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ESTRUCTURA DE

CABEZA, CUELLO Y TÓRAX

2 UNIDAD

“Saber que se sabe lo que se sabe y que no se sabe lo


que no se sabe; he aquí el verdadero saber.”

Confucio (551 AC-478 AC) Filósofo chino.


CURSO: ANATOMÍA HUMANA II UNIDAD:

Dr. William Beltrán Mejía ESTRUCTURA DE LA CABEZA, CUELLO Y TÓRAX

TEMA 8: CABEZA

CRÁNEO EN GENERAL
Considerado en su conjunto, debemos estudiar en el cráneo:
- Su configuración interior
- Su configuración exterior

A. CONFIGURACIÓN INTERIOR

La caja craneal se divide en 2 regiones: la bóveda y la base.


- Bóveda: en ella encontramos: la cresta frontal
- Base: se divide en 3 compartimientos: anterior, medio y posterior.

o Compartimiento anterior:

Está limitado por delante por el plano convencional que separa la bóveda de la base, está limitado
netamente por detrás por el canal óptico.
Presenta:
a. En la línea media:
- Cresta frontal - Agujero ciego
- La apósfisis cristagalli, - El canal óptico.

b. En los lados:
- Los canales olfatorios (para nervios y bulbos olfatorios)
- La hendidura etmoidal
- Agujero etmoidal

o Compartimiento medio:

Encontramos la silla turca, las fosas esfenotemporales.


Además 9 agujeros:
 La hendidura esfenoidal: nervio oftálmico, vena oftálmica, arteria meníngea media.
 El agujero redondo mayor: para el nervio maxilar superior.
 El agujero oval: nervio maxilar inferior y la arteria meníngea menor.
 El conducto innominado de Arnold: para el nervio petroso superficial menor.
 El agujero redondo menor: para la arteria meníngea media.
 El agujero de Vesalio: para dar paso a una vena emisaria.
 El Hiato de Falopio y los hiatos accesorios: para los dos petrosos superficiales.
 El agujero rasgado anterior: atravesada por el nervio vidiano.
 El orificio interno del conducto carotídeo: por el cual desemboca la carótida interna.

o Compartimiento posterior:

Se deben estudiar las siguientes partes:

a. En la línea media:
 El canal basilar
 El agujero occipital
 La cresta occipital interna
 La protuberancia occipital interna

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b. En los lados:
 Las fosas cerebelosas (para los hemisferios cerebelosos)
 El canal petroso superior (para el seno del mismo nombre)
 El canal petroso inferior (para el seno de igual nombre)
 El canal lateral
 El conducto auditivo interno: para los tres nervios auditivo, facial e intermediario)
 El acueducto del vestíbulo (para el conducto endolinfático)
 El agujero condíleo anterior: para el hipogloso mayor
 El agujero condíleo posterior para una vena anastomótica.
 El agujero mastoideo: para una vena anastomótica.
 El agujero rasgado posterior: para la yugular interna y los tres nervios glosofaríngeo, neumogástrico y
espinal.

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B. CONFIGURACIÓN EXTERIOR
Presenta la región de la bóveda, la región temporal y la región de la base.
a. Bóveda: presenta:
En la línea media:
o La sutura mediofrontal, que desaparece en el adulto
o La sutura biparietal o sagital, con el agujero parietal .
o La parte más elevada de la concha occipital.
En los lados:
o Las tres protuberancias: frontal, parietal y occipital.
o Entre estas 3 eminencias, las dos suturas frontoparietal (o coronal) y occipitoparietal (o lambdoidea)

b. Región temporal:
Se encuentra la línea temporal.
Está conformada por el parietal, el frontal, el temporal y el ala mayor del esfenoides. Recibe el nombre de
pterion el punto o línea donde se encuentran estos cuatro huesos.

c. Base: se divide la base del cráneo en tres zonas: anterior, media y posterior.

a. ZONA ANTERIOR: Presenta:


- La espina nasal del frontal
- La lámina perpendicular del etmoides
- La cresta esfenoidal inferior
- La bóveda de las fosas nasales
- Las masas laterales del etmoides
Se encuentran los siguientes agujeros:
- Los agujeros olfatorios
- La hendidura etmoidal
- El agujero etmoidal
- Los dos conductos etmoidales o conductos orbitarios internos
- El agujero óptico
- La hendidura esfenoidal
- Orificio esfenoidal

b. ZONA MEDIA O YUGULAR: Presenta una serie lineal de crestas y eminencias extendidas desde la
apófisis mastoides a las apófisis pterigoides:
- Apófisis estiloides
- Apófisis vaginal
- Espina del esfenoides
- Lámina ósea
- Presenta un triángulo anteroexterno que contiene:
- El conducto auditivo externo
- La cavidad glenoidea del temporal
- El agujero redondo menor
- El agujero oval
- El triángulo posterointerno presenta:
- El agujero estilomastoideo: para nervio facial, arteria estilomastoidea.
- El agujero rasgado posterior: vena yugular, nervios glosofaríngeo, espinal y neumogástrico)
- Fosa yugular.
- El orificio inferior del conducto carotídeo
- El acueducto del caracol
- La fosita condílea anterior
- El agujero rasgado anterior: por delante del cual se ve el conducto vidiano.

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c. ZONA POSTERIOR U OCCIPITAL


Se encuentran seis eminencias: 3 a la derecha y 3 a la izquierda.
- El cóndilo del occipital, con su superficie articular para el atlas
- La apófisis yugular, con su superficie articular para el músculo recto lateral del cuello
- La apófisis mastoides

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HUESOS DE LA CARA
La cara es un conglomerado óseo, situado en la parte inferior y anterior de la cabeza, que contiene en sus cavidades
la mayoría de los aparatos de los sentidos.
El conglomerado óseo se divide en dos porciones llamadas mandíbulas:
a. La mandíbula inferior: constituido por un solo hueso: el maxilar inferior.
b. La mandíbula superior: se compone de 13 huesos, que se agrupan todos alrededor de uno solo: el maxilar
superior.
De estos 13 huesos sólo uno es impar, el vómer, los demás son pares y están dispuestos simétricamente a
cada lado de la línea media.
Estos son:
a. El maxilar superior
b. El hueso malar o cigomático
c. El unguis
d. El cornete inferior
e. El hueso propio de la nariz
f. El palatino

A. MAXILAR SUPERIOR
Es un hueso par, de forma cuadrilátera, ligeramente aplanada, de fuera adentro, presenta una cara
interna, otra externa, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Cara interna:
Presenta una eminencia transversal llamada apófisis palatina.
En su parte anterior se ve el conducto palatino anterior para el nervio esfenopalatino interno.

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Por debajo de la apófisis palatina, la cara interna forma parte de la bóveda palatina.

Por encima de la apófisis palatina presenta de atrás adelante:


- Rugosidades
- Orificio del seno maxilar
- El canal nasal
- La apófisis ascendente del maxilar superior
Cara externa:
Encontramos la apófisis piramidal del maxilar superior.
Su cara anterior presenta el agujero suborbitario para el nervio del mismo nombre.
Se ven los agujeros dentarios posteriores para los nervios del mismo nombre.

Bordes:
Presenta una escotadura nasal que corresponde al orificio anterior de las fosas nasales.

B. HUESO MALAR
Es un hueso par, situado en la parte más externa de la cara. De forma cuadrilátera.
Tiene 2 caras: una interna y una externa.
Tiene 4 bordes y 4 ángulos. El ángulo superior es rugoso, el ángulo posterior se articula con la apófisis
cigomática del temporal. El ángulo anterior y el ángulo inferior se confunden uno y otro con el borde
anteroinferior, para articularse los dos con el maxilar superior.
Está atravesado de parte a parte por el conducto malar, en forma de Y invertida.

C. HUESO PROPIO DE LA NARIZ


Es un hueso par, colocado a cada lado de la línea media, entre las dos apófisis ascendentes del maxilar
superior. Forma una lámina cuadrilátera con dos caras y cuatro bordes.

