Gaceta

A rt íc u lo c i e nt í f ic o

Alimentación Existe el dicho que argumenta que

“somos lo que comemos”. El mismo no va

y visión: desencaminado. Hay un amplio porcentaje

de enfermedades metabólicas que, aún

compañeros teniendo un origen genético, la alimentación

equilibrada juega un papel notable en su
de viaje. prevención o no agravamiento de las mismas.
Como no podemos separar el todo de sus
partes la visión, con todo lo que conlleva,

Guía de
se ve influenciada por las vitaminas, los
minerales, las proteínas, etcétera, para un

enfermedades correcto desarrollo de su anatomía-fisiología,

así como prevención o agravamiento de

sistémicas y dichas enfermedades. En este artículo

desarrollo una guía de enfermedades

metabólicas con metabólicas más corrientes, como la

diabetes tipo II y la hipertensión a la cabeza,

afectación visual porcentaje en aumento en la población de

nuestro país debido a la desequilibrada
alimentación de la misma, y los alimentos
que pueden ayudarnos a no sólo mejorar la
función visual, sino del organismo en todo
su conjunto. Por tanto no comamos más con
los ojos que con la boca, pero sí busquemos
un equilibrio en la que todos los estamentos
tanto educativos como sanitarios, incluida
nuestra profesión de ópticos-optometristas,
estemos implicados para seguir acuñando
la expresión: “Información = prevención =
SALUD “, en la que no sólo está implícito el
derecho universal de la misma, sino el deber
de todos y cada uno, que la conforma.

Palabras clave
Enfermedades metabólicas, visión, alimentación,
prevención, optometrista, educación, sanitario.

Introducción
ada día me encuentro en gabinete tras
Jerónimo Fernández López
Coleg.: 9.950
C una cuidada anamnesis, que no debe
faltar, antes de las pruebas preliminares

nº 494 JULIO/AGOSTO 2014

y la batería de tests, más pacientes que te confiesan
que se alimentan mal, que fuman en exceso y que
lleva una vida no menos que poco saludable: no ha-
cen deporte e incluso no leen y no cultivan la mente.
Acuñando la frase “mens sanna in corpore sano”, el
equilibrio es una utopía pero podemos llegar a algo
parecido, que dé al órgano que nos ocupa: el ojo, y
el engranaje que implica la visión: el cerebro, una
funcionalidad acorde con el resto del organismo hu-
mano, que nos lleve a superar todas las tareas que
el día a día nos exige. En la educación de los niños,
proporcionada por sus mayores, sean padres, edu-
cadores, pediatras, sanitarios (incluidos nosotros,
los optometristas, como agentes de atención pri-
maria), lleguemos a entender en nuestra sociedad,
que a veces va más rápido que el propio individuo,
la alimentación “sana” como un deber para así pre-
venir problemas de salud que a veces, por su origen
genético o hereditario, no tienen marcha atrás, y así
con la medicina moderna y otros estamentos socia-
les podamos lograr instaurar el “deber”, de estar
Figura 1.
sana/o y no sólo el “derecho”. Nuestra visión desde el punto de vista holístico.

Convivimos día a día con muchos elementos,

tanto saludables como tóxicos, que nos pueden
hacer la vida más fácil o incluso complicarla, don-
de no sólo las enfermedades que vamos a desa-
rrollar en esta guía, sino también ciertas alergias
en un medio cada vez más aséptico del llamado
primer mundo, nos pueden hacer la vida más fácil
o complicárnosla. El siguiente artículo da una idea
de las enfermedades más importantes que afectan
al sistema visual, donde la alimentación juega un
papel importantísimo y, a modo de referencia
matizo, la idea de mejorar la vida de dichos pa-
cientes con una alimentación saludable. Vitami-
nas, proteínas, ácidos grasos... que son indispen-
sables para mantener una vista en condiciones y
no menos el resto de nuestro organismo. Siempre
haciendo hincapié en que la pueden mejorar o
prevenir como complemento y base, pero nunca
como sustitutivo de determinados tratamientos.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS QUE AFECTAN
A NUESTRA VISIÓN
Siempre se nos ha dicho que el organismo humano
hay que analizarlo como un todo. A este término lo lla-
mamos “holístico”. Por tanto, en la optometría conduc-
tual vemos que no hay que separar el todo de sus partes
y viceversa. En efecto, el combustible que ingeramos,
las sustancias que lo compongan y, no menos impor-
tante, el origen del mismo es indispensable conocerlo.
Quizás la sociedad camina demasiado rápido y a veces
no nos paramos a pensar en el origen de lo que come-
mos y qué comemos, por lo tanto a veces, si un órgano
ésta afectado, no favorece que el torrente sanguíneo
llegue con la misma viveza que si estamos sanos, que
la enfermedad afecte a nuestro órgano más preciado
y por ende a nuestro engranaje de vasos, músculos,
nervios, etcétera que también lo conforman. Todas las
personas que llegan a la consulta deben ser guiadas, y
¿quién no se ha encontrado una catarata o un fondo
de ojo no muy saludable? Remitirlo al oftalmólogo es
nuestro deber como agentes de atención primaria, ya
que muchas de estas patologías tienen su origen en el
sistema metabólico: artritis reumatoidea, hipertensión
o hipotensión arterial, diabetes, hipotiroidismo, mi-
graña, lupus eritematoso sistémico… o bien el paciente
consume cloroquina e hidroxicloroquina o esteroides,
son algunas de ellas.
Ahora detallo las enfermedades más comunes,
que, cómo digo, nos hemos encontrado en infinidad
de ocasiones en cualquier anamnesis o sospechado
por los medicamentos que tome el paciente:
1. DIABETES: La diabetes es una enfermedad
que afecta la capacidad del organismo de usar y

