PERU INKA SAC

EMPRESA PRESTADOM DE SERVICIOS PARA:

N9 - 00168
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

No u S t103 Lfl (e I BO
IDENTIFICADOR
PLANILLA DE MEDIC]6N
ARCHTVO: ZtoA Zf 1l L.i? gz
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINGIA: DISTRITO:

No0 u€Gut l\4o Quebup 14o@t{cA I 1/ra /a . tae;U-'tP''^e ' '

TNSTALACToN-FECHAyHoRA: I 2 - oz *?cot:. 1? : 3 o
DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NoMBRE: 0tuol laeh;peez /Uteas o sELEccroNADo I ,,bln=rrDtct6N I I *=c.oro

DIRECCION:
{y, rj Lf-op,so O|aofe X -o; REPET. MEDICIoN FALLIDA I I NEOUERIDO POR OSINERG

coDIGo PoSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

N0SUMINISTR0(C0NTRAT0): "Z to o27 33Z TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO )/ TRIFASICO

TARIFA: brsge PARAMETROAMEDIR TENSI6N x FLICKEF \RMONOOS

TENSToN DE SUMTNTSTRo: Zza

REGISTRADOR COLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCAI eica n eC

URBANO Y URB. RUML RURAL NUMERO: zqqS^lotl

flulrzt.*e
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FIRMAYACLARACION rtnuevRct-RRRct6r.t
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

RETIRO - FECHAY HORA: Zo- b7-- 2o / ? o g. Sf &.nz

OBSERVACIONES DE RETIRO:
/lu Ser')tz

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLARACION r,*n o$tlAl8A",u*
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 TNKASAo
ffiPERU
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PARA:

Ng - 00154
ELECTROSUR S.A. GRAFICO N"1

No |DENT|F|CAOOA g(5 | 1 oZ zt4 Ctt IBo

PLANILLA Oe rrleOtCloru
ARCHIVO: 2 to o Z t 86f" Sop
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

{Yo&qeov e t4aOaeGuA Mnftts(A L Nie*,c W.CIfyu c.

tusrnucldn-FEcHAyHom: lZ -oj -Zal1 /6.'of

DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

N0MBRE:
) tneue z Ros*S CU*loAoU sELEccloNADo lk I ntr'leotctor.t I I *="**o
orneccbtrr: Cowle ZG lXz td| Lf ott REpET. urotct6u FALLTDA I I nroueRrDo poR ostNERG
c6oteo postRt: ALTERNATVO, REEMPLAZA A:

rcuErouo:

N0suMtNtsTRo(CONTMTo):
zto o z lg 6r TIPO DE SUMINISTRO uoruorAsrco ,N TRIFASICO

TARTFA: 8t{0p- PARAMETROAMEDIR TENSION I FLICKEF ARM6NrcOS

rerusdu DE suMtNtsTRo: LL.o v

REGISTRADOR COLOGADO:

TIPO DE SERVICIO: MARDA: L&N

URBANO v URB. RURAL RURAL ruUrueRo: 1_0 43ZZS AA

/ utxtfo
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FIRMAYACLAMCION FIRMAyAcLARactdu
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

RETIRO-FECHAYHORA: 2O-O\-Zotq I Oluo A. rm.

OBSERVACIONESDERETIRO:
AttSeprr*

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FtRMAyAcLARRctOtt ,,*"o$tl8ll8o",u*
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PAM:
N9 - 00153
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

No 6L5 ti os a nnce l B o
IDENTIFICADOR
PLANILLA DE MEDICION
ARCHIVO: 2too O 8/ 3 3. srrto

LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

lYoQu€buD /WoOL'€-G L'A lrl0Au C,t*L 17re-l o t l{1)Z-c.Le 9Y4 -

TNSTALACT6N-FECHAyHoRA: l2-a7* zo t1 I 5 : 5o
DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NoMBRE: )vprzrz U. eNtz,, Ou€tA sELEccroNADo | $l nenteDrcroN | | nrcurrao

