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GENERALIDADES DE LA

OXIGENACION
Mónica Barón
Docente
División del sistema respiratorio

ESTRUCTURAL

VIAS RESPIRATORIAS VIAS RESPIRATORIAS


SUPERIORES INFERIORES

COMPRENDE: COMPRENDE:

•LARINGE
•NARIZ
•TRAQUEA
•FARINGE
•BRONQUIOS
•ESTRUCTURAS
•PULMONES
ACOMPAÑANTES
División del sistema respiratorio

FUNCIONAL

PORCION DE CONDUCTOS PORCION RESPIRATORIA

•NARIZ •BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS


•FARINGE •CONDUCTOS
•LARINGE •SACOS ALVEOLARES
•TRAQUEA
•BRONQUIOS (SITIO PRINCIPAL DE
•BRONQUIOLOS INTERCAMBIO GASEOSO
Trastornos de la oxigenacion

CUALQUIER ALTERACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO, ORIGINA


UN MENOR APORTE DE O2 AL ORGANISMO

EXTERNOS PATOLOGICOS

• OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA • EPOC


• ALTERACIONES MUSCULARES • ENF. INFLAMATORIAS
• TRAUMATISMOS TORAXICOS AMIGDALITIS
• LESION DEL DIAFRAGMA FARINGITIS
• QUEMADURAS GRAVES LARINGITIS
RINITIS
• OBESIDAD
• NEOPLASIAS
• NEUMONIA
• TUBERCULOSIS
PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA
OXIGENACION
HIPOXEMIA

DEFINICION

DISMINUCION PARCIAL DE O2 EN LA
SANGRE ARTERIAL, FISIOLOGICAMENTE
EQUIVALE A DISMINUCION DE LA FiO2

CLASES:

•H. POR HIPOVENTILACION


•H. POR TRANSTORNO DE LA DIFUCION
•H. POR DESEQUILIBRIO EN LA RELACION V/Q
HIPOXIA

DISMINUCION DEL SUMISTRO DE O2


A LOS TEJIDOS

CLASES:

•H. ANEMICA
•H. HISTOTOXICA
•H. CARDIOVASCULAR
•H. POR TRASTORNO EN LA AFINIDAD
DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2
HIPEROXEMIA

ADMINISTRACION DE O2 EXAJERADA
(MAS DEL 50%) (MAS DE 48 H)

INTOXICACION TISULAR

•DEGRADACION Y DISMINUCION DEL FACTOR SURFACTANTE


•FORMACION DE UNA MEMBRANA HIALINA
•EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENO
LA RESPIRACION
Respiracion
• Intercambio gaseoso por difusión en el que se capta
oxigeno necesario para la respiración celular, y se
desecha dióxido de carbono

Los movimientos respiratorios son:


• Inhalación
• pausa
• exhalación.
OXIGENOTERAPIA
Definición

Es el suministro de oxigeno con los


métodos, volúmenes, y/o fracciones
adecuadas para asegurar el
funcionamiento de órganos vitales como
cerebro, corazón y células del
organismo.
DATOS INTERESANTES
El oxígeno es un gas incoloro, insípido y
transparente, se encuentra libremente
en la naturaleza, en forma de oxígeno
molecular y como componente de una
gran variedad de sustancias químicas,
tanto orgánicas como inorgánicas. El
oxígeno comprende el 51% del peso de
la capa dura de la tierra
Objetivos de la oxigenoterapia
• MEJORAR EL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLAR

• MEJORAR EL TRANSPORTE DE OXIGENO Y


GLOBULOS ROJOS A LOS TEJIDOS DEL PACIENTE
CON COMPROMISO RESPIRATORIO.

• DISMINUIR EL TRABAJO CARDÍACO.

• DISMINUIR EL TRABAJO VENTILATORIO


Contraindicaciones y precauciones
• Evitar altas concentraciones de O2 Atelectasia

• Revisar zonas de contacto de los sistemas para


prevenir ulceras

• Mantener la humidificación para evitar resequedad

• No fumar cerca de la fuente de O2


Precauciones en el uso de o2
• Nunca debe pensarse que es un agente inocuo
totalmente.
• Realizar la limpieza de las fosas nasales o de la boca
antes de instalar el oxígeno.
• Revisar la permeabilidad de la vía aérea.
• El color distintivo del cilindro de oxígeno es el verde.
• No tapar con esparadrapo o con cinta los escapes del
cilindro, porque la resina es inflamable.
Precauciones en el uso de o2
• Evitar caídas y golpes de los cilindros de oxígeno.
• Usar transportadores especiales para los cilindros
de oxígeno y almacenarlos en un lugar protegido del
sol.
• Rotular «vacío» a los cilindros de oxígeno que hayan
agotado su contenido y ubicarlos en un lugar
específico.
Precauciones en el uso de o2
• Retirar de servicio a los cilindros de oxígeno si
presentan escapes.
• No fumar, no utilizar materiales que produzcan
llama, cerca a las fuentes de oxígeno (cualquiera que
sea su presentación).
• Vigilar que el frasco humidificador, contenga agua
estéril suficiente para que se produzcan las burbujas,
debe cambiarse el agua cada 12 horas.
Precauciones en el uso de o2
• Evitar acodadura en el equipo para el suministro del
oxígeno.
• Los requerimientos de oxígeno por parte del
paciente, pueden cambiar durante el tratamiento,
por lo que debe evaluarse con frecuencia la función
respiratoria, cardiovascular y mental.
• Los pacientes deben ser observados durante el
sueño, ya que la frecuencia respiratoria puede ser
diferente; tener precaución cuando está recibiendo
sedantes ya que el centro respiratorio es estimulado
por la acción del bióxido de carbono
Precauciones en el uso de o2
• Cuando al paciente se le retira la mascarilla para
comer se debe utilizar una cánula nasal durante la
alimentación.
• Cuando se suprima la oxigenoterapia observe al
paciente por la posibilidad de que aparezcan signos
de hipoxia como taquicardia, intranquilidad y
confusión.
Material para administración de o2

Fuente de
suministro de
oxígeno.
Material para administración de o2

Manómetro
Material para administración de o2

• Flujómetro.

• Humidificador
Riesgos potenciales
• Atelectasia: Los alvéolos se colapsan como
resultado de una concentración alta de oxígeno en el
aire inhalado. Esto sucede por la eliminación de
nitrógeno de los pulmones.
• Al respirar oxígeno al 100% se elimina en pocos
minutos el nitrógeno circulante.
• Para prevenir ateletacias el paciente debe toser
frecuentemente y realizar respiraciones profundas
para mantener los pulmones insuflados.
Riesgos potenciales
Toxicidad del oxigeno: El daño que se puede producir
con la administración de altas concentraciones de
oxígeno, varía desde leve hasta mortal.
Sintomatología de la toxicidad de oxígeno:
• Dolor subesternal
• Parestesia en las extremidades
• Náusea y vómito
• Malestar.
• Fatiga
El comienzo del dolor esternal es un indicio
importante de toxicidad real o inminente por
oxígeno.

• Estudios han informado que el tiempo necesario


para aparecer los síntomas de toxicidad es en
promedio de 6-30 horas respirando oxígeno al 100%.
• El oxígeno como cualquier otro
medicamento potente, debe
administrarse racionalmente y de
acuerdo con las indicaciones.
• Si se requieren altas concentraciones, el
tiempo de administración debe
mantenerse al mínimo y reducirlo lo más
pronto posible
Indicaciones de la oxigenoterapia
• Déficit de oxígeno en sangre arterial.(Gasometría y
pulso oximetría).

En el caso de los gases arteriales, los datos son directos


e indican la presión parcial de oxígeno (Pa02) en
sangre arterial, en cambio en la pulsioximetría, los
datos son indirectos y muestran el porcentaje de
saturación de la hemoglobina por el oxígeno.
TÉCNICAS Y EQUIPOS
EMPLEADOS EN LA
ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Aquellos que permiten administrar el flujo necesario,