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Figura 2 y 3.
Efectos de la diabetes a nivel visual. Laser-terapia como prevención de males mayores. Hemorragias en ojo diabético.
almacenar glucosa. Se caracteriza por concen-
traciones elevadas de azúcar en la sangre, sed exce-
siva y aumento de la excreción de orina, así como
cambios en los vasos sanguíneos del cuerpo. La dia-
betes perjudica muchos órganos del cuerpo, princi-
palmente los ojos, ya que puede dañar cinco de sus
estructuras: retina, córnea, humor vítreo, cristalino
y nervio óptico. Es la segunda causa de ceguera en el
mundo y un paciente que la padezca aumenta hasta
40 veces las probabilidades de tener problemas en
las partes del ojo mencionadas. El paciente pierde
la sensibilidad táctil en estadios avanzados, lo que
hace muy complicada la vida del individuo y, como
pasa en otros tipos de ceguera, el elemento psicólo-
gico juega un papel importantísimo. Hoy día, como
en otras enfermedades, la baja visión ayuda a este
tipo de pacientes con elementos ópticos que ayudan
y hacen su vida más fácil. Conjuntamente con el
glaucoma y las cataratas (sobre todo seniles), hacen
a la diabetes una enfermedad más prevalente, que
como es lógico también se asocia a hipertensión.
Alimentación para diabéticos: Buscando
siempre el consejo del especialista, el paciente debe
buscar un equilibrio según su peso, edad y estadio
de diabetes. Carbohidratos (pan, azúcar, verduras,
frutas, pastas…). Aquí encontramos alimentos rojos
como el tomate (licopeno y efecto antioxidante), fre-
sas (con aporte de fibra, ácido fólico y antioxidan-
tes), verdes como el brócoli, cuyas fibras solubles
reducen el colesterol malo y mejoran el control de
la glucemia en dichos pacientes. Alimentos como los
cítricos y las zanahorias, con no sólo vitamina C sino
con aporte de luteína, criptosantina y zeaxantina,
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carotenoides necesarios para los epitelios, además
de vitaminas del grupo B, C y E, hierro (Fe), pota-
sio (k), calcio (Ca) y fósforo (P), incluído su conoci-
do efecto antioxidante. Alimentos blancos como la
cebolla y el ajo tienen efecto anticoagulante, fluidifi-
cando la sangre, reduciendo la agregación plaqueta-
ria y previniendo la arterioesclerosis, que a veces se
une a la diabetes, ya que de sobra es conocido que
muchos pacientes pueden sufrir de inicio una hiper-
tensión, diabetes o las dos a la vez. Otros alimentos
morados, como los beneficios del arándano o mirti-
lo, que mejoran la circulación periférica, ya que pro-
tegen y fortalecen las paredes de los vasos capilares
y venosos. Las proteínas deben ser ingeridas como
fuente de energía y reparación de tejidos (legum-
bres, carne, pescado, huevos…), y grasas (aceite
de oliva, aceites procedentes de pescado omega 3,
nueces…). Estudios en pacientes diabéticos tipo II
(no insulínico-dependientes), con hiperlipidemias,
redujeron sus niveles con el potente antioxidante del
extracto de granada y disminuyó el colesterol total,
asociado también a éste tipo de pacientes. Todo esto
nos da una idea de lo necesario de una alimentación
equilibrada y personalizada, siempre consultando a
un especialista.
2. HIPERTENSION: Concepto de tensión arterial:
Cuando el corazón late, bombea sangre hacia las ar-
terias y crea presión en ellas. Dicha presión es la que
consigue que la sangre circule por todo el cuerpo.
Los límites normales van desde 90/60 a
140/90 en los adultos. Si se supera esta cifra apare-
ce la hipertensión arterial. Es una enfermedad
Figura 4.
Alimentos ricos en fibra y vitamina C.
muy común, que no produce dolor ni avisa (llamada
“amenaza silenciosa”) con ninguna otra molestia fí-
sica y que en todo el mundo afecta entre el 20% y
el 40% de los adultos entre 40 y 65 años, y casi al
60% de las personas de más de 65 años. Acorta la
expectativa de vida. Puede ser hereditaria o estar
producida por un estilo de vida poco saludable (es-
trés, tabaco, exceso de alcohol, sobrepeso…). A veces
coexiste con otros factores de riesgo cardiovascular
como la diabetes, ya comentada, el colesterol eleva-
do u obesidad, incrementado el riesgo de padecer un
ictus, insuficiencia cardiaca, aneurismas (dilatacio-
nes anormales de las arterias, que pueden afectar
a nivel ocular) o insuficiencia renal. Resumiendo,
produce daño a nivel cardiaco, renal, neurológico y
en algunos casos afecta a nivel ocular, produciendo
la retinopatía hipertensiva, en la que la presión
sanguínea alta puede dañar las paredes de los vasos
sanguíneos de la retina. Tiempo y duración son dos
cifras que cuanto más altas sean las mismas, más
pueden dañar los vasos. Al principio, los síntomas
apenas son perceptibles, como en casos avanzados
dónde la posible inflamación del nervio óptico y la
afectación de la mácula hacen de dicha enfermedad
un caballo de batalla para que no continúe merman-
do la agudeza y donde un control exhaustivo por
parte del especialista oftalmólogo es crucial para
prevenirla en los casos predisponentes, o bien atajar
consecuencias fatales en los que la padecen.
Alimentos para hipertensos: Además de un
ejercicio moderado cómo en todos los casos, es salu-
dable tomar abundante agua durante el día, incluir