D|RECC6N: C"ontle Z"tr Hz H a tt 3 REPET. MEDICION FALLIDA I I NEOUERIDO POR OSINERG

cODIGo PoSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

N0SUMINISTR0(G0NTMT0): Z to oo A t 33 TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO x TRIFASICO

TARIFA: B-lS g fZ PARAMETROAMEDIR TENSI6N X FLICKEF \RMONICOS

TENSDN DE SUMTNTSTRo: 2 2-O \/

REGISTRADOR GOLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: ,l,u{Rc/|. LEM

URBANO r{ URB, RURAL RURAL NUMERo: LO 61121 A A

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLAMCION

RETIRO-FECHAYHORA: zO-o1_ )o I{ oq.- SL ra,1.

^.

INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO

FIRMAYACLARACION nnnra-fAdlAnacr6r.r
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tsmado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADOM DE SERVIGIOS PAM:
Nq _ 00152
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

NoIDENTIFICADOR qlJ lqo3zrqCE rBo

PLANILLA DE MEDICION
ARCHIVO: 2. too o qLt + O " 3oP
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

/'laQuEdu.a /Vo QueauA NlAtLtScoL Mre fo ;a-a2u* gw .

lNsrALAcroN-FEcHAyHoRA: !'Z- 03-ZOl\ lf,; LIZ

DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NOMBRE: ,.Q v tS pe thclarzta sELEccroNADo I y lnenaeDtcroN | | necmuo

DTRECCTON: comtte z5 rtz y (r 13 REPET. MEDICION FALLIDA I I NEOUERIDO POR OSINERG

coDIGo PoSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

NoSUMINISTRO(CONTMTO): 2l o Oo?? 7O TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO TRIFASICO

TARTFA: B fs6@ PARAMETROAMEDIR TENSI6N x FL[CKEF \RM6NICOS

TENSToNDESUMIN|STRo: 22O v
REGISTRI\DOR GOLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCA: Le*l

URBANO
v URB. RUML RURAL N0MERo: L0 7 6176 A A

INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO

FIRMAYACLAMCION
en banas BT de SED's)

RETIRO' FECHAY HORA: ZO- 03-2 ot ? o4 : z o 6.rn_

INTERVINO POR EL OSINERGMIN INTERVINO POR

FIRMAYACLAMCIoN
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)
o
SUPE

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 TNKASAo
ffiPERU
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PARA:

N9 _ 00167
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

u" rorrurrrrcRooR€.Sl6o3zry r e, Bc,

PLANILLA DE MEDICION
ARCHIVO: ZrO aZ\O ) S- sop
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

/lttoOue(tcta ThoQ ue 6ue lV)pqrt,r cot N re*o ,,.,F 9 f?e 2.;+i, - -'
.:-

tustnuclou-FEcHAyH0RA: lz -os - ZoLl I L : 5y

TIPO DE PUNTO

NoMBRE: SoetBoru Flop-ts IvLtn A. sELEccloNADo | ! | nerr,reotcrOru | | necr-nrtro

OtReCCbt't: AAoc. ,yn. ,, llo tttabett O, f, A REpET. ueotcrOru FALLTDA I I neoueRrDo poR osrNERG

ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

NoSUMINISTRo(C0NTMT0): 2 to oZa o?S TIPO DE SUMINISTRO uoruorAsrco -v TRIFASICO

0 rss e.
paRAUTTnoAMEDIR rerust6tt X rilcxrr mudutcos

rrrusdn oe suurNrsTRo: ZzA

REGISTRADOR GOLOGADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCA: L EM

URBANO Y URB. RUML RURAL NtlMERo: tt 6??/Z AA
OBSERVACIONES DE INSTALACI6N:

fi u en,/e
r)
rX
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO ur ieBJ;IXuM(rsrnnDoR
FTRMAYAcLAMctON ftnfrlRYRCURRCt6tt
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)
44#tcLAEFcr6N

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FtRMAYAcLAnacr6r't rON
en banas BT de SED's)

clP N" 33612

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
ffi PERU INKA sAc
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PARA:

N9 -00166'
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

No rDENTrFrcAssp Ezs t9 tsBz q ra t go

PLANTLLA oe ueorct6N
ARCHIVo: zl oo t66< J, t?'rZ
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

/ttq0ueOt/e lYilotScaL /Vre*e ' -

Nlo0 ueouB irlaab4.'";/r4. '
,/z

rilsmt.AcroN-FE0HAyHOM: I Z - o 3 - Zo I q .t 6 : ) 3

TIPO DE PUNTO

N0MBRE: l/0lDtun {Vlelto plvq€L Feetuzt, sELEccroNADo I Yl nen,teotcr6r.r | | necr-nuo

DIRECCION: Ue?. Lry ltc.tts tutz O Lf tz REpET. l,aeorcr6u FALLTDA I I neoueRtDo poR ostNERG

ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

NoSUMINISTRO(C0NTMT0): ZtO O lb 6b 3 TIPO DE SUMINISTRO uoNorAsrco v TRIFASICO

6l{g tL PRRAUeTRoAMEDIR tEttSt6tt Y rufcxer muOurcos

TENS6N DESUMINISTRo: ZZo v

REGISTRADOR COLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCA: e c) r4c c "

URBANO
x URB. RURAL RURAL u0ueRo: 2L/qq s/o//
OBSERVACIONES DE INSTALACIoN:

il war/e
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO NISTRADOR
FIRMAYAcLAnRcI6T FtRMAyAcLARRctOtt
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

RETIRO - FECHAY H0RA: 2cs-r.t3-20 tq Od:Sg &.mt

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLARACION
(No aplica para en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
# PERU rNKA sAc
EMPRESA PRESTADOM DE SERVICIOS PARA:

Ng - r)0151
ELECTROSUR S.A. GRAFICO N'1

r [5 I I 03Z 'h C€ 1O o
N" TpENTTFTCADOR
PLAN rLLA oe nltgotcl6t't
ARCHTvO: 2t O O t B 60+. 3op

LOCALIDAD/SUC- DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

flogugGu a lYoque6u4 NpB-tsca t- lVrclo tt-,q'74,'4 f

rusrnucrdu-FEcHAyHoM: lZ-OJ- Z0l7 lq'" 3Z
DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

N0MBRE:
L fiOOrte {2o1AS OLba sELEccroNADo I y lneueDtctoN | | necmuo
otnecct6t'r: ASaC. fl. Oe CgqACAB6^/A C-( I
+ REPET. TTIEOICIoI.I FALLIDA I NEOUPRIDO POR OSINERG

cOorco posm: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

rcGrouo:

N"SUM|NISTRo(CoNTMTO):
2l oAtg 6c)? TIPO DE SUMINISTRO laoruorAsrco i TRIFASICO

TARIFA B.lrS b p* pRMrraetRo A MEDTR reust6r.t X rulcxpr mu6urcos

rrrusduDESUMrNrsTRo:
?rZO
REGISTRADOR COLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCA: Ler"l

URBANO J URB. RUML RURAL ruUueno: z4 6'q? ot/ AA

OBSERVACIONES DE INSTALAGToN:

/ use"tle
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FtRMAYAcLAnnct6r.t FtRMAYAcLAnRct6ll
(No aplica para mediciones en barras BT de SED's)

RETIRO - FECHAYHORA: zo* O3_ zo ti oq,.Z \ 4.,2*

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLARACION
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

ctP N, 33012
NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADOM DE SERVICIOS PAM:
N9 - 00169
ELECTROSUR S.A.
GRAFICO NO1

No IDENTIF|CADOR €/S1902 I ry Ce 1 30
PLANILLA DE MEDICIoN
ARCHIVO: Zt qOoS-J g-fl z.rra
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

11a
oO uebuo /Do O uez ua notutcaT 1/tey' o ,:-17 st g:\A $\4.

INSTALACToN-FECHAYHORA: I3'O3 -ZOIq 18.'IZ

DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NoMBRE: soruOt c04 ro c€soQ 7, SELECCTONADO | )Ylnen/.leDtctoN I lnrcHrrao

DIRECCION: CI tvo S/u REPET. MEDICIoN FALLIDA I I NTOUERIDO POR OSINERG

C6DIGo POSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

N0SUMIN|STR0(C0NTMT0):
Zl qoO f Sfg TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO TRFASICO \<

TARIFA: fW I PARAMETROAMEDIR TENSI6N >4 FLICKEF \RMOMCOS

TENSbN DE SUMIN|STRo: t o. ( K 0
REGISTRADOR COLOGADO:

TIPO DE SERVIGIO: MARCA: A,. EO E A L€

URBANO
4 URB. RUML RURAL N0MERo:' t\/1/So * l?7

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLAMCION
(No aplica para mediciones en barras BT de SED's)

RETIR0-FECHAYH0RA: "ZZ- o? *Zete tg ", o6

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLARACION
aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADOM DE SERVICIOS PARA:

N9 .00164
ELECTROSUR S.A. GRAFICO N'1

No |DENT|FICADOR EzS t903l ry c€ I BA

PLAN1LLA DE MEDICI6N
ARCHIVO: 2to o lOO*t 6" ='p
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINGIA: DISTRITO:

ltloQucGuA 11,t0 oueGua rlaA-uoL llJteto l.t;g'?pe.aYA,

INSTALAoT6N-FEcHAyHoRA: IJ- 03 . ZP f q 1 " 03 -y,t

DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NOMBRE: V lle7 erzoePt gsra n €,

aJ l.l sELEcctoNADo I Yl nerueDrcr6N I I necr-errrro
DIREC0ON: LAOutaEGJtl eL puervtle - Hoou REPET. MEDlcIoN FALLIDA I I NEOUCRIDO POR OSINERG

CODIGO PoSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

N0suMlNtsTR0(c0NTMT0): .2,to o 3oo T6 TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO TRIFASICO x

TARIFA: 14 { t/ PARAMETROAMEDIR TENSI6N x FLICKEF \RMONPOS v
TENSoNDESUMTNTSTRO: t
b. ( Ku
REGISTRADOR GOLOCADO:

TIPO DE SERVIGIO: MARCA: A,eeeate

URBANO -T URB. RURAL RURAL NrlMERo: ts3o -J Iq

lC u-re a"/e
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FIRMAYACLAMCION FtRMAYAcLARAct6N
(No aplica para mediciones en barras BT de SED's)

RETIRO.FECHAYHORA:

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLAMCION ,,*ro'"tXATRAcroH
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PARA:

N9 - 00tr61 '

ELECTROSUR S.A.
GRAFICO NO1

No IDENTIFICADOR 6LS 7 cros 3 r-, 6cqtBo

PLANILLA DE MEDICION
ARCHIVO: Z tO bzq q iQ. zte

LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

Woflaeoua haEueoun ha,?-s caL fit rcla iry o7;oyzt

;NSTALAC16N_FECHAyHoRA: l7- oS *Zol q ?o
DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

N0MBRE: t/l.rttt€rqtOA7 /VqcrotuaL Oe f?aQ sELEccroNADo l)A I nerurDtctoN | | neclnr'ao

DlREccbN:Cznpo oape*co y Q.ecze:oqavne y1 REPET. MEDICIoN FALLIDA I I NTOUCRIDO POR OSINERG
CODIGO PoSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

NoSUMINISTRO (CoNTMTO):
Zl o0 Zq ql ? TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO TRIFASICO >4
TARTFA: N f j PAMMETROAMEDIR TENSI6N )d FLICKEF \RMoNrCoS v
TENSoN DE SUM|N|STR0: I 0. b k t)

