Afecciones patológicas: Enfermedad degenerativa articular

La artritis
Es la inflamación de una o varias articulaciones del cuerpo. Los dos tipos más comunes
son la osteoartritis (también conocida como enfermedad degenerativa de las
articulaciones) y la artritis reumatoidea (AR).
La osteoartritis aparece con la edad o luego de un trauma u otro tipo de lesión en una
articulación.
La AR es una enfermedad autoinmune que ocurre en los adultos jóvenes, en la que las
propias defensas del cuerpo atacan el recubrimiento de las articulaciones.
Los métodos de diagnóstico por imágenes que pueden ser útiles comprenden los
siguientes:
 Rayos X de los huesos (radiografía): Son útiles para evaluar la cantidad de
cartílago en los extremos de los huesos, deformidades y condiciones subyacentes
en los huesos que pueden causar artritis, y cambios en los huesos que pueden
estar dañados debido a la artritis.
 Tomografía computarizada (TAC) del cuerpo: En el caso de las personas con
artritis, la TAC se usa generalmente para examinar las articulaciones que están en
lugares profundos dentro del cuerpo y que son difíciles de evaluar con rayos X
convencionales, especialmente en la columna y la pelvis.
 Resonancia magnética nuclear musculoesquelética (RMN): La RMN se utiliza
frecuentemente para descubrir anormalidades en el tejido blando de las
articulaciones (que son invisibles a los rayos X) para determinar si el tratamiento
es efectivo y para detectar complicaciones de la enfermedad.
 Ultrasonido musculoesquelético: Puede proporcionar imágenes detalladas de las
articulaciones y tejidos blandos circundantes, principalmente de aquellos que se
encuentran cerca de la superficie de la piel.

El sarcoma sinovial
Es un tipo de cáncer poco frecuente que suele aparecer cerca de articulaciones grandes,
especialmente en las rodillas, en adultos jóvenes. A pesar de su nombre, generalmente,
no afecta el interior de las articulaciones, en donde se encuentran el tejido y el líquido
sinovial.
Tipos:
El angiosarcoma: es un tipo de cáncer poco frecuente que se forma en el revestimiento
de los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos.
El liomiosarcoma: es un tipo de cáncer poco frecuente que afecta el tejido del músculo
liso. Estos tumores son más frecuentes en el abdomen, pero pueden formarse en
cualquier parte del cuerpo, incluso en el útero.
El liposarcoma: es un tipo de cáncer poco frecuente que comienza en las células grasas.
Se considera que el liposarcoma es un tipo de sarcoma del tejido blando.
Los métodos de diagnóstico por imágenes que pueden ser útiles comprenden los
siguientes:
 Radiografía simple. En algunos casos, grandes áreas del tumor están marcadas
o delineadas por calcificaciones. Sin embargo, diversos sarcomas sinoviales no
aparecen en las radiografías.
 Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas son útiles para
determinar la extensión del tumor.
 Resonancia magnética. Una resonancia magnética puede mostrar el grado en el
que el tumor está afectando el tejido blando adyacente, como vasos sanguíneos y
nervios.
Bursitis
Una bursa es una bolsa pequeña que protege y amortigua los huesos y otras partes del
cuerpo como los músculos, tendones o piel. La inflamación de la bursa se llama bursitis y
se produce cuando se usa demasiado una articulación o por una lesión. Generalmente, se
presenta en las rodillas o codos.
Clasificacion:
Miembro superior
 Hombro (bursitis subacromial, bursitis escapulohumeral).
 Codo o bursitis olecraniana
Miembro inferior
 Cadera (bursitis trocantérea o trocanteritis)
 Rodilla (bursitis rotuliana)
 Tobillo (bursitis del tendón de Aquiles)

Necrosis Aséptica
Es la muerte del hueso causada por una interrupción en el suministro de sangre y es más
común en la cadera, la rodilla y el hombro.
Clasificación:
Necrosis postraumática
El trauma es la causa más común de necrosis avascular. Las necrosis avascular pueden
ocurrir en el plazo de 8 horas después de la interrupción traumática del flujo sanguíneo.
Necrosis post-fractura cervical
La causa de la isquemia es la interrupción de los vasos retinaculares postero-superiores
en una fractura desplazada del cuello femoral.
TÉCNICAS DIAGNOSTICAS GENERALES

 Radiología convencional: La radiología además es tardía, veremos cambios de

densidad del tejido necrótico no reabsorbido frente al osteoporótico circundante.

 TAC: detecta presencia y extensión de la necrosis. Es una técnica relativamente

precoz.

 Gammagrafía isotópica Tc99: cuando hay una alteración del hueso se incrementan los
vasos (base de la gammagrafía) y por eso podemos verlo. Es precoz y detecta cambios
del turn-over óseo.

 EFO (exploración funcional ósea): se introduce un contraste por vena, también

podemos ver una disminución de la presión intraósea y podemos hacer una oximetría

 RNM: detecta precozmente los cambios químicos de medula. Detecta cambios fisarios.
 Biopsia: confirma el diagnóstico (asociación a tetraciclinas)

Artropatía neurogénica
La neurogénica es una artropatía rápidamente destructiva debida a una alteración en la
percepción del dolor y en la sensación de posición, que puede deberse a diversas
enfermedades, las más comunes diabetes y accidentes cerebrovasculares.
Modalidades diagnosticas
Radiografías
Debe considerarse el diagnóstico de artropatía neurogénica en un paciente con una
enfermedad neurológica predisponente que desarrolla una artropatía destructiva pero
indolora varios años después del comienzo de la enfermedad neurológica. Si se sospecha
una artropatía neurogénica, debe tomarse una radiografía.
Las anormalidades radiológicas en la artropatía neurogénica temprana suelen ser
similares a las de la artrosis (véase diagnóstico de artrosis). Los signos principales son
 Fragmentación ósea
 Destrucción de huesos
 Crecimiento de neohueso
 Pérdida del espacio articular
Epónimo
El nombre de esta enfermedad se puso en honor de Jean-Martin Charcot, uno de los
fundadores de la neurología moderna.