además el aceite de oliva, con su contrastado efecto
Figura 5.
Retina de paciente hipertenso.
antiinflamatorio, en los alimentos cocinados o en
crudo, frutos secos como las nueces o avellanas, ade-
más de frutas y verduras frescas, con su gran efecto
antioxidante ayudando a reducir el colesterol y la
formación de ateromas en los capilares y arterias,
que dificultarían la correcta perfusión sanguínea,
además de moderar el consumo de sodio. Según la
Fundación Española del Corazón, se recomienda el
consumo moderado de verdura y fruta, y reducción
de alimentos ricos en sodio. Alimentos verdes como
la espinaca que al entrar en contacto con las bacterias
de la boca produce óxido nítrico que aumenta la dila-
tación del vaso, ayuda a abrir las arterias y mejora la
circulación y control de la presión. Aceites vegetales
procedentes del aguacate, totalmente cardiosaluda-
ble, con un 72% de contenido graso monoinsaturado
que aumenta los niveles plasmáticos de colesterol
bueno o denominado HDL, además de contenido
en vitamina E, que evita la oxidación del malo o
LDL, e incluso contener luteína imprescindible en
la función de las distintas capas de la retina u otras
partes del ojo, como el cristalino, protegiendo de los
efectos nocivos de otros agentes tóxicos ingeridos
o ambientales como los rayos UVA y UVB, agentes
en la aparición de cataratas. Otros alimentos verdes,
como las alcachofas también nos ayudan a mejorar
la calidad de nuestra sangre, y no menos en estos pa-
cientes. Otros alimentos naranjas, como la calabaza;
blancos como el yogur; morados como la remolacha,
también ayudan con su efecto antioxidante a mejo-
rar la circulación y control de la presión sanguínea.
En recientes estudios, también se ha descubierto la
acción de los radicales libres del zumo de la grana-
da, pudiéndose observar un descenso del 5% de
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Figura 6.
La importancia de la toma de agua, frutas y verduras
frescas en el paciente hipertenso.
la presión sanguínea sistólica de pacientes que
consumieron 50 ml de este zumo, a diario.
3. Artritis reumatoidea: Se produce de ma-
nera común en personas de mediana edad y tardía,
afectando al revestimiento de las articulaciones, a su
colágeno, que como síntomas trae dolor, hinchazón y
calor. Suele afectar a personas con procesos reumá-
ticos y, en distintas fases de la misma, puede afectar
a nivel ocular, siendo el ojo seco en grado severo el
que se lleva la palma, además de queratoconjuntivitis
seca, escleritis anterior y posterior, ulceras corneales,
perforaciones de la esclera en casos muy graves e in-
cluso toxicidad en retina por culpa de la medicación.
Si detectamos el mínimo atisbo de la enfermedad, es
nuestro deber remitirlo al especialista oftalmólogo
para un diagnóstico y seguimiento exhaustivo de la
misma. Nuestra misión aquí, en el caso de que la per-
sona sea usuaria de lentes de contacto, pasa por no
desanimarla, estudiar su caso, si es posible con la coo-
peración interdisciplinar del oftalmólogo y promover
formas con materiales que mejoren el porte, como es
el caso de los nuevos hidrogeles que se deshidratan
menos e Hi-Si (hidrogel de silicona), incluidas en
algunos casos las lentes permeables o semirrígidas,
las grandes olvidadas por muchos compañeros y el
uso de humectantes, pomadas lubricantes nocturnas
(tipo lipolac), etcétera, con la colaboración activa del
interesado y el buen hacer entre profesionales.
El síndrome de Sjögren, es una enfermedad de
origen autoinmune causado por un desorden de
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Figura 7.
Las partes integradas en el mecanismo lagrimal.
las glándulas de secreción externa. Debemos llevar
a cabo un examen diferencial a todos los pacientes
de ojo seco para descartarlo. Se caracteriza por la
presencia de síntomas como sequedad de ojos y boca
junto a sequedad vaginal. Por tanto, es más común en
mujeres a partir de la tercera década de la vida.  Su
principal efecto a nivel visual es el ojo seco, causan-
do mucho dolor en estados muy avanzados, donde la
colaboración interdisciplinar es importantísima, en-
tre reumatólogo y oftalmólogo. Los daños son a veces
muy importantes a nivel corneal, con una pérdida de
agudeza visual considerable. Todos somos importan-
tes y para que esto no pase, y a la mínima sospecha,
remitiremos al especialista.
Alimentación para estos casos: El proble-
ma básico es el ojo seco: Por tanto, hoy por hoy son
básicos alimentos ricos en ácidos grasos omega 3 pro-
cedentes del pescado azul, de semillas de lino (en en-
saladas o en el desayuno), en las nueces, protegiendo
así la película lagrimal y favoreciendo su producción.
Limitar el procedente de ciertos aceites vegetales que
contienen omega 6, donde el oro líquido el aceite de
oliva está excluido, ya que es un magnífico compañe-
ro de los alimentos cocinados o frescos, con el con-
sabido efecto antiinflamatorio y manteniendo sanas
las arterias por su alto contenido en ácidos grasos
monoinsaturados, previniendo la arterioesclerosis.
Alimentos verdes como el pimiento, que además de
su alto contenido en vitamina C, vitaminas del grupo
B y los inseparables amigos de la vista, los betacaro-
tenos (provitamina A), minerales como K, Mg, P, Ca,

