PTH-SSO-13

PREUSO DE MANLIFT
Ver.01

Proyecto/Project; Pais/Country:

Cliente/Client: Localización/Location:

PERÍODO DEL: Día / Mes / Año _________________________ AL: Día / Mes / Año _________________________
EQUIPO: MARCA: SERIE:

UBICACIÓN:

LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM

ITEM
B M B M B M B M B M B M B M

NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO

NIVEL DE ACEITE MOTOR

NIVEL DE COMBUSTIBLE

PITO

MANDOS

CORREAS

LLANTAS

LUCES DE MANDO

MANGUERAS

AUSENCIA DE FUGAS

EN SITIO REVISAR ANCLAJES

EN SIITIO SEÑALIZACIÓN

ESTADO DE ARNÉS

ASEO GENERAL

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

REALIZADO POR REVISADO POR

NOMBRE Y FIRMA DEL OPERADOR NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR