FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: años, meses GRADO ESCOLAR: SEXO:

C.U.R.P.:

NIA:

NOMBRE DE LA MADRE O TUTOR:

ESCOLARIDAD: OCUPACIÓN: FECHA DE NACIMIENTO: 24/07/72

NOMBRE DEL PADRE:

ESCOLARIDAD: OCUPACIÓN: FECHA DE NACIMIENTO: 24/07/72

NOMBRE DE LA ESCUELA:

CLAVE DE C. T.: ZONA ESCOLAR: NIVEL EDUCATIVO:

NOMBRE DEL PROFESOR:

NOMBRE DEL DIRECTOR:

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL ALUMNO:

(Apariencia física, actitud y si cuenta con el diagnóstico definitivo de discapacidad, dificultades
severas de aprendizaje, comunicación o conducta). Ejemplo:
Miguel tiene una estatura y peso acorde a su edad y grado escolar, usa lentes. Presenta
discapacidad motriz, caracterizada por dificultades en la marcha por daño físico en el pie
izquierdo. Es participativo en clase, lento en la tarea (pero la concluye si se le da el tiempo
necesario); su atención es de 8 minutos en promedio, en ocasiones se dispersa. Le gusta
participar de educación física y se le ve jugando en el recreo.

NOMBRE DEL MAESTRO DE APOYO:

FECHA DE INGRESO A LA USAER No. 11:

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