protegiendo las arterias, contiene capsaicina con efec-
to antibiótico y analgésico, protege del dolor, limitan-
do al neurotransmisor o mensajero químico llamado
sustancia P, que en formas de herpes o la relatada ar-
tritis reumatoide, causan. Alimentos naranjas como
la calabaza, el albaricoque; cítricos cómo la naranja o
zanahoria no deben faltar en la dieta de estas perso-
nas, por su alto contenido en provitamina A. Entre 3 a
5 piezas de fruta y verdura al día pueden mejorar, de
forma natural, la calidad y producción de lágrima, in-
cluídos los efectos beneficiosos a nivel de las distintas
partes del ojo y a nivel sistémico. Y cómo no, sin olvi-
darnos de la hidratación. El beber al menos dos litros
de agua al día complementa el agua adquirida con el
consumo de dichos alimentos. Se ha visto que el con-
sumo de frutas, de alto poder antioxidante como la ya
comentada granada, disminuye el espesor carotideo
hasta el 30%, y el estrés oxidativo de las lipoproteínas
de baja densidad (LDL) se reduce hasta un 90%, rea-
lizado a 10 pacientes mediante ensayo clínico, por el
Rambam Medical Center (Israel). Todo es gracias al
Omega 5 (Púnica Granatum), ácido graso poliinsatu-
rado presente en este mismo fruto, con propiedades
antioxidantes, anticancerígenas, antiinflamatorias,
antimicrobianas (Staphylococcus aureus, casos de
conjuntivitis), antifúngicas, entre otras.
4. Lupus eritematoso. Es otra de las enferme-
dades que no debemos pasar por alto. Es una enfer-
medad del sistema autoinmune, donde el propio or-
ganismo no reconoce los sistemas que la conforman,
atacándolos y dañándolos. A nivel ocular, si nos llega
Figura 8.
Manifestaciones del lupus sistémico en retina.
La retinopatía y sus signos. Microinfartos,
exudados algodonosos (descartar con otras
manifestaciones), hemorragias retinales y
edema macular.
algún paciente a nuestras consultas, es muy probable
que encontremos lo siguiente: blefaritis y eczemas,
problemas de ojo seco, escleritis. A nivel retiniano,
encontraremos microangiopatías y problemas de
inervación muscular por parálisis de pares craneales,
neuronales después del quiasma, produciendo aluci-
naciones y pérdida de visión. Son pacientes de baja vi-
sión, donde elementos ópticos, como telelupas y tele-
microscopios, pueden dar una mejor calidad de vida.
A nivel medicamentoso se maneja con corticoesteroi-
des y antiplaquetarios. El pronóstico es reservado.
Alimentación de dichos pacientes: Cómo
he indicado, el medicamento estrella es la cortiso-
na. La misma aumenta el apetito y la retención de
líquidos; por tanto la ingesta controlada y el ejercicio
moderado son inherentes al cuidado de estos pa-
cientes. Una dieta basada en el control calórico, gra-
sas saludables y baja en sodio es esencial. También
se impone como alimento estrella, y sobre todo en
mujeres, el ácido graso omega-3. Reducir grasas de
origen animal aumentado la ingesta de frutas y ver-
duras y limitar el sodio (sal) en exceso, hará que la
persona prevenga o contenga la posibilidad de una
enfermedad coronaria añadida, que podría afectar a
nuestra retina, como daño colateral, y que podemos
observar en la figura 8.
5. Hipertiroidismo e hipotiroidismo. En
este apartado abordamos el exceso o carencia de
tiroxina, que hacen de la tiroides el origen de los
males, que afecta la visión del paciente, y te re-
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Figura 9.
Perlas de omega 3 y sus beneficios. Glándula tiroides.
lato a continuación. Como sabemos, la glándula
tiroides se sitúa en el cuello, justo bajo la laringe y
parece una mariposa por la forma de los dos lóbulos.
En los varones es más exagerada, y la encontramos a
la altura de la conocida cómo “nuez de adán”. ¿Qué
hormonas fabrica? Son diversos tipos, de las cuáles
destacan dos: la triiodotironina (T3) y la tiroxina
(T4), que actúan gracias a la hormona estimulante
del mismo llamada TSH. Son importantísimas, ya
que intervienen en la fisiología activa del ser huma-
no, destacando la actividad metabólica para estimu-
lar y aprovechar la energía de los alimentos, regular
el crecimiento y maduración de tejidos del organis-
mo, controlar la temperatura corporal y el ritmo car-
diaco, y sobre el estado de alerta físico y mental. La
producción excesiva de hormonas tiroideas o hiper-
tiroidismo lleva consigo una serie de síntomas re-
lacionados, como la irritabilidad, el nerviosismo, la
perdida de peso, la taquicardia, el calor e incremen-
to de la sudoración y como signo aumenta además
exponencialmente el tamaño de la glándula tiroidea.
En el déficit o hipo, lógicamente todo lo contrario,
el paciente sufre cansancio, tendencia a ser obeso o
subir las tasas de colesterol LDL o malo. A veces se
presenta una anormalidad en la estimulación de la
tiroides por la TSH, dándose como hipotiroidismo
incipiente o subclínico, sobre todo en mujeres y bor-
deando los 40 años. La tiroides puede sufrir otros
problemas como adenomas benignos o cánceres,
pero estos últimos son raros en la población. Cómo
daño colateral y sobre todo en los casos de hiper, a
nivel ocular encontramos sequedad, irritación bor-
deando los párpados y conjuntiva, y sobre todo los
típicos ojos saltones o exoftalmos; eso provoca un
aumento físico de las forias del tipo exo con el consi-
guiente problema de aversión a la luz o fotofobia, y
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no menos importante, la presentación de la segunda
causa de ceguera en el mundo, llamada glaucoma.
Por eso, en mujeres por encima de los 40 con estos
síntomas y signos son necesarias pruebas no sólo de
patrón lagrimal, sino tonométricas (valores norma-
les de 15-17 mm de Hg y de alto riesgo por encima
de 22 mm de Hg) , y una campimetría, serían reco-
mendables.
Alimentación recomendada: Por eso la ca-
lidad de vida de éstos pacientes debe verse mejorada
con una buena alimentación dónde primen los ali-
mentos ricos en yodo, como la sal yodada, importan-
te para regular el mecanismo del calcio, sobre todo
para los casos hipo, además del marisco, moluscos
(almejas y mejillones), gambas, pescado azul (sal-
món, caballa…) ricos en yodo. El café no ayuda mu-
cho a estos pacientes a mejorar su absorción. Evitar
el tabaco y el exceso de alcohol, además del sedenta-
rismo, enemigos de la prevención y contrarrestación
de síntomas y signos de ésta enfermedad. Por eso
alimentos cómo la uva, berenjena y demás frutas y
verduras, son ricas en antioxidantes y antiinflama-
torios, que incluso además pueden bajar el colesterol
malo LDL. En el caso hiper, evitar el yodo en exce-
so, ya que aumenta la sequedad y demás síntomas;
eso sí, se deben tomar alimentos que como en el ojo
seco mejoran su fisiología, cómo las frutas y horta-
lizas, con su efecto antioxidante y las vitaminas del
grupo A, B, C, D y E, y la clorofila de dichos alimen-
tos, que actúa como complemento al tratamiento
