Tipeo Fisiologia Del Aparato Respiratorio I

Tecnología Médica Barbará Alveal Jorquera
Universidad de Talca
Morfofisiología II – 02 de Junio del 2016
FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO I LA RESPIRACIÓN EXTERNA COMPRENDE 3 PROCESOS
1. Ventilación Pulmonar.
FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
Intercambio de Oxígeno
La principal función del aparato respiratorio es el y CO2 en los pulmones.
intercambio de gases, pero no es la única. Esta función Cuando nosotros
involucra lo que es la introducción de O2 a los tejidos y inspiramos llega una
eliminación de CO2, lo que es muy importante desde el cantidad de aire a los
punto de vista del pH, no solamente por la acumulación pulmones, específicamente
de este metabolito de desecho que es producto de la a la región de los alveolos.
respiración celular, sino también a través eliminación
del CO2 en la expiración que se regula tanto por
frecuencia como amplitud de esta, por lo que se regula
el pH en conjunto con la sangre y el riñón.
De acuerdo a las presiones parciales el oxigeno va
También posee una función defensiva respecto a atravesar la membrana capilar, lo mismo que hace el
gérmenes que van a tratar de ingresar en nuestro CO2 pero en sentido opuesto.
cuerpo, puesto que la vía aérea tiene contacto con el
medio externo, y además tiene una función vocal. 2. Transporte del oxígeno y CO2 en la sangre, a través
de los glóbulos rojos específicamente la hemoglobina
Desde el punto de vista funcional el sistema respiratorio (no es la única manera).
está dividido en una zona de conducción del aire que
solo permite el paso del aire hacia otras estructuras y 3. Intercambio de Oxígeno y CO2 en los tejidos, una vez
una zona respiratoria de intercambio gaseoso. La zona que el glóbulo rojo con la hemoglobina llegan a los
de intercambio tiene que ver con las presiones parciales tejidos, ocurre el intercambio gaseoso.
de aire que se van a estar dando tanto a nivel alveolar
DIVISIÓN ANATÓMICA DEL APARATO RESPIRATORIO
como también a nivel sanguíneo en los tejidos
periféricos donde llega la circulación, específicamente la
circulación arterial, lo que permite grandes tasas de
difusión.
Tenemos dos tipos de respiración:
Respiración externa: intercambio de gases entre

tejidos y el aire.
Respiración interna: Es el uso del oxígeno para
realizar la respiración celular formando ATP a
través de la mitocondria.
Vía Aérea superior: es lo que está dentro del tórax.
Vía Aérea inferior: es lo que esta fuera del tórax.
Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

1
DIVISIÓN FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO exógenos, el arrastre dependiendo de la región puede
ser hacia la vía superior o en algunos casos hacia el
Vía Aérea de conducción: constituida por la tráquea, los tracto gastrointestinal.
bronquios, etc.
VÍA AÉRIA INFERIOR
Vía de intercambio: es donde se encuentran los
alveolos, aquí ocurre el intercambio entre lo que viene PULMONES
ingresando por nuestro aparato respiratorio y la sangre.
VÍA AÉREA SUPERIOR
Las vías aéreas superiores constituyen lo que es la

cavidad nasal, cavidad oral, los senos para-nasales,
laringe, faringe, parte de la tráquea y sus anillos.
La tráquea tiene de especial la presencia de un cartílago

el cual posee resistencia para evitar el colapso de la vía
área de conducción, por lo que hay que mantener el
lumen. Este lumen puede alterarse principalmente a
nivel bronquial por distintos tipos de fármacos o
mediadores inflamatorios.
La función de la vía aérea superior es:
Calentar el aire, es decir tratar de llevarlo a la

temperatura corporal.
Humidificación del aire
Filtración del aire (tiene que ver con las
características del epitelio respiratorio)
Vocalización
El pulmón, aparte de que en su interior se encuentren

los alveolos, vamos a encontrar tejido conectivo y
fibras elásticas, los cuales le van a entregar propiedades
al pulmón con respecto a la distencibilidad.
La distencibilidad es lo que puede deformarse en

volumen un objeto por cambios en la presión, es decir
el ingreso de aire va a provocar cambios de volumen en
el pulmón, por ejemplo durante la inspiración, y la
elastina y el colágeno van a generar un retroceso
elástico en el pulmón una vez que se insufle
El epitelio respiratorio presenta cilios móviles que
(recuperación elástica). El pulmón posee fibras elásticas,
tienen como función el arrastre de mucus y elementos

2
así cuando nosotros insuflamos van a generar cierto

grado de resistencia, y en el momento de la expiración
la misma recuperación elástica de este va a favorecer la
salida de aire del pulmón.
La elastina y el
colágeno en conjunto
generan la recuperación
elástica del pulmón.
ALVEOLOS
La inspiración es un proceso activo, mientras que la Los alveolos son estructuras anatómicas que tienen
expiración tranquila es un proceso pasivo que tiene que forma de “saquitos”, en sus paredes ocurre el
ver con la recuperación elástica del pulmón, el intercambio gaseoso, estos están previamente
problema es que esto en patologías como vascularizados, poseen una red capilar bastante grande.
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
producidas ya sea por el tabaco o trastornos
respiratorios que no fueron bien abordados en la
infancia y se mantuvieron en forma crónica generan
daño a este intersticio, y el pulmón comienza a perder
su capacidad elástica de recuperación, por lo tanto el
aire comienza a quedarse acumulado en los pulmones y
genera lo que se conoce como el “tórax de barril”
Los alveolos están constituidos por un tipo de células
(aumentan su espacio muerto).
denominadas neumocitos, específicamente los de tipo I
Además, estas fibras le entregan otras propiedades al que generan este epitelio, pero estos se relacionan con
pulmón, pues este naturalmente tiende al colapso, si el endotelio vascular a través de una membrana basal
nosotros dejásemos un pulmón sin la pleura y el líquido que comparten formando la membrana respiratoria, en
pleural relacionándolo con las paredes del tórax, el donde ocurre el intercambio, es decir el paso de
pulmón tendería al colapso. oxigeno a la sangre y CO2 al territorio alveolar.
VÍA AÉREA DE CONDUCCIÓN Y DE INTERCAMBIO
El árbol bronquial se divide alrededor de unas 23

generaciones, desde la generación 16 o 17 comienza la
vía de intercambio o también llamada zona
respiratoria, el resto de las generaciones es decir de la
17 para atrás pertenecen a la vía de conducción, y aquí
no existe intercambio gaseoso puesto que no hay
alveolos.

3
También poseen células defensivas como los Presión Intrapleural

macrófagos y los neumocitos tipo II, cuya función es Presión transpulmonar (es la diferencia que hay
muy importante pues son los que producen surfactante entre la presión intraalveolar con la
pulmonar o agente tenso activo. intrapleural)
Si nosotros colocáramos lo alveolos uno al lado del otro PRESIÓN ATMOSFÉRICA

y viéramos toda la superficie que estos abarcan seria
alrededor 70m2, por lo tanto la zona de intercambio es Por convención en el organismo se habla de presión 0 a
nivel del mar, pero en realidad esto no es así, si no que
bastante extensa en el ser humano.
cuando hablamos de una presión 0 en el cuerpo
CAMBIOS EN EL EPITELIO DE LAS VÍAS AÉREAS humano estamos hablando de que la presión es igual a
la presión atmosférica a nivel del mar, es decir 760 mm
de Hg. Entonces la presión negativa significa, por
ejemplo que si se posee una presión de -2 se tiene una
presión de 758 mm de Hg, en cambio cuando se tiene
una presión positiva por ejemplo 5, se va a tener una
presión de 765 mm de Hg. Esta relación va a ir
disminuyendo en sitios de mayor altitud (varía con la
altitud).
La zona del epitelio que es más delgada es de

intercambio ya que debe existir el paso de moléculas,
en cambio en donde se observa el epitelio más grueso
hay un tipo de células que dado su estructura y el tejido
que ellas conforman poseen una función de defensa.
PRESIONES EN LOS PULMONES
Tanto el ingreso como el egreso de aire en los pulmones

están determinados por la presencia de gradientes de Entonces si yo quiero ingresar aire a mis pulmones lo
presiones en el interior de estos con respecto a la que necesito es generar una presión negativa, es decir,
presión atmosférica. a nivel del mar debo generar una presión de 755 mm de
Hg dentro de los pulmones que va ser menor a la
Se tiene que generar una presión “negativa” con
presión atmosférica, por lo tanto se va a generación un
respecto a la atmosférica para la inspiración (ingreso
gradiente de presión de aire, donde va haber una mayor
del aire) y una presión positiva con respecto a la
presión afuera y una menor presión en el interior de los
atmosférica para la expiración (botar el aire). Entonces
pulmones, por lo que el aire se va a mover a favor de un
tenemos diferentes presiones participando en el
gradiente de presión. En cambio si se quiere expulsar el
intercambio como la:
aire se debe generar una presión sobre la atmosférica,
Presión atmosférica generando un gradiente hacia afuera y el aire por ende
Presión Intraalveolar va a salir.

4
Cuando no se genera movimiento de aire la presión en relaciona con la pared pulmonar, cuando el tórax se
los pulmones es igual a la presión atmosférica, en otras expanda se van a expandir también los pulmones.
palabras la presión es 0, pero del punto de vista
barométrico no es 0, solo es idéntica a la atmosférica.
PRESIÓN INTRAALVEOLAR
Presión al interior de
los alveolos
pulmonares al final de
las inspiraciones es
igual a la atmosférica,
la cual debe variar
para poder movilizar el
aire.
Dada la posición anatómica del tórax, costilla- esternón,
PRESIÓN INTRAPLEURAL este normalmente tiende a la expansión (por la forma
de las costillas), en cambio los pulmones por otro lado
Presión al interior del espacio pleural (no contiene aire), tienden al colapso, por lo que tenemos un elemento
se encuentra en el líquido pleural, esta presión siempre interno que tiende a colapsarse y un elemento externo
es 4 mm de Hg menos que la presión intraalveolar (en que tiende a expandirse, son dos fuerzas que están
una persona sana, en presencia de patologías puede jugando en forma opuesta. Como estas fuerzas tienden
llegar a igualarse). Esta presión negativa es mantenida a separar las paredes torácicas, el líquido pleural con su
constantemente por la aspiración linfática, tenemos tensión superficial mantiene relacionadas estas
vasos linfáticos que se relacionan con la pleura y que estructuras (pared del tórax con los pulmones).
están reabsorbiendo líquido constantemente
generando una presión negativa, la cual mantienen la
presión intraalveolar menor que la presión alveolar.
Es muy importante
mantener esta presión
negativa ya que permite
que se relacionen
íntimamente, tanto la Si se estimula la expansión del tórax a través de la
pared del pulmón como contracción de los intercostales y el descenso del
las paredes del tórax, diafragma voy a provocar que los pulmones tengan el
por ejemplo cuando hay mismo comportamiento, se van a expandir junto con la
un movimiento del tórax, el pulmón va a seguir esos pared de este pues van a estar relacionados a través de
movimientos gracias a que existe esta presión negativa este líquido pleural. Esto es importante, puesto que si
en la pleura, y como la pleura por el lado parietal se se pierde esta relación, por ejemplo a través de una
relaciona con la pared torácica y por el lado visceral se perforación en la pleura se pueden generar problemas
como el neumotórax o el hemotórax.

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Cuando se pierde este sellado producto de la presión

negativa en el interior de la pleura se genera un
gradiente de presión entre el medio externo y la pleura
generando el ingreso de aire hacia el espacio pleural
RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA
(donde no debería haber aire, solo liquido pleural),
provocando la perdida de esta relación estrecha que Lo que más determina la
existe entre la pleura y los pulmones, por lo que los resistencia en la via
pulmones van a tender al colapso, esto ocurre solo en el aérea es el diámetro. En
pulmón que es perforado puesto que las pleuras están la parte respiratoria alta
separadas (izquierda de la derecha). el diámetro es bastante
grande, por lo que la
Los pulmones siguen el volumen intratoráxico:
resistencia es baja. Pero
a medida que se avanza
en las generaciones
bronquiales y se va
disminuyendo el
diámetro de los bronquios la resistencia disminuye aun
más. Esto es porque a medida que se avanza en el árbol
bronquial se están generando vías en paralelo, las
Neumotórax cuales se van sumando generando un diámetro mucho
Cuando se pierde el mayor, es decir que el área transversal de los bronquios
sellado hermético de la pleura. sumados es mucho mayor que el área de sección
Ingresa aire al espacio transversal de la tráquea, y es por esto que la
pleural. resistencia al flujo cae a este nivel.
El pulmón colapsa.
A mayor diámetro en la vía aérea menor resistencia al
Se trata mediante
flujo de aire. Mientras se avanza en las generaciones del
aspiración. árbol bronquial la resistencia al flujo va a caer por el
funcionamiento en paralelo de miles de vías de
pequeños diámetros, que si las sumo van hacer una
VENTILACIÓN PULMONAR gran sección transversal comparada con la que ocurre
en los bronquios.
El aire ingresa o sale de los pulmones gracias a
gradientes de presión de aire creados por la acción
muscular y de expansión de los pulmones.
El flujo de aire hacia los pulmones sigue una lógica

similar a la de la sangre en los vasos, el flujo está
determinado por los gradientes de presión partido por
la resistencia al flujo.

6
Otro elemento que influye sobre la resistencia al flujo es Pero hay que tener cuidado con los niños puesto que el
el volumen pulmonar. Si se aumenta el volumen la receptor beta también se encuentra en el corazón y por
resistencia disminuye porque existe conexión entre los lo tanto al estimularlo generaría un aumento de la
alveolos con las vías aéreas. Cuando se inspira, los frecuencia cardiaca y como un niño todavía no tiene
alveolos se expanden generando una atracción a la vía muy bien controlado estos mecanismo se podría
aérea aumentando su tamaño. generar arritmias.
La consecuencia de aumentar la resistencia al flujo es

que se va a tener que generar gradientes de presión
mayores para poder permitir el paso del aire y además
se va a necesitar un trabajo mayor por parte de los
músculos.
PROPIEDADES DEL PULMÓN QUE INFLUYEN EN EL

TRABAJO DE ESTE ÓRGANO PARA PODER INGRESAR O
BOTAR AIRE.
DISTENSIBILIDAD PULMONAR (COMPLIANCE).
Es la medida de la modificación del volumen que ocurre

ASMA BRONQUIAL
cuando hay cambios en la presión transpulmonar
Enfermedad inflamatoria crónica. Caracterizada por (relación entre las presiones alveolar – pleural).
reducción del diámetro de la vía aérea, inflamación
Como se puede ver, esto se genera por las diferencias
bronquial, tos y obstrucción respiratoria
de presión. A mayor modificación de volumen, mayor
Tratamiento: Medicación con beta estimulantes: distensibilidad.
salbutamol, bloqueadores M: Bromuro de Ipratropio
Esta distensibilidad depende de:
En la estructura de los bronquios se tiene musculatura
Depende de la capacidad elástica del pulmón.
lisa el cual se puede contraer y en su membrana tiene
Depende de la tensión superficial que se
receptores del SNA como los M3 y beta 2.
encuentra en los alveolos.
El receptor beta 2 se estimula por adrenalina
CURVAS DE DISTENSIBILIDAD
noradrenalina o algún fármaco que sea un agonista beta
como el salbutamol, generando un bronquio dilatación Diferente para la inspiración y espiración.
aumentando el diámetro de la vía aérea. También se Durante la inspiración se debe vencer la
puede bloquear al receptor M3 que genera la recuperación elástica del pulmón y la tensión
contracción muscular, a través del bromuro de superficial, en la espiración la recuperación
Ipratropio.

7
elástica del pulmón favorece el cambio de Enfisema: es una enfermedad obstructiva. Aquí ocurre
volumen pulmonar. todo lo contrario a la fibrosis. Se destruye el
parénquima, provocando que cuando se expanda el
pulmón las modificaciones de presiones van a ser las
mínimas, por lo tanto se va a poder expandir mucho
más. Aquí la adaptabilidad (distensibilidad) esta
aumentada.
Como se produce una pérdida de fibras elásticas la

elasticidad se ve disminuida, y en el pulmón se retiene
aire (tórax de tonel).
Esto se genera normalmente por la tripsina, que es una

proteína que degrada. Una persona fumadora hace que
el equilibrio de tripsina y anti-tripsina que está en el
En esta curva de distensibilidad, a medida que se va
organismo se rompa, aumentando la cantidad de
ingresando aire, la presión se vuelve más negativa. Lo
tripsina y así rompiendo sus mismos tejidos.
que ocurre en este grafica requiere principalmente del
trabajo del diafragma (también de los intercostales).
En la curva de espiración del punto de vista del trabajo

pulmonar es menor que en la curva de inspiración, por
la recuperación elástica del pulmón que tiende al
colapso. Por lo tanto cuando se inspira se necesita
expandir el pulmón, y luchar contra dos factores, la
tensión superficial generada en los alveolos y la
recuperación elástica del pulmón.
Para botar el air, las fuerzas (tensión alveolar y

recuperación elástica) van a generar la salida del aire y
el trabajo va hacer pasivo. TENSIÓN SUPERFICIAL ALVEOLAR
VARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDAD Es la fuerza de cohesión que se encuentra entre

moléculas de agua, siempre que hay una interface en el
Fibrosis pulmonar: cuando se produce una acumulación líquido/aire. El líquido genera una tensión superficial
de tejido fibroso en el parénquima pulmonar que van a cuya fuerza tiende a llevar a las moléculas hacia
entorpecer la expansión de este. Aquí sucede que adentro.
cuando se expanda el pulmón, las presiones se van a
modificar demasiado, generando que el volumen La tensión superficial tiende al colapso de los alveolos,
pulmonar no sea muy grande. Aquí la adaptabilidad mientras menor sea el radio del alveolo, mayor es la
(distensibilidad) esta disminuida. tensión superficial que se va a tener, por lo tanto mayor
tendencia al colapso.

8
Al tener dos alveolos juntos, la tensión superficial de los EFECTO DEL AGENTE TENSO ACTIVO EN LA
alveolos más pequeños, va hacer que se desinfle y el CURVA DE DISTENSIBILIDAD.
aire se mueva a alveolos de mayor tamaño.
Un pulmón sumergido en suero (no tiene tensión
superficial) tiene que generar cuatro veces menos
presión que un pulmón en un medio normal.
La tensión superficial va a provocar una resistencia a la

expansión pulmonar. El organismo combate a la
tensión superficial a través de la producción de los
tensos activos (surfactantes) de los neumocitos. Estos
surfactantes están compuestos por fosfolípidos y un
El problema es que los agentes tenso activos maduran
pequeño porcentaje de proteínas.
alrededor de los siete meses de vida, lo que significa de
Surfactante pulmonar, constituyentes: que si nace un bebe prematuro, los neumocitos tipo II
no tiene la capacidad de generar agentes tenso activos,
90% Lípidos: Dipalmitoilfosfatidil colina provocando la enfermedad Síndrome de destres
10% Proteínas: Albúminas y apoproteinas respiratorio del infante.
Los tensos activos tienen la función de romper la SÍNDROME DE DESTRES RESPIRATORIO DEL INFANTE.
tensión superficial disminuyéndola, colocándose entre
las moléculas de agua para que no generen la atracción También es llamado como al enfermedad de la
entre sí. Entonces los tenso activos permiten la membrana hialina.
expansión del pulmón, evita que colapsen los alveolos
Como él bebe todavía no produce surfactantes, los
más pequeños, y con esto último permiten la
alveolos de su pulmón tienden al colapso (atelectasia).
coexistencia de los alveolos de distinto tamaño.
Entonces lo que se necesita es un soporte ventilatorio,
fármacos para estimular la producción de surfactantes

9
ESPIRATORIOS
Principales (funcionan solo cuando es de un tipo de

espiración forzada.)
Abdominales
Intercostales internos
INSPIRACIÓN
Cuando empieza la inspiración el diafragma se contrae,

Cada inspiración requiere un mayor esfuerzo (presión)
provocando su descenso y la expansión de la caja
para inflar los alvéolos, por una cantidad menor de aire
torácica. Los intercostales externos al contraerse, es
comparada a una recién nacido normal.
expandir el tórax, generando movimientos del esternón
Curva de distensibilidad en el caso de un recién nacido como de la clavícula.
normal vs un recién nacido con la enfermedad.
Cuando se expande el tórax, se genera una presión

negativa. Por ejemplo una jeringa, la cual ingresa aire
cuando se va bajando el embolo (diagrama), puesto que
MÚSCULOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS. se genera un gradiente de presión, siendo la presión
neta menor a la presión de la atmosfera. Por otro lado,
INSPIRATORIOS: si se va a espirar, lo que se va hacer es generar
contracción, disminuyendo el volumen, que hará que las
Principales
moléculas de aire se encuentren más cercanas unas a
Diafragma otras, generando una mayor presión que la atmosférica,
Intercostales externos. provocando un gradiente a exterior.
Accesorios ESPIRACIÓN
Serrato En la espiración tranquila es un evento absolutamente

Esternocleidomastoideo. pasivo, sin ocupar ningún musculo, puesto que es
Escalenos. solamente la recuperación del pulmón.

10
Pero si se fuerza la espiración, se genera una

contracción de los intercostales internos y de los
abdominales. Esto genera un aumento de la presión
intratoraxica, que provoca el gradiente de salida de aire.
Representa los cambios de la presión tanto pulmonar

como pleural vs los cambios del volumen que ocurren
durante la inspiración y expiración.
En la inspiración, para
poder ingresar el
volumen de aire a los
pulmones, se tiene que
disminuir la presión
tanto alveolar como la
presión intrapleural.
Para la espiración hay

que generar el efecto
contrario.
ESPIROMETRIA
Es el examen para las medidas de los volúmenes

pulmonares.
Lo que hace es medir los volúmenes en condiciones de

reposo y forzadas para evaluar si se está en una buena
condición o padecer de una enfermedad obstructiva o
restrictivas.

11

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FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO I LA RESPIRACIÓN EXTERNA COMPRENDE 3 PROCESOS

Tenemos dos tipos de respiración:

Respiración externa: intercambio de gases entre

Vía Aérea superior: es lo que está dentro del tórax.

Vía Aérea inferior: es lo que esta fuera del tórax.

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

VÍA AÉREA SUPERIOR

Las vías aéreas superiores constituyen lo que es la

La tráquea tiene de especial la presencia de un cartílago

La función de la vía aérea superior es:

Calentar el aire, es decir tratar de llevarlo a la

El pulmón, aparte de que en su interior se encuentren

La distencibilidad es lo que puede deformarse en

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

así cuando nosotros insuflamos van a generar cierto

VÍA AÉREA DE CONDUCCIÓN Y DE INTERCAMBIO

El árbol bronquial se divide alrededor de unas 23

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También poseen células defensivas como los Presión Intrapleural

Si nosotros colocáramos lo alveolos uno al lado del otro PRESIÓN ATMOSFÉRICA

La zona del epitelio que es más delgada es de

PRESIONES EN LOS PULMONES

Tanto el ingreso como el egreso de aire en los pulmones

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

Cuando se pierde este sellado producto de la presión

El flujo de aire hacia los pulmones sigue una lógica

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La consecuencia de aumentar la resistencia al flujo es

PROPIEDADES DEL PULMÓN QUE INFLUYEN EN EL

DISTENSIBILIDAD PULMONAR (COMPLIANCE).

Es la medida de la modificación del volumen que ocurre

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

Como se produce una pérdida de fibras elásticas la

Esto se genera normalmente por la tripsina, que es una

En la curva de espiración del punto de vista del trabajo

Para botar el air, las fuerzas (tensión alveolar y

VARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDAD Es la fuerza de cohesión que se encuentra entre

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

La tensión superficial va a provocar una resistencia a la

Unidad III: Histología y Fisiología del Aparato Respiratorio y Digestivo

Principales (funcionan solo cuando es de un tipo de

Cuando empieza la inspiración el diafragma se contrae,

Cuando se expande el tórax, se genera una presión

Serrato En la espiración tranquila es un evento absolutamente

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Pero si se fuerza la espiración, se genera una

Representa los cambios de la presión tanto pulmonar

Para la espiración hay

Es el examen para las medidas de los volúmenes

Lo que hace es medir los volúmenes en condiciones de

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