DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL

ANEXO XXIV
FORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE SERVICIO SOCIAL

Irapuato, Guanajuato, Fecha de entrega: de del

Número de control:
Nombre del prestador de Servicio Social:
Programa:
Periodo de realización:
Indique a que bimestre corresponde Bimestral: Final:

Insuficiente Suficiente Bueno Notable Excelente

0 1 2 3 4

No. Criterios a evaluar Insuficiente Suficiente Bueno Notable Excelente

Cumplí en tiempo y forma con las actividades
1
encomendadas alcanzando los objetivos.
Trabajé en equipo y se adapta a nuevas
2
situaciones.
Mostré liderazgo en las actividades
3
encomendadas.
Organicé su tiempo y trabaja de manera
4
proactiva
Interpreté la realidad y se sensibiliza aportando
5 soluciones a la problemática con la actividad
complementaria
Realicé sugerencias innovadoras para
6 beneficio o mejora del programa en el que
participa
Tuve iniciativa para ayudar en las actividades
7
encomendadas y muestra espíritu de servicio.

Observaciones:

Nombre, número de control y firma del prestador de servicio social

Carretera Irapuato-Silao Km. 12.5 Tel (462) 6-06-79-00 Ext.143 / Directo (462) 6067613 Irapuato, Guanajuato.