___Trastorno por estrés agudo. Presentación de un caso.

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Acute stress disorder. Case Report
Autor: Janice Núñez y Crishna Peñailillo.

Resumen

El trastorno por estrés agudo se asesinato de dos muchachos en la

caracteriza por la aparición de un
conjunto de síntomas que tienen
lugar después de la exposición a un
acontecimiento traumático o una
amenaza a la integridad física. Ante
este tipo de situación el individuo
responde con una serie de
reacciones cognitivas, conductuales
y emocionales.
Todas ellas dirigidas por un órgano
rector: el cerebro. Se presenta el
caso de un paciente con un
trastorno por estrés agudo que
inició luego de presenciar el
tienda de su madre. Se trata de un
joven de 19 años, que después del
evento traumático, comienza a
presentar cambios conductuales
evidenciados por irritabilidad,
déficit atencional y ansiedad
cuando era expuesto a situaciones
tales como ruidos de disparos,
sirenas o motocicletas y riñas
callejeras. Se inició el manejo del
trastorno con el objetivo de
controlar la sintomatología a través
de psicofarmacoterapia y
psicoterapia de apoyo.

Abstract

Acute stress disorder is reactions, all of them directed by a

characterized by the appearance of governing body, the brain.
a set of symptoms that occur after
We present the case of a patient
the exposure to a traumatic event or
with an acute stress disorder who
a threat to his physical integrity,
started after witnessing the murder
faced with this type of situation the
of two boys in his mother’s shop.
individual responds with a series of
cognitive, behavioral and emotional This is a nineteen years old boy who,
after the traumatic event, begins to
present behavioral changes
evidenced by irritability, attention
deficit and anxiety when he was
exposed to situations such a noise of
gunshots, sirens or motorcycles and
street fights.
Introducción
El trastorno por estrés agudo es un
cuadro que aparece como
consecuencia de la exposición a un
evento traumático.
Estas alteraciones duran más de dos
días, hasta un máximo de cuatro
semanas. Las manifestaciones
aparecen dentro del plazo de una
hora posterior al suceso.
El acontecimiento traumático ha
sido definido como aquella
situación psicológicamente
estresante que sobrepasa el
repertorio de las experiencias
actuales de la vida.
En el trastorno por estrés agudo un
elemento central es el trauma
psíquico, es decir, el impacto
emocional de un determinado
suceso.
The management of the disorder
begins with the aim of controlling
the simptomatology through psycho
pharmacotherapy and supportive
psychotherapy.
Se trata de un suceso particular
(situaciones de accidentes,
maltrato, abuso o alguna situación
de violencia física o psíquica).
Se produce de forma sorpresiva y
brutal, provocando una amenaza
para la integridad, para sí o para
terceros, estos sucesos se
encuentran fuera de las
experiencias cotidianas del sujeto.
Ante una situación de estrés, existe
la participación de todo el
organismo; no obstante el cerebro
es el órgano central de la respuesta
psicológica, fisiológica y del
comportamiento ante el estrés.
En este artículo se presenta el caso
de un paciente diagnosticado de
trastorno por estrés agudo como
consecuencia de haber presenciado
un asesinato en la tienda de su
madre.
 Presentación del caso

Se trata sobre un paciente durante los fines de semana y

masculino de 19años, sin evitaba a toda costa abandonar su
antecedentes pasados y con un casa ante el temor de que cuando
adecuado desempeño laboral. regresara hubiera podido sucederle
Mientras realizaba su trabajo en la una tragedia a su familia.
tienda familiar presenció
sorpresivamente el asesinato de dos Igualmente su familiares
jóvenes, lo cual causó en él insomnio empezaron a notarlo retraído y
de conciliación, irritabilidad, distante, muchas veces se
dificultad para concentrarse, sobresaltaba por cualquier sonido y
despertar frecuentemente en la frecuentemente hacia una serie de
noche debido a pesadillas cuyo recomendaciones de seguridad a
contenido eran imágenes del hecho sus familiares y amigos.
violento, además de recuerdos
desagradables y recurrentes del La sintomatología fue aumentado
mismo. progresivamente de intensidad y
frecuencia ocasionando serias
Es así como disminuyo su alteraciones en su nivel de
rendimiento en los oficios de la funcionamiento social, ocupacional,
tienda y los realizaba únicamente si intrafamiliar e interpersonal, lo cual
algunos de sus familiares lo llevó al paciente a consultar al
acompañaba, abandono las servicio de psiquiatría.
practicas deportivos que solía
realizar en el parque del barrio
 Resultados

