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Una revisión sistemática de las intervenciones de procesamiento sensorial para los niños con trastornos del
espectro autista

Artículo    en    Autismo · Enero 2014

DOI: 10.1177 / 1362361313517762 · Fuente: PubMed

CITACIONES LEE

109 13782

3 autores , incluso:

Mary A Fristad

La Universidad Estatal de Ohio La Universidad Estatal de Ohio

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517762
Artículo de investigación 2014
AUT 0010.1177 / 1362361313517762Autism Case-Smith et al.

revisión

Autismo
2015, Vol. 19 (2) 133 -148 © El Autor (s) 2014
Una revisión sistemática de las intervenciones de procesamiento reimpresiones y permisos:
sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav DOI:

sensorial para los niños con trastornos del espectro autista 10.1177 / 1362361313517762 aut.sagepub.com

Jane Case-Smith, Lindy L Weaver y Mary A Fristad

Resumen
Los niños con trastornos del espectro autista exhiben a menudo co-produciendo problemas de procesamiento sensorial y reciben intervenciones que se dirigen a la
autorregulación. En la práctica actual, las intervenciones sensoriales se aplican diferentes construcciones teóricas, se centran en diferentes objetivos, utilizar una variedad de
modalidades sensoriales, e implican procedimientos marcadamente dispares. Los comentarios anteriores examinaron los efectos de las intervenciones sensoriales sin reconocer
estas inconsistencias. Esta revisión sistemática examinó la evidencia de la investigación (2000-2012) de dos formas de intervenciones sensoriales, la terapia de integración
sensorial y la intervención basada en la sensorial, para niños con trastornos del espectro del autismo y problemas de procesamiento sensorial concurrentes. Se revisaron un total
de 19 estudios: 5 examinaron los efectos de la terapia de integración sensorial y 14 basado en la intervención sensorial. Los estudios definieron terapias de integración sensorial
como intervenciones en las clínicas que utilizan actividades sensoriales ricos, childdirected para mejorar las respuestas de adaptación del niño a las experiencias sensoriales.
Dos ensayos controlados aleatorios encontraron efectos positivos para la terapia de integración sensorial en el rendimiento del niño utilizando Scaling Metas logro (tamaños del
efecto que van desde 0.72 a 1,62); otros estudios (Niveles III-IV) encontraron efectos positivos en la reducción de los comportamientos relacionados con problemas sensoriales.
intervenciones basadas-sensorial se caracterizan como las intervenciones basadas en la clase que utilizan estrategias single-sensoriales, por ejemplo, chalecos con peso o
bolas de terapia, para influir en estado de excitación de un niño. No se encontraron efectos positivos en estudios de intervención basados ​en los sentidos. Los estudios de
intervenciones basadas en la sensoriales sugieren que no pueden ser eficaces; sin embargo, no siguieron los protocolos recomendados o se dirigen a problemas de
procesamiento sensorial. Aunque pequeños ensayos controlados aleatorios dio lugar a efectos positivos para las terapias de integración sensorial, se necesitan ensayos
rigurosos adicionales utilizando protocolos manualizados para la terapia de integración sensorial para evaluar los efectos para los niños con trastornos del espectro autista y
problemas de procesamiento sensorial.

Palabras clave

La terapia de integración sensorial, procesamiento sensorial, revisión sistemática

Las estimaciones actuales indican que más del 80% de los niños con trastornos aumentar su excitación) que puede manifestarse como restringido, patrones
del espectro autista (ASD) exhiben co-produciendo problemas de repetitivos de comportamiento (Ornitz, 1974;. Schaaf et al,
procesamiento sensorial (Ben-Sasson et al., 2011).
2009), y hiper o hiporreactividad a la entrada sensorial es ahora un criterio Históricamente, Kanner (1943) documentó que los niños con TEA tenían
diagnóstico de ASD en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los fascinaciones sensoriales con objetos ligeros y de hilado y la hipersensibilidad a
Trastornos Mentales - Quinta edición los sonidos y objetos en movimiento (p. 245). Más recientemente, los
( DSM-5; American Psychiatric Association, 2013). Los niños que presentan investigadores han documentado que los niños con TEA buscan evitar o auditiva,
hiperreactividad sensorial pueden responder negativamente a los estímulos táctil, o la entrada vestibular ordinario (Baranek et al, 2006;.. Ben-Sasson et al,
sensoriales comunes, incluyendo sonidos, el tacto o el movimiento. Sus
respuestas incluyen la angustia, la evitación y la hipervigilancia (Mazurek et al,
2012;. Reynolds y Lane, 2008). Los niños que son hiporreactivos parecen no ser
La Universidad Estatal de Ohio, EE.UU.
conscientes o no responde a los estímulos sensoriales que son sobresalientes a
Autor correspondiente:
otros (Miller et al., 2007a). Un subgrupo de niños que son objeto expuesto
Jane Case-Smith, División de Terapia Ocupacional de la Universidad Estatal de Ohio,
hiporreactivos comportamientos sensorial de búsqueda de (es decir, que parece
406 Atwell Hall, 435 West 10th Avenue, Columbus, OH
buscar la estimulación intensa de 43210, EE.UU.. E-mail:
jane.case-smith@osumc.edu
134 Autismo 19 (2)

2009; Rogers y Ozonoff, 2005), lo que sugiere deterioro en la modulación problemas de procesamiento sensorial también se han relacionado
sensorial a través de sistemas (Dahlgren y Gillberg, 1989). problemas de con la ansiedad en los niños con TEA. Verde y Ben-Sasson (2010)
modulación sensoriales específicos reportados por las personas con TEA propusieron un modelo para explicar cómo la hiperreactividad en niños
(por ejemplo Grandin, 1992; Williams, 1995) incluyen la hiperreactividad con TEA puede ser caracterizado como hiper-atención a los estímulos
tocar o sonidos, hiporreactividad a la entrada auditiva, y los intereses sensoriales y reacción exagerada a esos estímulos. Hiperreactividad
sensoriales inusuales. El tipo más común de problemas de modulación puede conducir a overarousal, dificultad para regular las emociones
sensorial en ASD parece ser hyporeactivity, particularmente en contextos negativas, y la evitación o respuestas negativas a los estímulos
sociales (Baranek et al., 2006). Un meta-análisis de los síntomas de sensoriales de todos los días. Con el tiempo, la mala regulación de la
modulación sensoriales en ASD encontró que los tamaños del efecto excitación puede dar lugar a la ansiedad (Bellini, 2006) y puede ser
para las diferencias entre los niños con y sin ASD fueron mayores para particularmente estresante para el niño no verbal que carece de
hiporreactividad (d = 2,02), sino también notable por hiperreactividad (d = habilidades de comunicación para expresar su ansiedad (Green y
1,28) y sensorial búsqueda (d =. 83) (Ben-Sasson et al., 2009). A pesar Ben-Sasson, 2010). En una amplia muestra de niños con TEA y
de los problemas de procesamiento sensorial parecen ser mayores en la problemas gastrointestinales, hiperreactividad sensorial correlaciona con
infancia (Ben-Sasson et al., 2009), los niveles de ansiedad,

Aunque los estudios han demostrado que los problemas de procesamiento sensorial

problemas de procesamiento sensorial en ASD se cree que son un factor pueden influir en el comportamiento de los niños con TEA, las relaciones entre los

subyacente en relación con los problemas de rendimiento de comportamiento comportamientos sensoriales-conducido, la excitación, la autorregulación, la atención,

y / o funcionales. Ornitz (1974) planteó la hipótesis de que los problemas de los niveles de actividad y comportamientos estereotipados no son bien entendidos.

modulación sensoriales están relacionados con los comportamientos Cuando se cree que los problemas de procesamiento sensorial para influir en el

estereotipados y repetitivos mostrados por los niños con TEA, y que los comportamiento del niño, las intervenciones que utilizan modalidades sensoriales para

comportamientos estereotipados refleja el intento del niño para disminuir la apoyar la autorregulación, promueven la excitación óptima, mejorar la organización del

excitación (auto-calma) o aumentar la excitación (sensorial búsqueda). Los comportamiento, ya menudo se recomiendan inferior overreactivity.

investigadores han atribuido movimientos repetitivos, tales como balanceo,


haciendo girar, o girando comportamientos, a los problemas de
procesamiento sensorial (Ornitz et al., 1978; Rogers et al., 2003; Schaaf et
al., 2011). Joosten y Bundy (2010) encontró que una muestra de niños con
Intervenciones para trastornos de procesamiento sensorial
TEA y comportamientos estereotípicos tenía significativamente mayores
problemas de procesamiento sensorial (d = 2,0) que los niños típicos.
comportamientos rígidos (por ejemplo, negarse a la transición a una nueva A pesar del amplio reconocimiento de los problemas de procesamiento sensorial y
actividad, sus efectos sobre la participación de la vida para las personas con TEA,
intervenciones sensoriales se han definido inconsistente y se refieren a las
prácticas ampliamente variados. Como se encuentra en la literatura y en la práctica,
2010). las intervenciones sensoriales utilizan una variedad de modalidades sensoriales
problemas de procesamiento sensorial en ASD también pueden influir en el (por ejemplo vestibular, somatosensorial y auditivo), conductas objetivo que pueden
rendimiento funcional del niño en las actividades diarias, como comer, dormir, y las o no pueden estar asociados con trastorno del procesamiento sensorial, implican un
rutinas diarias, incluyendo la hora del baño y comportamientos hora de acostarse continuo de pasiva a la participación niño activo , y se aplican en diferentes
(Schaaf et al., 2011). Los niños con una alimentación selectiva a menudo tienen contextos. Estas intervenciones se derivan de diferentes concepciones acerca de la
oversensitivities olfativas y / o gustativos que pueden causar aversión a ciertos integración sensorial y el procesamiento sensorial como funciones neurológicas y
alimentos (Leekam et al, 2007;. Paterson y Peck, 2011). Hiperreactividad o fisiológicas que influyen en el comportamiento. Además, utilizan una variedad de
aversión a los sabores u olores puede conducir a la ansiedad o la rigidez de comer métodos (por ejemplo, terapia de integración sensorial (SIT) (Ayres, 1972), masaje
y estos estados pueden evolucionar hacia las conductas disruptivas y que (Field et al., 1997), y entrenamiento de integración auditiva (Bettison, 1996)). Esta
producen estrés en las comidas (Cermak et al., 2010). problemas de variación en intervenciones sensoriales combinadas con el uso irregular de la
procesamiento sensorial también pueden alterar los patrones de sueño de los terminología ha resultado en la confusión considerable para los padres,
niños; Reynolds et al. (2012) encontraron que los niños con TEA y problemas profesionales, y los investigadores. Con fundamento dispares ya veces
modulación sensorial tienen patrones de sueño pobres, específicamente tiene contradictorios para el uso de intervenciones sensoriales de TEA, los
dificultad para dormirse, y que estos problemas parecen estar relacionadas con la investigadores han planteado la hipótesis de que pueden inhibir los
modulación sensorial. Entre el 50% y el 80% de los niños con TEA tienen comportamientos estereotipados, reducir las conductas autolesivas (por ejemplo,
dificultades para dormir (Richdale y Schreck, 2009) que parecen relacionarse, al Devlin et al, 2009 (por ejemplo, Davis et al., 2011);. Smith, et al . 2005), mejorar la
menos en parte, a los problemas de procesamiento sensorial (Klintwall et al, atención a la tarea (por ejemplo Watling y Dietz, 2007), aumentar el tiempo de
2011;. Reynolds y Malow, 2011). sentarse
Case-Smith et al. 135

(Por ejemplo hodgetts et al, 2010;. Schilling y Schwartz, 2004), provocan niño y metas objetivos específicos. Los 10 elementos esenciales son los
respuestas adaptativas, y mejorar el rendimiento del motor sensorial (Fazlioglu y siguientes: (a) garantizar la seguridad, (b) que presenta una gama de
Baran, 2008) (Schaaf et al, 2013).. Aunque los investigadores han aplicado oportunidades sensoriales (específicamente táctil, propioceptivo y vestibular),
intervenciones sensoriales para mejorar los comportamientos hipótesis para (c) uso de la actividad y la organización del entorno
reflejar la autorregulación, la mayoría de los estudios no utilizaron medidas para ayudar a mantener al niño
neurofisiológicas y muchos no incluyeron medidas de procesamiento sensorial autorregulación y el estado de alerta, (d) desafiando postural, ocular, oral, o de
(por ejemplo Bonggat y Hall, 2010; Kane et al., 2004). A pesar de la control de motor bilateral, (e) es praxis desafiantes y organización de la
inconsistencia en la literatura de investigación, las intervenciones sensoriales son conducta, (f) que colaboran con el niño en opciones de actividad, (g) de costura
algunos de los servicios más solicitados por los padres de niños con TEA (Green actividades para presentar el “desafío justo a la derecha,” (h) garantizar que las
et al., 2006). Más del 60% de los niños con TEA reciben intervenciones actividades tienen éxito, (i) el apoyo a la motivación intrínseca del niño para
sensoriales, a menudo en combinación con otras terapias, por lo que es uno de jugar, y (j) el establecimiento de una alianza terapéutica con el niño (Parham et
los tipos más comunes de servicio para TEA (Green et al., al., 2007, 2011).

Además de trabajar directamente con el niño, el terapeuta


2006). Con los resultados incompletos y contradictorios de la investigación, el replantea las conductas del niño a los padres o el médico utilizando
campo carece de consenso en cuanto a qué intervenciones sensoriales familias una perspectiva de procesamiento sensorial (Bundy, 2002; Parham y
deben buscar y los profesionales pueden recomendar. Mailloux, 2010). Al explicar los posibles vínculos entre el
procesamiento sensorial y los comportamientos problemáticos, a
Para aumentar la comprensión de los diferentes tipos de intervenciones continuación, recomendar estrategias que se dirigen a hyporeactivity
sensoriales y valoración de la prueba, distinguimos SIT, una intervención centrada hyperor del niño, puede ayudar a los cuidadores y otros proveedores
en el niño basado en la clínica desarrollada originalmente por Ayres, que ofrece de tratamiento desarrollan diferentes enfoques para dar cabida a las
actividades basadas en el juego con sensación mejorada para provocar y reforzar la necesidades del niño. Mediante la modificación de ambientes o rutinas
adaptación del niño respuestas, y basada en la intervención sensorial (OSE), para apoyar la autorregulación del niño, el niño puede participar más
estrategias sensoriales estructuradas, dirigidas por los adultos que están integrados plenamente en las actividades cotidianas. modificaciones
en la rutina diaria del niño para mejorar la regulación del comportamiento. recomendadas a rutinas o entornos diarias del niño a menudo
promueven un balance de actividades y oportunidades activas y
reservadas para el niño para participar en experiencias sensoriales
preferidos (por ejemplo,

SENTAR

SIT es una intervención basada en la clínica que utiliza actividades de juego y


las interacciones sensoriales mejorado para producir respuestas adaptativas del
EBSs
niño. El terapeuta crea actividades que involucran la participación del niño y
desafían las habilidades de procesamiento y el motor de planificación EBSs modalidades sensoriales son dirigidas por los adultos que
sensoriales del niño (Ayres, 1972; Koomar y Bundy, 2002; Parham y Mailloux, se aplican a los niños a mejorar los comportamientos asociados
con trastornos de modulación. EBSs requieren menos
2010). El uso de las actividades motoras gruesas que activan los sistemas participación del niño y están destinados a encajar en la rutina
vestibulares y somatosensoriales (Mailloux y Roley, diaria del niño. Para los fines de esta revisión, similar a Lang et al.
2010), el objetivo de la ITE es aumentar la capacidad del niño para integrar (2012) y mayo Benson y Koomar (2010), sólo EBSs que activan
la información sensorial, lo que demuestra comportamientos más somatosensorial y vestibular y se cree que promover la regulación
organizados y adaptativas, incluso del comportamiento se incluyeron, por ejemplo, el cepillado,
aumento de la atención conjunta, las habilidades sociales, la planificación motora, y la masaje, balanceo, rebotando en una pelota de terapia, o con un
habilidad de percepción (Baranek, 2002). El terapeuta diseña un “justo a la derecha” chaleco. Al igual que en la ITE, estas intervenciones se basan en
desafío de habilidad (es decir, una actividad que requiere habilidades de desarrollo la hipótesis de que la eficiencia con la que el sistema nervioso del
más altos del niño) de repertorio de habilidades emergentes del niño y apoya niño interpreta y utiliza la información sensorial se puede mejorar
respuesta adaptativa del niño para el desafío (Vygotsky, 1978;. Watling et al, mediante la aplicación sistemática de la sensibilidad para
promover el cambio en el estado de excitación (Parham y
2011). SIT tradicional se proporciona en una clínica con equipo especialmente Mailloux, 2010). Infecciones bacterianas graves, como sentarse,
diseñado (por ejemplo, oscilaciones, bolas de terapia, cámaras de aire, camas
elásticas, y las paredes de escalada) que pueden proporcionar vestibular y desafíos
propioceptivos incrustados en actividades lúdicas, dirigidas a un objetivo.

A medida fidelidad ampliamente utilizado define los ingredientes activos o


elementos esenciales de SIT basado en la clínica (Parham et al., 2007, 2011).
Cada elemento es individualizado para el
136 Autismo 19 (2)

2010). Una característica clave de estas técnicas es que están diseñados para influir en evidencia (Niveles III y IV) que estas intervenciones mejoran la
estado de excitación del niño, lo más a menudo para bajar un estado de alta excitación interacción social, el aumento de juego con propósito, y la reducción de
tales como agitación, hiperactividad o comportamientos de auto-estimulación. la hiperreactividad en niños pequeños. Cada revisión concluyó que la
evidencia para sentarse y OSE era incierto, y señaló que los estudios
La mayoría de las infecciones bacterianas graves, tales como mantas ponderados, de intervención sensoriales demostraron limitaciones metodológicas,
chalecos de presión, cepillado, y sentado sobre una bola, se utilizan en el entorno incluyendo muestras de conveniencia, el sesgo del observador, y los
natural del niño (en lugar de una clínica), están integrados en la rutina diaria del niño controles inadecuados (Baranek, 2002; Case-Smith y Arbesman, 2008).
(utilizado es decir, según sea necesario de acuerdo a la excitación del niño ), y son Estos investigadores recomendaron que el futuro SIT / enfoque de la
aplicados por miembros de la familia, maestros o ayudantes (es decir, un terapeuta investigación OSE sobre los resultados funcionales (además de las
ocupacional o física no administra) (por ejemplo Wilbarger y Wilbarger, 2002). EBSs han medidas de procesamiento sensorial), vincular las medidas fisiológicas
evolucionado a partir de los terapeutas de la observación de cómo los niños responden y funcionales, e incluyen los resultados a largo plazo. En una revisión
a la sensación (Ayres, 1972; Koomar y Bundy, reciente que combinado SIT y SBI, Lang et al. (2012) aprecia 25
estudios de SIT (n = 5) y OSE (n = 20 (10 examinó el uso de un chaleco
2002); Por lo tanto, las técnicas sensoriales no se han desarrollado sistemáticamente a ponderado)). Al igual que los otros comentarios,
través de la investigación de una intervención de manual. La mayoría de los estudios de

investigación sobre infecciones bacterianas graves han examinado los efectos de una

estrategia de una sola sensorial sobre los comportamientos que reflejan la excitación del

niño o la autorregulación. La revisión sistemática actual actualiza estas revisiones, se centra en las
Para los propósitos de esta revisión sistemática, se define como las intervenciones que activan el sistema vestibular y somatosensorial, y la diferencia entre
infecciones bacterianas graves que (a) se basa en la evaluación específica de el SIT, basado en la obra original de Ayres y manualizados por Parham et al. (2011), y
desempeño, desarrollo del niño, y las necesidades sensoriales; (B) incluir metas el OSE, que se aplica tipos específicos de información sensorial hipótesis para efectuar
de la autorregulación y los resultados conductuales relacionados declaró; y (c) la autorregulación. Esta opinión también se diferencia de Lang et al. (2012) incluyendo
requieren la participación activa del niño. Los ejemplos de intervenciones sólo los estudios en los que los participantes tenían evidencia de problemas de
sensoriales que cumplen estos criterios incluyen sentado en una pelota de terapia, procesamiento sensorial (eliminando la investigación que se aplica a infecciones
balanceo, y con una presión o chaleco de peso cuando se utiliza para promover la bacterianas graves comportamientos que no estaban relacionados con medidas de
calma, aumentar la auto-regulación, o mejorar el comportamiento. Las guías de procesamiento sensorial).
práctica basada en la evidencia y las medidas de fidelidad no se han desarrollado
para estas intervenciones. Estas intervenciones se han recomendado o aplicado
por educadores, psicólogos, terapeutas ocupacionales, y para-profesionales, a
Propósito de este estudio
menudo sin un protocolo específico.
Dada la evidencia de co-produciendo problemas de procesamiento sensorial en
los niños con TEA y la necesidad de identificar el cuerpo de conocimiento sobre
sensoriales, esta revisión sistemática examinó la siguiente pregunta de
investigación: ¿Cuál es la eficacia de la ITE y EBSs para los niños con TEA y
Las revisiones sistemáticas de la ITE y OSE
co- se producen problemas de procesamiento sensorial en la autorregulación y
Anteriores revisiones sistemáticas de la TIE utilizando muestras de niños con el comportamiento?
problemas de aprendizaje, trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH), y dispraxia han informado los tamaños del efecto moderados para el
motor y los resultados académicos cuando SIT se comparó con ningún
tratamiento (Polatajko et al., 1992; Vargas y Camilli, 1999). Estas revisiones métodos
concluyeron que se encuentra fuera tan eficaz como los tratamientos alternativos
Busqueda de literatura
(por ejemplo, no es diferente de las actividades motoras perceptivas) (Vargas y
Camilli, 1999). Se utilizaron varias estrategias para identificar los estudios para esta revisión.
Una búsqueda automatizada de las referencias publicadas entre 2000 y 2012
Para sentarse con los niños con TEA, tres revisiones sistemáticas de se llevó a cabo utilizando las siguientes bases de datos: WorldCat (Ciencias
referencia examinados motor sensorial (Baranek, 2002), ocupacional Sociales Abstracts, OneFile Académico, y Academic Search Complete);
intervenciones de terapia (Case-Smith y MEDLINE, ERIC, CINAHL, y la Psicología y Ciencias de la Conducta
Arbesman, 2008), y EBSs (Lang et al., 2012). Los dos ex comentarios Colección. las listas de referencias de los artículos identificados, revisiones
definidos sentarse y OSE en términos generales, incluyendo la terapia de sistemáticas y guías de práctica para infecciones bacterianas graves (Watling
integración auditiva (filtrada electrónicamente música a través de auriculares et al., 2011) se realizaron búsquedas manuales para asegurar que una lista
de alta resolución) y la actividad motora / ejercicio (Baranek, 2002; Case-Smith completa de artículos pertinentes se consideró para la inclusión.
y Arbesman,
2008), que están excluidos en la revisión actual. El uso de estas
definiciones más inclusivas de SIT y OSE, Case-Smith y Arbesman (2008) Se utilizaron diversas combinaciones de las siguientes palabras clave y los términos

y Baranek (2002) encontró de bajo nivel de búsqueda para identificar los artículos pertinentes:
Case-Smith et al. 137

Títulos / Abstracts iden? Ed fi y evaluado

para la inclusión (N = 1540)

Exclusión (n = 1450) ¨ no cumplían los criterios de

inclusión # 1-3:

- Revisado por pares

- edades 3-21

- SIT estudiado o OSE

Resúmenes elegibles para

revisión (n = 90)

Exclusión (n = 71) Revisión de texto completo (n = 19) 5

¨ No cumplió con el criterio de inclusión nº 4, 5 estudios SIT 14 estudios SBI

- Diagnosticado con TEA

- Targeted auto-regula? En

Figura 1. Diagrama de flujo esbozar resultados de búsqueda en la literatura publicada y los estudios incluidos. SIT: terapia de integración
sensorial; OSE: la intervención sensorial a base; ASD: trastorno del espectro autista.

la integración sensorial, procesamiento sensorial, basados ​en los sentidos, y (e) los resultados. Se utilizó criterios desarrollados tanto para la
sensorial, la psiquiatría, la psicología, la autorregulación, la salud mental, terapia rehabilitación y la investigación de la psicología como se publican estos
ocupacional, trastorno del desarrollo y autismo. Los criterios de inclusión fueron los estudios en la medicina, la educación, la psicología y la literatura. el rigor
siguientes: (a) estudios revisada por pares publicados en Inglés, (b) los general de la metodología se evaluó según la escala PEDro (De Morton,
participantes fueron jóvenes de edades de 3-21 años, (c) un SIT o OSE se estudió, 2009), que se utiliza comúnmente en la terapia ocupacional (el campo más
(d) los participantes fueron diagnosticados con TEA, y (e) la intervención probabilidades de proporcionar intervenciones sensoriales) o terapia física
sistemática (es decir, se basa en los objetivos declarados) dirigido autorregulación para juzgar el rigor de los ensayos clínicos (ver Centro de Basada en la
y estado de excitación. Evidencia Niveles de Evidencia Medicina (http://www.cebm.net) y Fisioterapia
Base de Datos de Prueba (http://www.pedro.org.au)). La escala PEDro tiene
Un total de 1540 referencias se identificaron a través del proceso original de la 10 criterios que se puntúan 1 para “sí” o 0 para el “no” y se suman como x /
búsqueda (véase la Figura 1). Sobre la base del título y la detección abstracto, 10. También utilizamos las directrices de psicología para los tratamientos
1450 artículos fueron excluidos ya que no cumplían con los criterios de inclusión # basados ​en la evidencia (Chambless y Hollon, 1998; Nathan y Gorman, 2007)
1-3. Se revisaron los resúmenes 90 restantes. De ellos, 71 fueron excluidos para evaluar el rigor de cada estudio (tipos 1-6). Los autores calificaron los
porque no cumplían con el criterio de inclusión # 4 o 5. Los restantes 19 estudios estudios de forma independiente, comparan y analizan las puntuaciones, y
fueron seleccionados para la revisión del texto completo de estuvieron de acuerdo en las puntuaciones de consenso. La Tabla 1 presenta
los criterios utilizados para analizar los estudios.
JC-S. y LLW

Análisis
Características del estudio se resumen en la Tabla 2. Los resultados se
JC-S. y LLW analizó los estudios que cumplieron los criterios de inclusión y se sintetizan en términos de tipo de intervención y los efectos sobre los efectos
extrajeron los siguientes datos: (a) objetivos de la investigación, (b) diseño de la buscados. Un tamaño medio de efecto no se calcula, como 15 de 19 estudios
investigación, las características (c) de los participantes, (d) intervención, (e) las utilizaron diseños de una sola materia o Informe de Caso.
medidas de resultado,
138 Autismo 19 (2)

Tabla 1. Los sistemas comunes para describir los niveles de evidencia y los criterios utilizados para analizar estudios de psicología y terapia ocupacional.

ensayo controlado aleatorio (ECA) Tipos de estudios (Chambless y escala PEDro (Physiotherapy Evidence Niveles de evidencia (Centro de Medicina
criterios (Chambless y Hollon, 1998; Hollon, 1998; Nathan y Gorman, base de datos), puntuaciones van de 0 Basada en la Evidencia)
Nathan y Gorman, 2007) 2007) a 10

Debería incluir: • Tipo 1: más riguroso ensayo, • La asignación al azar utilizado • Nivel I: revisión sistemática
• Los grupos de comparación con la aleatorizado, prospectivo clínico que • ocultamiento de la asignación (ECAs) o ECA realizado
asignación aleatoria cumple con todos los criterios • Grupos comparables al inicio del
• evaluaciones cegadas estudio • Nivel II: revisión sistemática de estudios
• criterios de inclusión y • Tipo 2: ensayo clínico, por lo menos • El cegamiento de los participantes de cohortes; de baja calidad ECA;
exclusión claros un aspecto del estudio de tipo 1 no • El cegamiento de todos los estudio de cohorte individual; la
• La evaluación estandarizada se encuentra terapeutas de estudio investigación de resultados
• tamaño de muestra adecuado para la • Tipo 3: ensayo clínico que es • El cegamiento de todos los
potencia estadística metodológicamente limitado, por evaluadores que midieron al menos • Nivel III: revisión sistemática de
• manual de intervención ejemplo, un estudio piloto o ensayo un resultado clave estudios de casos y controles;
• medida de la fidelidad abierto • Las medidas de resultado obtuvieron estudio de casos y controles
• Claramente descrito métodos • Tipo 4: revisión de los datos a partir de más del 85% de la muestra individuales
estadísticos publicados, por ejemplo, inicial • Nivel IV: series de casos; Los estudios
• Medidas de seguimiento meta-análisis • Intención de tratar los análisis de casos y controles de calidad
• Tipo 5: opiniones que no utilizados deficiente
incluyen análisis de datos • comparaciones estadísticas entre • Nivel V: la opinión de expertos sin
secundarios grupos informado una valoración crítica explícita
• Tipo 6: estudios de caso, ensayos y • Pre post-medidas y las medidas de
artículos de opinión variabilidad / informaron (o tamaño de
los efectos reportados)

Centro de Medicina Basada en la Evidencia (http://www.cebm.net) (Chambless y Hollon, 1998; Nathan y Gorman, 2007); Fisioterapia Evidence Database escala PEDro
(http://www.pedro.org.au).

resultados terapeuta que entrevistó a los padres, eran de moderada a alta (Pfeiffer et al. (η
= 0,36) y Schaaf et al. (d = 1,17)), lo que refleja la mejora niño en las metas
Un total de 19 estudios publicados desde 2000 cumplía los criterios de inclusión.
específicas tal como se mide por los profesores y padres. Schaaf y sus colegas
Cinco examinaron los efectos de la ITE y 14 examinaron los efectos de un OSE en los
también demostraron un efecto moderado sobre los comportamientos de
niños con TEA y los problemas de procesamiento sensorial (ver Tabla 2).
percepción sensorial (d = 0,6).

En el ensayo aleatorizado SIT, siete niños con bajo funcionamiento TEA que
exhibió autolesivas y las conductas de auto-estimulación recibieron alternando
efectos SIT
SIT y las condiciones de intervención de comportamiento (Smith et al., 2005).
ensayos controlados Dos de los cinco estudios SIT fueron aleatorios Los niños mostraron menos problemas de conducta de 1 h después de SIT de 1
(ECA); un ECA en comparación con la atención habitual SIT, una h después de las intervenciones conductuales ( p = . 02) y los problemas de
comparación SIT a un protocolo de la actividad motora fina, y uno era comportamiento se redujeron de las semanas 1 a 4 ( p = . 04), lo que sugiere que
un informe del caso. Los cinco estudios utilizaron los participantes con en los niños con problemas de procesamiento sensorial, SIT puede reducir
TEA y trastornos de procesamiento sensorial y aplicar un enfoque SIT autolesiva y conductas de auto-estimulación de más de intervenciones
manualizada basado en la obra original de Ayres (1972, 1979). Cuatro conductuales. En el informe del caso por Schaaf et al. (2012), a 5 años de edad
estudios (Pfeiffer et al, 2011;.. Schaaf et al, 2012;. Schaaf et al, 2013; con TEA y TDAH mejorado en los comportamientos ritualistas, resistencia al
Watling y Dietz, 2007) documentaron la alta fidelidad utilizando la cambio, miedos específicos y metas individuales, medidas por el GAS. El uso de
medida de la fidelidad publicada descrito anteriormente (Parham et al., un diseño ABAB una sola materia con cuatro niños en edad preescolar, Watling y
2007). resultados de los ECA sugieren que SIT se asocia con efectos Dietz (2007) examinaron los efectos inmediatos de la ITE en comparación con un
positivos como se mide por el rendimiento del niño en la ampliación de estado básico de la participación y el comportamiento durante una actividad de
Metas logro (GAS) (Pfeiffer et al, 2011;.. Schaaf et al, 2013), mesa, pero no encontró efecto de la ITE. Estos autores observaron que un efecto
disminución de gestos autistas (. Pfeiffer et al, 2011) , y la mejora de techo limita su capacidad para detectar cambios en el rendimiento.
(es decir,

2013). Los efectos del tratamiento en el gas, según la clasificación de un ciego


Tabla 2. Resumen de la evidencia examinar la eficacia de la terapia de integración sensorial (SIT) y las intervenciones basadas sensoriales (EBS) para niños y adolescentes.

Estudiar objetivos Rating / diseño / participantes Las medidas de intervención y de resultados resultados Interpretación

SENTAR

Pfeiffer et al. Para determinar la viabilidad, determinar las Tipo 3: ECA piloto (asignación al azar, Intervención: Ambos grupos mejoraron en el gas; SI grupo demostró Bajo los efectos a moderada. El diseño incluye la
Case-Smith et al.

(2011) medidas de resultado apropiadas, y abordar simple ciego); puntuación PEDro = 6/10; Grupo experimental: SI tal como se define por Parham et al. (2011); 18 una mejoría más significativa según la calificación de los asignación aleatoria, evaluación cegada, criterios de
efectividad de las intervenciones del SI en los CEBM Nivel I sesiones, 45 min cada uno, más de período de 6 semanas. padres ( p < . 01, el tamaño del efecto = 0,125) y inclusión y exclusión claros, evaluación estandarizada,
niños con TEA Los niños con TEA; N = 37 (32 hombres, 5 profesores ( p < . 01, tamaño del efecto = 0,360). Sobre manual de intervención, medida fidelidad, y métodos
mujeres); grupo edades 6-12 SI (n = 20); Grupo control: FM abordar construcción, dibujo y escritura, FM SRS, grupo SI demostró un menor número de gestos estadísticos claramente descritos. Las limitaciones
motricidad fina grupo (FM) (n = 17) artesanía. Actividades no proporcionaron propioceptiva de todo el autistas que el grupo de FM ( p < . 05, tamaño del efecto incluyen SPM y QNST-II no establecidos para medir
cuerpo, vestibular, o la entrada sensorial táctil. Emparejados por la = 0,131). No se observaron diferencias significativas cambios en el tiempo; herramientas no fueron diseñados
duración de contacto entre otras subescalas de SRS o el QNST-II. No hubo específicamente para su uso con niños con TEA, y no
diferencias significativas encontradas en VABS-2 o SPM hay medidas de seguimiento
Medidas de resultado: SPM, QNST-II, GAS, VABS-2, SRS

Schaaf et al. Para investigar los efectos de la terapia Tipo 6; Reporte de un caso; la Intervención: Niño recibió un tratamiento / terapia ocupacional El niño mejoró en cinco tareas de Este estudio de caso proporciona descripción de los
(2012) ocupacional utilizando un enfoque de intervención de manual, medida fidelidad; manualizada SI. Dos terapeutas ocupacionales siempre la intervención 3 discriminación táctiles y cinco pruebas de la cambios en un niño después de SI / OT durante 10
integración sensorial en un niño con TEA y puntuación PEDro = 3/10; CEBM Nivel V veces por semana durante 10 semanas. Fidelity era 95,5% de precisión praxis de la SIPT. Mejoró en la PDDBI en semanas. El niño hizo mejoras en el rendimiento del
trastornos del procesamiento sensorial niño con TEA y ADHD, n = 1; edad = 65 utilizando la medida de la fidelidad OT / SI (Parham et al., 2011) ritualismos y resistencia al cambio, y miedos motor sensorial y conductas adaptativas. Los
meses específicos. En el gas, su puntuación T era resultados de un estudio de caso no son
Medidas de resultado: el logro de metas escalas con objetivos generalizables
individuales; SIPT; PDDBI; VABS 68, lo que indica logros mejores de lo
esperado
Schaaf et al. Para evaluar los efectos de la intervención de la Tipo 3; ECA (asignación aleatoria, no Intervención: Los niños del grupo de intervención recibieron un tratamiento / El grupo SI / OT mejoró significativamente más Bajos a moderados efectos positivos para el grupo que
(2013) IS sobre los niños con TEA en comparación con ciego); la intervención de manual, medida terapia ocupacional manualizada SI. Tres licencia OT proporcionan la que la UC en la Escala de Metas logro ( p = . 003); recibió SI / OT través de dos de las cuatro medidas. Las
la atención habitual fidelidad; puntuación PEDro = 6/10; intervención y cumplieron con los criterios de fidelidad. La intervención se asistencia para el cuidador Cuidado Personal y limitaciones incluyen la falta de cegamiento (aunque un
CEBM Nivel I realiza 3 veces por semana durante 10 semanas. El grupo de atención Función Social (PEDI; p = . 008, terapeuta ciego administrar las medidas de padres y de
habitual recibido servicios de terapia ocupacional tradicional en la informes (GAS)), tamaño de muestra pequeño y limitado

Los niños con TEA; (26 varones, 6 mujeres); configuración de la comunidad p = . 039). Los grupos no difieren en los La descripción del grupo de atención habitual. No se

N = 32; grupo edades 56-83 SI (n = 17) comportamientos de adaptación como se mide por informaron los datos de seguimiento

grupo de atención habitual (n = 15) Medidas de resultado: el logro de metas escalas con objetivos la VABS. Las diferencias en la PDDBI acercó a la

individuales, PEDI, PDDBI, VABS significación

Smith et al. Para comparar los efectos de la ITE y una Tipo 3: de dos grupos, ensayo Intervención: participar en SIT, incluyendo una variedad de táctil, Porcentaje de SSB y SBI pretratamiento, efectos de baja. El diseño incluye condición de control,
(2005) intervención de control sobre las conductas de controlado aleatorizado (no ciego); propioceptiva, y la entrada vestibular. (Semanas 2 y solamente 4; 30 min, postratamiento y 60 min después del tratamiento se los métodos estadísticos claramente descritos. Las
auto-estimulación y autolesivas (SSB y OSE) puntuación PEDro = 5/10; CEBM Nivel II 5 veces por semana). Vídeo tomada por 15 min antes del tratamiento, compararon entre el grupo de SIT y el grupo de limitaciones incluyen pequeño tamaño de la muestra,
en la juventud con TGD severa / profunda y PDD y / o discapacidad intelectual durante 15 min después del tratamiento, y durante 15 min 1 h después del control. Auto-estimulante y conductas autolesivas se centro clínico sola, sin cegamiento, y la falta de
MR severa o profunda con la tratamiento mantuvieron estables para todos los participantes psicometría para SI-Inventario Revisado para personas
autoestimulación y conductas antes o después del tratamiento; 1 h después de la con discapacidad intelectual
autolesivas; N = 7 (4 masculinos, 3 condición de control: actividades de mesa relacionados con el programa SIT, la frecuencia en SSB disminuyó (11%); 1 h
femeninos); edades 8-19 educativo del cliente (clasificación, colorear, y la escritura). Las sesiones después de la intervención de control, SSB aumentó
individuales de más de 4 semanas (semanas 1 y solamente 3; 30 min; 5 (2%)
veces por semana). Vídeo tomada por 15 min antes del tratamiento, durante

15 min después del tratamiento, y durante 15 min 1 h después del

tratamiento

Medidas de resultado: el Inventario SI-Revised Para individuos con


trastornos del desarrollo; cintas de vídeo: 15 min largo antes de la
intervención, 15 min tiempo después de la intervención, y 15 min 1 h
después de la intervención, la calificación de auto-estimulación o
conductas perjudiciales auto en 15-s intervalos

(Continuado)
139
Tabla 2. ( Continuado)
140

Estudiar objetivos Rating / diseño / participantes Las medidas de intervención y de resultados resultados Interpretación

Watling y Dietz Para examinar si la participación en Tipo 3: diseño de una sola materia en la línea Intervención: tres fases-familiarización, de línea de base, y Medidas de combate de tareas o Sin efectos. El diseño incluye dos fases de línea de base, clara
(2007) Ayres' SIT inmediatamente antes de las de base múltiple; puntuación PEDro = 3/10; tratamiento. Cada fase fue de tres sesiones de 40 minutos por comportamientos no deseados que interferían de inclusión / criterios de exclusión, protocolo de intervención
tareas de mesa afecta la participación CEBM Nivel IV Los niños con TEA; N = 4 semana. Cada sesión fue seguida por una actividad de mesa 10-min con el compromiso no mejoraron. Los autores estándar, y una medida fidelidad. Las limitaciones incluyen
del niño o la aparición de (machos); edades 3-4 (período de recolección de datos). sesiones SIT se basaron en los informaron un efecto techo a través de las pequeño tamaño de la muestra, complicaciones en el
comportamientos no deseados durante resultados del perfil sensorial de cada niño, la teoría de la IS, medidas. compromiso de calificación, la corta duración de las fases A2 y
las actividades de mesa observaciones de comportamiento y razonamiento clínico en curso no cegamiento en observaciones registradas por los
cuidadores y el personal del estudio

Medidas de resultado: comportamientos que interfieren con la


dedicación a la tarea y el compromiso en juego o actividades
útiles se midieron a través de la observación directa

OSE

Bagatell et al. Para examinar el efecto de la bola de la terapia Tipo 3: Diseño de línea base múltiple enseñar Intervención: durante 4 semanas, los niños se sentaron en sillas, pelota de No coherencia de los resultados para el comportamiento Ningún efecto positivo. Las limitaciones incluyen pequeño
(2010) de sillas en el asiento en el comportamiento y el una sola materia; puntuación PEDro = 3/10; terapia inflados de tamaño individual durante el tiempo de círculo de clases y el compromiso en el asiento. Durante tres estudiantes, tamaño de la muestra, la falta de consistencia de contexto y la
compromiso CEBM Nivel IV niños de jardín de infantes a (pies planos en el suelo con las caderas y las rodillas en un ángulo de 90 °) no hay cambios desde el inicio señalaron; un estudiante actividad en la que se utilizaron bolas, corta duración del
primer grado con moderada a severa ASD; N = 6 tenía mayor comportamiento en los asientos, mientras estudio, la evaluación no cegada, y ninguna medida fidelidad
(machos); sin edad máxima reportada Medidas de resultado: duración total del tiempo fuera del asiento y que otro tenía menos (fuera de asiento comportamiento

/ o no asistir a la maestra o tarea no registrada para un estudiante). análisis individuales


sugieren que una silla de pelota de terapia puede ser
más apropiado para los niños que buscan información
vestibular-propioceptiva que para otros modelos de
procesamiento sensorial

Cox et al. Para evaluar el impacto de chalecos con peso en Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: no chaleco (A); chaleco, sin peso (B); chaleco con chalecos tabuladas, chalecos no ponderados, y no Sin efectos. Las limitaciones incluyen pequeño tamaño de
(2009) la cantidad de tiempo que participan en el puntuación PEDro = 4/10; CEBM Nivel IV peso (BC) chaleco todos tienen un efecto similar en el la muestra, la evaluación no cegada, y sin intervención
comportamiento apropiado en el asiento comportamiento apropiado en el asiento manual. En el asiento comportamiento está muy

Los niños con TEA; N = 3 (2 macho, 1 Medidas de resultado: duración observada de comportamiento influenciada por las actividades de clase

hembra); edades 5-9 apropiado en el asiento

Davis et al. Para analizar los efectos de un protocolo de Tipo 3: una sola materia; puntuación Intervención: el cepillado se utilizó siguiendo la línea de base, de 5 semanas Estereotipia se mantuvo sin cambios a través de Sin efectos. Hay informes de resultados para un niño.
(2011) cepillado sobre la conducta estereotipada de PEDro = 2/10; CEBM Nivel IV de cepillado, y 6 meses de seguimiento condiciones de evaluación cuando se utilizaron Las limitaciones incluyen el uso de un diseño ABA en
un niño con TEA Niño con TEA; N = 1 (macho); 4 años de edad Medidas de resultado: comportamiento estereotipado durante cinco técnicas de cepillado el que la intervención se aplicó sólo una vez y la falta
evaluación de las condiciones-atención, la demanda y tangible, jugar, y de cegamiento
sola

Devlin et al. Para investigar los efectos comparativos de la ITE y Tipo 3: una sola materia; puntuación PEDro = Intervención: SBI-balanceo, presiones profundas con bolsa de frijoles, Niño exhibió menos conductas autolesivas Efectos de la intervención conductual fueron mayores que
(2009) las intervenciones sobre el comportamiento de las 3/10; CEBM Nivel IV niño con TEA; N = 1 oscilación, saltando, arrastrándose, masticar tubo, cepillado, y durante la intervención conductual que los efectos de OSE. El análisis funcional y la adaptación
tasas de comportamiento perjudicial auto (macho); 10 años de edad compresión de las articulaciones; análisis de durante el OSE de la intervención para el enfoque conductual solamente.
intervención-comportamiento funcional, solicitudes, y el refuerzo Las limitaciones incluyen intervención a corto plazo (16
días), cegamiento

Medidas de resultado: La aparición de conductas autolesivas


como se mide en 10-s intervalos
Devlin et al. Para comparar los efectos de la ITE y una Tipo 3: línea de base múltiple de un solo Intervención: SBI-balanceo, saltar, bolas de terapia, envoltura en la Los comportamientos desafiantes fueron mayores intervención conductual fue más eficaz en la reducción
(2011) intervención conductual sobre las tasas de tema; puntuación PEDro = 4/10; CEBM Nivel manta, compresiones conjuntos, presión profunda con bolsa de durante el OSE que durante la intervención conductual de los comportamientos problemáticos de OSE. Las
comportamiento desafiante IV Los niños con TEA; N = 4 (macho); frijoles, mastique tubo, y el cepillado; trastorno del comportamiento (comparando una línea de base de 5 días a 10 días de limitaciones incluyen un corto período de intervención (10
edades 6-11 intervención a operar en base al análisis funcional de la conducta la intervención). Los niveles de cortisol fueron días), pequeña muestra (cuatro participantes), la falta de
ligeramente más altos en la condición SBI; Sin cegamiento y la aplicación desesperada de intervención

Medidas de resultado: Frecuencia de la conducta desafiante; los niveles embargo, estos resultados no fueron significativos (intervención conductual utiliza el análisis funcional, OSE

de estrés tal como se mide por el cortisol no lo hizo)


Autismo 19 (2)
Tabla 2. ( Continuado)

Estudiar objetivos Rating / diseño / participantes Las medidas de intervención y de resultados resultados Interpretación

Fazlioglu y Para desarrollar y probar un programa de la SIT Tipo 3: ECA (asignación aleatoria, no Intervención: basado en “la dieta sensorial.” Incluye un calendario de efectos estadísticamente significativos de interacción efectos fuertes. Los resultados son difíciles de generalizar.
Baran (2008) para su uso en la evaluación y tratamiento de ciego); puntuación PEDro = 6/10; CEBM cepillado y compresión de las articulaciones, seguido de un conjunto sobre los comportamientos sensoriales para el grupo x El diseño incluye la asignación al azar, el poder
Case-Smith et al.

niños autistas Nivel II de actividades sensoriales individualizadas que se integró en la rutina tiempo (F = 119,38, p < . 01) estadístico adecuado. Las limitaciones incluyen la

Los niños con TEA; N = 30 (24 hombres, 6 diaria del niño. También se utilizaron estrategias de comportamiento descripción de la intervención sensorial limitados, la falta

mujeres); edades 7-11 grupo de intervención (que provocó, refuerzo y extinción) para enseñar conductas motoras de una medida de la fidelidad, el uso de una medida

(n = 15); grupo de control (n = 15) específicas identificadas por el formulario de evaluación sensorial para estandarizada no, sin cegamiento y sin seguimiento
niños con autismo

Medidas de resultado: el Formulario de Evaluación Sensorial para niños


con autismo (una lista de control creado por los investigadores) se utilizó
para determinar los problemas de procesamiento sensorial

Fertel-Daly et Para examinar los efectos de usar un Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: que lleva un chaleco con peso Todos los participantes mostraron una disminución efectos moderados. El diseño incluye condición de control;
al. (2001) chaleco con peso en atención a la tarea y puntuación PEDro = 3/10; CEBM Nivel IV del número de distracciones y tiempo en la tarea claramente descrito métodos estadísticos. Las limitaciones
auto comportamientos estimuladores de los mientras que el uso del chaleco. Cuatro de cinco incluyen pequeño tamaño de la muestra, el uso de chaleco en
cinco niños en edad preescolar con TEA Medidas de resultado: tiempo en la tarea, Los niños con TEA; N = 5 (3 macho, 2 hembra); edades 2-3 participantes mostró disminución de una configuración, y la evaluación no cegada

número de distracciones, y comportamientos autoestimulación y, para dos niños, permanecieron

de auto estimulación se midió mediante la disminuido cuando se eliminó la intervención.

observación directa Autoestimulación aumentó durante la intervención


de un participante

Hodgetts et al. Para investigar los efectos de los chalecos con Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: ( a) que lleva un chaleco sin peso con bolas de espuma de Entre todos los participantes, comportamientos Sin efectos. Un estudio sugiere que cuando se utiliza
(2011) peso sobre los comportamientos estereotipados en puntuación PEDro = 5/10; CEBM Nivel IV poliestireno en lugar de pesos, (b) chalecos pesaron al 5% -10% del estereotipados motoras o del ritmo cardíaco no chalecos con peso, se debe completar el siguiente: un
los niños con TEA y para probar los efectos de peso corporal del niño disminuyeron. La frecuencia cardíaca aumentó de un análisis funcional de la conducta objetivo y los resultados
chalecos con peso sobre la frecuencia cardiaca Los niños
vídeo erancon TEA severa; N = 6 (5 macho, 1 hembra); edades 4-10 Medidas de resultado: sesiones grabadas en participante. Un niño demostrado disminución de la deseados definido a priori y monitoreado

codificado para el monitor de estereotipia y el ritmo cardíaco se utilizó estereotipia verbal sistemáticamente. El diseño incluye el cegamiento de los

para medir la frecuencia cardíaca evaluadores / hijos a condición de tratamiento. Las


limitaciones incluyen ningún análisis funcional de los
comportamientos y tamaño pequeño de la muestra

Hodgetts et al. Para examinar si la entrada sensorial presión Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: ( a) que lleva un chaleco sin peso con bolas de espuma de Sin efecto sobre el tiempo en el asiento para tres efectos de baja. chalecos con peso puede ser un
(2010) táctil a través de un chaleco con peso disminuye puntuación PEDro = 5/10; CEBM Nivel IV poliestireno en lugar de pesos, (b) chalecos pesaron al 5% -10% del participantes. Chalecos fueron eficaces en la disminución componente de la intervención adecuada para algunos niños,
comportamiento fuera de la tarea y aumenta el peso corporal del niño de comportamiento fuera de la tarea para tres pero no debe ser el único enfoque para mejorar el
tiempo de sesión; para evaluar si los maestros y Los niños con ASD moderada a severa; N Medidas de resultado: observación directa se utilizó para medir el participantes e ineficaz durante cinco participantes. las comportamiento de adaptación. El diseño incluye condición
asistentes educativos ver chalecos con peso = 10 (8 macho, 2 hembra); edades 3-10 comportamiento y el tiempo fuera de la tarea en el asiento. El artículo puntuaciones CGI-T no se corresponden bien con las de control y evaluador ciego. Las limitaciones incluyen
como una herramienta para que los niños con 10-CGI-T se utiliza para evaluar la inquietud, impulsividad e observaciones de vídeo pequeño tamaño de la muestra, investigados solo seleccionar
TEA funcione de manera más productiva inestabilidad emocional los comportamientos objetivo, muestra homogénea, la
longitud de fase predeterminada, y sin seguimiento

Kane et al. Para evaluar los efectos del uso de un Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: que lleva un chaleco de peso, un chaleco no La aparición de la estereotipia y la atención a Sin efectos. Las limitaciones incluyen una línea de tiempo
(2004) chaleco ponderado de estereotipia y la puntuación PEDro = 2/10; CEBM Nivel IV ponderada o sin chaleco la tarea no varió en función del uso de un breve intervención (tres sesiones), pequeña muestra
atención a la tarea chaleco (cuatro participantes), y la falta de evaluación a ciegas

Los niños con TEA; N = 4 (2 macho, 2 Medida de resultado: ocurrencia de la estereotipia y la atención a la
hembra); edades 8-11 tarea durante diez intervalos de 1 min

(Continuado)
141
142

Tabla 2. ( Continuado)

Estudiar objetivos Rating / diseño / participantes Las medidas de intervención y de resultados resultados Interpretación

Leew et al. Para examinar si el uso de chalecos con Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: que lleva un chaleco con peso chalecos con peso no disminuyeron comportamientos Sin efectos. Las limitaciones incluyen pequeño tamaño de la

(2010) peso facilitó un aumento en la atención puntuación PEDro = 4/10; CEBM Nivel IV competitivos problema o aumentan la atención conjunta muestra, chalecos utilizados en el estudio no puede

conjunta en los niños pequeños en los niños pequeños con TEA. Los cambios en el PMI proporcionar cantidad de presión profunda necesaria para un

Medidas de resultado: el PMI mide la moral Los niños con autismo; N = 4 (macho); las edades de 27-33 meses no fueron significativas para tres de cada cuatro madres efecto óptimo en el sistema nervioso, y la falta de fidelidad y las

de paternidad. La observación directa se medidas de seguimiento

utilizó para medir la atención conjunta y


comportamientos que compiten con la
atención conjunta

Reichow et al. Para examinar el uso de una Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: Se compararon tres condiciones: que lleva un No hubo diferencias sistemáticas en compromiso, efectos mixtos para un niño y no tiene efectos para un niño.
(2010) chaleco con peso en la participación de los puntuación PEDro = 4/10; CEBM Nivel IV chaleco de peso, un chaleco sin peso, y no chaleco comportamiento estereotipado, o los problemas de Un niño tenía pocos problemas o comportamientos
niños pequeños con autismo o retraso en el comportamiento de un participante entre las estereotipados. Las limitaciones incluyen pequeña muestra,
desarrollo Los niños con TEA; N = 2 (macho); 5 años Medidas de resultado: comportamiento cuando se lleva el chaleco o las condiciones. En el otro niño, los problemas de la falta de variación potencial en el comportamiento, y la falta

de edad condiciones de control: (a) de acoplamiento, (b) de no acoplamiento, (c) el conducta y comportamiento estereotipado aumentó de evaluación a ciegas

comportamiento estereotipado, (d) los problemas de comportamiento, y (e) no disminuyó cuando se lleva puesto el chaleco. Los

puede ver niño chalecos no eran eficaces para aumentar el


compromiso para la participación durante las
actividades de mesa

Schilling y Para investigar los efectos de las bolas de Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: diseño de la retirada con una pelota de terapia Los resultados indican que todos los participantes efectos altas. El diseño incluye condición de control. Las
Schwartz terapia como asientos en el compromiso y puntuación PEDro = 3/10; CEBM Nivel IV individual equipada para el asiento muestran marcada mejora en el compromiso y en el limitaciones incluyen el tamaño pequeño de la muestra, la
(2004) en el asiento comportamiento asiento comportamiento durante el uso de las bolas de asignación a la condición de tratamiento, la evaluación no

Los niños con TEA; N = 4 (macho); Medidas de resultado: muestreo en tiempo real momentánea se terapia cegada, y la falta de fidelidad y las medidas de seguimiento

edades 3-4 utilizó para medir los comportamientos de estar y de compromiso

Van Rie y Para determinar si existe Tipo 3: línea de base múltiple de un solo tema; Intervención: balanceo o rebote en una pelota de ejercicio durante 5 min Corregir responder a las tareas académicas no efectos mixtos. Para un participante rebote de la pelota
Heflin (2009) puntuación PEDro = 3/10; CEBM Nivel IV antes de una actividad específica estaba relacionada con la estimulación sensorial relacionados superior correcta de responder; para dos
una relación funcional entre
antes de la tarea académica participantes, oscilación se asoció con la respuesta más
las actividades sensoriales y alta correcta; para un participante, el OSE tuvo ningún
Los niños con TEA; N = 4 (macho); Medida de resultado: corregir responder a las tareas
responder correcta edades 6-7 académicas efecto. Las limitaciones incluyen pequeña muestra, corto
período de tiempo, la falta de cegamiento y medidas
desesperadas a través de los participantes

SI: la integración sensorial; ASD: trastornos del espectro autista; ECA: ensayo controlado aleatorio; CEBM Nivel: nivel de rigor basado en las directrices del Centro de Medicina Basada en la Evidencia (2011); GAS: Metas logro de escala; SRS: Escala de sensibilidad social; QNST-II: rápida prueba de
investigación neurológica; VABS: Vineland Adaptive Escalas de Comportamiento; SPM: Medida de proceso sensorial; OT: terapeuta ocupacional; SIPT: SI y Praxis pruebas; PDDBI: Trastorno Generalizado del Desarrollo del Comportamiento de inventario; TDAH: trastorno por déficit de atención e hiperactividad;
UC: atención habitual; PEDI: Evaluación de Pediatría del Inventario de Discapacidad; SSB: el comportamiento de auto estimulación; MR: retraso mental; CGI-T: Índice Global de Conner y Maestros; PMI: Índice de Moral de crianza; PEDro: la Evidencia de base de datos de fisioterapia; puntuación PEDro: una
clasificación basada en la escala PEDro (1999) diseñado para juzgar la calidad y utilidad de los ensayos para informar la toma de decisiones clínicas; Tipo: codificación del diseño del estudio basado en las directrices (2007) Nathan y Gorman.
Autismo 19 (2)
Case-Smith et al. 143

efectos SBI (Van Rie y Heflin, 2009) o una dieta sensorial de cepillado sobre todo,
balanceo, y saltando (Devlin et al, 2009, 2011;. Fazlioglu y Baran,
Un total de 14 estudios que aplica OSE cumplieron con los criterios (se
2008). Dos estudios de Devlin et al. encontrado efectos de la
excluyeron ocho estudios que se incluyeron por Lang et al. (2012), ya que
estimulación multisensorial en conductas autolesivas; un estudio (Van
los participantes no tenían evidencia de problemas de procesamiento
Rie y Heflin,
sensorial (no hay medidas de referencia del procesamiento sensorial)).
2009) demostraron efectos positivos en los comportamientos relacionados con la
Trece estudios utilizaron diseño de un solo sujeto; siete estudios examinaron
autorregulación. Van Rie y Heflin (2009) examinaron las respuestas correctas de los
los efectos de un chaleco con peso (Cox et al, 2009;. Fertel-Daly et al, 2001;.
estudiantes a las tareas académicas inmediatamente después de balanceo o rebote y
hodgetts et al, 2010, 2011;. Kane et al., 2004, Leew et al, 2010;. Reichow et
se encontró que tres de cuatro hicieron responde más correctas durante la condición
al, 2010), dos analizaron sentado en bolas de terapia (Bagatell et al, 2010;...
de estimulación sensorial. Fazlioglu y Baran encontraron un fuerte efecto (d = 2,1) en
Schilling y Schwartz, 2004), uno evaluó el cepillado (Davis et al, 2011), y tres
la reducción de problemas sensoriales; sin embargo, las limitaciones de este ECA
analizaron múltiples-sensorial estrategias (Devlin et al, 2009, 2011;. Van Rie
incluyen ningún informe de evaluación ciega o el uso de una medida de la fidelidad y
y Heflin, 2009). Para todos menos un estudio (Davis et al., 2011), las
la descripción limitada de la EBSs. Además, se utilizan técnicas de comportamiento,
intervenciones se llevaron a cabo en las escuelas y centros educativos. Un
incluyendo el modelado, lo que provocó, intercalar, y la decoloración que
estudio de Turquía (Fazlioglu y Baran, 2008) examinó una intervención
probablemente confundía a los efectos de la intervención. Estos estudios carecían de
multisensorial en un ensayo aleatorio de 30 niños con TEA (15
evaluación estandarizada o ciego, medidas fidelidad, y un protocolo de intervención
intervenciones y 15 controles). Un educador aplica un protocolo de “dieta
en manuales o estandarizada para OSE, lo que limita la replicación y la
sensorial”, la exposición de los niños a diferentes sensaciones y practicar
generalización.
movimientos específicos.

Discusión
Los resultados proporcionan evidencia muy limitada de efectos positivos. Siete
estudios, cada uno con diseño singlesubject línea de base múltiple, examinaron Como se señaló anteriormente, sentarse y OSE son algunas de las intervenciones
los efectos de un chaleco de peso en los niños con TEA y los problemas de más ampliamente utilizados para los niños con TEA. A pesar de que las familias
procesamiento sensorial. Seis de los siete estudios incluyeron una condición buscan estas intervenciones (Green et al., 2006), pueden ser mal interpretadas por
chaleco no ponderada y cuatro estudios incluyeron un control (sin chaleco) los médicos (Botts et al., 2008) y se han definido de manera diferente por los
condición. En cada uno, comportamientos se midieron a través de múltiples fases investigadores (por ejemplo, Lang et al., 2012). Debido EBSs diseñado para apoyar
de llevar el chaleco con peso. Sólo un estudio (n = la autorregulación de un niño están perfectamente implementado cuando la
excitación del niño es demasiado alta o baja, los efectos pueden no resultar cuando
5) demostraron un efecto positivo en la atención de los niños y de efectos las estrategias se aplican utilizando un protocolo aplica una vez al día en que no
mixtos sobre la distracción (Fertel-Daly et al., tiene en cuenta el estado de alerta del niño. SIT se originó en los años 1960 y 1970
2001). De los seis estudios que demostraron ningún efecto cuando se (Ayres, 1972, 1979) y es más a menudo proporcionada por los terapeutas
lleva un chaleco con peso, cinco comportamientos estereotipados ocupacionales. El enfoque basado en la clínica se centra en la relación
medidos (Cox et al, 2009;. Hodgetts et al, 2010, 2011;. Kane et al, 2004;.. terapeuta-niño y utiliza actividades basadas en el juego que proporcionan un reto
Reichow et al, 2010) y tres atención o compromiso medido (Kane et al, “justright” sensorial motor (andamios habilidades emergentes del niño) para obtener
2004;. Leew et al, 2010;.. Reichow et al, 2010). respuestas adaptativas en el niño. La relación terapeuta-niño y el diseño
sistemático de las actividades que desafían al niño al tiempo que mejora la
Dos estudios de sujeto único de línea de base múltiples de bolas de terapia autorregulación, por ejemplo, la promoción de la excitación óptima, y ​el aumento de
mostraron efectos mixtos (Bagatell et al, 2010;. Schilling y Schwartz, 2004). En las conductas apropiadas, pueden ser los elementos de cambio productoras
ambos estudios, los niños pequeños (3-7 años) con TEA se sentaron en las bolas primarias.
de terapia durante las actividades de clase para apoyar su autorregulación.
Schilling y Schwartz (2004) encontraron que todos los niños (n = 4) demostraron
más en el asiento y acoplado comportamientos cuando sentado en el balón
terapia. Bagatell et al. (2010) encontraron que sienta en una bola produjo un Utilizando el criterio que se asientan los estudios se adhieren a la lógica
aumento de la conducta en el asiento para un niño, no hay efectos de cuatro hijos, publicada, el propósito y descripción de la intervención de integración sensorial
y la disminución de la conducta en el asiento para un niño. Compromiso era muy (Ayres, 1979; Bundy y otros, 2002;.. Parham et al, 2007), se identificaron cinco
variable y no se vio afectada por sentado en una pelota. En un estudio de diseño estudios. Los ECA que examinaron los efectos de un SIT manualizada
ABA singlesubject, Davis et al. no encontraron efectos sobre la conducta encontraron efectos significativos positivos (los tamaños del efecto que van
estereotipada de la administración de un protocolo de cepillado. desde .72 a 1,17) en el gas (metas individualizadas del niño) (Pfeiffer et al,
2011;. Schaaf et al, 2013)..

Debido a que las actividades de la TIE se centran en las habilidades fundamentales


Cuatro estudios utilizaron una combinación de diferentes tipos de estimulación de un niño para asistir y aprender (por ejemplo, la integración sensorial, la
vestibular, por ejemplo, movimientos de balanceo o rebote autorregulación y la auto-eficacia), en lugar de enseñar y
144 Autismo 19 (2)

practicar comportamientos dirigidos específicamente, los efectos del tratamiento limitaciones


