PRIMERA ROTACIÓN

CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

ALUMNA: TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA DOCENTE: DR. ALBERTO DE LA ROSA MORENO
LAZARO
ID: 000104954
FECHA DE INICIO: 19/08/2019
GRUPO: A08
FECHA DE TÉRMINO: 02/09/2019

“La verdadera ignorancia no es la ausencia de conocimientos, sino el hecho

de negarse a adquirirlos”.

-Karl Popper-

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II

PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA (HOSPITAL ESSALUD “VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY”)

ACTIVIDADES
N.º FECHA HC PACIENTE DIAGNÓSTICO MANEJO TERAPÉUTICO
PROCEDIMENTALES

1. 23/08/2019 359132 Aguilar Tam, Cáncer De 1. Reposo MASTECTOMÍA

Teresa Mama 2. CFV C/8h TOTAL
3. Nacl 0.9%,
Edad: 73 4. Tramadol 50 Mg
Años 5. Cefazolina 1g EVC
6. Lactulosa 30 Cc

2. 23/08/2019 337029 Vargas Pancreatitis 1. Reposo

Flores, Luz Aguda 2. CFV C/6h, COLELAP
3. Nacl 0.9%,
Edad: 16 4. Metoclopramida
Años 10g C/12h
5. Omeprazol 40 G
C/24h
6. Sucralfato 1g
C/12h

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
3. 23/08/2019 361873 GOMEZ HERNIA 1. Alta Consentida HERNIOPLASTIA
CASTILLO, UMBILICAL, Sin 2. Paracetamol 1 G V.O.
ESTELA Obstrucción Ni C/8h Por 4 Días
Gangrena 3. Diclofenaco 75 Mg I.M.
CAMA 24 PRN A Dolor Intenso

4. 23/08/2019 1. Alta Con

Indicaciones
Médicas.
2. Paracetamol 1 Gr
VO C/ 8 Hrs X 5
Días.
3. Dimeticona 40
Fernández Colecistitis
Gotas VO C/ O Hrs.
Lázaro, Crónica
361859 Juana Calculosa 4. Metoclopramida VO COLECISTECTOMÍA
C/ 8 Hrs X 5 Días. LAPAROSCÓPICA
5. 23/08/2019 1. Movilizaciones
Activas.

2. Dieta Blanda.

Valderrama 3. Control De
Bourget, Enfermedad De Funciones Vitales C/ 6
356513 Nally Crohn Horas. COLOSTOMÍA

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
4. Vía Salinizada.

5. Ondansetron 24 G
EV C/ 8 Hrs.

6. Metamizol 2 Gr EV.

6. 23/08/2019 340457 Carranza 1. Colecistitis 1.Deambulaciòn COLECISTECTOMÍA

Aguda LAPAROSCÓPICA
García Vda 2. DC + LAV
De Moreno 2. Cirrosis
Aurelia Hepática Child B 3. CFV C/6H
Elena 4. Meropenem 1gr E.V.
C/8h

5. Metamizol 2g EV C/8h

8. Ranitidina 50mg EV
C/8h

7. Fitomenadiona 10 Mg
IM/ 24h

7. 23/08/2019 360667 Mantilla 1. Colecistitis 1.Alta COLECISTECTOMÍA

Vásquez Aguda LAPAROSCÓPICA
2. Ciprofloxacino V.O
500mg C/12h X 3 Días

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
De 3. Metronidazol V.O
Valderrama 500mg C/12h X 3 Días
Segunda
4. Omeprazol 20mg V.O
C/12h X 20 Días

5. Metformina 850 Mg V.0

C/24h

8. 23/08/2019 336952 G.G.E 1. Hernia 1.Movilización Encama Laparotomía Exploradora,

Inguinal Celiotomía Exploradora
Unilateral O No 2. NPO (1/5) Con O Sin Biopsias
Especificada, 3. CFV (C/6H+BHE) (Procedimiento Separado)
Con Obstrucción,
Sin Gangrena. 4.Dextrosa Al 5%X1000cc