predominio en el cuadro clínico de

En la entrevista clínica se destaca la
siguiente sintomatología expresada
por el paciente: nerviosismo, ansiedad,
sobresaltos, trastornos de sueño,
malestar al recordar el suceso
traumático, estado de hiperalerta,
disminución de su rendimiento en los
oficios de la tienda, perdida de su
estabilidad emocional y laboral,
irritabilidad escasa concentración.
Teme que la situación de inestabilidad
persista.
síntomas físicos y emocionales de
ansiedad, nivel de depresión bajo y
deseo de recibir tratamiento.
“No hay historia de abuso o
dependencia a sustancias, aunque
el riesgo de este en los pacientes con
TEPT es mayor, considero que se
cuenta con suficientes elementos
para iniciar el tratamiento con
seguridad.”
Dra. Ana Isabel Gómez M.

Se presenta algunos efectos

secundarios de tipo anticolinérgico
como sequedad en la boca, visión
borrosa y disminución en la frecuencia
del hábito intestinal, que fueron
tolerados por el paciente.

El paciente en la actualidad ha
completado cinco meses de
tratamiento, observándose remisión
del cuadro clínico y mejoría substancial
en su calidad de vida y nivel de
funcionamiento así mostrando buenas
respuestas al tratamiento con estos
fármacos.

Buen funcionamiento premórbido,

 Discusión y conclusión
Pacientes con trastorno por estrés
agudo, por la posibilidad de
El trastorno por estrés es un
evolucionar a un trastorno de estrés
diagnostico psiquiátrico
postraumático, resulta conveniente
frecuentemente encontrado en sujetos
reconocer el tipo de extremo que lo
que han sufrido alguna situación
ocasionó, el impacto del mismo.
traumática grave, ya sea como víctima
o incluso en ocasiones solo como En resumen, el evento traumático
espectadores. El trastorno por estrés puede provocar cambios
agudo se diferencia de estrés post- bioeléctricos o bioquímicos en el
traumático por una duración de 4 sistema nervioso central,
semanas. posiblemente dentro del sistema
límbico. Esto da como resultado una
Desde el punto de vista clínico ambas
entidades tienen en común el mismo sensibilización neuronal anormal.
perfil en cuanto a sintomatología, con
síntomas invasores, síntomas de
evitación y síntomas mencionados en el
trastorno por estrés agudo aparecen
fenómenos como la amnesia disociaría,
la despersonalización y la des
realización.

Los Instrumentos de ayuda diagnóstica

están diseñados para facilitar al clínico
el juicio diagnóstico. En los casos de

Conclusión
Junto a los métodos convencionales
de diagnostico clínico aplicados a la
medicina legal, en el estudio de
pacientes donde se sospecha
reacción aguda al estrés resulta de
extraordinario valor. La detección
de las reacciones post-traumáticas
en fases tempranas hacen posible la
identificación de las personas en
riesgo que padecen un trastorno
por estrés post-traumático que
pudieran desencadenar una secuela
psíquica con repercusión médico-
legal que por ende permiten el
establecimiento de estrategias de
intervención profiláctica
encaminadas a evitar la
cronificación del trastorno.
 Bibliografía

 http://www.bdigital.unal.edu.co/31879/1/31166-112851-1-
PB.pdf

 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
76062012000100004

 http://www.psicia.com/trastorno-estres-agudo/