ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR. NO DOLOR TORACICO, ANGINA, PALPITACIONES.

NO DETERIORO
DE CLASE FUNCIONAL. NO DISNEA DE ESFUERZOS. NO EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES. NO
TIENE CEFALEA.

HABITOS:
ALIMENTACION:
EJERCICIO:

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS:
QX:
ALERGICOS:
TX:
G/O:
FAMILIARES:

TRATAMIENTO ACTUAL:

REVISI�N DE SINTOMAS POR SISTEMAS: NIEGA

PARACLINICOS:

EXAMEN FISICO
ENCUENTRO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, ACTIVO, ORIENTADO,
COLABORADOR, SIN EVIDENCIA DE SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

SIGNOS VITALES
TA: MMHG FC: POR MIN FR: POR MIN

PESO: KG TALLA: CM

CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS, ISOCORIAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL

HIDRATADA, NO SE EVIDENCIAN LESIONES EN BOCA.

CUELLO MOVIL, NO DOLOROSO, NO MASAS NI MEGALIAS

CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS. LLENADO CAPILAR DE 2
SEG.

PULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIVO, SIN EVIDENCIA DE SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA. A LA AUSCULTACION, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES SIN PRESENCIA DE AGREGADOS O HIPOVENTILACION.

GASTROINTESTINAL: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. NO SE PALPAN MASAS NI

MEGALIAS. TOLERA VIA ORAL
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MOVILES, NO EDEMAS, NO SIGNOS DE HIPOPERFUSION DISTAL
NEUROLOGICO: ALERTA, ACTIVO, ORIENTADO, COLABORADOR, SIN FOCALIZACIONES. MARCHA
ADECUADA. NO PARALISIS FACIALES. NO DISARTRIA

ANALISIS Y PLAN: