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DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD Y CALIDAD

DE VIDA EN EL ASENTAMIENTO INFORMAL DEL BARRIO VILLA CELINA,


CERETÉ, CÓRDOBA

MAYRA MARTINEZ ARTEAGA


TANIA ROSA MESTRA CANTERO

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
MONTERÍA, CÓRDOBA
2018
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD Y CALIDAD
DE VIDA EN EL ASENTAMIENTO INFORMAL DEL BARRIO VILLA CELINA,
CERETÉ, CÓRDOBA

MAYRA MARTINEZ ARTEAGA


TANIA ROSA MESTRA CANTERO

Trabajo de grado investigación para optar el título de


Administradora en Salud

Directora: Profa. Elvira Durán Rojas


Adm. Emp., M.Sc., D.Sc.

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
MONTERÍA, CÓRDOBA
2018

2
Nota de aceptación:

Trabajo escrito: cuatro punto seis (4.6)


Sustentación: cuatro punto siete (4,7)

_________________________________
Firma del presidente del jurado

_________________________________
Firma del jurado

_________________________________
Firma del jurado

Montería, 5 de junio de 2018

3
DEDICATORIA

Primeramente, agradecer a Dios, por su inmenso amor y bondad, por haberme


permitido día a día la salud y ser la persona que soy hoy en día.

A mis padres Marcelino Martínez y Norelys Arteaga, quienes con su


dedicación, amor, enseñanzas y apoyo incondicional permitieron que en este
camino pudiese construir y desarrollar mis sueños, objetivos y metas para
lograr culminar mis estudios como Administradora en Salud.

A mi hijo Maximiliano Pinto y mi esposo Julio Pinto, quienes son pilares de mi


vida y mi fuente de motivación para realizar mis sueños de seguir adelante.

A mis hermanas María Martínez y Yina Martínez, y mis sobrinos Elisa y


Joaquín quienes me dan la fortaleza para no desfallecer.

A mi compañera Tania Mestra, quien me animó y apoyó en este trabajo


investigativo.

A todas esas personas que me apoyaron en este largo camino para que esto
fuese posible.

Mayra Martínez Arteaga

4
DEDICATORIA

A Dios, por permitirme llegar hasta este punto de mi carrera, por ser mi guía y
darme fortaleza para lograr mis objetivos, además de su misericordia, bondad
y amor.

A la persona que más me ha amado, a ti mi madre, Lilia Cantero, aunque


físicamente no estás quiero agradecerte infinitamente por su amor, por todo el
tiempo que te tuve a mi lado, por tus sacrificios y todo lo que nos regalaste
como familia; aunque nos faltaron muchas cosas por vivir, historias que
celebrar, ¡gracias por estar siempre conmigo, te amo!

A mi padre Álvaro Mestra, por darme la vida y continua motivación para


alcanzar cada meta que me propongo, pero, sobre todo, por su amor.

A mis hermanos, Viviana, Lilia y ante todo a Álvaro, por ser mí apoyo
incondicional en todo momento.

A José Ruiz, por impulsarme y apoyarme siempre a crecer académica y


profesionalmente durante toda mi carrera.

A mis compañeros de la universidad, Esther, Álvaro y Andrés por hacer que


mis años de universidad fueran más divertidos.

A Mayra Martínez, por emprender este trabajo de investigación conmigo y


brindarme su constante apoyo.

Así mismo, a las profesoras Elvira Durán y Mónica Ocampo por su apoyo
incondicional, paciencia y estar dispuestas a guiarme en este proceso.

Tania Mestra Cantero


5
AGRADECIMIENTOS

A la Universidad de Córdoba, a nuestra Facultad Ciencias de la Salud y


Departamento de Salud Pública por brindarnos la oportunidad de formarnos como
profesionales con excelentes profesores que contribuyeron a nuestro crecimiento
académico, personal y ético.

A nuestra directora de investigación, Dra. Elvira Durán Rojas por su dedicación,


esfuerzo en todo este proceso, por motivarnos a culminar la investigación y sobre
todo por compartir sus conocimientos.

A las familias del barrio Villa Celina, quienes muy amables nos permitieron entrar a
sus hogares para participar en este trabajo investigativo, ¡gracias por su
colaboración!.

6
CONTENIDO

pág.

INTRODUCCIÓN 17
1. OBJETIVOS 22
1.1 OBJETIVO GENERAL 22
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 22
2. MARCOREFERENCIAL 23
2.1. MARCO TEÓRICO 23
2.2 MARCO CONCEPTUAL 27
2.2.1 Calidad de vida 27
2.2.2 Determinantes sociales 27
2.2.2.1. Determinantes estructurales 28
2.2.2.2 Determinantes intermedios 29
2.2.3 Determinantes. 29
2.2.4 Determinantes sociales de salud 30
2.2.5 Desigualdad en salud 30
2.2.6 Inequidad en salud 30
2.2.7 Pobreza 31
2.2.8 Familia 32
2.2.9 Valores 32
2.3. MARCO LEGAL 32
2.3.1 Ley 489 de 1998, artículo 45 32
2.3.2 Ley 1122 de 2007, artículo 32 32
2.3.3 Ley 1438 de 2011 artículo 6º 33
2.3.4 Ley 1751 de 2015 33
2.3.5 Ley 1753 de 2015 33
2.3.6 Resolución 1841 de 2013 del Ministerio de Salud y Protección 34
Social

7
2.3.7 Decreto 859 de mayo 6 de 2014 del Ministerio de Salud y 34
Protección Social
2.3.8 Resolución 518 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social 34
2.3.9 Resolución 1536 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección 34
Social
2.3.10 Resolución 429 de 2016del Ministerio de Salud y Protección 35
Social
3. METODOLOGIA 36
3.1 TIPO DE ESTUDIO 36
3.2 LOCALIZACIÓN DE ESTUDIO 36
3.3 TIPO DE MUESTREO Y CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA 36
MUESTRA
3.4 MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS 37
DATOS
3.5 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA 37
INFORMACIÓN
3.6 PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS 38
4. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES 39
5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 40
5.1 CARACTERIZACIÓN DE ASPECTOS GENERALES, ECONÓMICOS, 40
DE SALUD Y VIVIENDA
5.2 IDENTIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES QUE PADECEN Y HAN 50
PADECIDO LAS FAMILIAS DEL ASENTAMIENTO INFORMAL
5.3 IDENTIFICACIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES 52
ESTRUCTURALES E INTERMEDIOS QUE AFECTAN LA CALIDAD DE
VIDA
6. CONCLUSIONES 61
7. RECOMENDACIONES 62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 63

8
LISTA DE TABLAS

pág.

Tabla 1. Determinantes estructurales 28


Tabla 2. Determinantes intermedios 29
Tabla 3. Inequidad en salud 31
Tabla 4. Caracterización de ingresos mujer cabeza de familia 41
Tabla 5. Caracterización tipo de vivienda 48
Tabla 6. Enfermedades infecciosas que padecen o han padecido las 50
familias
Tabla 7. Enfermedades crónicas que padecen las familias 51
Tabla 8. Indicadores de resumen de variables personales y relacionadas 52
con los dominios de la calidad de vida del Whoqol- bref en los jefes de
familia encuestados

9
LISTA DE FIGURAS

pág.

Figura 1. Interacciones de los determinantes de la salud y los senderos 26


que resultan en inequidades.

Figura 2. Caracterización de la edad de las jefas de hogar. 40


Figura 3. Caracterización de la edad de los jefes de hogar. 40
Figura 4. Ingresos mensuales de trabajadores independientes 42
Figura 5. Ingresos mensuales de trabajadores dependientes 42
Figura 6. Caracterización del nivel educativo y número de hijos 43
Figura 7. Hábitos saludables de los jefes de hogar. 45
Figura 8. Hábitos saludables de las jefas de hogar 46
Figura 9. Infraestructura construida sentamiento informal 48
Figura 11. Asentamiento informal donde viven los encuestados 49
Figura 12. Número de habitaciones por vivienda 50
Figura 13. Número de personas que duermen por habitación. 50
Figura 14. Características del dominio físico 53
Figura 15. Característica del dominio sicológico 54
Figura 16. Característica de los porcentajes del dominio social 54
Figura 17. Característica de los porcentajes del dominio ambiental 55
Figura 18. Percepción calidad de vida 56
Figura 19. Satisfacción salud 56
Figura 20. Salud familiar 56

10
LISTA DE ANEXOS

pág.

Anexo A. Instrumento WHOQOL-BREF 71


Anexo B. Instrumento de salud familiar (SALUFAM) 74
Anexo C. Cuadro núcleo familiar y riesgo en salud 75
Anexo D. Consentimiento informado 77
Anexo E. Listado de asistencia 78
Anexo F. Evidencias fotográficas de los asentamientos informales del 82
barrio Villa Celina

11
RESUMEN

Los determinantes sociales, según las Organización Mundial de la Salud [OMS], son
las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud; existen factores sociales que promueven o deterioran
la salud de los individuos y los grupos sociales y los procesos que subyacen, a la
distribución inequitativa, contribuyendo a generar posiciones desiguales en la
sociedad. En Colombia, como consecuencia de los desplazamientos forzosos,
existe poca oportunidad laboral, falta de acceso a vivienda digna, la población en
muchas ocasiones se ve obligada a ocupar terrenos privados o del estado formando
invasiones, terrenos no aptos para la construcción y viviendas fabricadas con
materiales no adecuado, a pesar de que es responsabilidad del gobierno nacional y
los entes locales velar por la salud, el desarrollo sostenible de las comunidades,
limitar el daño y mejorar la calidad de vida. El asentamiento informal que presenta
el barrio Villa Celina del municipio de Cereté, departamento de Córdoba, afronta
problemas de salud debido a las condiciones de saneamiento ambiental y a la falta
de condiciones mínimas de habitabilidad, que afecta la calidad de vida de sus
habitantes, lo cual motivó realizar el presente estudio cuyo objetivo fue evaluar los
determinantes sociales de la salud [DSS] asociados a la calidad de vida de esta
comunidad. Como metodología se tuvo en cuenta que el tipo de investigación es
descriptivo transversal y exploratorio con enfoque cualitativo y cuantitativo. La
población estuvo conformada por las familias del barrio Villa Celina, que de acuerdo
al censo realizado por la Alcaldía de Cereté en el 2017, este sector consta de 130
unidades sociales. El tipo de muestreo fue probabilístico de categoría aleatoria
simple. La muestra se calculó, con un nivel de confianza de 95% y un margen de
error de 5% dando como resultado 98 unidades sociales. La técnica de recolección
de la información fue una encuesta basada en el cuestionario WHOQOL-BREF de
la OMS que permite medir la calidad de vida, compuesto por 26 enunciados con una
escala Likert de cinco notas, así: nada(1), poco(2), moderado(3), bastante(4),
totalmente(5), de las cuales, una inquiere sobre la calidad de vida general, una
12
sobre satisfacción con la salud y las 24 restantes se agrupan en cuatro dominios de
calidad de vida, siendo estos salud física, psicológica, relaciones sociales y
ambiente. Así mismo, también fue utilizado el instrumento de salud familiar
(SALUFAM), que permite evaluar la vulnerabilidad familiar en salud, el cual está
conformado por 13 preguntas con una escala Likert de seis notas: (1)nunca,
(2)pocas veces, (3)algunas veces, (4)muchas veces, (5)siempre, (6)no sabe,
además el APGAR familiar muestra cómo perciben los miembros de la familia el
nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global. Entre los resultados
del estudio, se identificó como los determinantes estructurales e intermedios que
influyen en la calidad de vida y salud de los habitantes del asentamiento informal
del barrio Villa Celina, donde el que ejerce mayor peso porcentual, es el trabajo que
desempeñan las personas, siendo en su mayoría empleos informales e
independientes que no les permiten tener acceso a cotizar pensión, riesgos
laborales y disfrute de un ingreso fijo mensual, lo que contribuye al bajo nivel
socioeconómico que afrontan sus habitantes, que les delimita tener acceso a una
vivienda digna y entorno saludable. Así mismo, debido a las condiciones propias del
asentamiento, la población presenta con más frecuencia aquellas enfermedades
transmitidas por vectores determinada por los factores demográficos, ambientales
y sociales, en el cual se ve inmersa los habitantes. En relación, con los dominios
que permiten medir la calidad de vida, se evidenció también que lo que más afecta
la calidad de vida de la población es la falta de recursos económicos suficientes
para satisfacer sus necesidades personales y familiares. En conclusión, los
determinantes sociales asociados a la calidad de vida que afectan a la población
están determinados por su nivel socioeconómico, el nivel educativo de los jefes de
hogar, la falta de empleo que se ve reflejada en las condiciones materiales, de
vivienda, entorno físico.