2. Vólvulo. Nacl: 205 2 Amp

5.Ciprofloxacino 400g EV
C/12h

6.Metronidazol: 500g EV
C/8h

7. Metamizol 2g EV C/8h

8. LE-USMEN

9.-Kcl 20% 1Amp

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
Sulfato Mg 1amp

Nacl 0.9%X100cc

10.Gluconato De Calcio
1amp

Nacl 250 Cc

9. 23/08/2019 331453 G.M. L 1. Colecistitis 1.Reposo CPRE

Crónica
2.DV+LAV
2.Coledocolitiasis
3.CFV C/6h

5.Metamizol 2g EV PRN
Dolor

10. 23/08/2019 349916 Wong Viuda Coledocolitiasis 1. Deambulación Colecistectomía

De Castillo 2. Control De Signos
Emma Vitales C/6h
3. Dieta Balanceada
4. Metamizol 2g E.V C/8h
5. Losartan 50mg V.O
C/12h
6. Amlodipino 5mg V.O
C/12h
Examen De Laboratorio

1. Hematocrito

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
11. 23/08/2019 644940 Torres De Hemorroides 4. Deambulación Hemorroidectomía
Mallap 5. DC + LAV
Celmira 6. Control De Signos
Vitales Cada 6 Horas
7. Paracetamol 1gr V.O
C/8h
8. Ceftriaxona 2g E.V
C/24h
Examen De Laboratorio

1. Hematocrito
12. 1. Deambulación.
2. Nutrición
Parenteral (3/3).
3. Control De Las
Funciones Vitales
Cada 6 Hrs.
4. (Dextrosa 5% X
1000 Cc, Nacl 20%
2amp, Kcl 20%
1amp, Sulfato
Magnesio 1 Amp,
Multivitamínico
Apendicitis 1ampolla) Goteo.
Alvarado Aguda – 5. Ranitidina 50 Mg
Sánchez, PLASTRÓN EV C/8hrs. APENDICECTOMÍA
23/08/2019 359303 Aníbal. APENDICULAR. 6. Meropenem 1gr EV ABIERTA.
C/8hrs.

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
7. Metamizol 2gr EV
C/8hrs.
8. Dimenhidrinato 50
Mg EV PRN N/V
9. Tramadol 50 Mg
EV PRN O
Cutáneo.
EXÁMENES DE
LABORATORIO:
1. Hemograma
Completo.
EXÁMENES DE
IMÁGENES:
1. Tomografía
Abdominal Con
Contraste.
INTERCONSULTA
A Unidad De
Soporte
Metabólico.

13. 1. Deambulación Con

Faja.
Vásquez 2. DC+LAV.
Espinoza, Infección Del 3. Control De Las
353750 Ricardo. Sitio Operatorio. Funciones Vitales CURACIÓN DE ISO II.
23/08/2019 Cada 6 Hrs.

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 CIRUGIA I – 2019 II
4. Metamizol 2gr EV
C/8hrs.
5. Tramadol 50 Gr
PRN.

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 AUTORREFLEXIÓN DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

DEFINICIONES
-RELACIÓN de PROBLEMAS ACTUALES IDENTIFICADOS EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA DIARIA: Situaciones de la práctica diaria que el alumno haya
abordado y que por algún motivo le hayan llamado la atención o hayan
generado dudas, inquietud, nerviosismo o satisfacción.

-DIFICULTADES: Dudas, n e r v i o s i s m o s , i n c om o d id a d es , ins egu rid ad es ,

pu n to s d é b i l e s detectados en el abordaje de la práctica clínica.

-ÉXITOS: Refuerzo de habilidades adquiridas previamente y puestas en

práctica en la práctica clínica, fortalezas de nuestra intervención en la
práctica clínica.