inmediato puede ser más difuso que los de las intervenciones conductuales; se
Mediante el establecimiento de una definición estricta de las intervenciones sensoriales,
desconoce si SIT tiene efectos más sostenidos y generalizados. Reconociendo
sólo 19 estudios cumplieron los criterios de inclusión. De éstos, sólo tres eran ECA (Tipo
que los ECA tenían muestras pequeñas, SIT muestra un efecto moderado en las
3; Nathan y Gorman, 2007); la mayoría de los estudios fueron de diseño una sola
medidas de padres o reportado por el maestro. Es prematuro sacar conclusiones
materia en la línea de base múltiple. Los estudios no utilizan la evaluación cegada,
en cuanto a si la ITE para los niños con TEA, que está diseñado para apoyar la
utilizado muestras pequeñas, examinó las intervenciones a corto plazo, y no examinó la
motivación y la sensación de control interno intrínseca de un niño, es en última
retención de las ganancias de intervención.
instancia eficaz. El énfasis en el juego y las actividades centradas en el niño puede
promover la capacidad del niño para generalizar el aprendizaje en juegos y
actividades preferidas. En la práctica, SIT se combina a menudo con el
Implicaciones para la investigación y la práctica
comportamiento, el motor y los enfoques de autocuidado, y como tal, un enfoque
integral puede producir los resultados deseados. Los niños con TEA tienen problemas de procesamiento sensorial;
intervenciones eficaces para aliviar el malestar y la angustia asociada con
son necesarios estos problemas. Las familias informan de que la gestión de
EBSs son estrategias individuales-sensorial o una combinación de estrategias las necesidades sensoriales extremas de los niños con TEA puede ser muy
sensoriales aplicada al niño, con mayor frecuencia en el entorno escolar. Entre los estresante, dada la naturaleza impredecible de las respuestas de los niños a
siete estudios de un solo tema que aplica un chaleco de peso, sólo uno nuevas experiencias y ambientes estimulantes (Bagby et al.,
demostrado efectos positivos. Aunque estos estudios proporcionan evidencia de
bajo nivel, hallazgos sugieren que el uso de un chaleco con peso no se traduce 2012). Al seleccionar las intervenciones de apoyo a la autorregulación del
en un mejor comportamiento (por ejemplo, la disminución de los comportamientos niño, funciones y niveles de compromiso y el contexto de la intervención del
estereotipados, la mejora de la atención conjunta, o la reducción de la terapeuta debe ser considerado. Una diferencia clave entre SIT y SBI es el
distracción). La evidencia de los niños sentados en las bolas o para la papel del niño (vs adulto-dirigida centrado en el niño). intervenciones
estimulación multisensorial es limitada y no concluyente (por ejemplo Bagatell et centradas en el niño que le permiten al niño a iniciar y seleccionar las
al, 2010;. Davis et al, 2011;. Schilling y Schwartz, 2004). Aunque un estudio OSE actividades están diseñadas para mejorar la motivación intrínseca, el interés
mediante la entrada multisensorial encontró efectos fuertes, sus limitaciones por el medio ambiente, y la intención lúdica. A largo plazo, se cree que las
metodológicas reducen la confianza en los resultados (Fazlioglu y Baran, 2008). intervenciones dirigidas por el niño para construir la autoestima del niño y la
La falta de evaluación ciega, Descripción limitado de las condiciones de motivación intrínseca para aprender (Parham y Mailloux, 2010). Muchas
intervención y control, el uso de una medida no estandarizada (lista de intervenciones ASD, incluyendo OSE, son dirigida a los adultos, la adhesión
verificación), y confundiendo la “dieta sensorial” con técnicas de comportamiento a la justificación de que los niños con TEA responden a actividades
reducir la certeza de los resultados (que fueron calificados como “sugerente” por altamente estructuradas (Smith y Eikeseth,
Lang et al. (2012 )). En suma, la evidencia de OSE es insuficiente para
recomendar su uso.
2011). intervenciones dirigidas a adultos puede resultar en un cambio de
comportamiento inmediato (Odom et al. 2012), pero no pueden generalizar a
conductas iniciadas por los niños en todos los entornos (por ejemplo Kasari et
Como se describe en los estudios cualitativos, los padres pueden adaptar al., 2006). Un enfoque reflexivo que alterna entre ambos enfoques y utiliza el
de forma intuitiva la rutina de su familia y el entorno del hogar para niños con tiempo puede dar lugar a resultados óptimos (Kasari et al, 2006;. Landa,
problemas de procesamiento sensorial (Bagby et al, 2012;. Schaaf et al., 2011). 2007).
Además, los terapeutas ocupacionales y otros profesionales consultan con las
familias para ayudarles a adaptar sus rutinas y entornos para dar cabida a Mientras SIT se proporciona en un ambiente clínico, EBSs más a
dificultades de procesamiento sensorial de un niño. Por ejemplo, las familias menudo se incrusta en el entorno escolar y la rutina diaria del niño.
adoptan rutinas altamente estructurados, evitar ambientes altamente Nuestros hallazgos sugieren que las intervenciones sensoriales aplicadas
estimulantes, preparar al niño para las transiciones y las experiencias en el contexto de la escuela pueden no tener un beneficio. Las razones de
sensoriales potencialmente aversivas, desarrollan estrategias que apoyan la eficacia limitada puede ser una falta de coincidencia entre los objetivos y la
autorregulación del niño, y mostrar flexibilidad cuando el niño es incapaz de intención del OSE y el aprendizaje del niño académico, la falta de
hacer frente. Las personas con ASD y los problemas de procesamiento formación del adulto que aplican y supervisan las estrategias sensoriales,
sensorial (por ejemplo Grandin, 1995; Williams, 1995) han descrito cómo se falta de comprensión de cómo y para quién las estrategias sensoriales
adaptaron sus entornos y rutinas para satisfacer sus necesidades sensoriales. serían beneficiosos, y la falta de potencia. SIT permite que el niño y el
Esta revisión sistemática sugiere que el uso de las estrategias terapeuta se centren en objetivos específicos durante uno-a-uno,
individuales-sensorial (es decir SBIS) Cuando se implementa en el entorno sensoryenhanced, sesiones basadas en el juego que están
escolar puede no ser eficaz, sobre todo cuando no se individualizan a individualizados para el niño, lo que sugiere más oportunidades para influir
problemas de procesamiento sensorial del niño. en el comportamiento y alcanzar resultados positivos. Contexto, es decir,
clínica frente de la escuela,
Case-Smith et al. 145

Aunque los médicos e investigadores han relacionado los trastornos de Conclusión


procesamiento sensorial a dificultades en el mantenimiento de excitación óptimo y
problemas de procesamiento sensorial son frecuentes en los niños con TEA;
la regulación del comportamiento (por ejemplo, Miller et al., 2007a), esta relación
Sin embargo, se necesita más investigación para identificar la forma sensorial
no ha sido bien investigado. Para entender cómo la excitación y la función del
de procesamiento, es decir, hipo e hiperreactividad, afecta a la excitación, se
sistema nervioso autónomo se refieren a comportamientos que indican hiper y
refiere a la autorregulación, y el comportamiento de influencias. Esta revisión
hyporeactivity, los investigadores han utilizado una variedad de medidas
sistemática de las intervenciones sensoriales que se encuentran que se sientan
fisiológicas (por ejemplo, el cortisol, la respuesta galvánica de la piel, y la
en los niños con TEA y problemas de procesamiento sensorial demuestra
variabilidad de la frecuencia cardíaca) (por ejemplo Gabriels et al., 2013). Los
efectos positivos sobre metas individuales del niño; Sin embargo, se necesitan
niños con TEA muestran una mayor variabilidad entre-e intra-sujeto en las
estudios adicionales para confirmar estos resultados. Se necesitan ensayos
respuestas de cortisol diarias que los niños sin TEA, lo que sugiere un mayor
aleatorios mediante evaluación ciega y muestras más grandes. EBS tiene casi
nivel de comportamiento desregulado (Corbett et al., 2009). Bajo la mañana y por
ninguna evidencia de efectos positivos. La mayoría de los estudios SBI
la tarde de cortisol elevados implican un patrón de estrés crónico y el estrés
carecían de rigor y protocolos variaron ampliamente. protocolos como
acumulado durante todo el día en el que se relaciona posiblemente con
específicas para mejorar el procesamiento sensorial son desarrollados y
overarousal crónica. patrones consistentes de la excitación y el hipo o
probados, deben apuntar el rendimiento y la participación funcional del niño en
hiperreactividad no han sido identificados, y universalmente investigadores han
comer, dormir,
encontrado una alta varianza en los patrones de procesamiento y la excitación
sensorial en los niños con TEA (Ben-Sasson et al, 2009;. Corbett et al, 2009;.
Gabriels et al., 2013).

Fondos
Esta investigación ha recibido ninguna subvención específica de cualquier organismo de

financiación en el público, comercial o sectores sin fines de lucro.


Estudios recientes SIT (por ejemplo Schaaf et al., 2013) han incluido medidas de
variabilidad del ritmo cardíaco para examinar cómo la intervención puede influir en los
patrones básicos de excitación. En una muestra de niños con problemas de referencias
procesamiento sensorial, Miller et al. (2007a) encontró cambios en la respuesta Asociación Americana de Psiquiatría (2013) Diagnóstico y Estadístico
galvánica de la piel durante SIT; Sin embargo, la variabilidad era demasiado alto para Manual de los Trastornos Mentales ( DSM-5). Washington, DC: APA. Ayres AJ

determinar las diferencias significativas. Mediante el uso de medidas fisiológicas en los (1972) La integración sensorial y trastornos del aprendizaje.

estudios de SIT y el OSE, los estudios futuros pueden determinar si los cambios de Los Ángeles, CA: Western Psychological Services. Ayres AJ (1979) Integración
Sensorial y el Niño. Los Angeles,
comportamiento relacionados con los cambios fisiológicos, lo que podría vincular el
CA: Western Psychological Services. Bagatell N, Mirigliani G,
procesamiento sensorial y la excitación a la regulación del comportamiento. Medidas
Patterson C, et al. (2010) Eficacia
fisiológicas pueden permitir el descubrimiento de cómo, o si, intervenciones
de sillas de bolas en la terapia de la participación en clase en los niños con
sensoriales influencia excitación y las funciones del sistema nervioso autónomo
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la autorregulación, auto-eficacia, y la excitación óptima) complementan los Baranek GT (2002) Eficacia de la intervención sensorial y motora

objetivos de otras intervenciones o programas educativos. Se utiliza con ciones para los niños con autismo. Diario de Autismo y trastornos
del desarrollo 32: 397-422. Baranek GT, David FJ, Poe MD, et al.
mayor frecuencia en combinación con las intervenciones conductuales o
(2006) Sensorial
psicológicas como parte de la programación integral. Futuros estudios que
Experiencias Cuestionario: discriminar características sensoriales en
examinan los efectos SIT cuando se combina con otras intervenciones puede
niños pequeños con autismo, retraso en el desarrollo, y el desarrollo
estimar el beneficio añadido, en su caso, y pueden reflejar cómo SIT se
típico. Revista de Psicología y Psiquiatría Infantil 47: 591-601.
aplica con mayor frecuencia en la práctica.

Bellini S (2006) El desarrollo de la ansiedad social en la adolescencia


centavos con trastornos del espectro autista. Centrarse en el autismo y otras
La evidencia de OSE para niños con TEA es insuficiente. Los estudios no han discapacidades del desarrollo 21: 138-145. Ben-Sasson A, Hen L, Fluss R, et al.
seguido los protocolos clínicos que definen cómo las estrategias sensorial se (2009) A meta-análisis de

seleccionan cuidadosamente a los problemas del niño sensoriales de procesamiento síntomas modulación sensorial en individuos con trastornos del espectro

(por ejemplo, sentado en una pelota o saltando sobre una cama elástica puede autista. Diario de Autismo y trastornos del desarrollo 39: 1-11.

beneficiar a un niño con hyporeactivity a la entrada vestibular), seleccionados por el


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