SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

SEÑORES.
CENTRO DE CONCILIACION EQUIDAD Y COMPROMISO.
Av. Rafael Escardó N° 380, Of. 304, San Miguel, Lima.

DATOS DEL INVITANTE:

Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………,
identificado con DNI N° ……………………………, con domicilio en;
……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Si es persona jurídica mencionar el nombre o razón social, su representación legal.

En caso de ser un apoderado el que solicite la conciliación, indicar el Número de
Partida donde se encuentra inscrito el poder y adjuntar la copia literal actualizada
(Deben identificarse cada una de las personas que soliciten la conciliación).

DATOS DEL INVITADO (S):

Nombres y apellidos: ………………………………………………………………………………………, con
domicilio en;……………………………………………………………………………………………….

Si es persona jurídica mencionar el nombre o razón social de la entidad y su

Dirección.

PETITORIO:
Que, de conformidad a la Ley N° 26872 - Ley de Conciliación, SOLICITO se sirva
iniciar procedimiento de Conciliación Extrajudicial, notificándose al invitado(s), para
tratar de arribar a un acuerdo sobre;

 PRETENSIONES Y ESTIMACION DE LA CUANTIA: Aquí se deberá de

especificar que es lo que se solicita y si se trata de un monto estimable en
dinero, se deberá de colocar dicho monto.

FUNDAMENTOS DE HECHO:

 Aquí se deberá hacer un breve relato de los hechos que son objeto de la
diferencia que se busca solucionar.

DOCUMENTOS Y PRUEBAS QUE SE ANEXAN:

1.- Copia de DNI del Invitante.
2.- …………………………………………………..
3.- …………………………………………………..

Lima,……… de ………………………del 20……..

…………………………………………..

FIRMA DEL INVITANTE