UNAM FES IZTACALA

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SECRETARIA DE PLANEACIÓN Y CUERPOS COLEGIADOS
UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR

DATOS PERSONALES
NOMBRE No. DE CUENTA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre ( s )

CARRERA AÑO DE INGRESO GRUPO ASIGNADO

DOMICILIO

C a l l e Número

Código Postal Colonia Delegación o Municipio

TELEFONO (S) CORREO ELECTRONICO

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO SEXO ESTADO CIVIL

ESCUELA DE PROCEDENCIA PROMEDIO

CARÁCTER DE LA MISMA Oficial ( ) Particular ( )

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR

EL ALUMNO TRABAJA SI ( ) NO ( )

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FECHA FIRMA DEL ALUMNO