Palabras claves: determinates sociales de la salud; calidad de vida; asentamiento,


satisfacción.

13
ABSTRACT

The social determinants, according to World Health Organization (WHO), are the
circumstances in which people are born, grow, live, work and age, including the
health system; there are social factors that promote or decrease the health on
individuals or social groups and the processes that underlie, the inequality of
distribution, contributing to generate unequal status in the society. In Colombia, as
consequence of the forced demobilizations, there are not enough job opportunities,
lack of access to dignified houses, in several occasions, the population is force to
reside in private or public lands conforming invasions, lands no suitable for building
and houses made of the non-appropriated materials, in despite of it is the national
government and local entities’ responsibility to look after the health, the sustained
development of the communities, to minimize the damage and to improve quality of
life. The informal settlements that presents Villa Celina’s neighborhood, of Cereté,
Córdoba, face health problems due to the environmental sanitation conditions and
the lack of minimum conditions of living, that affect the quality of life of its habitants,
reason that motivated this study, with the objective of evaluating the social
determinants of Health (DSS) concerning the quality of life of this community.
Regarding the methodology, it was taken into account that the type of research is
transversal descriptive and explorative with a focus on qualitative and quantitative.
The population was conformed families from Villa Celina neighborhood, that
according to the census conducted by Cereté’s town hall in 2017, this sector contains
130 social units. The type of sampling was probabilistic in simple random category,
the sample was calculated, with a level of confidence of 95% and an error margin of
5% giving a result of 98 social units. The elicitation technique was a survey based
on the questionnaire WHOQOL-BREF from WHO that allows to measure the quality
of life, conformed by 26 statements with a Likert scale of five notes, like this: nothing
(1), lightly (2), moderated (3) a lot (4) totally (5), in which, one inquires, about the
general quality of life, another about the satisfaction with health and resting 24 are
grouped in four domains of quality of life, being these, physic health, psychologic

14
health, social relationships, environment. In this way, also it was used the instrument
of family health (SALUFAM), that allows to evaluate the family vulnerability in health,
which is integrated by 13 questions with Lickert scale of 6 notes: never (1), often (2),
sometimes (3) many times (4) always (5) do not know (6), besides, the APGAR
familiar shows how the members of the family perceived the level of performance of
the household unit globally. Among the results of the study, it was identified how
the structural determinants and intermediate that influence in the quality of life and
health of the habitants of the informal settlements of Villa Celinas’ neighborhood,
where, the one who exerted more percentage weight; is the job that perform the
people, being the majority informal and Independent jobs, that don not allow them to
have access to afford a retirement payment, job risks, and the enjoyment of settled
salary by month, what contributes to the low socio-economic status that face their
habitants, that limits them to have access to a dignified house and healthy
environment. In the same way, due to self-conditions of the settlement, the
populations present with more frequency those illnesses, transmitted by vectors,
determined by the demographic, environmental and social factors, in which are
immersed the habitants. Regarding to the domains that allow to measure the quality
of life, it was evidence, also, what affect most the population’s quality of life is the
lack of not enough economic resources to satisfied their personal and family
necessities. In conclusion, the social determinants, associated to the quality of life
that affect the population are determined by their socio-economic status, the level of
education of the person who leads, the lack of job which is reflected in the material
conditions of household, physic environment.

Key words: social determinants of health; quality of life; settlements; satisfaction.

15
INTRODUCCIÓN

Las condiciones de vida de las personas y su estado de salud se establecieron


desde las primeras décadas del siglo XIX; cuando se evidenció que las
enfermedades estaban asociadas, con las inadecuadas condiciones económicas,
ambientales y de alimentación de los pobres que trabajaban en grandes fábricas
europeas (Álvarez, 2009).

Según Solar e Irwin (2004),existen factores sociales que promueven o deterioran la


salud de los individuos y los grupos sociales y los procesos que subyacen, a la
distribución inequitativa, contribuyendo a generar posiciones desiguales en la
sociedad; por lo tanto, para que la perspectivas de los determinantes cumplan con
un papel transformador, es necesario identificar, tanto los elementos de la estructura
social que condicionan la posición que las personas alcanzan en la sociedad, los
cuales tienen un efecto directo en su salud, como los factores protectores que
presenta esta población.

De Rosário, De Lima, Batista, & Monteiro (2013). Las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud
son denominadas determinantes sociales, como lo son las clases sociales y la
pobreza que influyen en la aparición de muchas enfermedades y la presencia de
desigualdades en salud.

Así mismo, Borell et al. (2004) indican desde la perspectiva de género y clase social,
sobre las desigualdades sociales en salud, que en ambos sexos y para todas las
edades, las clases sociales más desfavorecidas y las personas o áreas geográficas
más pobres tienen peores indicadores de salud que la población de las clases
sociales más privilegiadas o ubicadas en zonas geográficas con mayor riqueza.

16
Además, los sistemas de salud y las políticas públicas sociales influyen
sustancialmente en el vínculo entre desigualdades sociales y salud. Si se destinan
más recursos y servicios a los pobres, se pueden compensar los efectos de la
pobreza y disminuir las desigualdades sociales. Ahora bien, cuando los sistemas de
salud y las políticas públicas disminuyen subsidios sociales y crean barreras
económicas para el acceso a los servicios de salud, aumentan las desigualdades
sociales (Abadía, 2006).

Estos sistemas de salud prestan especial atención a la relación entre condiciones


de vida y salud, enfatizan en los programas y servicios de promoción y prevención,
promueven medidas de saneamiento básico y desarrollo comunitario, y además
priorizan el tratamiento en un sistema interconectado de servicios con varios niveles
de atención según la complejidad de la enfermedad (Wilkinson y Marmot, 1998).

Por otra parte, la percepción de la calidad esta relaciona con la personalidad de la


persona, con su bienestar y la satisfacción de la vida que lleva cuya evidencia esta
intrínsecamente con su propia experiencia, a su salud y al grado de interacción
social y ambiental y en general a múltiples factores (Vera, 2007).

La importancia de la calidad de vida radica en el hábitat o nivel de habitabilidad


condicionado por los factores que permiten la realización plena de todas las
necesidades y motivaciones de la existencia; tales como la alimentación, salud,
educación, saneamiento, esparcimiento, relación. Entendido entre los márgenes de
moderación y equilibrio que garanticen una vida sana, sobria y positiva (Sepúlveda,
2009).

Sin embargo, la exclusión social y las inequidades en la distribución de la riqueza,


en el acceso y utilización de los servicios se reflejan en los resultados de salud; es
decir, existen factores que obstaculizan el desarrollo humano y la lucha contra la

17
pobreza, así como la unidad social y el mejoramiento de las condiciones de salud
de la población (Organización Panamericana de la Salud [OPS] & OMS, 2012).

Por eso, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes
desigualdades sanitarias entre estos, han provocado una distribución desigual de
los ingresos, los bienes y los servicios, afectando las condiciones de vida de la
población que disminuyen, la posibilidad de tener una vida próspera; lo cual es
resultado de una desfavorable combinación de políticas y programas sociales
deficientes, arreglos económicos injustos y una mala gestión política (Arellano,
Escudero y Carmona, 2008).

Entre las condiciones que enmarcan la salud de los seres humanos, las cuales son
bastante ampliase influidas por diferentes agentes internos y externos que hacen
que esté en buen o mal estado, se encuentran: la adaptación al medio biológico o
sociocultural, estado fisiológico, relaciones familiares, hábitos o costumbres, entre
otros (OMS, 2009).

Según el Banco Interamericano de Desarrollo [BID] (2012), más de un tercio de las


familias latinoamericanas viven en condiciones precarias, casas construidas con
materiales reciclados y sin servicios públicos, afectando directamente la salud de la
población, debido a problemas de saneamiento y contaminación del ambiente que
los rodea, a esto se suma el uso de sustancias psicoactivas, lo que produce además
conflictos de orden público y altera la sana convivencia en la comunidad. Vale
anotar, el derecho a la vivienda digna está reconocido en el artículo 51 de la
Constitución Política de Colombia, aunque no es derecho fundamental permite
mejorar las condiciones de desigualdad.

En Colombia, como consecuencia de los desplazamientos forzosos, existe poca


oportunidad laboral, falta de acceso a vivienda digna, la población en muchas
ocasiones se ve obligada a ocupar terrenos privados o del estado formando
18
invasiones que no cuentan con ningún tipo de control, improvisando cambuches con
materiales como plástico, cartón, madera zinc reciclado, entre otros a pesar de que
es responsabilidad del gobierno nacional y los entes locales velar por la salud, el
desarrollo sostenible de las comunidades, limitar el daño y mejorar la calidad de
vida.

De acuerdo con Fernandes (2011), Las viviendas de asentamientos informales en


general no tienen títulos legales formales, y pueden mostrar patrones de desarrollo
irregular, carecer de servicios públicos esenciales, como alcantarillado, y quizás
estén construidas en suelos públicos o ecológicamente vulnerables.

De manera similar, esta situación se presenta en el asentamiento informal del barrio


Villa Celina del municipio de Cereté, departamento de Córdoba, en donde la
población afronta problemas de salud debido a las condiciones de saneamiento
ambiental y a la falta de condiciones mínimas de habitabilidad, como: proliferación
de vectores, constantes inundaciones, inadecuado manejo de residuos, bajos
ingresos económicos y de nivel educativo, entre otros, lo que afecta la calidad de
vida de sus habitantes.

Por eso, desde la óptica de los determinantes sociales realizar un estudio en el


asentamiento informal del barrio Villa Celina de Cereté entorno a la salud, tema
central de la agenda de la OMS y del Ministerio de Salud de varios países,
contribuirá a ser marco de referencia para la investigación en salud pública y
epidemiología donde se describirán los determinantes sociales que afectan la salud
de esta comunidad para formular e implementar acciones que permitan mejorar la
calidad de vida de sus habitantes por parte de los entes gubernamentales como la
alcaldía, policía nacional, Departamento Administrativo Nacional de Estadística
[DANE], Departamento Nacional de Planeación [DNP], Ministerio de Educación.

19
Morales (2013) realizó un estudio donde se analizaron las capacidades de
investigación de los Determinantes sociales y de la salud (DSS) la metodología que
se empleo fue un estudio observacional descriptivo realizado de la plataforma scienti
de Colciencias, sobre aspectos relacionados con DSS donde se concluyó que
predomina un estudio con el enfoque propuesto por la Comisión Determinantes
Sociales y de la Salud [CDSS] en 2005, donde indicaron como recomendaciones
fortalecer capacidades de investigación en DSS desde diversos enfoques,
especialmente los latinoamericanos, desarrollar proyectos colaborativos en red y
movilizar acción colectiva con incidencia en políticas de investigación en salud pro
equidad.

De acuerdo a lo anterior, surgen las siguientes preguntas de investigación

 ¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud asociados a la calidad de


vida de los habitantes del asentamiento informal del barrio Villa Celina?
 ¿Cuáles con las características generales, económicas, de salud y vivienda
de la comunidad del asentamiento informal del barrio Villa Celina, Cereté,
Córdoba?

 ¿Cuáles son las enfermedades que afectan la población del asentamiento


informal barrio Villa Celina, Cereté, Córdoba?

 ¿Cuáles son los determinantes sociales estructurales e intermedios que


afectan la calidad de vida de los habitantes del asentamiento informal del
barrio Villa Celina, Cereté, Córdoba?

20
1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar los determinantes sociales de la salud [DSS] asociados a la calidad de vida


en los habitantes del asentamiento informal del barrio Villa Celina del municipio de
Cereté, Córdoba.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Caracterizar aspectos generales, económicos, de salud y vivienda.

 Identificar las enfermedades que padecen y han padecido.

 Identificar los determinantes sociales estructurales e intermedios que afectan la


calidad de vida.

21
2. MARCOREFERENCIAL

2.1. MARCO TEÓRICO

De acuerdo a las nuevas teorías de la complejidad, Ramis (2012) sostiene que


mientras que la noción de determinantes de la salud asume la determinación como
característica o como causa efecto y su enfoque epistemológico reproduce el
enfoque analista y fraccionado de la modernidad; el enfoque de la determinación
social conjuga lo macro con lo micro, lo distal con lo proximal, lo estructural con lo
intermedio y centra su enfoque en la determinación como devenir del proceso social,
en la que interactúan en red múltiples agentes biológicas, naturales y sociales;
todos, socialmente determinados, aproximados a su comprensión desde el
pensamiento y las teorías de la complejidad.

De acuerdo a Biazus,Stein, Ineu, Teixeira, Moreschi y Buscher (2016), los


determinantes sociales que influyen en el proceso de vivir saludables en una
comunidad vulnerable están conexo directamente con las vulnerabilidades
socioeconómicas, culturales y ambientales, necesidades humanas básicas
insatisfactorias, intervenciones facilitadoras y dificultadoras, que requieren
estrategias interactivas y asociativas que potencian el vivir saludable.

Vale anotar que los estudios realizados en determinantes y desigualdades sociales


y las políticas de salud ayudan a tomar decisiones que estén orientadas a solucionar
los problemas de salud con enfoques aproximativos a sus determinantes y no
exclusivamente desde la atención médica (Santos, 2010); tal es el caso, de Gómez
(2015), quien lo hizo sobre los determinantes sociales de la salud, relacionado con
las inequidades sanitarias en la que se conocen los diferentes modelos de
determinación social en salud.

22
Modelo Lalondeen (1974). Permite entender la interacción de los factores
determinantes de la salud, (estilos de vida, medio ambiente, biología humana y la
forma como están organizados los servicios de salud), en donde los que más
impacta la salud son el estilo de vida y el ambiente; sin embargo, no se les da la
importancia que se merecen en las políticas públicas de salud. Este modelo, resalta
las diferencias entre la disponibilidad y la forma como se distribuían los recursos y
el poder de los grupos sociales asignados a los diversos determinantes.

Modelo Whiteheady Dahlgren (1991). Conciben los (DSS), como un abanico de


situaciones organizadas jerárquicamente donde las personas y sus conductas son
el eje central de la estructura, los cuales reciben influencia de su entorno y de las
redes sociales, estratificación socioeconómica, que se conoce como determinantes
estructurales y pueden representar oportunidades positivas o negativas para la
salud. La estatificación por sí solo no actúa en forma directa sobre el bienestar de
las personas si no que intervienen una serie de factores como son las condiciones
de la vivienda, situación socioeconómica, comportamiento de las personas, las
oportunidades de empleo, entre otras.

Modelo Diderichsen (1998). Tiene en cuenta la estratificación social y la


producción de las enfermedades, donde relaciona la organización social de las
personas a través de estratos sociales, dando origen a un gradiente social que
dependiendo de la posición que ocupan las personas en su entorno social,
determina su condición u oportunidad de salud, es decir entre más bajo es la
posición de las personas el riesgo de enfermar y morir es mayor, en relación con las
personas de estratos altos.

Modelo Brunner, Marmot y Wilkinson (1999). Relacionado con las influencias


múltiples a lo largo de la vida, relaciona la perspectiva curativa, con la salud pública
y posteriormente aplicó el proceso social que subyace a las inequidades de salud

23
como un modelo que incluía los factores sociales que producen problemas de salud
secundaria a las iniquidades sanitarias.

En lo referente a los sistemas de atención en salud, la CDSS, López, escudero y


Carmona (2005) de la OMS, resaltan que estos deben fundamentarse en los
principios de equidad, prevención de la enfermedad y promoción de la salud; de
igual forma se destaca que los servicios de salud deben ser accesibles, de calidad
y deben estar centrados en la atención primaria en salud. Desarrollados en un
marco de política que permita fortalecer el liderazgo del sector público en la
financiación y prestación de los servicios; y garantizar un recurso humano pertinente
y de calidad. Con este enfoque de los sistemas de atención de salud se subraya
que “la atención sanitaria es un bien común, no un producto comercial”.

El informe final de la CDSS presenta una notable descripción de las desigualdades


sociales y de salud, y posiciona en el debate mundial sobre la salud, el tema de los
determinantes sociales, que con frecuencia es soslayado por la perspectiva de la
“nueva salud pública” o trivializado por las visiones ancladas en el modelo
biomédico; el cual indica que:
“La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y
las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una
distribución desigual a nivel mundial y nacional del poder, de los ingresos, los
bienes y los servicios y por las consiguientes injusticias que afectan a las
condiciones de vida de la población en forma inmediata y visible (acceso a la
atención sanitaria, escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo
libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una
vida próspera. Esa distribución desigual de experiencias perjudiciales para la
salud, no es en ningún caso un fenómeno “natural”, sino resultado de una nefasta
combinación de políticas y programas sociales deficientes, arreglos económicos
injustos y una mala gestión política. Los determinantes estructurales y las
condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la

24
salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre
los países y dentro de cada país” (CDSS, 2008:14).

En la figura 1, se puede apreciar las relaciones e interacciones existentes entre los


determinantes sociales de la salud y los senderos que resultan en inequidades.

Figura 1. Interacciones de los determinantes de la salud y los senderos que resultan


en inequidades.
Fuente: Solar e Irwin (2007)

La figura1 muestra como el contexto socioeconómico y político encierra todos


aquellos aspectos estructurales que influyen directamente en la estratificación
social, por tanto, en el acceso a la salud.

25
2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 Calidad de vida. Es un concepto propio de la sociología, pero también forma


parte del debate político o de las conversaciones cotidianas; el cual es entendido
como el nivel de ingresos y de comodidades de una persona, una familia o un
colectivo Navarro (2009). Calidad de vida es un estado de satisfacción general,
derivado de la realización de las potencialidades de la persona. Así mismo, es una
sensación subjetiva de bienestar físico, psicológico y social. Posee aspectos
subjetivos y aspectos objetivos; como aspectos subjetivos incluye la intimidad, la
expresión emocional, la seguridad percibida, la productividad personal y la salud
objetiva; dentro de los aspectos objetivos, están el bienestar material, las relaciones
armónicas con el ambiente físico y social y con la comunidad, y la salud
objetivamente percibida. Se señala igualmente la importancia de tener relaciones
armónicas con el ambiente natural y con la comunidad de la cual se es parte. La
calidad de vida es un campo de pesquisa muy promisorio, en la salud y el trabajo,
pero también en el desarrollo humano y el ciclo vital, en aspectos transculturales, y
en los conflictos personales e interpersonales y sociales Ardila (2009).

2.2.2 Determinantes sociales. Los determinantes sociales de la salud son las


circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud. Estos DSS, explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, es decir, las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
diferentes países. Además, la mala salud de los pobres, el gradiente social de salud
dentro de los países y las grandes desigualdades sanitarias, no es un fenómeno
«natural», es el resultado dela distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas (OMS,
2008).

26
2.2.2.1. Determinantes estructurales. La OPS & OMS (2012) definen los
determinantes estructurales como aspectos relacionados con el contexto social y
político y se refieren a los factores que afectan de forma importante la estructura
social y la distribución del poder y los recursos dentro de ella, incluyen la tradición
política de los gobiernos, las políticas macroeconómicas sociales (mercado,
vivienda, educación, bienestar social, la cultura y los valores sociales). Las
características del contexto socioeconómico y político influyen en la posición social
que las personas ocupan según el status, género y etnia y, además, según la
educación tendrá una ocupación que influye en los ingresos; los cuales se
convierten en ejes de desigualdad. En la tabla 1, se puede apreciar cómo están
compuestos los determinantes estructurales.

Tabla 1. Determinantes estructurales

Determinantes Descripción
estructurales
Posición social Mejoras en los ingresos y la educación guardan una relación
cada vez más favorable con la salud, menos exposición a
riesgos sitúa a las personas en la jerarquía social.
Género Influye en el establecimiento de jerarquías de la división del
trabajo.

Raza y grupo étnico La discriminación, la exclusión racial y étnica afectan todas las
esferas de oportunidades a lo largo de la vida, incluidas las
relacionadas con la salud.
Acceso a la educación La educación es un determinante para las oportunidades de
empleo, los ingresos familiares y la participación en los
programas de protección social.
Acceso al empleo La falta de empleo limita drásticamente la capacidad de la
población de participación en la economía, costear ayuda
externa para asistencia domiciliaria y aumenta las
desigualdades sociales.
Fuente: Adaptado de la OPS & OMS (2012)

27
2.2.2.2 Determinantes intermedios. Los determinantes estructurales operan
mediante los determinantes intermedios de la salud para producir resultados de
salud. Los determinantes intermedios se distribuyen según la estratificación social
y determinan las diferencias en cuanto a la exposición y la vulnerabilidad a las
condiciones perjudiciales para la salud. Entre las principales categorías de
determinantes intermedios de la salud se encuentran las circunstancias materiales,
las circunstancias psicosociales, los factores conductuales y biológicos, la cohesión
social y el propio sistema de salud (OPS & OMS, 2012), en la tabla 2, se describen
cada una de estas categorías.

