Título del proyecto

SEGURIDAD DE LAS MATERNAS

Investigadores:

MONICA YULIANA GONZALEZ CARDONA, SAMITH ANAYA BOTONERO, MARIA

ALEJANDRA CORREA MOLINA y DIDIER ORTIZ MEZA

Número telefónico: 3127361126

PROGRAMA Y NRC

ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL A DISTANCIA

NRC: 1575

Identificación del lugar donde se presenta

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

¨Educación de calidad al alcance de todos¨
MATERIA: INTRODUCCION A LA INVESTIGACION

1
 INDICE DE CONTENIDO

Tabla de contenido
Título del proyecto ............................................................................................................... 4
SEGURIDAD DE LAS MATERNAS ................................................................................. 4
1. Planteamiento del problema de investigación: ................................................................. 4
2. Pregunta de investigación ................................................................................................. 4
3 Objetivos ............................................................................................................................ 5
3.1 Objetivo general .............................................................................................................. 5
3.2 Objetivos específicos ...................................................................................................... 5
4 Estado del Arte................................................................................................................... 5
Tabla 1. Estado del arte .......................................................................................................... 16
5 Justificación ..................................................................................................................... 17
6 marco teórico ................................................................................................................... 17
7 Metodología ..................................................................................................................... 18
8 Conclusiones preliminares ............................................................................................... 18
9 Lista de referencias .......................................................................................................... 19

2
 INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Estado del arte ............................................................................................................. 16

3
Título Del Proyecto

SEGURIDAD DE LAS MATERNAS

1. Planteamiento Del Problema De Investigación:

De conformidad a un informe emitido por el ministerio de salud y la protección social en el

año 2010, Colombia a comparación de los demás países latinoamericanos, y con una cifra de
3,5 maneja un gran número de casos de morbilidad extrema y mortalidad de madres maternas,
teniendo en cuenta que en Latinoamérica fue de 2,9 dato tomado de hospitales de países
latinoamericanos. (Equipo Maternidad Segura, 2016)
Según el análisis de las causas de estos fenómenos, se obtuvo como resultado que por cada 6,9
de mil nacidos correspondían a los trastornos hipertensivos equivalente al 57,7% y las
complicaciones hemorrágicas 23,1%. Según estos datos obtenidos por el ministerio de salud y
la protección social de Colombia, ¿Qué factores influyen en la ocurrencia de estos sucesos?

2. Pregunta De Investigación

¿Cuáles son las medidas que han tomado el ministerio de salud y la protección social para
mitigar los fenómenos causantes de morbilidad extrema y mortalidad de las maternas en
Colombia?

4
3 Objetivos

3.1 Objetivo General

Determinar cuáles son las regiones con más casos de morbilidad extrema y mortalidad en las
maternas en Colombia y sus factores asociados.

3.2 Objetivos Específicos

 Describir los tipos de eventos adversos asociados a la asistencia en el servicio de

ginecobstetricia y en los procedimientos que se realicen en las entidades prestadoras de
servicios de salud de Colombia.
 Identificar los riesgos inherentes en el proceso de atención del paciente, con el fin de
establecer barreras de seguridad que permitan evitar la aparición de eventos adversos.
 Identificar las estrategias para la prevención de morbilidad extrema y
mortalidad en maternas.
 Caracterizar los procesos de la organización hacia la promoción de acciones seguras y
prevención de riesgos asociados a la atención en salud.

4 Estado Del Arte

Nombre de Objetivo de la Fecha y lugar de la Metodología de Conclusiones

la investigación investigación la investigación sobre la
investigación investigación
Lactancia Determinar la prevalencia Entre junio/2013 y Estudio Entre los
materna y de lactancia materna al septiembre/2015, con observacional, motivos que
sus alta hospitalaria, a los 4, 6 mujeres ingresadas en el de seguimiento propiciaron el
determinante y 12 meses, así como las área sanitaria de Ferrol, prospectivo cambio de LM
s. variables asociadas a su por un proceso de parto. destacan la
presencia. hipogalactia a
los 4 meses
(34,6%), la
introducción
de
alimentación
complementari
a por
indicación
médica a los 6
meses (68,2%)

5
 y la vuelta al
trabajo a los
12 meses
(30,3%).
Conclusiones:
La prevalencia
de LM
disminuye a lo
largo del
tiempo, con
muy baja
prevalencia de
LME a los 6
meses. Existen
variables
asociadas a la
LM en el
seguimiento.
El antecedente
de lactancia
previa es la
que mayor
validez tiene
para predecir
LM.
el estudio
amplia la
comprensión
sobre el
cuidado
domiciliar en
estudio
la promoción
exploratorio,
de la salud
con análisis
infantil,
cualitativo de
orientando
los datos,
La seguridad acciones
modalidad
del niño en caracterizar los cuidados profesionales
la maternos a menores de Del mes de julio al mes de Temática, para
perspectiva un año para la promoción agosto del año 2014 en fundamentado garantizar
de las de la seguridad Brasil. en el cuadro relaciones
necesidades conceptual de sustentadores
infantil en el domicilio
esenciales las necesidades continuas,
esenciales del protección,
niño, a partir de respeto a las
Entrevistas diferencias
grabadas con individuales,
16 madres. experiencias
adecuadas al
desarrollo,
establecimien
to de límites y
construcción
de redes

6
 sociales
estables y de
amparo.
También
reafirma la
relevancia de
considerar
las
perspectivas
maternas en
el cuidado de
la salud del
niño, como la
estrategia
para aprender
Aspectos
relacionados
al suministro
de las
necesidades
del
crecimiento y
desarrollo,
particularmen
te Para la
promoción de
la seguridad
infantil en el
domicilio.

Se realizó un • Los
estudio hallazgos de
analítico de este estudio
corte indican que el
El objetivo de la dicha transversal. La peso pre
investigación fue evaluar población gestacional, el
Embarazo características objetivo fue de IMC bajo en el
adolescente: sociodemográficas, 659 tercer
característic económicas, de seguridad embarazadas trimestre, los
as maternas alimentaria, de salud y el adolescentes ingresos
y su estado nutricional por Caracas junio 2014 entre 10 y 19 económicos
asociación antropometría en años de edad en inferiores a un
con el peso adolescentes en el tercer tercer trimestre SMMLV.
al nacer del trimestre de embarazo y de gestación
(semana 27 a • la
neonato asociar estos factores con presencia de
el peso de los recién 40), asistentes
al programa de infecciones
nacidos. urinarias y/o
control prenatal
de la Red vaginales y ser
Pública niña, se asocia
Hospitalaria de con neonatos
Medellín entre pequeños para

7
 agosto de 2011 la edad
y abril de 2012. gestacional.
Se calculó una • De
muestra con un igual manera,
error del 4%, la mayor
una confianza proporción de
de 95% y se bajo peso
tomó como gestacional en
variable de las
interés el bajo adolescentes
peso embarazadas
gestacional en se presentó en
adolescentes, el las que tenían
cual según la ingresos
ENSIN 2010 fue familiares
28,6% (4), lo menores a un
que arrojó una SMMLV, con
muestra de 283 15 años o
embarazadas; menos y en
por razones de aquellas con
disponibilidad, edad
se evaluaron 11 ginecológica
adolescentes inferior a cinco
más, para una años.
muestra final de
294. El diseño
de la muestra
fue
estratificado,
proporcional y
representativo
para cada uno
de los Centros
de Atención en
Salud.

