Parcial VC

SE SOLICITA REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE CASO

Debe contener:

 Siga las normas de la guía de trabajo

 Fisiopatología de cada patología que posee el paciente
 Proceso de atención de enfermería
 La adecuada fundamentación científica dentro PAE
 Realice la Evaluación al final
 Incluya bibliografía

DG MEDICO

 HEMORRAGIA INTRACRANEAL ESPONTANEA DE APARENTE ORIGEN ANEURISMÁTICO

COMPLICADO CON RESANGRADO DEL HEMOVENTRICULO
 ISQUEMIA CEREBRAL
 NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA TARDIA POR KLEBSIELLA
PRODUCTORA DE BLEE

Paciente con evoluvion estacionaria, bajo sedoanalgesia, mantiene Glasgow 6T (M: 1 O:4 V:1T)
anisocoria pupila derecha 4mm no reactiva reflejo corneal incipiente, pupila izq 2mm reflejo
focomotor conservado, reflejo corneal presente reflejo cutáneo plantar indiferente, se ha suspendido
antihipertensivos, catéter venoso central femoral mantiene TAM 80mmHg microdinamia conservada,
sin evidencia de sangrado activo, no ha requerido transfusión de hemoderivados Hto. 31.5%, Hgb:
10.8mg/dl, gasto urinario adecuados pero ha requerido apoyo de diuréticos, función renal dentro de
parámetros normales creatinina: 0.3, urea 12mg/dl. Paciente traqueostomizado, al momento
acoplado a VM modo espontaneo con adecuadfa respuesta a Inspiron moviliza, secreciones
mucopurulentas abundantes que requieren aspiraciones frcuentes, RX de Torax no nuevos infiltrados,
leuciocitosis 11310, no realiza fiebre, reporte previo de cultivo de secreción traqueal: Klebsiella
Pneumoniae productora de Blee, ha completado esquema antibiótico, cultivo de liquido
cefaloraquideo: negativo para infección EMO: negativo, recibe tromboprofilaxis, tolerancia adecuada
a dieta por ileosrtomia hipokalemis corregida, mantiene normoglicemias

INDICACIONES

MONITOREO Y CUIDADOS

1. Monitoreo continuo
2. Control de ingesta y escreta
3. Cabecera a 45°
4. Medidas antiescaras
5. Medias antiembolicas
6. Cuidados de la piel

VENTILACIÓN MECÁNICA/ OXIGENOTERAPIA/ INHALOTERAPIA

7. VM Modo Espontaneo FIO2: 90%

8. Terapia respiratoria y motora tres veces al dia
9. Aspiración de secreciones por razones necesarias
10. Nebulizacion (ipatropio bromuro 1cc+SS0.9% 2cc)cada 6 horas
 11. Nebulizacion (salbutamol 1cc+ SS0.9% 2cc) cada 6 horas alternar con ipatropio
12. Ejercicios con incentivo respiratorio 10 minutos cada hora

DIETA/HIDRATACIÓN/INFUSIONES

13. Nutricion Enteral Pulmocare por yeyunostomia

14. Dx 5% en SS0,9% 1000cc + electrosol K 10cc IV a 60ml/h
15. Ss 0.9% 80cc+1000ug de Fentanil IV a 8cc/h
16. SS0.9% 80cc+ 100mg de Midazolam IV a 10cc/h

MEDICACIÓN

17. Omeprazol 40mg IV c/12h

18. Furosemida 20mg IV c/8h
19. Enoxaparina 40mg SC cada día

EXAMENES

20. BH, glucosa, urea, creatinina, Tp, Ttp

21. Gasometría arterial, electrolitos cada dia y por razones necesarias
22. Glucosa capilar prepandial 10h00 y 22h00

Nota: la familia ha expresado y firmado su deseo de no realizar procedimientos invasivos,

administrar otras intervenciones adicionales a las ya necesarias, no RCP