farmacológico. Semillas de linaza, ricas en omega 3,
aportan dicho ácido graso, combatiendo el ojo seco,
provocado por la exposición del exoftalmos y bajar
la tendencia de padecer glaucoma provocado por la
enfermedad. Anecdótico, pero reseñable, es la baja
 Figura 10.
Membrana epirretiniana e inflamación de vasos
(vasculitis), en la zona nasal inferior.
incidencia de glaucoma a nivel general en poblacio-
nes consumidoras altamente de pescado azul, cómo
la esquimal. Y cómo siempre decimos, siempre bajo
la supervisión del médico o especialista.
6. Sarcoidosis: Granulomas acumulados y
rodeando los órganos vitales del cuerpo de ori-
gen idiopático o sin causa aparente, afectando a
cualquier raza, siendo el origen en el sistema au-
toinmune, sin conocer actualmente la sustancia
que lo provoca, dónde la investigación de pacien-
tes, es un reto cada día para aislar la/s sustancias
químicas que provocan tal reacción. Se produce
por una inflamación en respuesta y los órganos
de inicio suelen ser los pulmones y los ganglios
linfáticos situados en la cavidad torácica. Si-
guientes tejidos u órganos son la piel, el hígado
y nuestros preciados ojos, además del bazo, los
nervios, el corazón y nuestro no menos precia-
do cerebro. Es una enfermedad poco predecible
en evolución o involución de la misma, tardando
meses o años, agravando o mejorando los signos
y síntomas.
Cuadro I
Alimentos con alto poder antioxidante.
Antioxidantes ORAC * (unidades/ 100g)
Granada 3037
Arándano 2400
Té verde 1986
Uva negra 739
*S
 e refiere a la Capacidad de Absorción de Radicales de
Oxígeno.
A nivel ocular, que es lo que me interesa re-
saltar, los síntomas del tipo ardor ocular, quema-
zón, rojez (estaría dentro del capítulo ojo rojo),
sequedad por tanto, además de signos cómo
manchas negras, además de otro síntomas cómo
fotofobia, borrosidad, alteración colorimétrica, y
por ende, agudeza reducida.
Alimentación recomendada: Los alimen-
tos de origen vegetal, conteniendo vitaminas A (ca-
rotenoides), como los ya mencionados, que preser-
van la estructura retiniana y los epitelios de todo el
cuerpo, vitamina C con su alto poder antioxidante
comentado, y no menos importante la vitamina E,
presente en cantidad de frutas y verduras. Limitar
el consumo de grasas y consumir otros alimentos
que contengan vitaminas del grupo B. Además, ali-
mentos con poder antiinflamatorio que contengan
omega 5, frutos rojos con un alto poder antioxidan-
te y protector de la funcionalidad de esos órganos
vitales, como el hígado y nuestros ojos.
7. Esclerosis múltiple: La pérdida de la sus-
tancia blanca del cerebro y de la médula espinal es
cómo se conoce a esta enfermedad neurológica des-
mielinizante, también conocida como esclerosis en
placas. Las neuronas necesitan la mielina, que rodea
sus axones, para transferir información necesaria
para la actividad de la fisiología de cada parte de
nuestro cuerpo incluida, como es natural, la visión.
El término esclerosis se refiere al endurecimiento de
dichas placas, que se descubre tras una tomografía
axial computarizada (TC) o resonancia magnética
cerebral (RM). El proceso, se cree, es por el ataque
de nuestros propios anticuerpos a la mielina. El con-
sumo de grasas saturadas y las personas con
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Figura 11.
Representación del ataque inmunológico
en esclerosis múltiple.
bajo peso, son sus principales víctimas, en la
etapa de los 20-40 años. En cuanto a la visión, se ve
afectada por la clínica de visión borrosa, movimien-
tos irregulares por mala inervación de la muscula-
tura extraocular, incluso acusando “dolor” en cada
movimiento o hacia el nervio óptico, blefarotics y,
a nivel general, espasmos de todo tipo, pérdida de
fuerza, inestabilidad y pérdida de equilibrio, que au-
mentan durante el día y con la fatiga.
Alimentacion para este grupo de pacien-
tes: La eliminación o mesura de las grasas satura-
das y de origen animal son un buen paso. Aunque
tampoco hay un régimen exhaustivo, siempre es
conveniente consultar al médico internista o que
trate al paciente para llevar a cabo una dieta que
pueda mejorar el estado general del mismo. Por
lo general, se constituirá por los valores de la die-
ta mediterránea, que adjuntamos en la figura 15.
Dichas grasas pueden ser substituidas por grasas
vegetales, como el aceite de oliva; los frutos secos
como las nueces y ácidos grasos esenciales como el
omega 3 y poliinsaturado como el omega 5 proce-
dente de las frutas rojas. A éste efecto antioxidante
se incluirán vegetales y frutas que incremeten las
vitaminas A, B, C, D y E. Además, son buenas las le-
gumbres por su alto contenido de proteína vegetal,
el denostado pan, cereales integrales, lecitina de
soja y todo ello con la ingesta de agua y zumos sus-
tituyendo al alcohol. Todo triturado y facilitando la
ingesta debido a su clínica ya descrita.
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Figura 12.
Dieta Mediterránea.
8. Síndrome de Sjögren: Descrito en 1930
por el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren, es una
enfermedad reumática inflamatoria de causa des-
conocida en la que sequedad de ojos y boca están
presentes, debido a la disfunción que presentan
dichas glándulas lagrimales y salivales respecti-
vamente. Afecta a un 3% de la población. A veces
pasa desapercibido, como enfermedades a las que
estamos más acostumbrados los optometristas:
queratocono o ciertas degeneraciones corneales
y conjuntivales, que cada vez menos se nos pa-
san debido al aparataje y conocimientos actuales.
Afecta en un mayor porcentaje a mujeres en edad
madura, pero también a hombres, que notan los
típicos síntomas de ojo seco. Valorar los signos y
una posible remisión de la clínica es nuestra ta-
rea; conocerlo y detectarlo remitiéndolo para un
tratamiento combinado entre oftalmólogo y reu-
matólogo. El desarrollo culmina hacia la década,
existiendo dos tipos:
1. Relacionado con enfermedad autoinmune.
2. Asociado a enfermedades del tipo de artri-
tis reumatoide, lupus eritematoso sistémi-
co y esclerodermia, además de la cirrosis
biliar primaria.
En estos momentos, las investigaciones que se
barajan intentan ir al origen de dicha enfermedad.
Las causas probables van desde el origen vírico e in-
Cuadro II
Resumen de los medicamentos que pueden afectar a la visión.
EFECTO
Anticonceptivos sequedad ocular
Antihistamínicos rojez, quemazón, sequedad...
Amiodarona depósitos en córnea, fotofobia…
Hipotensores sequedad ocular entre otros
AINE dependiendo de la dosis
Corticoides glaucoma, catarata, neuritis
(*) En todos los casos, consultar con el oftalmólogo.
cluso el genético. A veces se dan varios casos en la
misma familia.
Alimentacion para estos casos: Son reco-
mendables los ácidos grasos esenciales omega 3,
encontrados en pescado azul, semillas de lino y nue-
ces. Cambiar de hábitos de vida; si consideramos un