Tabla 2. Determinantes intermedios

Determinantes Descripción
intermedios
Circunstancias Calidad de la vivienda y del vecindario, posibilidades de
materiales consumo (medios financieros para adquirir alimentos
saludables, ropa apropiada, etc.) y el entorno físico de trabajo.
Circunstancias Factores psicosociales de tensión, circunstancias de vida y
psicosociales relaciones estresantes, apoyo y redes sociales.
Factores conductuales Nutrición, actividad física, consumo de tabaco, drogas y
y biológicos alcohol; los factores biológicos también incluyen los factores
genéticos.
Cohesión social La existencia de confianza mutua y respeto entre los diversos
grupos y sectores de la sociedad; contribuye a la manera en
que las personas valoran su salud (Marmot, 2006).
Sistema de salud Exposición y vulnerabilidad a los factores de riesgo, acceso a
los servicios y programas de salud para mediar las
consecuencias de las enfermedades para la vida de las
personas (Solar, 2007).
Fuente: Adaptado de OPS & OMS (2012), Marmot (2006) y Solar (2007)

2.2.3 Determinantes. Son factores que influyen en la salud individual y colectiva,


que, interactuando en diferentes niveles de organización, establecen el estado de
salud de la población. Por lo que, al incidir en los principales factores determinantes
de la salud, se reduce los efectos negativos de las enfermedades y promueve la
salud de la población (Ávila, 2008).
28
2.2.4 Determinantes sociales de salud. Los determinantes sociales de salud
(DSS) se definen como las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan las
personas o, “las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar”
(Tarlov, 1996).

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas
(OMS, 2008).

2.2.5 Desigualdad en salud: Se refiere de manera genérica a las diferencias en la


salud de los individuos o los grupos. Cualquier aspecto cuantificable de la salud que
varía entre individuos o según agrupamientos socialmente relevantes puede
denominarse una desigualdad en salud. En la definición de desigualdad en salud
está ausente cualquier juicio moral sobre si las diferencias observadas son
razonables o justas (Arcaya,Arcaya,Subramanian, 2015).

2.2.6 Inequidad en salud. Se refiere en primer plano a la persistencia del gradiente


de salud. Se trata de la constatación de que las condiciones de salud no sólo son
diferentes entre los grupos más pobres y el resto de la sociedad, sino también que
en todas las sociedades la salud, y sobre todo la prevalencia de todas las
enfermedades crónicas y agudas, tiene la misma forma que la estructura social; es
decir, a medida que se baja un peldaño en la escalera social, aumenta la prevalencia
de casi todas las enfermedades y problemas de salud: la inequidad nos afecta a
todos. La evidencia demuestra entonces que, si bien en promedio las condiciones
de salud han mejorado en casi todos los países del mundo y al interior de cada uno
de ellos, las desigualdades en salud aumentaron cualquiera que sea el indicador de
evaluación escogido. La explicación del origen de las inequidades en salud entre

29
los grupos sociales usualmente se fundamenta en tres perspectivas teóricas que se
describen en la siguiente tabla (Álvarez, 2009).

Tabla 3. Inequidad en salud

Teoría Descripción
Propone que la autopercepción de las personas del lugar que ocupan
en la jerarquía, en sociedades profundamente desiguales, causa
La teoría psico-social
serios daños a la salud. La discriminación sentida por aquellos
ubicados en los lugares menos privilegiados de la estructura causa
estrés y éste lleva a respuestas fisiológicas de larga duración que
hacen a las personas susceptibles a las enfermedades.

La teoría de la producción Fundamentada en el materialismo-estructuralista, sostiene que el


social de las escaso ingreso de algunas personas y grupos sociales las lleva a la
enfermedades falta de recursos para superar los factores que afectan su salud y
producen enfermedad. Afirma que las prioridades del capitalismo: la
acumulación de prestigio, riqueza y poder se logran sacrificando el
bienestar y estado de salud de los menos aventajados de la sociedad.

La perspectiva eco social Reúne elementos de las anteriores para construir una plataforma
teórica multinivel donde se entienda que cada nivel de la organización
social y biológica, desde las células hasta las organizaciones sociales
complejas, constituye un eco-sistema que actúa como un todo y
condiciona la situación de salud.

Fuente: adaptado Álvarez (2009).

2.2.7 Pobreza. Se puede definir desde dos enfoques, de manera absoluta como
carencia de recursos necesarios para sobrevivir o para mantener un nivel de vida
digno; y de manera relativa como carencia de recursos necesarios para obtener el
tipo de alimentación, participar en las actividades, y tener las condiciones de vida y
comodidades que son habituales, al menos ampliamente estimuladas o aprobadas
en las sociedades donde viven (OPS,OMS, 2000).

30
2.2.8 Familia. La familia como sistema implica que ella constituye una unidad, una
integridad, por lo que no podemos reducirla a la suma de las características de sus
miembros, o sea, la familia no se puede ver como una suma de individualidades,
sino como un conjunto de interacciones. Así, la familia como grupo social cumple
con tres funciones básicas que son: la función económica, la biológica y la
educativa, cultural y espiritual y es precisamente éste uno de los indicadores que se
utilizan para valorar el funcionamiento familiar, o sea, que la familia sea capaz de
satisfacer las necesidades básicas materiales y espirituales de sus miembros,
actuando como sistema de apoyo (Herrera, 1997).

2.2.9 Valores. Dirigen y orientan las acciones humanas de forma consciente y a la


vez, como proceso individual, permite diferenciar a unos hombres de otros como
entes únicos e irrepetibles. Se forman en el proceso de socialización bajo la
influencia de diversos factores como la familia, escuela, medios masivos de
comunicación, organizaciones políticas, sociales, religiosas (Arana y Batista, 1999).

2.3. MARCO LEGAL

2.3.1 Ley 489 de 1998, artículo 45. Donde se crean comisiones intersectoriales El
Gobierno Nacional podrá crear comisiones intersectoriales para la coordinación y
orientación superior de la ejecución de ciertas funciones y servicios públicos,
cuando por mandato legal o en razón de sus características, estén a cargo de dos
o más ministerios, departamentos administrativos o entidades descentralizadas, sin
perjuicio de las competencias específicas de cada uno de ellos (Congreso de la
República, 1998).

2.3.2 Ley 1122 de 2007, artículo 32. La salud pública está constituida por el
conjunto de políticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la
población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual

31
como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las
condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país. Dichas acciones se realizarán
bajo la rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos
los sectores de la comunidad (Congreso de la República, 2007).

2.3.3 Ley 1438 de 2011 artículo 6º. El Ministerio de la Protección Social elaborará
un Plan Decenal de Salud Pública a través de un proceso amplio de participación
social y en el marco de la estrategia de atención primaria en salud, en el cual deben
confluir las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la población,
incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de participación social sea
eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las
organizaciones sociales (Congreso de la República, 2011).

2.3.4 Ley 1751 de 2015. Ley Estatutaria de Salud del Congreso de la República
(2015) en su Artículo 9° indica en lo concerniente a los determinantes sociales de
salud, que es deber del Estado adoptar políticas públicas dirigidas a lograr la
reducción de las desigualdades de los determinantes sociales de la salud que
incidan en el goce efectivo del derecho a la salud, promover el mejoramiento de la
salud, prevenir la enfermedad y elevar el nivel de la calidad de vida. Estas políticas
estarán ' orientadas principalmente al logro de la equidad en salud.

Por otra parte, en su Artículo 20 indica en lo concerniente a la política pública en


salud, que el Gobierno Nacional deberá implementar una política social de Estado
que permita la articulación intersectorial con el propósito de garantizar los
componentes esenciales del derecho, afectando de manera positiva los
determinantes sociales de la salud.

2.3.5 Ley 1753 de 2015. Ley del Plan de Desarrollo 2014 – 2018 en su artículo 65,
en lo concerniente a la Política de atención integral en salud, indica que el Ministerio

32
de Salud y Protección Social (MSPS), definirá la política en salud que recibirá la
población residente en el territorio colombiano, la cual será de obligatorio
cumplimiento para los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS) y de las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud,
en el marco de sus competencias y funciones (Congreso de la República, 2015).

2.3.6 Resolución 1841 de 2013 del Ministerio de Salud y Protección Social. En


su artículo 1 adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, donde establece
de carácter obligatorio su cumplimiento tanto para los integrantes del SGSSS, como
del Sistema de Protección Social, en el ámbito de sus competencias y obligaciones.

2.3.7 Decreto 859 de mayo 6 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección


Social. En su artículo1 se crea una Comisión intersectorial de Salud Pública y
reglamenta su finalidad, integración, funciones y otros aspectos operativos de la
misma.

2.3.8 Resolución 518 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social. Por
la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y
establece la coordinación intersectorial como un proceso para la gestión de la salud
pública, cuyo propósito es “articular esfuerzos y crear sinergias que favorezcan la
consecución de objetivos estratégicos.

2.3.9 Resolución 1536 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social. En


su artículo1 establece disposiciones sobre el proceso de planeación integral para la
salud a cargo de las entidades territoriales del nivel departamental, distrital y
municipal, así como de las instituciones del gobierno nacional; igualmente,
establece las obligaciones que deben cumplir las Entidades Promotoras de Salud
[EPS], las demás Entidades Administradoras de Planes de Beneficios [EAPB] y las
Administradoras de Riesgos Laborales [ARL], que serán de obligatorio

33
cumplimiento, en el ámbito de sus competencias, por lo que deben acoger e integrar
los insumos que permitan su ejecución.

2.3.10 Resolución 429 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social. En


su artículo 10 adopta la Política de Atención Integral en Salud [PAIS], donde atiende
la naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud y orienta los objetivos
del sistema de salud y de la seguridad social en salud a la garantía del derecho a la
salud de la población, generando un cambio de prioridades del Estado como
regulador y la subordinación de las prioridades e intereses de los integrantes a los
objetivos de la regulación, que centra el sistema en el ciudadano.

34
3. METODOLOGÍA

3.1 TIPO DE ESTUDIO

Se utilizó un diseño de estudio descriptivo transversal y exploratorio con enfoque


cualitativo y cuantitativo.

3.2 LOCALIZACIÓN DE ESTUDIO

El presente estudio se realizó en el barrio Villa Celina del municipio de Cereté,


Córdoba; el cual se encuentra ubicado en la cuenca hidrográfica del rio Sinú, limita
por el norte con los municipios de san Pelayo y Chimá, por el este con el municipio
de Ciénaga de Oro, por el oeste con el municipio de Montería y por el sur con los
municipios de San Carlos y Montería.

Según la Oficina de Planeación del municipio de Cereté, el barrio Villa Celina se


encuentra ubicado al sur del municipio de Cereté, limitando al norte con el barrio 24
de Mayo, al este con la calle Diagonal 7, al sur con el barrio Leticia y al oeste con el
barrio Playa Rica. Se encuentra a orillas del Caño Bugre, presenta una topografía
plana que no supera un 3%.

