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INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
• Sección I – Identificación del Paciente • Sección III – Anamnesis Odontológica
o Última consulta
• Sección II – Anamnesis General o Control periódico/frecuencia
o Motivo Consulta - EXPECTATIVAS o Experiencia dental
o Antecedentes Médicos o Reacciones adversas
• Remotos (Familiares y Personales)
• Actuales
o Hábitos higiene
o Tratamiento médico / Fármacos o Hábitos parafuncionales
o Hábitos o Antecedentes traumáticos
o Dieta
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
• Sección IV – Examen Clínico Extraoral o Examen Articular
o Signos Vitales o Examen Muscular
o Facies – ¿Asociada a Patología? o Examen de la Sonrisa – Estética
o Asimetrías
o Análisis de la Dimensión Vertical
o Perfil • Métodos Cefalométricos
• Método Reposo (DVP – DVO)
o Biotipo • Método Estético - Proporción
o Postura • Métodos Fonéticos
• Método Deglución
o Alteraciones cutáneas • Importante en:
o Desdentados totales
o Linfonodos o Desdentados parciales sin soporte posterior
o Bruxistas
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INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
• Sección V – Examen Clínico Intraoral • Sección VI – Examen Funcional de la
o Mucosas Oclusión
o Anomalías Dentomaxilares
o Relación Angle – I, II, III
• Dentro del arco o Sobremordida vertical / horizontal
• Entre los arcos o Facetas de desgaste
o Examen de Áreas Desdentadas o Apertura – Activa/Pasiva/End-feel
• Clasificacion Kennedy
• Clasificación Atwood o Contactos prematuros
• Mucosa Insertada / Estado o Discrepancia RC-MIC
• Espacio Interoclusal
• Colapso Posterior
o Esquemas de desoclusión
• Examen Periodontal o Interferencias
• Examen Dentario o Frémito
INTRODUCCIÓN
• Sección VII – Exámenes Complementarios
o Laboratorio
o
o
Microbiológicos
Radiográficos
Sección VIII – Diagnóstico y
o Fotográfico
o Pruebas de sensibilidad pulpar Pronóstico
o Test Flujo Salival
o Cariograma
o Examen de modelos
• Articulados
• Análisis en Tangenciógrafo
• Encerado Diagnóstico
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
Definición:
Definición:
Detección / identificación de una enfermedad REGLAS
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA Debe tener una secuencia lógica – General a
Anamnesis lo Particular
y (Diagnóstico Presuntivo)
Presuntivo
NO se deben incluir Signos y/o Síntomas
Examen Clinico – SÓLO diagnósticos
Signos Exámenes DEBE ser justificable
Síntomas Complementarios NO indicar situaciones de NORMALIDAD
DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO
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DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
Formulación: “Paciente” +
Sexo - Edad Paciente sexo femenino, 56 años de edad, con antecedentes
Antecedentes Médicos (de IMPORTANCIA ODONTOLÓGICA)
mórbidos personales de Artritis Reumatoidea y traumatismo en
Antecedentes Odontológicos relevantes – Hábitos (si existen)
dientes maxilares anteriores hace 15 años. Fumadora pesada.
Facies – asimetrías (si hay alteraciones)
Perfil – Biotipo – Postura (si hay alteraciones) Presenta biotipo pterigoideo, perfil convexo, postura con anteposición
Diagnóstico articular y neuromuscular (si hay patología) de cabeza y cuello. Clase II de Angle derecha y neutroclusión
Diagnóstico mucosas (si hay patología) canina izquierda, mordida cubierta, extrusión de 2.7, mesioversión
Clase de Angle / Relación canina – Anomalías de 4.7 y apiñamiento del Grupo V. Periodontitis crónica moderada
dentomaxilares generalizada y severa para grupo 2. Desdentada parcial maxilar y
Clasificación del desdentamiento: Kennedy (SOLO para mandibular, clasificación de Kennedy Clase III, 2 en maxilar y
PPR) – Atwood clase II, 1 en mandíbula, con rebordes IV de Atwood. Múltiples
Diagnóstico periodontal restauraciones defectuosas de amalgama y resina compuesta,
Diagnóstico dentario (Tipo y estado de restauraciones, caries,
fractura ángulo mesial # 2.1 y múltiples caries, ADA crónico
anomalías del desarrollo, lesiones cervicales no cariosas, etc.)