en los cuales la fracción inspiratoria de oxígeno (FI02)
no varía con la ventilación del paciente.
MASCARILLA VENTURI
MASCARILA VENTURI• Desde la fuente de oxígeno
se envía el gas, el cual va
por la conexión que une a la
fuente con la
mascarilla. Cuando el O2
llega a la mascarilla, lo hace
en chorro y por un orificio
estrecho lo cual, según el
principio de Bernoulli,
provoca una presión
negativa. Esta presión
negativa es la responsable
de que, a través de la
ventana regulable del
dispositivo de la mascarilla,
se aspire aire del ambiente,
consiguiéndose así la
mezcla deseada
MASCARILLA VENTURI
Cuando se administra oxigeno con
máscara venturi no es necesario
adicionar sistema de
humidificación, pues por los
orificios laterales entra suficiente
cantidad de aire ambiental
húmedo
MASCARA VENTURI

• POSEE UN DISPOSITIVO
LLAMADO VENTURI

• MANTIENE UN %
ESTABLE DE O2

• LA FiO2 SERA
CONCECUENCIA DEL
ADAPTADOR VENTURI
EQUIPO DE VENTURI
ADAPTADOR VENTURI Y
CAPUCHON
MASCARA DE VENTURI
MASCARA DE TRAQUEOSTOMIA

• SE COLOCA
DIRECTAMENTE SOBRE EL
ESTOMA

• POSEE UN DISPOSITIVO
GIRATORIO QUE PERMITE
ADOPTAR DIFERENTE
POSICIONES
• POSEE UN ORIFICIO DE
EXHALACION DE GASES
EQUIPO PARA TRAQUEOSTOMIA
ADAPTADORES
No todos los usuarios de este sistema, mantienen a
lo largo de su enfermedad, las vías naturales de
ventilación; en ocasiones y por necesidades
terapéuticas éstas tienen que ser sustituidas por vías
artificiales como el tubo endotraqueal o por la
cánula de traqueostomía de forma transitoria o
permanente
ADAPTADORES
• El adaptador en T: Para la cánula de traqueostomía
de plástico y para el tubo endotraqueal.
ADAPTADORES
El collar de traqueostomía: Para poder adaptar el
sistema de oxigenoterapia venturi, en aquellas
personas con cánula de traqueostomía permanente
(diseño diferente a las de plástico).
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Aquellos en los que el gas no alcanza a
satisfacer todas las necesidades
inspiratorias, de tal forma que una parte
del gas inspirado proviene del aire
ambiente.
DEPOSITOS ANATOMICOS

NARIZ OROFARINGE

NASOFARINGE

ESTOS SE LLENAN CON FLUJOS DIFERENTES DEPENDIENDO DE


TAMAÑO, POR ESTO NO SE DEBE SUMINISTRAR FLUJOS
SUPERIORES A:
•ADULTOS: 5L * MIN.
•PEDIATRICOS: 3L * MIN.
•NEONATOS: 1L * MIN.
CANULAS NASALES
• Importante revisar la permeabilidad de cada una de
las fosas nasales, observar si existe desviación del
tabique nasal, pólipos, edema u otro tipo de
obstrucción nasal.

• La cánula nasal no interfiere con la alimentación, la


tos o el habla.

• La cánula nasal nunca debe de usarse a un flujo


mayor a 5 litros/minuto.
CANULA NASAL
• No siempre se utiliza humidificadores si el flujo de
oxígeno es bajo y cuando se administra oxígeno con
cánula nasal por periodos menores de 24 horas no es
indispensable colocar sistema de humidificación.
• Si la terapia con oxigeno se administra por varios
días, se debe adicionar al sistema un humidificador
de burbujas pues el flujo de oxígeno llega
directamente a la mucosa nasal produciendo
resequedad de mucosas.
CANULA NASAL

• Es un tubo plástico y flexible


con dos salidas que se
introducen en las fosas
nasales.

• Es el método mas sencillo y


cómodo para administrar o2
a baja o media concentración
.

• Proporciona concentraciones
de 1-5 l/min
LA FiO2 VARIA CON

PATRON EL FLUJO DE
VENTILATORIO O2 SUMINISTRADO
DEL PACIENTE
RESEVORIO
ANATOMICO
VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS DESVENTAJAS

• ECONOMICA •IRRITACION DE
• DESECHABLE LAS MUCOSAS
• LIVIANA •FACIL COLAPSO
• FACIL MANEJO •FiO2 VARIABLE
• BIEN TOLERADA

• PERMITE QUE EL PACIENTE


SIGA CON SUS ACTIVIDADES
NORMAL
CANULA NASAL

VALORES DE FiO2
FLUJO L/MIN FiO2
1 24%
2 28%
3 32%
4 36%
5 40%
MASCARA SIMPLE
• Es una máscara de plástico con orificios laterales que
permiten la entrada libre del aire ambiental y la
exhalación del dióxido de carbono. Además posee
un orificio en el centro por donde entra el oxígeno.
MASCARA SIMPLE

• SE UTILIZA PARA
ADMINISTRAR
CONCENTRACIONES
BAJAS DE O2

• EL FLUJO MINIMO DEBE


SER DE 5L/MIN PARA
PREVENIR LA
REINHALACION DE CO2

• SUMINISTRA 5-8 L/MIN


MACARA SIMPLE
VENTAJAS:
• SENCILLA
• LIGERA
• PUEDE PROPORCIONAR FiO2 DE 6%
DESVENTAJAS:
• CLAUSTROFOBIA
• DIFICULTA EXPECTORACION
• RESEQUEDAD EN OJOS
EQUIPO PARA MASCARA SIMPLE
FiO2 EN MASCARA SIMPLE

L/Min FiO2
5-6 40 %
6-7 50 %
7-8 80 %
MASCARA DE REINHALACION O
RECIRCULACION

El aire proviene de
tráquea y los bronquios,
donde no hay
intercambio gaseoso, el
paciente vuelve a
respirar el aire que ha
exhalado, el cual tiene
una alta concentración
de O2 incrementando
su FIO2.
MASCARA DE REINHALACION O
RECIRCULACION

L/Min FiO2
6-7 6–8%
7–8 7–8%
8 - 10 >8%
MASCARA DE NO REINHALACION
• SE USA EN
CONCENTRACIONES DE
O2 CONTROLADAS Y SE
DEBE ADAPTAR BIEN

• LA BOLSA DE RESERVA
DEBE PERMANECER
INFLADA TANTO EN LA
INSPIRACION COMO EN
LA ESPIRACION
EQUIPO PARA MASCARA DE NO
REINHALACION
BALBULAS DE LA MASCARA DE NO
REINHALACION
ADMINISTRACION DE O2 POR CANULA
NASAL
PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
Evaluar condiciones del usuario La explicación sobre las
e informar la razón de ventajas de la oxigenoterapia y
administrarle o2 la participación del usuario
disminuye su estado tensional

Conectar el medidor al El personal de enfermería debe


humidificador y este a la toma conocer el funcionamiento del
de oxigeno equipo de o2

Asear las fosas nasales antes del La obstrucción nasal


procedimiento y incrementa el flujo de 02 hacia
posteriormente de acuerdo con el sistema respiratorio
las necesidades del usuario.
ADMINISTRACION DE O2 POR CANULA
NASAL
PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
Colocar las puntas de la El flujo proporcionado
cánula a una distancia no por cánula nasal es de 1 a
mayor de 2cm en los 6L/min
orificios nasales
Iniciar lentamente la Flujos por encima de
corriente de o2 y ajustar 6L/min irritan la mucosa
el flujo adecuado(1 a nasal, provoca deglución
6L/min) de aire i distención
abdominal
ADMINISTRACION DE O2 POR CANULA
NASAL
PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
Fijar correctamente la Evita el desplazamiento
cánula de la cánula.
Dejar cómodo al paciente La vigilancia continua del
y vigilar continuamente humidificador evita DHT
el funcionamiento del de las mucosas.
equipo, SV, y la Los efectos potenciales
respuesta del usuario a la por este método son
oxigenoterapia disminución de FR, FC,
mejora coloración de la
piel, mejora el SNC
PULSIOXIMETRIA
PULSIOXIMETRIA
Cuidados posteriores
• Inspeccionar periódicamente todo el sistema de
administración
• Valorar la correcta humidificación de la vía aérea del
paciente
• Monitorizar SO2
• Informar al medico cualquier cambio o complicación

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