3.3 TIPO DE MUESTREO Y CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA

La población de estudio comprende las familias del barrio Villa Celina. De acuerdo
con la información brindada por la Oficina de Planeación del municipio de Cereté,
sobre el área de vivienda del censo poblacional realizado el 07 de julio de 2017 a
cargo de la Secretaria de Gobierno, existe un sector de invasión en un predio que
consta de 130 unidades sociales, de los cuales 80 hogares se censaron y 50 se
encontraron cerradas.

35
El tipo de muestreo fue probabilístico de categoría aleatoria simple. Para calcular el
tamaño de la muestra se tuvo en cuenta las 130 unidades sociales con un nivel de
confianza de 95% y un margen de error de 5% dando como muestra 98 unidades
sociales, donde se encuestó al jefe de hogar.

3.4 MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS

Los métodos que se tuvieron en cuenta son el deductivo, la observación y el análisis.


Como instrumento de recolección de los datos, se tuvo en cuenta la encuesta, de
acuerdo al cuestionario WHOQOL-BREF de la OMS (Anexo A) que permite medir
la calidad de vida, compuesto por 26 enunciados, de los cuales dos, tienen que ver
con la calidad de vida general y satisfacción con la salud, los 24 restantes se
agrupan en cuatro dominios de calidad de vida, siendo estos salud física ( siete
preguntas), salud psicológica (seis preguntas), relaciones sociales (tres preguntas)
y ambiente (ocho preguntas), cuya opción de respuesta se basa a una escala Likert
de cinco notas Nada: 1 Poco: 2 Moderado: 3 Bastante: 4 Totalmente: 5.

También fue utilizado dentro de la encuesta el instrumento de Salud Familiar


[SALUFAM] (Anexo B) que permite evaluar la vulnerabilidad familiar en salud,
compuesto de 13 preguntas con una escala Likert de seis notas: (1) nunca, (2)
pocas veces, (3) algunas veces, (4) muchas veces, (5) siempre, (6) no sabe, el
APGAR familiar muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de
funcionamiento de la unidad familiar de forma global. Así mismo se recogió
información del núcleo familiar y riesgo en salud (Anexo C).

3.5 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Previamente se habló con la policía de la localidad y el líder del asentamiento


informal del barrio Villa Celina para solicitar permiso y acceder a la zona, entregando

36
a los jefes de hogar el consentimiento informado con el fin de poder realizar las
encuestas, donde se les indicó que se mantendría confidencialidad de los nombres
de las personas, el propósito del estudio y explicación de las preguntas. En lo que
tiene que ver con los aspectos de valoración de salud familiar, se les hizo una breve
inducción del concepto de familia y los valores que deben predominar en ello. La
familia es el primer núcleo de transmisión de valores por tanto la futura estabilidad
de la nueva situación política estará vinculada a la modificación de los contenidos
transmitidos por ella. La sintonía entre los valores familiares, políticos constituye la
garantía de supervivencia de un nuevo sistema (De Ussel, 1990). Así mismo, para
la calificación de la calidad de vida, se les dijo que esa respuesta estaba
condicionada a la primera parte del cuestionario donde están las dimensiones de
ésta que les permitirá sacar su conclusión. Para finalizar se les pidió diligenciar en
el formato información sobre los miembros del hogar y como se les recalcó
nuevamente que la información dada es de carácter académico donde se
mantendrá en confidencialidad los nombres de las personas; además de explicarles
las dudas que surgieron al diligenciarlo.

3.6 PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

Los datos obtenidos, fueron organizados, tabulados y analizados en Microsoft


Excel, mediante estadística descriptiva en frecuencias relativas y tablas cruzadas,
representando dichos resultados en tablas y gráficas. La síntesis para el cálculo de
los resultados de la medición de calidad de vida de WHOQOL-bref, se tuvo en
cuenta la herramienta desarrollada por Pedroso, Pilatti, Gutierrez y Picinin (2010).

37
4. ASPECTOS ÉTICO LEGALES

Teniendo en cuenta la normativa señalada en el Artículo 11 de la Resolución 8430


de 1993, expedida por el Ministerio de Salud Colombiano, para la investigación en
el área de la salud, este estudio es considerado sin riesgo ético ya que se emplearon
técnicas y métodos de investigación como entrevista en los que no se realiza
ninguna intervención o modificación intencionada de las variables sociales de los
individuos que participaron en el estudio de manera voluntaria donde se les
garantizó total prudencia con la información proporcionada; por lo que a los
encuestados se les leyó el conocimiento informado para participar en este estudio
(Anexo D) y se les pidió firmar su consentimiento en el formato de asistencia FGDC-
016 (Anexo E).

38
5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

5.1 CARACTERIZACIÓN DE ASPECTOS GENERALES, ECONÓMICOS, DE


SALUD Y VIVIENDA

De acuerdo con los resultados obtenidos en el asentamiento informal del barrio Villa
Celina de Cereté, se encontró que el que el 69% de los jefes de hogar encuestados
son de sexo masculino y el 31% corresponden al sexo femenino que en el presente
estudio hacen el papel de jefes de hogar; poseen edades entre los 20 a más de 50
años como se puede apreciar en la figura 2 donde más de la mitad de ellas (56%),
se encuentran entre 20 a 40 años, mujeres relativamente jóvenes.

33% 45%
35% 40%
40%
30% 27%
35%
23%
25%
30%

20% 17% 25% 22%


21%

15% 20% 16%

15%
10%
10%
5%
5% 1%

0% 0%
> 50 años 41 a 50 20 a 30 31 a 40 < 20 > 50 41 a 50 20 a 30 31 a 40
años años años años años años años años

Figura 2. Caracterización de la edad Figura 3. Caracterización de la


de las jefas de hogar. edad de los jefes de hogar.

39
De igual forma, más de la mitad (56%) de los jefes de hogar de sexo masculino, se
encuentran entre 20 a 40 años de edad, hombres relativamente jóvenes como se
observa en la figura 3, donde hay una minoría menor de 20 años.

Vale resaltar que a pesar de que el 31% de los encuestados son jefas de hogar y
madres cabeza de familia, es una cifra significativa en estos asentamientos
informales, dado que influyen en la transformación de la estructura de las familias
porque son responsables del ingreso y solvencia económica del hogar y de acuerdo
en el presente estudio, presentan un ingreso mensual por debajo del salario mínimo
legal vigente [SMLV] como se puede apreciar en la tabla 4, lo que aumenta la
pobreza, precariedad de la vivienda y las condiciones de vida; así como lo indica
Winchester (2008), donde los hogares dirigidos por mujeres, además de ser
excesivamente numerosos entre los pobres, tienden a ser más vulnerables en lo
económico y social debido al menor número de trabajadores en cada uno de ellos,
lo que aumenta la posibilidad de que caigan más allá de la línea de pobreza en
épocas de crisis.

Tabla 4. Caracterización de ingresos mujer cabeza de familia

Ingreso N° mujeres Frecuencia relativa%


< $200.000 6 20%
entre $200.000 y
$400.000 21 70%
entre $500.000 y
$700.000 2 7%
> $ 700.000 1 3%

De acuerdo a la tabla 4, se cumple lo dicho por Velásquez (2013) que los estratos
socio-económicos más bajos donde hay menores ingresos, los hogares de jefatura
femenina generan presupuestos o patrones de sostenimiento con menores ingresos
que en los hogares con jefes hombres; además se puede apreciar que el 90% de
estas mujeres cabeza de familia reciben ingresos por debajo de $400.000, valor que

40
no alcanza a suplir las necesidades básicas, contribuyendo más a la línea de
pobreza como lo dice Winchester (2008).

En lo referente al ingreso mensual que reciben los encuestados según el tipo de


trabajo que realizan, el 84% trabaja de forma independiente, de los cuales como se
puede observar en la figura 4, se destaca que un 92% gana menos de un s.m.l.v.,
lo cual como se dijo anteriormente no alcanza a suplir las necesidades de sus
familias. El 16% de los encuestados que están vinculados como trabajadores
dependientes (figura 5), un 75% recibe como ingreso un s.m.l.v. y es preocupante
que el 6% que se encuentra en esta modalidad de trabajo reciba ingresos por debajo
de éste.

1%7%
19% 6%

75%

92%

< SMLV SMLV > SMLV


< SMLV SMLV > SMLV
Figura 5. Ingresos mensuales
Figura 4. Ingresos mensuales de
de trabajadores dependientes
trabajadores independientes

De acuerdo a lo anterior, vale resaltar el alto índice de empleo informal o


denominado trabajo independiente que es de un 84%, lo cual supera la medición
del empleo informal y seguridad social realizada por el DANE (2018) del primer
trimestre de 2018, en 13 y 23 principales ciudades y sus respectivas áreas
metropolitanas, se destaca que la porción de desocupados informales en las 13

41
ciudades y áreas metropolitanas fue de 47,3% y para el total de las 23 ciudades y
áreas metropolitanas fue 48,8%

El grado de escolaridad y el número de hijos que poseen las familias de estos


asentamientos informales se puede apreciar en la siguiente figura.

80%

60%
56%
52%

40% 38%
32%

20%
10% 8%
4%

0 1a3 4a6 Más de 6


Número de hijos

Ninguna Primaria Bachiller Técnico

Figura 6. Caracterización del nivel educativo y número de hijos.

De los 98 jefes de hogar encuestados, se destaca que el 59,2% tiene de uno a tres
hijos y más de la mitad de ellos (52%) posee escolaridad de bachiller, 38% primaria
y 10% técnico como se puede observar en la figura 6; es de notar que aquellos jefes
de hogar que tienen de cuatro a seis hijos, más de la mitad (56%) solo hizo la
primaria; grado escolar que también realizó el 80% de los jefes de hogar que tienen
más de seis hijos; lo que da para inferir que entre más hijos posea el jefe de hogar
menor es el grado de escolaridad que tienen estos. En conjunto, el 47% de los
encuestados tiene el nivel académico de primaria, seguido de bachiller con 42%,
8% técnico y una minoría (3%) no realizó ningún estudio.

En lo que tiene que ver con los riesgos a los cuales están expuestos los jefes de
hogar debido a las condiciones físicas de su sitio de trabajo o estilo de vida, el 31%

42
de los encuestados respondió estar expuesto a altas temperaturas, 17% a altos
niveles de ruido, 15% a sustancias químicas y 2% altos niveles de radiación; vale
anotar que la mayoría de los jefes de hogar tiene empleo informal (figura 4) y dichos
riesgos son más debido a las condiciones propias de su sitio de trabajo, sin acceso
a régimen de salud, pensiones y riesgos labores, lo que genera una brecha de
desigualdad e incide como un determinante social a afectar la salud; lo cual
concuerda con lo dicho por Álvarez, Escobar y Pico (2013) en que las condiciones
laborales saludables y dignas, no son garantizadas en el trabajo informal, dado que
no favorece el derecho a la salud y el trabajo decente de los trabajadores.

En la figura 7 se muestran los patrones conductuales como lo son los hábitos de


vida de los jefes de hogar, donde el 81% de los jefes de hogar encuestados
diariamente tiene una alimentación saludable (A), el 78% no practica ningún tipo de
ejercicio (B), siendo muy pocos los que lo hacen, pero si todos diariamente realizan
cepillado de dientes (C) pero el 74% no hace uso de la seda dental (D).

Según Borges (1998), el sedentarismo constituye, por si solo un factor de riesgo


para la salud, pues puede favorecer procesos de enfermedades como la
arterosclerosis, la hiperlipidemias, la obesidad y el exceso de estrés; además
favorece a los procesos degenerativos propios del envejecimiento y no resulta
extraño al hábito de fumar, el alcholismo y consumo de alimentos inadecuados que
tambien conspiran en detrimento de la salud.

Del mismo modo, en la figura 8 se puede apreciarlos hábitos de vida de las mujeres
jefas y amas de casa.

43
A B
3%
10%
1% 18% 9%

81% 78%

Nunca Diario Semanal De vez en cuando


Diario semanal De vez en cuando
Hábito de ejercicio de los jefes de
Alimentación saludable hogar

C D 6%

20%

74%
100%

Diario Nunca Diario De vez en cuando

Cepillado de dientes de los jefes de Uso de seda dental de los jefes de


hogar hogar

Figura 7. Hábitos saludables de los jefes de hogar.

Figura 6. Hábitos saludables de los jefes de hogar.

44
69% 79,2%
A
70% 80,0%
B 70,0%
60% 60,0%
50% 50,0%
40,0%
40% 30,0% 8,3% 10,4%
20,0% 2,1%
30% 15% 10,0%
11%
20% 5% 0,0%
10%
0%
Nunca Semestral Anual De vez en
cuando

Citología vaginal Examen de seno


76%
C D
80%
80% 70%
60%
80% 50%
60% 40%
17% 30% 9% 9%
40% 20% 3% 2%
2% 1%
20% 10%
0% 0%
Diario Semanal Semestral De vez en
cuando

Alimentación saludable
Ejercicio físico

E 71%
100%
23%
50% 6%

0%
Nunca Diario De vez en cuando

Uso de seda dental

Figura 8. Hábitos saludables de las jefas de hogar.

45
De acuerdo a la figura 8 de los hábitos de las jefas de hogar encuestadas, más de
la mitad (69%) realizan la citología anual y solo 15% nunca se la ha realizado (A);
por el contrario, es alto el índice de mujeres cabeza de familia (79%) que no se ha
realizado el examen de seno (B). Según Sanabria y Romero (2005), los paises que
poseen condiciones socioeconomicas similares al colombiano, como lo son Brasil,
Mexico y Cuba determinaron que la mamografia es el metodo de tamizaje ideal y
consideran que las inversiones en salud deben hacerce sobre puntos clave esto es
en la promocion y prevencion de la enfermedad y si ese no es el caso, sobre la
deteccion temprana para evitar secuelas, como lo es el cáncer de seno o cuello
uterino.

De la alimentación saludable (figura 9C), el 80% de las jefas de hogar lo hace de


manera diaria; sin embargo, el sedentarismo es notorio en estas mujeres, dado que
el 78% no hace ejercicio, ni practica deporte (D). En cuanto a higiene bucal, todas
las encuestadas manifestaron realizar diariamente el cepillado de dientes y solo el
29% uso de seda dental (E), cifra similar al de los jefes de hogar.

Por otro lado, las viviendas encontradas en el barrio Villa Celina del municipio de
Cereté, Córdoba, presentan características propias de los asentamientos
informales, por lo que es necesario evaluar las condiciones de vivienda, análisis de
habitabilidad y el acceso a servicios públicos. El derecho a una vivienda digna está
contemplado en el Artículo 51 de la Constitución Política de Colombia, donde indica
que el Estado fijará las condiciones necesarias para hacer efectivo este derecho y
promoverá planes de vivienda de interés social, sistemas adecuados de financiación
a largo plazo y formas asociativas de ejecución de estos programas de vivienda.

En la tabla 5, se puede observar que un 83% de los encuestados vive en los


asentamientos invadidos (informales); mientras que un 15% vive en estos
asentamientos mediante arrendamiento temporal y el 2% restante habita estas
viviendas porque les fueron cedidas de forma momentánea.

46
Tabla 5. Caracterización tipo de vivienda

Tipo de vivienda N° de viviendas Frecuencia %

Invasión 81 83%
Invasión arrendada 15 15%

Invasión prestada 2 2%

Con respecto a la infraestructura que poseen estos asentamientos informales, de


acuerdo al material de construcción, en la figura 9 se puede apreciar que, de las 98
unidades sociales visitadas, se destaca que el 61% el piso es de tierra, 53% tiene
sus paredes en madera y el 98% el techo es de lámina.

98%
100%
90%
80% 61%
70% 53%
60%
39%
50%
28%
40%
30% 12%
20% 7%
2%
10%
0%
Madera

Palma
Ladrillo
Cemento

Lámina

Lámina
Plástico
Tierra

Piso Paredes Techo

Figura 9. Infraestructura construida asentamientos informales

En general, las viviendas no cuentan con las condiciones mínimas de habitabilidad,


por lo cual los materiales con los que han construido estas viviendas, es uno de los
determinantes sociales que influyen en su calidad de vida (figura 9), donde el
derecho a la vivienda digna presupone unas circunstancias que permiten a la
persona acceder a una vivienda que se encuentre acorde con su valor como ser

47
humano, dicho de otra manera, que ostente una calidad necesaria para proteger la
dignidad de las personas que conformen el núcleo familiar que pretende asentar su
familia en un determinado lugar (Olano, 2006). En la figura 10 se puede observar
una fotografía de alguno de estos asentamientos donde viven estas personas.

Figura 11. Asentamiento informal donde viven los encuestados

Los asentamientos informales tienen una importante característica y es que no


cuentan con la distribución del espacio adecuado para el número de personas que
habitan esta clase de vivienda, dado que por lo regular son casas autoconstruidas,
así como se puede apreciar en la figura 11 el número de habitaciones con las que
cuenta las viviendas de los encuestados.

48
48%
45%
60% 52%
50%
45%
40% 50%
35%
30% 40% 32%
25%
20% 30%
7%
15% 15%
10% 20%
5%
0% 10% 1%

0%
1a2 3 a4 5a6 7 ó más
personas personas personas personas

Figura 12. Número de habitaciones Figura 13. Número de personas que


por vivienda duermen por habitación.

Claramente estas circunstancias propician un ambiente de hacinamiento en las


unidades sociales, donde la mayoría (93%) tiene en sus viviendas de una a dos
habitaciones como se muestra en la figura 11 y en la figura 13 donde en su conjunto,
el 48% de los encuestados duermen por habitación de 3 a 7 personas.

5.2 IDENTIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES QUE PADECEN Y HAN


PADECIDO LAS FAMILIAS DEL ASENTAMIENTO INFORMAL

Las enfermedades infecciosas que han padecido o padecen las familias del
asentamiento informal del barrio Villa Celina, se pueden apreciar en la tabla
siguiente.

Tabla 6. Enfermedades infecciosas que padecen o han padecido las familias

Enfermedad Núm. de familias Frecuencia Relativa %


Leishmaniasis 1 1%
Paludismo 10 10%
Dengue 12 12%
Varicela 1 1%
Ninguna 74 76%
49
De acuerdo a los datos relacionados en la tabla 6, el 76% dijo no haber sufrido
ninguna de las enfermedades infecciosas relacionadas y de las enfermedades que
han padecido o padecen se destacan el 12% dengue y 10% paludismo,
enfermedades transmitidas por vectores.

Según la OMS (2017), las principales enfermedades transmitidas por vectores


representan alrededor del 17% de la carga mundial estimada de enfermedades
transmisibles y causan más de 700.000 muertes al año. Significando mayor riesgo
en las comunidades más pobres, pueblos y ciudades, donde los mosquitos Aedes
y Culex proliferan gracias a la caracterización del hábitat.

Por tanto, lo relacionado anteriormente está directamente relacionado con los


determinantes intermedios que determinan las diferencias en cuanto a la exposición
y la vulnerabilidad a las condiciones perjudiciales para la salud como lo son las
circunstancias materiales, la calidad de la vivienda, del vecindario y el entorno físico
del trabajo (OMS, 2012).

En lo relacionado a las enfermedades crónicas que padecen las familias del


asentamiento informal del barrio Villa Celina, se puede apreciar en la siguiente tabla.

Tabla 7. Enfermedades crónicas que padecen las familias


No de Frecuencia
Enfermedad
familias Relativa %
Hipertensión 16 16%
Diabetes 4 4%
Epilepsia 3 3%
Asma 5 5%
Ninguna 70 71%

De los 98 jefes de familia encuestados, indicaron que el 71% de las familias no


padece ni ha padecido enfermedades crónicas (tabla 7); sin embargo dentro de
estas enfermedades crónicas, la que más se resalta en un 16% de las familias es la
50
hipertensión arterial, la cual está relacionada con la genética y sobre todo a los
hábitos de vida que influye en la salud de las personas y en su calidad de vida, tanto
del que la padece como del cuidador y la familia.

De acuerdo a Achury, Castaño, Gómez y Guevara (2011), el cuidador de una


persona con enfermedad crónica de parcial dependencia puede ver afectada su
calidad de vida, que se refleja en la alteración de las dimensiones social y
psicológica, lo cual también influye una carga en la relaciones familiares y supone
una carga adicional; dado que cuidar a un familiar implica hacer un proceso de
cambio y realizar ajustes en la vida del cuidador empezando por la limitación del
tiempo para asumir responsabilidades personales.

5.3 IDENTIFICACIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES ESTRUCTURALES


E INTERMEDIOS QUE AFECTAN LA CALIDAD DE VIDA

El análisis estadístico del puntaje de los dominios obtenidos al aplicar la encuesta


Whoqol-Bref que permite valorar la calidad de vida en una escala de uno a cinco,
se presenta a la siguiente tabla.

Tabla 8. Indicadores de resumen de variables personales y relacionadas con los


dominios de la calidad de vida del Whoqol- bref en los jefes de familia encuestados.

Desviación Coeficiente Valor Valor


Variable Media Amplitud
estándar de variación mínimo máximo
Dominio físico 12 1,6 13,3 8 16,6 8,6
Dominio sicológico 13,7 1,6 11,7 9,3 17,3 8
Dominio social 11,1 2,8 25 5,3 20 14,7
Dominio ambiental 14,3 1,8 12,7 8 18 10
Autoevaluación de CV 14,9 4 27 4 20 16

Como puede apreciarse en la tabla 8, el rango posible de los dominios de calidad


de vida se encuentra entre 4 a 20, donde el dominio que tuvo mayor puntuación fue
el ambiental con una media de 14,30 y el que tuvo mayor coeficiente de variación
51
fue el de dominio social con 25 y desviación estándar de 2,8. De igual forma la
autoevaluación de la calidad de vida, dado que la respuesta es muy subjetiva.

Así mismo, para realizar el análisis de los resultados del cuestionario de la calidad
de vida Whoqol- bref; se delimita sus niveles como alta (100 a 130), media (70- 99)
y baja (menor o igual a 69) para cada uno de sus dominios; donde a mayor
puntuación obtenida corresponde mayor cantidad de atributo para cada uno de los
dominios (Rodríguez, Castro y Merino, 2005).

