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ABO – Rh

Coombs directo
e indirecto

Docentes: Ignacio Meza R. – César Contreras M.


Sistema ABO

• ¿Qué es el sistema ABO?


•  Antígenos presentes en
la membrana de los
eritrocitos.
• ¿Cómo se forman los
antígenos?
• 
Clasificación
ABO
Los antígenos dan origen a los
grupos sanguíneos
Anticuerpos naturales

• Grupo A: antígeno A en la superficie de la membrana del glóbulo rojo y anticuerpo


anti-B en el suero o plasma.
• Grupo B: antígeno B en la superficie de la membrana del glóbulo rojo y anticuerpo
anti-A en el suero o plasma.
• Grupo AB: antígeno A y B en la superficie de la membrana del glóbulo rojo y no
posee anticuerpos en suero o plasma.
• Grupo O: no posee antígeno A ni antígeno B en la superficie de la membrana del
glóbulo rojo, pero si posee anticuerpos anti-A y anti-B en el suero o plasma.
Tabla resumen
Clasificación en gel

PRUEBA DIRECTA
Detecta los Ag. En la membrana de los PRUEBA INVERSA
glóbulos rojos. Detecta los Ac. En el suero/plasma de
Se utilizan sueros comerciales los pacientes

Anti - A Anti - B Anti - AB Anti - D Gr A1 Gr B GRUPO


++++ (-) ++++ +++ (-) ++++ A RH +

RECLASIFICACIÓN EN LÁMINA
Sueros clasificadores
• AZUL: Anti-A
• AMARILLO: Anti-B
• TRANSPARENTE: Anti-AB
• TRANSPARENTE: Anti-D

• Los antisueros contienen anticuerpos monoclonales


• Se caracterizan por su avidez, potencia y
especificidad
Reclasificación en
lámina
• Los anticuerpos ABO activan el
complemento al unirse a los eritrocitos
causando hemólisis intravascular.
• Una incompatibilidad ABO lleva a la
Importancia de peor reacción adversa a la transfusión.
conocer los grupos
• Estos complejos inmunes pueden llevar
ABO a falla renal, shock, coagulación
intravascular diseminada e incluso la
muerte.
Sistema Rh

• Antígeno de membrana, distintas a


los del grupo ABO.
Tabla resumen
• CD: sirve para evidenciar sensibilización
in vivo de los glóbulos rojos.
Test de Coombs • Se utiliza glóbulos rojos del paciente al
Directo 1% (dilución) con un gel de coombs.
• Resultados positivos o negativos
Resultado positivo y negativo

• Negativo: no hay anticuerpos contra los glóbulos rojos del paciente.


• Positivo: hay presencia de anticuerpos adosados a los glóbulos rojos del paciente,
generando hemólisis del eritrocito.
• Ejemplos: Enfermedad hemolítica del recién nacido, anemia hemolítica
autoinmune, leucemias, lupus eritematoso sistémico, etc.
Test de Coombs
indirecto

• CI: sirve para evidenciar


sensibilización in vitro.
• Nos envidencia la presencia
de anticuerpos en el
suero/plasma del
paciente/donante.
Resultado positivo y negativo.
• Negativo: No hay presencia de anticuerpos irregulares en el paciente/donante.
• Positivo: hay presencia de anticuerpos de tipo irregulares en el suero/plasma del
paciente/donante.
• Ejemplos: Anticuerpos Anti-D, anticuerpos Anti-Kell, anticuerpos Anti-Kidd, etc.
• Se utilizan reactivos especiales para la identificación del anticuerpo irregular.
• Llega una solicitud de transfusión de 2 unidades de
Glóbulos rojos para una paciente en Urgencias de su
lugar de trabajo.
• Datos: HTO: 16%
Hb: 5 gr/dL
Caso clínico Grupo: AB Rh (-) con historial de Anti-D

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¿Está bien solicitada la transfusión? ¿Qué le transfundiría?