Se realizó una • Los

búsqueda en la hipoglucemian
base de datos tes orales
Medline, parecen ser
El objetivo de la ingresando los medicamentos
investigación se basó en términos seguros
Percepcione el análisis sobre el "Hypoglycemic durante la
s maternas cuidado de enfermería del agents" (Mesh) lactancia, sin
Santiago de (Chile)
del cuidado niño sano (CNS) y AND embargo, la
octubre 2013
del niño distinguir si se trata de "Breastfeeding" evidencia es
sano cuidado centrado en (Mesh), escasa.
procedimientos o "Metformin" • En
centrado en el usuario. (Mesh) AND base a los
"Breastfeeding" antecedentes
(Mesh) y presentados,
"Glyburide" recomendamo
(Mesh) AND s el uso

8
 "Breastfeeding" cauteloso de
(Mesh). Con los
esta estrategia hipoglucemian
de búsqueda se tes orales
encontraron 84 durante la
trabajos, de los lactancia
cuales sólo 5 materna, con
aportaban vigilancia
información estricta del
original sobre el lactante
tema y fueron
incluidos en
esta revisión.
Además se
encontraron 5
artículos de
revisión acerca
de uso de
hipoglucemiant
es orales
durante la
lactancia
materna.

Estudio
descriptivo,
longitudinal y
prospectivo
realizado en el
Hogar Materno
Área II, con el
universo de 113
embarazadas
ingresadas en el El curso de
período de preparación
Preparación El objetivo de la presente
febrero 2008 a psicofísica
psicofísica investigación fue
mayo 2009, las para el parto
para el determinar la seguridad y
cuales brindó
parto: satisfacción de las
Enero-febrero 2012 recibieron el seguridad y
seguridad y gestantes al recibir el
curso básico satisfacción a
satisfacción curso básico sobre la
sobre la gestante
a las preparación psicofísica
preparación durante el
gestantes para el parto.
psicofísica para embarazo y el
el parto. Se parto.
analizaron las
variables: edad
gestacional,
paridad,
conocimientos
previos sobre
psicoprofilaxis y
conocimientos
alcanzados

9
 después de
finalizada las
sesiones, grado
de seguridad y
satisfacción de
las
embarazadas
durante la labor
del parto.

El objetivo de
este artículo
En el presente artículo fue identificar
analizamos determinantes y analizar los
(individuales y de factores
contexto) que inciden en individuales y
Una de contexto
el uso de servicios de
metodología que
atención en salud por
similar utiliza determinan el
parte de las madres,
Dammert uso por parte
antes, durante y después
(2001) para de las madres
del parto, en el Litoral
analizar los de los servicios
Pacífico Colombiano. Para
determinantes de atención
este objetivo construimos
de la mortalidad prenatal
indicadores estadísticos y
infantil en el calificada, el
estimamos modelos de
Perú, parto
regresión binaria a partir
concentrándose institucional y
de micro datos de la
en los efectos atención
Determinant Encuesta Nacional de
que genera el posparto en el
es del uso de Demografía y Salud 2005
acceso a Litoral Pacífico
los servicios y del Registro Especial de Rev.latinoam.cienc.soc.niñ
servicios de Colombiano.
de salud Prestadores de Servicios ez juv 5(1): ..., 2007
salud. En este Los modelos
materna en de Salud del Ministerio de www.umanizales.edu.co/r
trabajo, se estimados
el Litoral la Protección Social de evistacinde/index.htm
estiman los muestran que
Pacífico Colombia. Los indicadores
determinantes las variables
Colombiano calculados y los modelos
del acceso al que tienen un
estimados muestran que
servicio de fuerte efecto
las variables que más
salud mediante en el uso de
inciden en el uso —por
un modelo dichos
parte de las madres— de
probit y una vez servicios son:
los servicios de atención
predichas las la afiliación a
prenatal calificada, parto
probabilidades un régimen de
institucional y atención
de atención se seguridad
posparto son, en orden de
las incluye en la social en
importancia: la afiliación a
ecuación de salud, el orden
un régimen de seguridad
mortalidad de nacimiento
social en salud, el orden
infantil. de los hijos, el
de nacimiento de los hijos
e hijas, el nivel de nivel de
educación y el lugar de educación y el
residencia de la madre. lugar de
residencia de
la madre.
Otras variables

10
 explicativas
como la
condición
económica del
hogar donde
reside la
madre y la
oferta privada
de
instituciones
de salud en la
zona, pese a
que resultaron
ser 32
estadísticame
nte
significativas,
no
presentaron el
efecto que se
esperaba. Por
su parte, el
hecho que la
madre trabaje,
no hace que
tenga mayor
posibilidad de
hacer uso de
los servicios de
salud materna.
Aspectos Analizar los aspectos Hospital general de Se recurrió al La presencia
sociales de la sociales de las muertes occidente, Jalisco México archivo del de factores
muerte maternas ocurridas en el (2006-2010) hospital para sociales, que
materna: Hospital General de identificar los además de los
análisis de 5 Occidente, Jalisco, expedientes de clínicos, y que
años en el México (2006-2010). las muertes inciden en la
Hospital maternas muerte
General de ocurridas materna, deben
Occidente. durante el ser conocidos
Jalisco, periodo de por el personal
México estudio. del servicio de
obstetricia, y
deben ser
considerados
para el diseño
e
implementació
n de acciones
para disminuir
la muerte
materna en
todos los
niveles de
atención.

11
 La unidad de Con la
observación fue finalidad de
el municipio. Se disminuir el
obtuvieron las problema de
defunciones por heterogeneida
edad de las d de tasas,
bases de datos propio de los
de mortalidad estudios en
1998-2006 de la áreas
Secretaría de pequeñas, se
Salud, 27 con utilizaron los
códigos Q00- siguientes
Q99, métodos de
correspondient estabilización:
es al Capítulo la acumulación
XVII de la de la
Analizar la mortalidad por Clasificación información
defectos al nacimiento Estadística de los años
(DAN) entre 1998 y 2006. Internacional de estudiados
Seleccionar los municipios Enfermedades y (1998–2006),
con alta mortalidad en < 5 Problemas la
años de edad. Material y Relacionados estandarizació
Mortalidad
métodos. Las fuentes de con la Salud. n de las tasas
por defectos
información fueron los Décima por el método
al
registros de mortalidad de Revisión, que directo y el
nacimiento
las estadísticas vitales de Salud Pública Méx 2009; incluyen suaviza miento
en menores
SSA/INEGI. Se utilizó el Vol. 51(5):381-389 malformaciones local con la
de 5 años de
Marco Geo estadístico congénitas, técnica de
edad en
Municipal 2005 del INEGI deformidades y media móvil
México de
y el SIGEPI para el análisis anomalías con una
1998 a 2006
espacial. Los criterios de cromosómicas.2 distancia en
selección fueron los 8 Para la vecindad de
municipios con mortalidad se 100 kilómetros
percentiles de 80 y tomó en cuenta con la
mayores de las la variable finalidad de
defunciones por DAN. municipio de trazar un
residencia patrón
habitual del espacial. Se
fallecimiento. empleó la
Los datos de cartografía del
población por Marco Geo
edad se estadístico
obtuvieron del Municipal
censo de 2005 del
población y INEGI.31 Para
vivienda del año el suaviza
2000 y los miento
conteos de espacial y el
población y mapeo de la
vivienda de información se
1995 y 2005;29 utilizó el
la de los años SIGEPI,

12
 intermedios del versión, 3.1.*
periodo 1998- La
2006 se obtuvo estandarizació
en hojas de n suaviza la
cálculo de Excel tasa con
con la técnica inclinación
de crecimiento hacia las áreas
lineal. de mayor
población,
mientras que
el
procedimiento
espacial afecta
en particular a
las tasas
extremadame
nte altas o
bajas,32 y el
resultado es su
aglomeración,
según
vecindad de
valores altos o
bajos.