REGISTR/\DOR COLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCA: /J, egerate

URBANO x URB. RUML RURAL N0MERo: fltoAt -'lll

,0vS ailfe
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FIRMAYACLARACION FtRMAyAcLARRcT6N
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

RETIRO.FECHAYHORA:

INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO

FIRMAYACLAMCIoN nnueY-ACLAFnc16r'r
(No aplica para mediciones en barras BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
# PERU INKA sAc
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PARA:

N9 ,00159'
ELECTROSUR S.A.
GRAFICO NO1

No 6l{ t q oll nt el I
tDENTtFTcADoR o
PLANTLLA oe nltrotcl6n
ARCHTVO: >l a o" I Ba{ "zrp

LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINGIA: DISTRITO:

lvlo?uquq frlo ?ueSUq

hpeu cAL N'e'/o n-a tt$/lt
Ittstluct6N-FEcHAYHoRA: l3 -os -zotq ll:LlO om

DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NoMBRE:6aS ,VQtureL fennsp p€ftv.fp sELEccroNADo I V lneueorcr6r.r | | neqnrvro

otnrccbu: fi4oyft)Cuo y, REpET. ueorcr6x FALLTDA I I neoueRtDo poR ostNERG

cOotco posmL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A;

ruGroruo:

NosUMlNrsIRo (CONTMTo):

TARIFA
2( A o Zq 6o; TIPO DE SUMINISTRO tvtoruofAslco TRIFASICO x
lr4 T 3 pRRAruErRo A MEDIR rerusr6N V rulcxEr mu6rutcos

trrust6uoesuulNrsTRo: I b. ()<L)

REGISTRADOR COLOGADO:

TIPO DE SERVICIO: MARCA: 41 6' s an-k

URBANO {I URB. RURAL RURAL N0MERo: /S3o t2t

A,.ts aPte
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FtRMAYAct-Anncr6u FtRMAyAcLARnct6r.t
(No aplica para mediciones en barras BT de SED's)

RETIRO-FEGHAYHORA:

INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO

FtRMAyAcLARqct6r.r rrnuaY-ntLAnAcror.t
(No aplica para mediciones en baras BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADOM DE SERVICIOS PARA:

N9 ^00160,
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

No1DENT;F;CADOR 6.s,q03lft C€ ltso

PLANILLA DE MEDICI6N
ARCHTVO: ztoo2q o ??.=,p
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

{qaq"v€Gu a fwoqU€6un lVoeutaL /Ytolo {a og*.942+ ', '

INSTALACI6N-FEcHAYHoRA: 17' oJ - Zotq 3! t3 pm

TIPO DE PUNTO

NoMBRE: vGee. /4pfUJCD L N rctO'Pltur,r?efqb SELECCTONADO l)l lREMEorcr6r.t | | neCmUo

DIRECCON: ltrua Uft@uteTp *Jt'rzffrossrs a REPET.ITIEOICIoru FALLIDA I I NEOUERIDO POR OSINERG

ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

No SUMINTSTRo (GoNTMTo): 2lO Olq gg3 TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO TRIFASICO x

PAMMETROAMEDIR TENSION >< FLICKEF x \RMONrcOS r'
TENSToN DE SUM|N|STRo: I b. c u
k
REGISTRADOR COLOCADO;

TIPO DE SERVICIO: MARCA: A - eAtsCe

URBANO
'f URB. RUML RURAL NtlMERo: tyllZoS *rl?.

lu"eule
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FIRMAYACLAMCION FtRMAyAcLARRct6tt
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

RETIRO.FECHAYHOHA:

INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO

FIRMAYAoLARACI6N Hnrr,rnY-[cLARActON
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
# PERU INKA
EMPRESA PRESTADOM DE SERVICIOS PARA:
sAc

