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UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


E.P. DE ENFERMERÍA

DIPLOMADO
EN PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA - INTERRELACIÓN
NANDA - NOC - NIC

MÓDULO 3
Parte I

Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)

1
TALLERES
1. Resultado: Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto (0412). Pág. 523.
Definición

Escala de medida

Indicadores

Escala de medida
Indicadores

2
2. Resultado: Estado circulatorio (0401). Pág. 372.
Definición: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los
circuitos sistémico y pulmonar.

Escala de medida
Desviación Desviación Desviación Desviación Sin desviación del
Indicadores grave del rango sustancial del moderada del leve del rango rango normal
normal rango normal rango normal normal
Presión arterial sistólica 1 2 3 4 5
Presión arterial diastólica 1 2 3 4 5
PAM 1 2 3 4 5
PVC 1 2 3 4 5
Presión pulmonar enclavada 1 2 3 4 5
Fuerza de pulso carotídeo derecho 1 2 3 4 5

3
Fuerza de pulso carotídeo izquierdo 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso braquial derecho 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso braquial izquierdo 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso radial derecho 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso radial izquierdo 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso femoral derecho 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso femoral izquierdo 1 2 3 4 5
PO2 1 2 3 4 5
PCO2 1 2 3 4 5
Sat. O2 1 2 3 4 5
Gasto urinario 1 2 3 4 5
Llenado capilar 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

Ruidos respiratorios patológicos 1 2 3 4 5


Soplos en grandes vasos 1 2 3 4 5
Ingurgitación en las venas del cuello 1 2 3 4 5
Edema periférico 1 2 3 4 5
Ascitis 1 2 3 4 5
Fatiga 1 2 3 4 5
Temperatura de la piel disminuida 1 2 3 4 5
Parestesia 1 2 3 4 5
Deterioro cognitivo 1 2 3 4 5

3. Resultado: Efectividad de la bomba cardiaca (0400). Pág. 355.


Definición: Adecuación del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo para apoyar la perfusión sistémica.
Escala de medida
Desviación Desviación Desviación Desviación leve Sin desviación del
Indicadores grave del rango sustancial del moderada del del rango normal rango normal
normal rango normal rango normal
Presión sanguínea sistólica 1 2 3 4 5
Presión sanguínea diastólica 1 2 3 4 5
Frecuencia cardiaca 1 2 3 4 5
Índice cardiaco 1 2 3 4 5
Pulsos periféricos 1 2 3 4 5
Gasto urinario 1 2 3 4 5
Presión venosa central 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores

4
Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
Ingurgitación de las venas del cuello 1 2 3 4 5
Arritmia 1 2 3 4 5
Edema periférico 1 2 3 4 5
Disnea en reposo 1 2 3 4 5
Dísnea de esfuerzo leve 1 2 3 4 5
Deterioro cognitivo 1 2 3 4 5
Intolerancia a la actividad 1 2 3 4 5

4. Resultado: Perfusión tisular: cardiaca (0405). Pág. 480.


Definición

Escala de medida
Indicadores

5
Escala de medida
Indicadores

5. Resultado: Perfusión tisular: periférica (0407). Pág.483


Definición

Escala de medida

Indicadores

6
Escala de medida
Indicadores

6. Resultado: Signos vitales (0802) Pág. 547


Definición: Grado en que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal.

Escala de medida
Indicadores Desviación Desviación Desviación Desviación leve Sin desviación
grave del rango sustancial del moderada del del rango normal del rango normal
normal rango normal rango normal

7
Temperatura corporal 1 2 3 4 5
Frecuencia cardiaca apical 1 2 3 4 5
Frecuencia del pulso radial 1 2 3 4 5
Frecuencia respiratoria 1 2 3 4 5
Ritmo respiratorio 1 2 3 4 5
Presión arterial sistólica 1 2 3 4 5
Presión arterial diastólica 1 2 3 4 5
Presión del pulso 1 2 3 4 5

7. Resultado: Conocimiento: control de la hipertensión (1837) Pág. 194


Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre hipertensión arterial, su tratamiento y la prevención de complicaciones.

Escala de medida
Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento
Indicadores conocimiento escaso moderado sustancial extenso
Rango normal de la presión arterial 1 2 3 4 5
sistólica
Rango normal de la presión arterial 1 2 3 4 5
diastólica
Complicaciones potenciales de la HTA 1 2 3 4 5
Importancia del tratamiento a largo plazo 1 2 3 4 5
Uso correcto de la medicación prescrita 1 2 3 4 5
Importancia de la adherencia al tratamiento 1 2 3 4 5
Importancia del control médico 1 2 3 4 5
Beneficios de la pérdida de peso 1 2 3 4 5
Beneficios de la modificación del estilo de 1 2 3 4 5
vida
Estrategias para controlar el estrés 1 2 3 4 5
Dieta prescrita 1 2 3 4 5
Importancia del ejercicio regular 1 2 3 4 5

8. Resultado: Severidad de la hipertensión (2112). Pág. 554.


Definición: Gravedad de los signos y síntomas por la presión arterial elevada crónica.