Las características del dominio físico como se pueden apreciar en la figura 14, en
su conjunto tienen una calificación media, comprendida entre 71% y 85% .

capacidad de trabajo 71%

dependencia medicación 78%


Dominio físico

actividades cotidianas 77%

movilidad 85%

sueño y descanso 72%

energía para la vida diaria 77%

dolor e incomodidad 71%

Figura 14. Características del dominio físico.

De igual forma, el dominio sicológico obtuvo un puntuación media comprendido


entre un 74% y 91% (figura 15); exceptuado la pregunta de sentimientos negativos
donde su porcentaje fue de 66% lo que es favorable, dado que la formulación de la
pregunta se refiera a la frecuencia con la cual tiene sentimientos negativos como la
desesperanza, tristeza, ansiedad o depresión. Así, en este dominio se ve implicito
un determinante social estructural que afecta de forma directa la calidad de vida de
la población; es el acceso al empleo, que demarca la participación de las familias

52
en la economía, a su vez impide el satisfacer sus necesidades básicas aumentando
las desigualdades.

espiritualidad 85%

sentimientos negativos 66%


Dominio sicológico

imagen corporal 91%

autoestima 86%

pensamiento y memoria 74%

sentimientos positivos 77%

Figura 15. Característica del dominio sicológico.

En la figura 16, se puede apreciar que el dominio social, el cual alcanzó una
puntuación media, teniendo en cuenta los mayores valores de 77% y 75%, solo la
característica apoyo social la puntuación fue baja con 65%, siendo no favorable,
dado que califica el grado de satisfacción que obtienen de sus amigos.

actividad sexual 77%


Dominio social

apoyo social 65%

relaciones sociales 75%

Figura 16. Característica de los porcentajes del dominio social.

En relación con el dominio ambiental su nivel de calificación fue baja (figura 17),
donde la mayoría es igual o menor a un 66%, se observó que la población no se
encuentra satisfecha con las condiciones del lugar donde vive, ambiente físico, la
seguridad, el acceso a los servicios de salud, la participación en actividades de ocio
53
y la recreación; cabe resaltar que la característica evaluada que obtuvo menor
puntaje fue la de recursos económicos con un 45%, es decir, no tienen suficientes
recursos económicos para satisfacer sus necesidades, dado que predomina el
empleo informal.

acceso transporte 66%

condiciones vivienda 54%

actividades placenteras 58%


Dominio ambiental

acceso a información 55%

acceso serv. Salud 61%

recursos económicos 45%

ambiente físico 56%

libertad y seguridad 71%

Figura 17. Característica de los porcentajes del dominio ambiental.

Vale anotar que solo la característica libertad y seguridad que también compone el
dominio ambiental, presenta un nivel medio con una puntuación de 71% como se
aprecia en la figura 17.

Para finalizar, en lo concerniente a la autoevaluación de la calidad de vida, se puede


inferir que los jefes de hogar que presentan un mayor nivel de escolaridad, por ende,
poseen mejores ingresos, lo cual permite mejorar su nivel socioeconómico y
condiciones de vivienda; no obstante, las mujeres jefas de hogar presentaban
menor nivel de calidad de vida, dado que su nivel de ingresos es bajo. De acuerdo
a la tabla 8, la percepción de la calidad de vida de la población obtuvo una media
de 14,90; donde el 35% de los encuestados la califica como regular y el 33% como
normal, así como se aprecia en la figura 18.

54
35% 33% 19%
Muy satisfecho 6%
7%
6%
Bastante satisfecho 38%

Lo normal 36%

Poco satisfecho 19%

Muy insatisfecho 1%

Figura 18. Percepción calidad de vida Figura 19. Satisfacción salud

En lo referente a la satisfacción que tienen los encuestados sobre su salud, en la


figura 19 se puede apreciar que el 38% está bastante satisfecho y el 36% manifestó
que se encuentra dentro de lo normal.

De acuerdo a las características evaluadas de salud familiar según el cuestionario


de SALUFAM que permite evaluar la vulnerabilidad familiar en salud, se puede
apreciar en la figura 19 lo que respondieron los jefes de hogar.

Sus parientes los ayudan 5% 22% 36% 7% 30%


Ayudan a sus parientes 3% 18% 35% 7% 37%
Los visitan 13% 17% 27% 16% 27%
Confían en los demás 14% 21% 36% 12% 16%
Piden ayuda 11% 12% 38% 13% 26%
Realizan una actividad juntos 16% 29% 20% 10% 25%
Escuchan dos versiones 7% 24% 21% 48%
1%
Ven aspectos + y - 2%14% 17% 65%
1%
Olvidan problemas 10% 30% 19% 40%
Ven el lado + 4% 10% 17% 68%
Saben lo que quieren lograr 2% 10%13% 75%
De acuerdo en cosas importantes 2% 16% 19% 62%
2%
De acuerdo como actúa la familia 9% 34% 18% 37%
Nada Pocas veces Algunas veces Muchas veces Siempre

Figura 20. Salud familiar


55
Se destaca en la figura 19 lo siguiente: el 36% de los jefes de hogar en sus familias
recibe algunas veces ayuda de sus parientes y cuando los jefes de hogar necesitan
ayuda de sus parientes, el 37% dijo que la reciben siempre. El 27% de los
encuestados manifestaron que visitan a sus familiares y amigos siempre y con la
misma proporción algunas veces. Sobre confiar en los demás cuando requieren
ayuda, el 36% lo hace alguna veces; de igual forma el 38% algunas veces piden
ayuda a alguien externo de la familia si lo necesitan. Realizan pocas veces alguna
actividad en familia al menos un día indicó el 29% y siempre el 25%, siempre son
capaces de escuchar dos versiones de una historia afirmaron el 48%, cuando hay
problemas un 65% indicó que siempre logran ver los aspectos positivos y negativos,
40% siempre olvidan sus problemas por un tiempo cuando parecen que son
insuperables, 65% siempre intenta ver el lado positivo de las cosas, 75% siempre
saben lo que quieren lograr como familiar en el futuro, 62% siempre están de
acuerdo en cosas que son importantes para la familia, y por último, 37% siempre
está de acuerdo en como actúa la familia.

De acuerdo a lo anterior, vale recalcar que la familia según Dois, Salinas, Fuentes
y Domínguez (2013) es el núcleo primario de referencia, donde debe considerarse
que éstas crean sus propios sistemas de representaciones y significados lo que
determina la interpretación de la realidad que la familia impone a sus miembros y
que se constituye como un modelo que guía y da sentido a las acciones de sus
integrantes, lo que puede ser un factor protector en condiciones de pobreza.

Así mismo, la familia se caracteriza por sus relaciones de intimidad, solidaridad y


duración y es por tanto un agente estabilizador manifestado en funciones sociales
como: reproducción, crianza manutención de los hijos, desarrollo de una base
emocional, tranmisión de pautas conductuales y valorativas. La salud familiar se
considera como el ajuste o el equlibrio entre los elementos interno o externos del
grupo familiar, el modelo epidemiológico ha entendido la salud del individuo como
el equlibrio ecologico y su medio (Horwitz, Florenzano y Ringeling, 1985).
56
Finalmente, esta investigación permitió identificar los determinantes estructurales e
intermedios que afectan la calidad de vida de los habitantes de los asentamientos
informales del barrio Villa Celina relacionados a continuación.

Dentro de los determinantes estructurales que afectan a la población se encontró la


posición social, que es determinado por el ingreso económico (figuras 4 y 5) y a su
vez, el nivel educativo facilita la posibilidad de conseguir un buen empleo que
permita mejorar la capacidad adquisitiva de las familias. También, el género influye
en la forma jerarquía de la división del trabajo mucho más cuando se trata de
mujeres cabeza de hogar y con bajo nivel escolar.

El acceso a la educación es un determinante estructural, por lo que se tomó como


referencia para medir el grado de escolaridad a los jefes de hogar (figura 7),
encontrando no hay ningún jefe de hogar con título mayor a técnico influenciando
directamente en el determinante antes en mención ingreso económico.

No obstante, los estructurales operan a través de los determinantes intermedios


siendo los que afectan más a las familias empezando por las circunstancias
materiales, condiciones de las viviendas, el entorno físico y de trabajo, así como se
muestra en la figura 9; de igual manera, también se encuentran los factores
conductuales y hábitos de vida de la población (figuras 7 y 8).

57
6. CONCLUSIONES

De los determinantes sociales de la salud los que se asocian más a la calidad de


vida de la población que reside en los asentamientos informales del barrio Villa
Celina es el acceso a un empleo formal, la mayoría de los jefes de hogar su ingreso
económico depende de actividades informales lo que no garantiza una entrada fija
de dinero; es por esta razón, que un porcentaje superior de la población tiene
ingresos mensuales por debajo del s.l.m.v lo que refleja un nivel de vida de vida bajo
privando a las familias de gozar de un óptimo bienestar.

Otro factor determinante que ha influido es el nivel de escolaridad de los jefes de


hogar, donde la mayoría tiene básica primaria, seguido del bachillerato, lo que
dificulta poder acceder a mejores condiciones de empleo, en una sociedad que
busca perfil de personas preparadas en un nivel de educación superior y/o técnico,
para que tenga acceso a condiciones laborales dignas que le permita mejorar su
nivel de vida y la de sus familias.

Ahora bien, las condiciones generales de los asentamientos informales donde viven
las familias de los jefes de hogar encuestados, es precario ya que se encuentran
construidas con materiales que son vulnerables ante cualquier riesgo de la
naturaleza o provocado por el mismo hombre; sumado a eso, el hacinamiento que
se presenta en las familias es notorio y trae afectaciones para su salud; además los
hábitos de vida saludable no son los adecuados para la prevención de
enfermedades, dado que no poseen hábitos saludables para contrarrestar el
sedentarismo que genera enfermedades como la hipertensión.

Estos asentamientos están rodeados de agentes contaminantes como basuras en


las calles, aguas estancadas por la falta de alcantarillado, lo que facilita un foco de
proliferación de zancudos y demás insectos agentes transmisores de algunas
enfermedades infecciosas, que comúnmente las han padecido.
58
A pesar que las enfermedades crónicas e infecciosas que presentan o han
presentado están en baja proporción, se debe estar alerta para que los órganos de
control adopten medidas de promoción de la salud que les permita a dichas familias
realizar buenas prácticas para el cuidado de ésta y así mismo la prevención de las
mismas.

Los asentamientos informales presentan unas características propias como son las
condiciones de la vivienda, el ambiente físico en el que me mueve la población, el
acceso a los servicios, ingreso de sus pobladores, acceso a la educación y las
condiciones de trabajo en consecuencia generan una brecha de desigualdad, que
condicionan la calidad de vida.

Es importante resaltar que con el estudio se identificó que muchos de los habitantes
de estos asentamientos tienen percepción muy diferente a lo que es calidad de vida,
asumen que las condiciones y el ambiente en el cual viven son las adecuadas para
vivir dignamente y esto se evidenció cuando un 33% puntúo su calidad de vida como
normal.

Para finalizar, se encontró que los núcleos familiares en cuanto a la satisfacción del
soporte y apoyo que obtienen por parte de sus amigos y familiares se encuentran
vulnerables no estando satisfechos con la ayuda que obtienen de sus seres
cercanos; lo que se refleja en el hecho de que un gran porcentaje de la población
encuestada respondió que no tienen un día para realizar una actividad, reunión
evento como familia afectando directamente su contacto, comunicación y relaciones
intrafamiliares.