diente 4.4, riesgo cariogénico alto
Diagnóstico pulpar y periapical
Riesgo cariogénico
PRONÓSTICO PRONÓSTICO
Definición:
Definición:
Predicción del probable resultado de una CONDICIONANTES
enfermedad o el curso de la terapia Principales – Irreversibles
Sistémicas - Patologías de base
o Pronóstico Diagnóstico/Curso Natural de la Periodontales
enfermedad Nivel de inserción remanente – Secuelas de
enfermedad periodontal
• Evolución natural de una enfermedad o condición
Lesiones de furca
Enfermedad periodontal activa/refractaria
o Pronóstico Terapéutico*
Terapéutico*
• Intervención profesional
Estructurales – Cantidad y calidad
Tejido dentario
• DEBE ser mejor que el anterior Tejido alveolar
PRONÓSTICO PRONÓSTICO
Secundarios - Reversibles
Factores socioeconómicos
Compliance del paciente
Experiencia – destrezas del operador
Derivación especialista
Hábitos de higiene
Hábitos parafuncionales
Patologías musculares y articulares
Riesgo Cariogénico
Riesgo Periodontal
Patología pulpares y periapicales
Trauma oclusal
Anomalías dentomaxilares
Esquema oclusal
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PRONÓSTICO PRONÓSTICO
PRONÓSTICO: Individual o general
• Bueno: Éxito predecible – Tratamiento
General mejora las condiciones del Sistema
Se relaciona con la predicción de éxito del Estomatognático
tratamiento odontológico PARA EL PACIENTE
Debe ser justificado en relación a los FACTORES
NEGATIVOS QUE LO DETERMINAN
• Regular: Tratamiento exitoso en un
Individual contexto de enfermedades de base o
Se enuncia POR DIENTE daño/secuelas en los tejidos de soporte
Se relaciona con la predicción de éxito del Tratamiento mantiene las condiciones
tratamiento de cada diente en particular
DEBE ser PEOR que el general para ser mencionado
del Sistema Estomatognático
PRONÓSTICO
• Dudoso/Reservado: Dada las condiciones
del paciente, existen similares
posibilidades de éxito que de fracaso en Sección VIII – Plan de Tratamiento
el Tratamiento
Integral
• Malo: Severidad de enfermedades de
base o daño/secuelas en los tejidos de
soporte – No existe posibilidad de
tratamiento o tratamiento
probablemente fracasará
Secuencia de procedimientos planificados para la resolución de Puede o no existir (si no existe NO se menciona)
Resolución dolor, infección, traumatismos, desalojo /
condición patológica de paciente, posterior al diagnóstico fractura de restauraciones, dificultad masticatoria -
Salud General IMPOSTERGABLES
Farmacoterapia (Antimicrobianos / AINEs)
Expectativas del paciente – Complejidad y compromiso Restauraciones provisionales o definitivas anteriores
Estructuras remanentes Trepanaciones/ exodoncias de urgencia
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PLAN DE TRATAMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO
FASE 2: SISTÉMICA FASE 3: HIGIENIZACION
o Estabilización del Sistema Estomatognático
Puede o no existir (si no existe NO se menciona)
• Control de condicionantes de enfermedad
Estabilización del estado general
Puede requerirse antes o después de la anterior o Disminución del nivel de infección
• Instrucción de higiene oral – Control
Interconsultas médicas mecánico
Confirmar diagnóstico presuntivo o Cepillo dental / Cepillo eléctrico
Idealmente enviar resultado de Exámenes Complementarios o Higiene interproximal – Seda / Cepillos
Explicar brevemente procedimientos odontológicos a realizar interproximales
Solicitar POR ESCRITO o Higiene prótesis
Recomendaciones para el tratamiento • Utilización de antibacterianos – Control
Ajuste dosis/cambio o suspensión de fármacos químico (CHX)
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PLAN DE TRATAMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO
Acondicionamiento de prótesis removibles
Terapia de patología Craneocervicomandibular – parciales o totales
Sintomatología
Kinesioterapia Reparación
Desgaste selectivo Rebasado
Dispositivos oclusales Acondicionamiento de tejidos
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PLAN DE TRATAMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO
• Operatoria Directa oOperatoria Indirecta - Inlays y Onlays
o Resinas compuestas • Metálicos
o Vidrio Ionómero (VI) • Estéticos
o VIMR
o Amalgama
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PLAN DE TRATAMIENTO
FASE 6: MANTENIMIENTO
o Esquema de controles posteriores al alta