Se optó por un La forma como

estudio se desarrolla el
cualitativo, se libre mercado
realizaron 23 y la
"Mecanismo entrevistas en competencia
s de profundidad a del
mercado y médicos y aseguramiento
competencia enfermeras, y la prestación
y su relación vinculados de servicios de
con el directamente a salud en el
acceso y la la atención SGSSS, la
Objetivo: analizar el materna y/o a posición
calidad de Facultad Nacional de Salud
acceso a los servicios para la toma de dominante de
los servicio Pública de la Universidad
maternas en Medellín, en decisiones las EAPB,
materno, en de Antioquia. Fecha de
el contexto del Sistema gerenciales, y especialmente
el Contexto inicio: junio 2008; fecha de
General de Seguridad tres grupos las
del Sistema finalización: julio 2009.
Social en Salud. focales con aseguradoras
General de
Seguridad maternas. Las privadas, y las
Social en entrevistas se tensiones
Salud, analizaron interinstitucio
Medellín, mediante el nales en el
Colombia, proceso de proceso de
2008-2009" codificación y contratación
categorización de servicios
propuesto en la afectan
Teoría Fundada. negativamente
Hallazgos: a la atención
pesar de que la materna, a

13
atención pesar de las
materno-infantil políticas y las
es una estrategias
prioridad, las puestas en
maternas marcha para
experimentan mejorar la
dificultades con salud
los servicios, materno-
dada la infantil.
problemática - Si bien el
del aseguramiento
aseguramiento, al SGSSS es
la condición para
fragmentación acceder a los
de servicios en servicios de
la contratación salud, el estar
—ligada a la afiliado no
competencia garantiza el
por bajos acceso a los
precios—, y la servicios.
posición
dominante de - La
las fragmentación
aseguradoras. de servicios, la
falta de
organización
de la red de
servicios, la
falta de
cooperación
pública y
privada y las
barreras
político-
administrativa
s afectan el
acceso a la
atención
materna.
- Las
diferentes
instituciones
han puesto en
marcha
acciones para
mejorar la
atención
obstétrica y
disminuir la
morbilidad y la
mortalidad
materna y
perinatal; sin

14
 embargo, aún
falta tiempo y
sostenibilidad
en dichas
acciones para
visualizar su
impacto
positivo en la
salud materna
infantil.

Cohorte
histórica de
gestantes entre
las 24 y 34
semanas, con
diagnóstico de
pre eclampsia
severa, que
después de
recibir un curso
de cortico
esteroides
Comparació fueron No se
n de dos manejadas con encontraron
protocolos protocolo diferencias en
de manejo expectante o términos de
en pre activo según
determinar si existe una agosto 24/15 - Aceptado: seguridad en
eclampsia criterio de
diferencia en la seguridad marzo 14/16 resultados
severa lejos equipo
del protocolo de manejo maternos y
del término, 1 Residente de responsable en
expectante o activo en fetales con el
y resultados Ginecología y Obstetricia, una institución
gestantes con embarazos manejo
maternos y Departamento de universitaria de
menores de 34 semanas y expectante en
neonatales: Medicina y Cirugía, referencia en la
pre eclampsia severa en relación con el
una cohorte Universidad del Cauca, región
resultados maternos y manejo activo
histórica Popayán (Colombia). suroccidental
fetales en pacientes
Hospital de Colombia. con pre
Universitario Muestreo eclampsia
San José, consecutivo. Se severa
Popayán midió como temprana.
(Colombia) resultado
primario la
mortalidad y las
complicaciones
maternas, y una
medida
compuesta de
pobres
resultados
maternos.
Como
resultados
secundarios se

15
 midieron
mortalidad
neonatal, días
de estancia
hospitalaria en
la unidad de
cuidado
intensivo
neonatal
(UCIN), horas de
ventilación
mecánica y una
medida
compuesta de
complicaciones
neonatales. Se
compararon las
características
basales y
clínicas de las
dos
poblaciones, y
los resultados
maternos y
neonatales por
medio de test
exacto de Fisher
o che cuadrado
para variables
categóricas, y
pruebas no
paramétricas
para variables
continuas.