aditivo más, el tabaco, sería un buen momento para
dejarlo. Además, son amigos para una mejora de la
enfermedad alimentos de hoja verde, con abundan-
cia de carotenoides y antioxidantes ya nombrados.
Mejorar la higiene y, no menos importante, la in-
gesta de agua suficiente. En usuarios de ordenador
y personas con mucha actividad en visión próxima,
además de portadores de lentes de contacto (nuevos
líquidos con componentes similares a la lágrima AH
y mejora de parpadeo) es recomendable, además de
los fármacos antiinflamatorios comentados (ciclos-
porina A tópica o prednisona, con ciertos efectos se-
cundarios, como glaucoma o catarata temprana) y/o
las soluciones tópicos humectantes (carboximetilce-
lulosa o AH), alimentos ricos en omega 5 (la granada
ya nombrada), donde dicho ácido graso poliinsatu-
rado actúa sobre las prostaglandinas (PG), actuantes
en la respuesta inflamatoria y los leucotrienos, que
favorecen la inflamación crónica reduciendo el ede-
ma corneal y conjuntival en este caso e inhibiendo la
acción descontrolada del ácido araquidónico omega
6, que inflama aún más la zona.
9. Medicamentos: Muchos medicamentos
utilizados para mejorar el estado general del indi-
viduo o a nivel sectorial concreto pueden empeo-
rar la visión provocando una visión borrosa, como
primer síntoma, o pérdida de campo visual, o bien
inestabilidad de la visión binocular, escotomas, vi-
sión doble, etcétera. Problemas cómo las cataratas,
el glaucoma, sequedad ocular, oftalmoplegia, se
SOLUCION PALIATIVA
Lágrimas artificiales
Cambiar de medicamento
Consultar dosis al médico
Humectantes (AH...)
Cambiar de medicamento
Administrar la dosis
asocian a medicamentos cómo antidepresivos (ej:
paroxetina), antihistamínicos, corticoides (antiin-
flamatorios prolongados pueden provocar glauco-
ma, cataratas del tipo subcapsular posterior y por
sobreuso hasta pérdida de visión). La lista se agran-
da, los efectos secundarios sobre la visión requie-
ren otro artículo científico exhaustivo que los resu-
ma. A modo de ejemplo, sobre las enfermedades
tratadas, la cloroquina e hidroxicloroquina usados
en el tratamiento de enfermedades como artritis
reumatoidea y lupus, se obtienen grandes re-
sultados en las mismas y otras enfermedades; su
consumo debe seguir una pauta exhaustiva por el
médico internista u/y oftalmólogo, pues la inges-
ta desmesurada puede ocasionar depósitos a ni-
vel de la retina causando pérdida grave de visión,
pero controlados dan muy buen resultado. En el
siguiente apartado, hablo de la reacción tóxica que
genera el Síndrome de Steven-Johnson.
Alimentación y absorción de medica-
mentos: No todos los alimentos actúan de igual
forma en la absorción de los medicamentos y esta
se puede ver dificultada o provocar ciertos efec-
tos secundarios. Sobre todo en formato pastilla
o cápsula suele ocurrir que al tomarlo con ciertos
zumos como los de manzana, naranja o pomelo,
tanto en formato comercial como naturales, pue-
de verse reducida o dificultada la misma. Recien-
tes estudios como el realizado por la Universidad
de Ontario destacan que antihistamínicos, hipo-
tensores, anticancerígenos o la ciclosporina, dis-
minuyen su acción si se toma pomelo, sobre todo
en estadios avanzados de las enfermedades tra-
tadas. Además, en tratamientos prolongados son
los propios medicamentos, como indicábamos,
los que podrían provocar efectos adversos como
las cataratas o el glaucoma, o bien impedir el
nº 494 JULIO/Agosto 2014
 Gaceta
A rt íc u lo c i e nt í f ic o
Figura 13.
Administración
de humectan-
tes en ojo seco.
efecto inverso, la absorción de los nutrientes
necesarios para la función normal del individuo.
10. Síndrome de Steven-Johnson: Es la acción
del sistema inmunológico frente a algunos medica-
mentos, como si fuera un antígeno, causando enfer-
medad de los epitelios externos, con prurito, rojez y,
a nivel ocular, triquiasis, fotofobia, visión borrosa,
etcétera, afectándo a todas las mucosidades, incluí-
da la lágrima y generando síndrome de ojo seco.
Es bastante alarmante, por lo tanto es de urgencia
acudir al hospital. A modo de prevención, el médico
debe buscar otros tratamientos que no contengan el
principio activo que originó dicha reacción. El der-
matólogo u oftalmólogo en su caso deberá hacer un
diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la
piel, como rosácea, varicela, etcétera. Algunos de los
medicamentos que pueden provocar reacciones son
antiácidos, antibióticos, anticoagulantes, colirios
oculares, analgésicos (AINEs)... con síntomas como
tos, somnolencia, prurito de garganta, dolor de cabe-
za y garganta, músculos y articulaciones.
Alimentación recomendada: Además de
una higiene recomendada, en cuanto a alimenta-
ción, que es el motivo de éste artículo científico,
seguir una dieta personalizada por el médico ba-
sada en la reacción provocada por el fármaco.
La alimentación equilibrada como
motor de la prevención de enferme-
dades oculares
El motor de una sociedad sana pasa por una
buena educación para la salud, donde en función
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Figura 14.
Cápsulas de medicamentos.
de nivel económico y cultural del segmento de so-
ciedad analizado, en el caso de la alimentación pue-
de pasar factura en la salud del individuo, aunque
eso no siempre se cumple, ya que es desde la infan-
cia cuando se debe construir la persona a todos los
niveles y donde alimentos esenciales deben formar
parte de la dieta para mejorar y potenciar la fisiolo-
gía de nuestros organismo y cada uno de los órga-
nos que lo conforman. En este artículo he expuesto,
una guía para mejorar la función visual y general en
el caso de enfermedades metabólicas y sistémicas.
Los alimentos verdes son los que ayudan a mejo-
rar el estado de estos pacientes. Alimentos como
el brócoli contiene dos carotenoides esenciales: la
luteína y la zeaxantina, hoy día importantes para
combatir y prevenir los efectos de la DMAE y las
cataratas; o la vitamina E, que refuerza los epitelios
de los vasos proveniente de los ácidos grasos bene-
ficiosos del aguacate, siempre consumido con mo-
deración. Potenciar el efecto antioxidante en hier-
bas cómo el té verde o té rojo que mejoran las fun-
ciones del metabolismo del hígado, depurando y
ayudando a bajar peso en este tipo de pacientes con
un ejercicio moderado, como en el hipotiroidismo.
Otros alimentos que ayudan son los de color naran-
ja; la provitamina A, contenida en los albaricoques,
que ayuda a mejorar la agudeza visual y ver mejor
de noche. Alimentos morados, como los aránda-
nos o mirtilo, protegen de problemas de visión en
estos pacientes, con ruptura de vasos sanguíneos,
así como mejorar la misma durante la hemeralo-
pia. O alimentos rojos como el tomate, que llegó a
Europa procedente de América y que al principio
fue considerado como venenoso, y no fue hasta el