N9 - 00tr63
ELECTROSUR S.A. GRAFICO NO1

x" nernvrceooa Ez9 / f4 3 I r-LC6 I &

PLANTLLA oe ueolcl6nt
ARCHIVO: /2 >Zo uztp
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINGIA: DISTRITO:

ncQue 6uP Nte-fo .,,n ay*gy4

fiffire eup /YtPucrr'
lrusrRucr6rir-FEcHAyH0M: l3 - 03- ?-o 11 lZ'so an
DATOS DEL USUARIO TIPO DE PUNTO

NoMBRE: €SSA/UO sELEccroNADo |)< | REMEorcr6rt | | necunlo

otRecc6n: Cpp(ll(4ve REPET. TT,lEOICIoru FALLIDA I I NEOUERIDO POR OSINERG

cOoloo posrt: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

rcLErouo:

NosuMrNrsTRo(GONTMTo): /2 7 70 TIPO DE SUMINISTRO lvtoruorAstco TRIFASICO v

TARIFA: fYT Z pRMn,leTRoAMEDIR rexst6tt X rt.[cxrr nu6Htcos X
rrus6u DE suMlNrsTRo: t o. f tl
{
REGISTRADOR GOLOCADO:

TIPO DE SERVICIO: MAR0A: A . e1ertl.e

URBANO Y URB. RUML RURAL r.rrluERo: lwl tz03 -l2S

fi us a*/*
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FtRMAYAcLAnnctOtt FrRMAyAcLAnnct6r.t
(No aplica para mediciones en barras BT de SED's)

RETIRO-FECHAYHOHA:

INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO

FtRMAyACLARlct6t't ,vecmRRctott
(No aplica para Inediciones en barras BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.
 PERU INKA SAC
EMPRESA PRESTADOPA DE SERVICIOS PARA:

N9 -0r)162,
ELECTROSUR S.A. GRAFICO N'1

No ;DENT1F;CAOOR 64 5 tqo\ IN C I

PLANILLA DE MEDICIoN
ARCHIVO: 2tq CI lz BiI3,=ip
LOCALIDAD/SUC. DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

nogu€6ut5 N$ueG
'^ l+oesca( ficto f/'a7,tt-z5ua -'-'

INSTALACT6N-FECHAyHoM: L7 - o3 - zo'a' lL'. 3O

DATOS DEL USUI\RIO TIPO DE PUNTO

NoMBRE: Pnerucp h,outL Fea, J.A-c sELEccroNADo l)d lneueDrcr6N I I necunr'ao

DIRECCIoN: CacL€ cu,ficO :Uo 39V REPET. MEDlcIoN FALLIDA I I NEOUERIDO POR OSINERG

CoDIGO POSTAL: ALTERNATIVO, REEMPLAZA A:

TELEFONO:

NosuMrNrsTRo(cONTMTo):
2 lq0 I 2 81 3 TIPO DE SUMINISTRO MONOFASICO TRIFASICO x
TARIFA: Ml 3 PARAMETROAMEDIR TENSI6N x FLICKEF {RMOMCOS

TENSToN DE SUM|NISTR0 I D. ( k u

REGISTRADOR COLOCADO:

TIPO DE SERVIGIO: MARCA: D-pber (e

URBANO
I URB. RURAL RURAL NIJMERo: 2{rO 6 - l53O'l t6
OBSERVACIONES DE INSTALACT6N:

r
a-
4useule r.L / ,-'_. ,,
INTERVINO POR EL OSINERGMIN USUARIO
FIRMAYACLAMCION FtRMAYAcLARAct6N IRMAY
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

RETIRO.FEGHAYHORA:

INTERVINO POR EL OSINERGMIN

FIRMAYACLARACION ,,*ro'"tl'AflRncror.r
(No aplica para mediciones en banas BT de SED's)

NOTA: la firma del Usuario s6lo acredita haber tomado conocimiento de la medici6n.