Tabla 1. Estado del arte

16
5 Justificación

Cabe resaltar la importancia en la realización del presente proyecto dado a que apreciamos que
es evidente que las madres en estado de gestación desconocen todos los procesos y/o sin
número de condiciones que se pueden generar en dicho estado.
En Colombia una de cada cinco mujeres adolescentes ha estado embarazada, 911.000
embarazos no deseados, anualmente mueren 500 mujeres por causas que pudieron evitarse;
por estas razones y un sin número de condiciones más hacen cada día que las seguridad de las
maternas en Colombia sea un tema de intervención inmediata.
De investigaciones realizadas se pueden identificar que son múltiples las necesidades que se
pueden generar en las madres gestantes es por esto que por medio del presente proyecto se
pretende alcanzar algunos objetivos tales como: programas nutricionales para las madres
gestantes, controles médicos como apoyo en la identificación de enfermedades asociadas al
estado de gestación y enfermedades asociadas al feto en desarrollo, programas de promoción y
prevención en métodos de planificación familiar para la mitigación de embarazos no deseados.

6 Marco Teórico

En la actualidad, Colombia es el país con más casos de morbilidad extrema y mortalidad en las
maternas, ya que mediante registros estadísticos de la OMS para el año 2010 Colombia tenía
una cifra de 3,5 a comparación de los demás países latinoamericanos que solo era de 2,9. Y
que además cada día se presentan aproximadamente 830 casos de muertes en mujeres por
causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto, y se presentan más en países en
desarrollos, este fenómeno es mayor en zonas rurales y más pobres de los países.
Según una investigación realizada por la universidad del rosario de Manizales, la morbilidad
sigue siendo un tema de salud pública la cual está asociada a la falta de personal idóneo para la
atención de mujeres gestantes o embarazadas. Las zonas que más se encuentran vulnerables es
la población indígena y departamentos como la Guajira, donde el nivel de educación y las
condiciones precarias son las más relevantes. (Ocampo, 2014)
En los últimos años en Colombia se han realizado estudios de casos y de control, donde la
intensión es establecer si la morbilidad extrema y mortalidad en las maternas está asociada a la

17
mayor edad, el aborto y el parto por cesárea anterior dando como resultado que estas tres
variables arrojan un gran número de casos puntuales asociándolas con 3 de las mayores causa
de dichos fenómenos. Además la no adherencia a la atención prenatal, el parto por cesárea
actual y malos resultados perinatales se asociaron con la morbilidad materna grave.
Según informe de la OMS para el 2015, la mortalidad en las maternas ha reducido durante 25
años a un 45% a comparación desde el año 1999 hasta la fecha, y esto se debe a que se
convirtió en uno de los ochos objetivos de desarrollo del milenio (ODM) adoptados en el año
2000 la cual consistía en reducir a un 75% la muerte de las maternas.

7 Metodología

Para la realización de esta investigación fue utilizado un enfoque cuantitativo que también es
conocido como matemáticos, en el cual se utilizaron números y cifras exactas tomadas de
informes emitidos por el ministerio de la salud, la protección social y la OMS (organización
mundial de la salud) con relación a las estadísticas de morbilidad extrema y mortalidad en las
maternas.

8 Conclusiones Preliminares

 Mediante esta investigación, podemos concluir que el fenómeno de la mortalidad

extrema y mortalidad en las maternas ha sido una problemática que se viene
presentando desde épocas antiguas.
 También se puede concluir que los factores asociados a dicho fenómeno se debe a la
falta de atención de parte de las entidades que vigilan todo lo relacionado con la salud
en Colombia.
 Se concluye que no solo en Colombia se presenta una gran taza de morbilidad extrema
y mortalidad en las maternas, sino que también se presenta en países en desarrollo.
 Y por último, podemos identificar que el factor más relevante de este suceso se debe a
la falta de personal idóneo en los centros de atención de entidades de salud.

18
9 Lista De Referencias

Equipo Maternidad Segura. (29 de marzo de 2016). morbilidad materna extrema. protocolo de vigilancia en salud
publica. general, colombia, colombia: for.
Ocampo, N. J. (01 de abril de 2014). FACTORES DE RIESGO PARA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
EN. FACTORES DE RIESGO PARA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA EN. bogota, bogota,
colombia: no.

19