siglo XVIII, cuando dicha hortaliza se popularizó
y sus componentes fueron apreciados, contenien-
do además de vitamina C, carotenoides como el
licopeno (provitamina A) y vitaminas del grupo B,
aportando fibra soluble muy apreciada para una
buena asimilación de nutrientes. Además, el toma-
te ha sufrido muchas mutaciones de su ADN, varias
triplicaciones desde hace 60 millones de años que
le han salvado de la extinción. La lista se agranda
con los alimentos que pueden mejorar hasta inclu-
so nuestro estado de ánimo, no menos importante,
cuando hasta el 30% de una enfermedad puede ser
de origen psicosomático, según estudios. Aditivos,
conservantes, excipientes… y un largo etcétera se
suman a los objetivos de la comunidad alimentaria,
en regular tanto el origen, por ejemplo los transgé-
nicos, como a su vez el implemento en los alimen-
tos industrializados, cocinados previamente o no.
Por lo tanto, es necesario el que una vez in-
formados de los alimentos que mejoran nuestro
estado general y en particular, en los casos de las
enfermedades tratadas, se realicen y se revisen
las cantidades que garantizan el equilibrio que se
busca, bajo la supervisión del profesional, creando
un hábito y una educación sanitaria y alimentaria
que debe formar parte del aprendizaje de los indi-
viduos, desde la más tierna infancia donde muchas
veces, tristemente, el nivel económico, como decía,
es un hándicap, aunque no siempre va directamen-
te relacionado.
Como vemos en la figura 15, la dieta mediterrá-
nea sigue no de moda, sino como modelo para cum-
Figura 15.
Pirámide de la
Dieta Mediterránea.
plir los objetivos, tanto en pacientes sanos como los
resumidos, de funcionalidad y vida saludable. Como
he indicado en todo momento, asesorados y contro-
lados por un médico especialista, endocrino, dietista
y nutricionista que nos guíe en mejorar nuestro es-
tado, huyendo de las falsas dietas o dietas de moda.
CONCLUSIONES:
Sin duda alguna, estamos ante un tema que
a todos nos concierne. El objetivo final del artí-
culo es concienciar que todos somos parte en la
mejora de nuestra condición visual, donde la ali-
mentación, siempre asesorados por profesionales,
puede ayudar a mejorar la convivencia con cier-
tos tratamientos, tanto oculares como sistémicos,
en función de la enfermedad tratada, y nosotros
podemos ser el vehículo idóneo a la hora de re-
mitir al profesional adecuado. Por tanto, incluir
en nuestra anamnesis un apartado para hábitos
alimenticios, tóxicos y/o medicamentosos, nos
puede ayudar a comprender, por ejemplo, la se-
quedad ocular en función no sólo de la edad, sexo
y enfermedades metabólicas, sino también cómo
dichos hábitos alimenticios pueden llevarnos a
empeorar la clínica y más en nuestro caso, con el
uso de lentes de contacto, para mejorar la adap-
tación de las mismas. El abanico es muy amplio y
sobre todo, en continúa investigación, y todos los
estamentos del organigrama, desde productores,
distribuidores, medios de comunicación, profe-
sionales sanitarios (donde podríamos incluirnos
a nosotros los ópticos-optometristas), docentes,
organismos reguladores y consumidores finales
de todas las edades, estamos implicados, en
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Interacciones entre farmacos y alimentos más relevante