Escala de medida
Indicadores Desviación Desviación Desviación Desviación leve Sin desviación del
grave del rango sustancial del moderada del del rango normal rango normal
normal rango normal rango normal
Visión borrosa 1 2 3 4 5
Cefalea 1 2 3 4 5
Mareo 1 2 3 4 5

8
Confusión 1 2 3 4 5
Convulsiones 1 2 3 4 5
Tinnitus 1 2 3 4 5
Aumento de la presión arterial sistólica 1 2 3 4 5
Aumento de la presión arterial diastólica 1 2 3 4 5

9. Resultado: Severidad de la hipotensión (2114). Pág. 560.


Definición

Escala de medida
Indicadores

9
10. Resultado: Severidad de la pérdida de sangre (0413). Pág. 564.
Definición

Escala de medida

Indicadores

10
11
11. Resultado: Coagulación sanguínea (0409). Pág. 157.
Definición

Escala de medida

Indicadores

Escala de medida
Indicadores

12
12. Resultado: Autocuidados: actividades de la vida diaria (0300). Pág. 141.
Definición: Acciones personales para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal
independientemente con o sin dispositivo de ayuda.

Escala de medida
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
Indicadores comprometido comprometido comprometido comprometido
Come 1 2 3 4 5
Se viste 1 2 3 4 5
Uso del inodoro 1 2 3 4 5
Se baña 1 2 3 4 5
Se peina 1 2 3 4 5
Higiene 1 2 3 4 5
Higiene oral 1 2 3 4 5
Ambulación 1 2 3 4 5

13
13. Resultado: Autocuidados: comer (0303). Pág. 143
Definición: Acciones personales para preparar e ingerir comida y líquidos independientemente con o sin dispositivos de ayuda.

Escala de medida
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
Indicadores comprometido comprometido comprometido comprometido
Abre envases 1 2 3 4 5
Maneja utensilios 1 2 3 4 5
Coge comida con los utensilios 1 2 3 4 5
Coge tasas o vasos 1 2 3 4 5
Se lleva la comida a la boca con los dedos 1 2 3 4 5
Se lleva la comida a la boca con envases 1 2 3 4 5
Se lleva la comida a la boca con utensilios 1 2 3 4 5
Mastica la comida 1 2 3 4 5
Traga la comida 1 2 3 4 5
Traga líquidos 1 2 3 4 5

14. Resultado: Autocuidados: baño (0301). Pág. 143


Definición

Escala de medida

Indicadores

14
15. Resultado: Autocuidados: higiene (0305). Pág. 144.
Definición

Escala de medida

Indicadores

15
16. Resultado: Autocuidados: higiene oral (0308). Pág. 145.
Definición

Escala de medida

Indicadores

17. Resultado: Autocuidados: vestir (0302). Pág. 148.


Definición: Acciones personales para vestirse independientemente con o sin dispositivo de ayuda.

Escala de medida
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
Indicadores comprometido comprometido comprometido comprometido
Se pone la ropa en la parte superior del 1 2 3 4 5
cuerpo
Se pone la ropa en la parte inferior del 1 2 3 4 5
cuerpo
Se abotona la ropa 1 2 3 4 5
Se pone los calcetines 1 2 3 4 5
Se pone los zapatos 1 2 3 4 5
Se quita la ropa en la parte superior del 1 2 3 4 5
cuerpo
Se quita la ropa en la parte inferior del 1 2 3 4 5
cuerpo

18. Resultado: Autocuidados: uso del inodoro (0310). Pág. 147.

16
Definición: Acciones personales para utilizar el inodoro independientemente con o sin dispositivo de ayuda.

Escala de medida
Indicadores Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
comprometido comprometido comprometido comprometido

Responde a la repleción vesical 1 2 3 4 5


oportunamente
Responde a la urgencia para defecar 1 2 3 4 5
oportunamente
Entra y sale del cuarto del baño 1 2 3 4 5
Se coloca en el inodoro o en el orinal 1 2 3 4 5
Llega al servicio entre la urgencia de 1 2 3 4 5
defecar y la evacuación
Llega al servicio entre la urgencia de orinar 1 2 3 4 5
y la micción
Vacía la vejiga 1 2 3 4 5
Vacía el intestino 1 2 3 4 5
Se limpia después de miccionar 1 2 3 4 5
Se limpia después de defecar 1 2 3 4 5
Se levanta del inodoro o urinal 1 2 3 4 5

17

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