59
7. RECOMENDACIONES

Para mejorar las condiciones de salud de una comunidad, es necesario realizar un


abordaje multidimensional y multidisciplinar, por parte de todos los actores
involucrados en el sistema de salud.

Debido a que la disminución de alteraciones de la salud está fuertemente asociada


a elementos sociales, culturales y psicosociales; se hace necesario desarrollar
políticas públicas que motiven a las comunidades a realizar prácticas de estilo de
vida saludable, con los recursos con que cuenten y estén presentes.

El ente territorial en el plan de ordenamiento territorial [POT], le es ineludible incluir


al asentamiento informal Villa Celina, con el objetivo de integrarlo a la planificación
física y socioeconómica del municipio, ejecutar proyectos urbanísticos, de
saneamiento básico, infraestructura educativa y recreación.

Es necesario seguir realizando investigaciones en el campo de los determinantes


sociales en salud, para diseñar políticas de salud que por lo general se han centrado
en el tratamiento de las patologías, sin incorporar intervenciones efectivas sobre las
“causas” de las enfermedades, teniendo en cuenta una visión holística del ser
humano.

Es necesario promover iniciativas relacionadas con los determinantes sociales, que


mejoren las condiciones de salud de una región y/o país, contribuyendo también a
la disminución de las brechas sociales entre los pueblos.

Es fundamental desarrollar la participación comunitaria, el liderazgo participativo y


el empoderamiento, para mejorar las condiciones ambientales y sociales de una
comunidad.

60
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67
ANEXOS

68
Anexo A. Instrumento WHOQOL-BREF

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

Determinantes sociales en salud y calidad de vida en asentamientos informales del


barrio Villacelina, Cereté Encuesta No. ___________

La presente encuesta es realizada por las estudiantes Maira Martinez Arteaga y Tania Mestra Cantero del programa de
Administración en Salud de la Universidad de Córdoba, bajo la dirección de la prof a Elvira Durán Rojas (cel.3013706074).
Esta información será manejada de forma confidencial hasta la aprobación del presente trabajo de grado titulado
“Determinantes sociales en salud y calidad de vida en asentamientos informales del barrio Villacelina, Cereté”, donde se
tendrá en cuenta la discrecionalidad con los nombres de los encuestados. Agradecemos por su tiempo, gentileza y
colaboración en responder el presente cuestionario:

1 Nombre del encuestado__________________________________________


Dirección:______________________

2. Edad______________ 3. Sexo F M 4. Escolaridad: Primaria Bachillerato

Técnico Universitario Otro Cuál?______________________

5. N° de hijos:____ 6. Trabaja: En una empresa Independiente 7. Ingresos mensuales:


$_______________

8. ¿Pertenece a algún programa del gobierno? No Si ¿cuál?:


__________________________________________

9. Tipo de tenencia de la vivienda: Propietario Arrendatario otro ¿Cuál?_____________

10. La vivienda cuenta con: Energía eléctrica Servicio telefónico Acueducto y alcantarillado

Piso en Tierra Piso en cemento Piso en baldosa Otro tipo de piso ¿cuál? ______________

Paredes en ladrillo Paredes en barro Paredes en lámina Paredes en madera Otro tipo de pared
¿cuál? ______________ Techo en palma u otro material similar Techo en lámina Techo en teja
barro

Otro tipo de techo ¿cuál? ______________ Cocina con leña Cocina gas Cocina eléctrica

N° de habitaciones: ____ N° de personas que duermen por habitación:_____ N° de hogares que viven en su
casa:_____

69
Las siguientes preguntas hacen referencia a cuánto ha experimentado en las últimas dos semanas.
Deberá marcar con una “x” la calificación que Usted considere en cada una de los enunciados, de
acuerdo a una escala del 1 al 5, de tal manera que el puntaje que asigne denote su conformidad con lo
que ha declarado.

Dominio Enunciados 1 2 3 4 5
Nada Poco Moderado Bastante Totalmente
1. ¿Hasta qué punto piensa que el dolor (físico) le
impide hacer lo que necesita?

2. ¿Tiene energía suficiente para su vida diaria?

3. ¿Cuán satisfecho está con su sueño?


Dominio físico

4. ¿Es capaz de desplazarse de un lugar a otro?

5. ¿Cuán satisfecho está con su habilidad para


realizar sus actividades de la vida diaria?

6. ¿Cuánto necesita de cualquier tratamiento


médico para funcionar en su vida diaria?

7. ¿Cuán satisfecho está con su capacidad de


trabajo?

8. ¿Cuánto disfruta de la vida?

9. ¿Cuál es su capacidad de concentración?


Dominio sicológico

10. ¿Hasta qué punto siente que su vida tiene


sentido?

11. ¿Es capaz de aceptar su apariencia física?

12. ¿Con que frecuencia tiene sentimientos


negativos, tales como tristeza, desesperanza,
ansiedad, depresión?

13. ¿Cuán satisfecho está de sí mismo?

14. ¿Cuán satisfecho está con sus relaciones


Dominio social

personales?

15. ¿Cuán satisfecho está con el apoyo que obtiene


de sus amigos?

16. ¿Cuán satisfecho está con su vida sexual?

70
Dominio Enunciados 1 2 3 4 5
Nada Poco Moderado Bastante Totalmente
17. ¿Cuánta seguridad siente en su vida diaria?

18. ¿Cuán satisfecho está de las condiciones del


lugar donde vive?

19. ¿Tiene suficiente dinero para cubrir sus


necesidades?
Dominio ambiental

20. ¿Cuán satisfecho está con el acceso que tiene a


los servicios de salud?

21. ¿Qué disponible tiene la información que


necesita en su vida diaria?

22. ¿Hasta qué punto tiene oportunidad para


realizar actividades de ocio?

23. ¿Cuán saludable es el ambiente físico a su


alrededor?

24. ¿Cuán satisfecho está con su transporte?

MEDICIÓN DE CALIDAD DE VIDA WHOQOL-BREF (OMS)

Muy mal Regular Normal Bien Muy bien


25.¿Cómo puntuaría su calidad de vida?

Muy mal Regular Normal Bien Muy bien


26. ¿Cuán satisfecho está con su salud?

71
Anexo B. Instrumento de salud familiar (SALUFAM)

INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE SALUD FAMILIAR (SALUFAM)

Deberá marcar con una “x” la calificación que Usted considere en cada una de los enunciados,
de acuerdo a una puntuación del 1 al 6, de tal manera que el puntaje que asigne denote su
conformidad con lo que ha declarado.

1 2 3 4 5 6
Enunciados Nunca Pocas Algunas Muchas Siempre No sabe
veces veces veces
Estamos de acuerdo en cómo deben actuar los
miembros de nuestra familia
Estamos de acuerdo en las cosas que son
importantes para nuestra familia
Sabemos lo que queremos lograr como familia en el
futuro
Intentamos mirar el lado positivo de las cosas
Intentamos olvidar nuestros problemas por un
tiempo cuando parecen que son insuperables
Cuando hay un problema logramos ver los aspectos
positivos y negativos
Cada uno de nosotros en la familia es capaz de
escuchar las dos versiones de una historia
En nuestra familia tenemos al menos un día en que
realizamos alguna actividad todos juntos
Podemos pedir ayuda a alguien de afuera de nuestra
familia si lo necesitamos
Podemos confiar en el apoyo de los demás cuando
algo va mal
A nuestros amigos o familiares les gusta visitarnos
Hacemos un esfuerzo por ayudar a nuestros parientes
que lo necesitan
Nuestros amigos y familiares nos ayudan si lo
necesitamos

72
Anexo C. Cuadro núcleo familiar y riesgo en salud

Ingrese la información de todos los miembros de su hogar en la siguiente tabla:

Ítem Nombres y apellidos Parentesco Sexo Edad Pertenece a etnia Nivel Profesión Tiene carnet salud
F M Afro Indígena educativo u oficio Si No

De acuerdo al ítem de cada miembro de la familia indique “X” si padece o ha padecido algunas de estas enfermedades:

Enfermedades infecciosas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Enfermedades crónicas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Tuberculosis Hipertensión Arterial
Lepra Diabetes
Leishmaniasis Cáncer
Paludismo Artritis
Cólera Epilepsia
Dengue Insuficiencia Renal
Fiebre Reumática Otra: ¿Cuál?
Otro: ¿cuál?
De acuerdo al # de ítem dado a cada miembro de su hogar en la tabla donde ingresó la información de ellos, a continuación,
indique en cada uno de ellos la frecuencia en que se da los hábitos saludables y riesgos a que se exponen, teniendo en
cuenta la siguiente el símbolo dado a cada calificación:

Nunca Todos los días Una vez a la semana Cada seis meses Una vez al año De vez en cuando
N D S Se A E

Hábitos Saludables 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Citología vaginal
Examen de seno
Alimentación saludable
Hacer ejercicio
Cepillado de dientes
Uso de seda dental

Riesgos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Exposición a sustancias químicas
Altos niveles de ruido
Altos niveles de radiación
Altas temperaturas
Comida alta en grasa o sal
Hábito de fumar
Ingesta de alcohol
Usa sustancias alucinógenas

74
Anexo D. Consentimiento informado

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN EN SALUD
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACIÓN:
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA EN ASENTAMIENTOS
INFORMALES DEL BARRIO VILLA CELINA, CERETÉ, CÓRDOBA

Antes de comenzar el proceso de la encuesta, se deja claro que el presente estudio


es elaborado por las estudiantes Maira Martínez Arteaga y Tania Mestra Cantero
del programa de Administración en Salud, bajo la dirección de la Profesora Elvira
Durán Rojas y toda la información será manejada de forma confidencial hasta la
aprobación del presente trabajo de grado para su publicación, manteniendo la
discrecionalidad con los nombres de los encuestados.
El propósito de la presente encuesta es poder evaluar los determinantes sociales
de la salud asociados a la calidad de vida de los habitantes de asentamientos
informales del barrio Villa Celina del municipio de Cereté, Córdoba, lo cual permitirá
conocer mejor aspectos sociales que influyen en la calidad de vida de su comunidad
que permitan el diseño de políticas públicas por los órganos de control para mejorar
las condiciones de vida.
Agradecemos por su tiempo, gentileza y colaboración en responder el presente
cuestionario. Si usted tiene preguntas generales acerca de sus derechos como
participante en este estudio de investigación, puede comunicarse con la Dra. Elvira
Durán Rojas al número de celular 301 3706074 o escribirle a la dirección de correo
electrónico edrojas@correo.unicordoba.edu.co
Por lo anterior, hace constar que de manera libre y voluntaria participa en responder
la encuesta que posee y puedo retirarse de ella en cualquier momento; además no
recibirá beneficio personal de ninguna clase por la participación en el proyecto y
toda la información obtenida será tratada de manera confidencial, los datos
personales no estarán disponibles a terceras personas.
Hago constar que el presente documento ha sido leído y está de acuerdo a
participar, por lo que firma la lista de asistencia FDGC016 que hace parte integral
del presente consentimiento informado, dado en Cereté, Córdoba.
Anexo E. Listado de asistencia
77
78
79
81
82
83