-OBJETIVO DEL APRENDIZAJE: Explicitar el objetivo a alcanzar en relación con

las necesidades detectadas.

-PLANIFICACIÓN APRENDIZAJE: Explicitar los métodos y mecanismos

utilizados para conseguir los objetivos.

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RELACIÓN DE PROBLEMAS ACTUALES IDENTIFICADOS EN EL DESARROLLO DE
LA PRÁCTICA C L Í N I C A ( ordenados jerárquicamente, d e mayor a
menor relevancia):

1. EL AMBIENTE: En el HVLE, los ambientes no son suficientes ni

adecuado para la cantidad de pacientes que recibe a diario.

2. MI PUNTUALIDAD: Debo tomar las precauciones del caso necesarias

para poder llegar siempre a tiempo y cumplir con mi función
asignada sin excusas.

DIFICULTADOS (debilidades) y ÉXITOS (fortalezas):

DIFICULTADES ÉXITOS
 Ambiente hospitalario  Docente capacitado
 Acopio de alumnos en que promueve el trato
las visitas lo cual humanitario con los
dificulta la observación. pacientes.

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

  Falta de organización  Intención de aprender
(para leer los temas a  Desarrollo de
debido a tiempo) asertividad
 Compañerismo
 Solidaridad

¿QUÉ HAS APRENDIDO CON LA PRÁCTICA CLÍNICA?

En esta primera rotación, he aprendido que el estudio integral de un

paciente es importante. Los conocimientos obtenidos en los ciclos
anteriores son fundamental para tener un enfoque objetivo y amplio sobre
las cirugías realizadas, además que la rapidez del actuar es fundamental
para la evolución favorable del paciente.

¿QUÉ TE FALTA POR APRENDER?

Debo aprender a enfocar cuadros patognomónicos de cada patología,

para determinar con certeza si es necesario realizar una cirugía y de
manera rápida indicar el manejo terapéutico.

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE:

En lo que respecta a la práctica clínica, aprendí a tener un enfoque

multidisciplinario con el paciente al realizar la visita con mi doctor de
rotación.

Desde el ámbito de crecimiento personal, he aprendido a llegar puntual y

que siempre debe ser así a pesar de cualquier inconveniente que
tengamos fuera del hospital. También aprendí que debo organizarme mejor
para poder estudiar los temas correspondientes a tiempo sin excusa alguna.

PLANIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE (¿Qué harás para aprenderlo?):

 Organizar mi tiempo para poder leer a tiempo los temas correspondientes.
 Revisar la bibliografía necesaria.
 Llegar puntual siempre.
 Motivarme para ser un médico competente y merecedor de la confianza de
los pacientes.

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA

 COMENTARIO SOBRE ARTÍCULOS ADJUNTADOS
Elegí estos 2 artículos porque están relacionados a lo observado y
registrado en la práctica clínica.
El primer artículo fue publicado por los servicios de Salud Jalisco
en Medigrafic en el año 2018, tras un estudio retrospectivo de las
cirugías realizadas durante el 2017 para analizar las diversas
Complicaciones asociadas a colecistectomía laparoscópica
electiva. Se registraron variables demográficas, tiempo quirúrgico,
hemorragia transoperatoria, morbilidad y mortalidad
perioperatoria de acuerdo con la clasificación de Strasberg,
ocurrida dentro de las primeras seis semanas de seguimiento post
quirúrgico, concluyendo que la colecistectomía laparoscópica es
el estándar de oro para el tratamiento de litiasis biliar, con baja
morbilidad y mortalidad.
El segundo artículo fue publicado por American College of
Surgeons en el 2015, considerè este artículo, porque describe de
forma didáctica todo sobre la colecistectomía (descripción
general, condición, síntomas, tratamiento, complicaciones,
recuperación) y por ser de suma importancia estos conocimientos
para decidir fortuitamente el manejo terapéutico y quirúrgico.

TACANGA RODRÌGUEZ, ANA LUISA