Fármaco Nutriente Efecto en el fármaco Recomendaciones
Crucíferas, como Evitar la ingestión
coles de Bruselas, simultánea de grandes
Anticoagulantes orales: warfarina, coliflor, repollo, Disminuye su eficacia al cantidades de 
acenocumarol. brócoli, etc. antagonizar el efecto. crucíferas (coles de
(contenido alto Bruselas, repollo, brécol,
de vitamina K). coliflor).

Antihipertensivos: diuréticos
tiazídicos, beta-bloqueadores.
La acción mineral corticoide
Regaliz o su del regaliz antagoniza el
extracto efecto antihipertensivo
Evitar el uso de
alimentos o derivados
con regaliz o su extracto
en pacientes con
hipertensión arterial.

Evitar alimentos ricos

Alimentos ricos en tiramina durante el
Inhibidores de la  Crisis hipertensivas. Desde
en tiramina, como tratamiento e incluso
Mono-Amino-Oxidasa 1964, se han publicado casos
patés, arenques, durante las 3 semanas
(MAO):tranilcipromina, selegilina, de hemorragias cerebrales
quesos curados, después de concluir un
procarbazina,isoniazida. con antidepresivos IMAO.
salami, etc tratamiento con uno de
estos fármacos

Sus fitoestrógenos Evitar la ingestión

Antiestrógenos: tamoxifeno. Soja. antagonizan la acción
antiestrogénica del fármaco. conjunta.

Evitar la ingestión en
Ajo en cantidades Potencia el efecto
Anticoagulantes orales:  pacientes anticoagulados
anticoagulante ya que el ajo
warfarina, acenocumarol altas ya que puede haber
tiene efecto antiagregante. sangrados y hemorragias.

saber lo que comemos para vivir mejor. El
I+D+i que sustenta esta maquinaria tan potente
que es la alimentación, y que mueve el planeta,
debería plantear que además de mejorar la pro-
ducción debería ser más responsable en producir
lo necesario (se produce 3 veces más de lo que se
consume y se tira una media de 9 millones de to-
neladas de alimentos cada año a la basura sólo en
España (dato del 2012)), informar con etiquetas
de fácil comprensión, tanto en nutrientes, compo-
nentes, caducidad… y que la riqueza alimentaria,
fuera distribuida de una manera racional, en el
mundo que hemos creado entre todos, no como
mera especulación, sino buscando el bien común,
aunque parezca una utopía. Así se evitaría el au-
falta la misma. Formamos parte de la prevención.
Encauzarla hacia la mejora de la calidad de vida
del ser humano y su entorno es la misión de todos,
incluida la salud visual, nuestro principal objetivo
desde siempre.
Bibliografía
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Comunitaria y Sociedad Española de Medicina de Familia; 2007.
2. Barros C. Los aditivos en la alimentación de los españoles y la legis-
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Libros; 2011.
4. L
 ópez MT. La alimentación que te alarga la vida. Barcelona: RBA;
2012. 18-124.

mento de enfermedades innecesarias y pandemias
que, al no contener alimentos básicos, sobre todo
en países empobrecidos, incrementan las mismas
y aparecen otras nuevas, como las conocidas como
“enfermedades raras”. Para construir ese cambio,
todos somos necesarios. Hoy día la información es
cada vez mayor: educación sanitaria, medioam-
biental, alimentaria… y hay organizaciones que
canalizan la misma, tanto para la población sana
en general, como en los casos particulares, cuando
5. Montés Micó R. Optometría, principios básicos y aplicación clínica.
Madrid:Elsevier; 2011.
6. Julvez LE, García Feijoo J. Manual de oftalmología+ student consul
en español; Madrid: Elsevier Masson; 2011.
7. 
Preston H, Wilson FM. Oftalmología práctica. 6ª Edición.
Madrid:Elsevier; 2012.
8. Orts Buchon A. Fundamentos de farmacología ocular. Madrid: Aso-
ciación de Amigos de las Escuelas de Óptica; 1995: 141-239.
9. Atlas multimedia de alteraciones retinianas. Universidad Complu-
tense de Madrid. 2003/10.

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