“OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCCENTES: NUESTRA REALIDAD”

HASLEIDY GINNETH VALENCIA ARENAS

LEIDY DANIELA SIERRA CHANTRE

UNIVERSIDAD JORGE TADEO LOZANO

FACULTAD DE CIENCIAS ECCONOMICAS Y ADMINISTRATIVAS
ESPECIALIZACION EN GERENCIA Y AUDITORIA DE LA CALIDAD EN SALUD
PROMOCION DE LA SALUD CON ENFOQUE CULTURAL
BOGOTÁ
2019
 CONTENIDO

1. PLANTEAMIENTO Y FORMUACION DEL PROBLEMA

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivos Generales
2.2. Objetivos Específicos
3. JUSTIFICACIÓN
4. MARCO TEÓRICO
4.1. Antecedentes Investigativos
5. METODOLOGÍA
5.1. Nivel de investigación
5.2 Población y muestreo
5.3 Recolección y análisis de datos
6. PRESUPUESTO
6.1. Recursos humanos
6.2. Logística
6.3. Imprevistos
6.4. Cronograma
7. BIBLIOGRAFÍA
8. OBSERVACIONES
 “OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCCENTES: NUESTRA REALIDAD”

1. PLANTEAMIENTO Y FORMUACION DEL PROBLEMA

La obesidad y el sobrepeso corresponden al espectro de una patología caracterizada por

acumulación anormal o excesiva de grasa, de etiología múltiple, en la cual intervienen factores
genéticos, ambientales y psicológicos, siendo su principal causa pero no la única, el desbalance
energético entre calorías consumidas.1 Trae repercusiones sistémicas, y se comporta como un
importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, del aparato locomotor y en
algunos tipos de cáncer.
Es importante abordar la problemática de la obesidad desde una temprana edad, teniendo en
cuenta que en la etapa infantil se aprenden hábitos que evolucionan durante el crecimiento y
enmarcan estándares de comportamiento en la edad adulta; y con frecuencia los niños con
obesidad se desarrollan en adultos con obesidad2.

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivos Generales

 Crear el “Programa de Obesidad” de la EPS tomando como grupo a la población a partir

desde los 5 años de edad hasta los 18 años, afiliados que presenten un IMC ≥ a 27,
llevando a cabo el seguimiento al proceso de atención enfocado a brindar un tratamiento
integral y multidisciplinario basado en la protección específica, la detección temprana y
el diagnóstico oportuno del sobrepeso y obesidad; con el fin de mitigar los factores de
riesgo que pueden ser determinantes en el avance de este diagnóstico desde una edad
temprana, evitando las coomorbilidades asociadas y los desenlaces adversos.

 Inducir a los niños y a sus acudientes a que reconozcan y eviten los factores de riegos
propios, del ambiente y la familia, que solo ellos dentro de su auto cuidado pueden
mejorar, siguiendo con la valoración médica completa de su estado nutricional y
planteando una dieta adecuada a las necesidades particulares de cada usuario,
acompañado del seguimiento médico, psicológico, de enfermería y un equipo
administrativo que velará por atender las necesidades de esta población.

1
Manual administrativo de obesidad grado II o superior y POA de cirugía bariatrica. M-GRIE-GMP007. SALUD TOTAL ESPS, Bogotá
D.C., 2018.
2
Moreno Segura, C. Análisis de Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2016. Ministerio de Salud y Protección Social. [online].
Available at: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf [Accessed
Mar.2019].
2.2. Objetivos Específicos

 Captar a la población afiliada a la EPS desde los 5 a los 18 años, con sobrepeso y obesidad.
 Identificar quienes se encuentran en tratamientos por Nutrición, pediatría y/o Medicina
Familiar.
 Determinar si el tratamiento en el que se encuentran está garantizando el cumplimiento
del objetivo de la pérdida de peso.
 Garantizar una adecuada calidad de la atención y buenos desenlaces en salud de los
pacientes que se incluyan en el programa de obesidad.
 Seguimiento al tratamiento de las comorbilidades asociadas con la obesidad.
 Realizar acompañamiento a todos los pacientes del programa buscando promover la
adherencia a las recomendaciones instauradas. La meta final es la pérdida de peso y el
mejoramiento de la calidad de vida.
 Controlar el mantenimiento después de pérdida de peso de los pacientes que lo logren
únicamente con dieta, ejercicio y cambio de hábitos de vida.

3. JUSTIFICACIÓN

Es importante este proyecto para proteger a los niños desde temprana edad con un estado de
sobrepeso, que conllevara a reducir el porcentaje de pacientes que en el futuro requieran de
tratamientos como fármacos o quirúrgicos como cirugías bariatricas, con el fin de mejorar la
calidad de vida de estas personas. También es importante resaltar que tener una población con
enfermedades crónicas desde la infancia incrementa los gastos en salud, afecta la economía del
país en general, pues obliga a atender afecciones prevenibles; siempre resulta más costo efectivo
prevenir la enfermedad que tratarla.
4. MARCO TEÓRICO

4.1. Antecedentes Investigativos

La Organización Mundial de la Salud ha definido la obesidad infantil como uno de los problemas
más graves de salud pública del siglo XXI en todo el mundo y la prevalencia de esta problemática
ha aumentado progresivamente, calculando que en 2016, más de 41 millones de niños menores
de cinco años en todo el mundo tenían sobrepeso o eran obesos. La obesidad infantil genera más
probabilidades del desarrollo de enfermedades crónicas desde edades tempranas. Por otro lado
según la OMS, en el 2008, 1400 millones de personas mayores de 19 años tenían sobrepeso, y
cerca de 200 millones de hombres y 300 millones de mujeres eran obesos.3
Esta problemática se extiende a un porcentaje importante de toda la población incluyendo niños
y adultos, en la actualidad los cambios de hábitos de vida han aumentado los factores de riesgo
para el padecimiento de esta condición clínica, el sedentarismo es cada vez más frecuente con la
innovación de los videojuegos y la televisión entre otras y la inadecuada alimentación, por
ejemplo con el fácil acceso a máquinas dispensa-doras de alimentos con un bajo valor nutricional
y la oferta de grandes porciones de comida a bajo costo, además de la rutina de cada persona
que cada vez hace más difícil el establecimiento de tiempos de ejercicio y de alimentación sana,
han hecho de la obesidad un común denominador en la población.
En Colombia, durante el año 2010, se dieron a conocer los resultados de la segunda Encuesta
Nacional de la Situación Nutricional en Colombia ENSIN, reportando que la prevalencia de la
obesidad se incrementa progresivamente entre los diferentes grupos etarios, pasando de 5,2%
en los niños menores de 5 años, a 17,5% en el grupo de los 5 a los 17 años, y llegando hasta un
51,2% entre los 18 y los 64 años de edad.4

5. METODOLOGÍA
La metodología para llevar a cabo este proyecto será usar el sistema de información y bases de
datos de la EPS, que ayudará a captar a la población objeto de una manera fácil y rápida, a partir
de allí se cuantificará a los pacientes de a 18 años que se incluirán en el programa y luego de ello
se analizará cada una de sus situaciones de salud y factores de riesgo asociados.

5.1. Nivel de investigación

Dentro de los niveles de investigación que existen, este proyecto iniciara desde el primero, el
Nivel Exploratorio y se alcanzara a tocar los Niveles Descriptivo y Correlacional, pero es
importante destacar que después de su implementación en la EPS surgirán de él otras variables
que pueden ser analizadas en el futuro y de este podrán surgir otras investigaciones
trascendentales sobre la obesidad.

3
Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. ¿Por qué son
importantes el sobrepeso y la obesidad infantil? [Online]. Available at:
https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_consequences/es/ [Accessed 21 Mar. 2019].
4
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia 2010. Ministerio de Salud
y Protección Social. [online]. Available at:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/Base%20de%20datos%20ENSIN%20-
%20Protocolo%20Ensin%202010.pdf
5.2. Población y muestreo
Dentro de la EPS, ya existe en el sistema de información utilizado, una marcación denominada
como “programas especiales”; en ella se marca a los pacientes que por su estado de salud están
en programas oncológicos, de enfermedades huérfanas, de enfermedades cardiovasculares, de
VIH y de obesidad según les corresponda, por ello se hará uso de esta tecnología captando a la
población marcada dentro de programas de obesidad.
Este proyecto tomará como población a los menores desde los 5 años y adolescentes hasta los
18 años, afiliados a la EPS que presenten sobrepeso y obesidad, con un IMC ≥ a 27. También con
actividades de demanda inducida en las IPS de atención primaria se captaran a aquellos que aún
no han sido identificados y no están marcados dentro del programa de obesidad en el sistema
de información de la EPS.
La EPS tiene una cobertura a nivel nacional, pero se iniciará en las ciudades de Bogotá, Medellín,
Barranquilla, Cali y Bucaramanga.

5.3. Recolección y análisis de datos

Recolección:

La captación de los posibles pacientes que ingresaran al programa de obesidad se realizará

mediante dos tipos de búsquedas:

• Búsquedas pasivas: Mantener la identificación de usuarios que cumplen criterios de

ingreso al programa de obesidad llevados a cabo por cada ciudad (Bogotá, Medellín,
Barranquilla, Cali y Bucaramanga) desde todas las actividades programadas para la
atención de su salud, como en las citas de medicina general o pediatría.

• Búsquedas activas: Estas se deben realizar a través del software de Programa Especiales
el cual permite la búsqueda de pacientes las bases de datos de historia clínica. Detección
de pacientes entre los 5 y 18 años de edad que cuentan con un IMC mayor o igual a 27.

• Demanda Inducida: Actividades que se realizan desde las IPS primaria de los pacientes
para incentivar el ingreso al programa, por ejemplo con entrega de volantes informativos.

Análisis de datos:

Luego de realizar la captación de pacientes entre 5 y 18 años con obesidad, se organizarán

grupos en cada ciudad (Bogotá, Medellín, Barranquilla, Cali y Bucaramanga) de acuerdo a la
que pertenezcan y se verificara cuanta población afiliada padece de la patología.

6. PRESUPUESTO
6.1. Recursos humanos
En la sede administrativa principal de la EPS en Bogotá se centralizará la información en la que se
tendrá como recurso humano una Enfermera o enfermero auditor que dirija el programa a nivel
nacional, un médico que brinde criterios técnicos para las actividades que se realicen y tres
auxiliares que colaboraran en la recolección de datos, realización de actividades y demás.
En cada ciudad ya mencionada se creara un grupo que tenga:

 Enfermera o enfermero auditor líder del programa en su ciudad: quien replicara la

información dada por la enfermera directora del programa general.
 Médico General
 Pediatra
 Nutricionista
 Psicólogo
 Enfermera de promoción y prevención

6.2. Logística

>Se tendrá como ya se mencionó, un grupo centralizado en Bogotá que analizará, creará y
evaluará los indicadores de seguimiento del programa a nivel macro, y en cada una de las 5
ciudades se tendrá un equipo interdisciplinario que tendrá a su cargo la atención directa de los
pacientes del programa.
>El programa tendrá una duración de 18 meses, tiempo en el cual el paciente disminuirá su peso
y tendrá tiempo para construir herramientas que le permitan mantener un peso saludable y
terminara al finalizar este tiempo. Se debe tener en cuenta que se pone un rango de tiempo
porque los límites hacen más factible el cumplimiento de las metas en estos pacientes.

>Ya cuando se tenga cada grupo de pacientes en cada ciudad se llevara a cabo el programa de la
siguiente manera:
El paciente tendrá 1 consulta cada 2 meses en el programa de obesidad y 5 talleres, que serán
útiles para educar al niño, adolescente y a su familia en la prevención y control de factores de
riesgo, seguimiento a la toma de laboratorios de control de sus coomorbilidades y sus resultados
para validar avance el en el programa.

 Talleres del programa

El niño y adolescente acompañado de sus padres o acudientes, tendrá 5 talleres, que se
desarrollaran por el programa de obesidad, los temas centrales de estos serán:
  Alimentación equilibrada.
 Alimentación-ejercicio.
 Autoestima, apoyo familiar, imagen corporal y personal.
 Tratamiento farmacológico de la obesidad.
 Cierre del Programa e indicaciones a seguir.
Estos talleres serán liderados por las Enfermeras líderes de los programas de cada ciudad.

NUMERO ESPECIALIDAD TEMA

DE
CONSULTA
Ingreso y socialización del programa y pautas
1 Enfermera Líder para adquirir un estilo de vida saludable.

2 Enfermera Líder Taller 1.

Orden de laboratorios y ayudas diagnósticas
3 Médico general y remisión a Nutrición y / o psicología.

4 Médico general Lectura de resultados.

5 Enfermera Líder Taller 2.
6 Enfermera Líder Taller 3.
7 Enfermera Líder Evaluación de proceso.
8 Enfermera Líder Taller 4.
9 Enfermera Líder Taller 5.

6.3. Imprevistos
Se debe tener en cuenta que pueden surgir diferentes improvistos durante la implementación
del programa según en la fase en que se encuentre:
 Captación de datos: Retraso con la captación de los pacientes por dificultades del sistema
de información de la EPS o por datos desactualizados.
 Organización de población de acuerdo a la sucursal: Pacientes que cambian de ciudad de
residencia antes, durante o al finalizar el programa.
 Negación de los pacientes y no asistencia a los talleres: Pacientes que se incluyen en el
programa pero no tienen como meta en su vida tener un peso saludable o sus familiares
no lo consideran necesario.
 Dificultad de los pacientes para lograr metas y desertar del programa: Problemas con la
instauración de una dieta saludable a nivel familiar, la no implementación de ejercicio
puede desencadenar que no logren la pérdida de peso, esto los puede llevar a no asistir
a los talleres, lo importante es que desde el equipo de salud se incentive a los niños,
adolescentes y a sus familias a no desistir.
Todos los improvistos mencionados pueden retrasar el proceso en cualquier momento de su
desarrollo, perro este retraso es individual, no afectaría el colectivo.

6.4. Cronograma

7. Bibliografía
 Análisis de Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2016. Ministerio de Salud y Protección
Social. Moreno Segura, C.
 Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. ¿Por qué son
importantes el sobrepeso y la obesidad infantil? Organización Mundial de la Salud.
 Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta Nacional de la Situación
Nutricional en Colombia 2010. Ministerio de Salud y Protección Social.
 Manual administrativo de obesidad grado II o superior y POA de cirugía bariátrica. M-
GRIE-GMP007. SALUD TOTAL ESPS, Bogotá D.C., 2018.
 8. OBSERVACIONES
Esta patología se hace cada vez más frecuente en toda la población y su importancia radica en
su relación con el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. En Colombia las
enfermedades crónicas son responsables del 75% de la mortalidad, generan un alto costo al
sistema, y tienen un porcentaje importante en los costos totales de una institución de salud; sin
embargo, el 80% de estas enfermedades son consideradas prevenibles y se encuentran
fuertemente asociadas con estados de obesidad. Podemos resaltar entre ellas a la enfermedad
cardiovascular, la diabetes mellitus tipo 2. Es claro que la alta prevalencia de esta condición
entre los colombianos es de un 51,2% entre los 18 y los 64 años, sin embargo en el país se ha
encontrado que uno de cada cuatro niños en edad escolar presenta sobrepeso u obesidad y en
los adolescentes 1 de cada 5 tiene exceso de peso. Indudablemente la prevención y el control
de esta patología desde la edad escolar (5 años) hasta el adulto mayor (65 años), generarán un
impacto positivo sobre la salud pública nacional.