atentan contra la terapia: Todas las conductas que interfieran
en tratamiento efectivo, tanto del cliente como del terapeuta.
3. Conductas que atentan contra la calidad de vida: Lo que se interfiere para
tener una calidad de vida razonable.
Conductas blanco

Fases de el tratamiento DBT

Fase I: el paciente es miserable y su comportamiento fuera de control. Intentos

suicidas, drogas, alcohol

Fase II: viven una vida de desesperanza. La conducta esta en control, pero continúan
sufriendo debido a trauma o invalidación.

Fase III: el reto es aprender a vivir, autorrespeto, metas para la vida.

Fase IV: encontrar sentido más profundo de la vida por experiencias espirituales

Análisis en cadena:
Forma en la que yo entreno al paciente para que entienda sus vulnerabilidades,
antecedentes y conductas problema.

Vulnerabilidades: todo lo que me hace a mi no estar tan bien. Ejemplo: problemas de

sueño, problemas en casa, problemas médicos etc. Trastornos mentales

Evento activante; Ejemplo: Ansiedad Pelear con David

Conducta problema; Ejemplo: Consumir drogas te emborrachas Emborracharse

Consecuencias; Ejemplo: +  relaja -  disfunción familiar + pasar bueno en la

fiesta – vomitar, gas

Cambiar conducta problema por otra conducta, por ejemplo: ponerse hielo en la mano
hasta que se derrita, pace breathing, ejercicio intenso, temperatura