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D. UNGUIS
El unguis o lacrimal es un hueso par, que se halla situado en la parte anterior de la cara interna de la fosa
orbitaria. Constituye una pequeña lámina ósea, de forma cuadrilátera irregular, que presenta dos caras y
cuatro bordes.

E. HUESO PALATINO
Los dos huesos palatinos ocupan, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo, la parte posterior de la
cara.
Estos huesos se componen de dos partes: una horizontal y otra vertical.

Porción horizontal:
Tiene forma de una lámina cuadrilátera, algo más alargada en sentido transversal que en el
anteroposterior.

Porción vertical:
Lámina cuadrilátera, más alta que ancha.

F. CORNETE INFERIOR
Es un hueso par, situado en la parte inferior de las fosas nasales. Se le consideran dos caras, dos bordes y
dos extremidades.

Entre la cara externa y la pared externa de las fosas nasales se encuentra el meato inferior.
El borde superior presenta 3 prolongaciones: la apófisis lagrimal o nasal, la apófisis maxilar o articular, y
la apófisis etmoidal.
Las extremidades una es anterior y otra es posterior. La extremidad anterior tiene una forma de punta y
se articula con el maxilar superior. La extremidad posterior que termina también en punta, pero más
afilada que la anterior se articula con la porción vertical del palatino.

G. VÓMER
Es un hueso impar, medio, que constituye la parte posterior del tabique de las fosas nasales. Es una
lámina cuadrilátera, muy delgada, que presenta dos caras y cuatro bordes.

H. MAXILAR INFERIOR
Es un hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte inferior de la cara, forma por si solo la
mandíbula inferior. Se divide en dos partes: una parte media o cuerpo y dos partes laterales o ramas.

Cuerpo:
Tiene forma de herradura con la concavidad dirigida hacia atrás.

Ramas:
Son cuadriláteras, más altas que anchas, y están oblicuamente dirigidas de abajo arriba y de delante
atrás.
La cara interna presenta en su centro el orificio superior del conducto dentario (para el nervio y los
vasos dentarios inferiores)
Los bordes se dividen en anterior, posteriores, superiores e inferiores.
Se encuentra una apófisis coronoides para el músculo temporal.
El borde inferior se continúa directamente con el borde inferior del cuerpo. El punto saliente en que se
encuentra, por detrás, el borde posterior de la rama, constituye el ángulo del maxilar o ángulo
mandibular (gonio de los antropólogos). Mide de 150º a 160º en el recién nacido, de 115º a 125º en el
adulto, y de 130 a 140º en los ancianos (por la falta de dientes).

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CARA EN GENERAL
El conglomerado óseo de la cara puede considerarse como un prisma triangular, cuyas dos bases son laterales y
cuyas tres caras son una superior, otra anterior y la tercera posterior.

Bases:
Se encuentran en ellas:
a. El agujero malar
b. La escotadura sigmoidea
c. Las tres suturas que unen el hueso malar con sus límites.
Cara anterior:
Presenta en la línea media:
La articulación nasofrontal
La sutura medionasal
El orificio anterior de las fosas nasales
La sutura bimaxilar
La sínfisis mentoniana

Presenta a cada lado de la línea media:


Cara externa del hueso nasal
Cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior
La base de la órbita
El agujero suborbitario para el nervio del mismo nombre
La fosa canina, la eminencia canina y la fosa mirtiforme
Los dos bordes alveolares, con los dientes
Cara externa del maxilar inferior, con la línea oblicua externa y el agujero mentoniano (para el
nervio y los vasos mentonianos).
Cara posterior:
Encontramos:
El borde posterior del vómer
La espina nasal posterior
La sutura mediopalatina
El conducto palatino anterior
La sínfisis mentoniana
Los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas

MÚSCULOS DE LA CABEZA

Los músculos de la cabeza se dividen en dos grupos:


- Músculos masticadores
- Músculos cutáneos de la cabeza
A. MÚSCULOS MASTICADORES:
Son 4:
Nº MÚSCULO ACCIÓN
1 TEMPORAL Elevador del maxilar inferior y retractor del cóndilo (fascículo
posterior), cuando este último ha sido conducido hacia delante del
pterigoideo externo
2 MASETERO Elevador del maxilar inferior
3 PTERIGOIDEO INTERNO Es elevador de la mandíbula
4 PTERIGOIDEO EXTERNO La contracción simultánea de los dos músculos pterigoideos determina
la proyección hacia delante del maxilar inferior, y la contracción aislada
de uno de ellos, da el movimiento de lateralidad o de diducción.
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B. MÚSCULOS CUTÁNEOS DE LA CABEZA


Se dividen en 4 grupos:

Músculos cutáneos del cráneo:


Son 2:

Nº MÚSCULO ACCIÓN
1 OCCIPITAL Tensor de la aponeurosis epicraneal
2 FRONTAL Tensor de la aponeurosis epicraneal. Si la aponeurosis permanece fija,
determina arrugas transversales en la frente (músculo de la atención)
Aponeurosis epicraneal: es una hoja fibrosa que se extiende desde el músculo frontal al músculo occipital

Músculos de los párpados:


Son 2:

Nº MÚSCULO ACCIÓN
1 ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS Esfínter de los párpados; sirve también para la progresión de las lágrimas
2 SUPERCILIAR Atrae hacia dentro y abajo la piel de la ceja

Músculos de la nariz:
Son 4:

Nº MÚSCULO ACCIÓN
1 PIRAMIDAL Atrae hacia abajo la piel de la región ciliar (antagonistas del frontal)
2 MIRTIFORME Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz
3 TRANSVERSO Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos
4 DILATADOR DE LAS ABERTURAS Dilata las aberturas nasales
NASALES

Músculos de la boca:
Son 11:

Nº MÚSCULO ACCIÓN
1 ORBICULAR DE LOS LABIOS Constituye el esfínter del orificio bucal
2 BUCCINADOR Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrás.
Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal (instrumentos viento)
3 ELEVADOR COMÚN DEL ALA DE Igual a su nombre
LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR
4 ELEVADOR PROPIO DEL LABIO Levanta hacia arriba el labio superior
SUPERIOR
5 CANINO Atrae hacia arriba la comisura
6 CIGOMÁTICO MENOR Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios
7 CIGOMÁTICO MAYOR Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios
8 RISORIO DE SANTORINI Es el músculo de la sonrisa (risorius)
9 TRIÁNGULAR DE LOS LABIOS Baja la comisura (antagonista de los cigomáticos)
10 CUADRADO DEL MENTÓN Baja la comisura
11 MÚSCULOS BORLA DEL MENTÓN Aplican la eminencia mentoniana contra la sínfisis.
O DE LA BARBA

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VASOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

ARTERIAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO.


Los troncos arteriales de la cabeza y del cuello son las carótidas primitivas y las subclavias que tienen orígenes
diferentes:
A la derecha ambas arterias se origina de la bifurcación tronco arterial braquiocefálico a nivel de la base del
cuello.
A la izquierda ambas nacen del cayado de la aorta, por lo tanto tiene una porción intratorácica.

RAMAS COLATERALES DE LA CARÓTIDA EXTERNA:


ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
Ramas colaterales:
Presenta dos:
o La arteria esternocleidomastoidea, para la parte media del músculo esternocleidomastoideo.
o La arteria laríngea superior, que pasa por debajo del músculo tirohioidea, atraviesa la membrana
tirohioidea y irriga los músculos de la laringe y la mucosa del vestíbulo de la laringe.

Ramas terminales.
Presenta tres:
o La rama interna, se dirige hacia adentro (por el borde interno del lóbulo del tiroides)
o La rama externa, desciende sobre el borde externo del lóbulo del cuerpo tiroides.
o La rama posterior por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides.
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ARTERIA LINGUAL.
Ramas terminales.
Presenta dos:
La arteria sublingual, que se dirige hacia la glándula sublingual a la que da ramos, también da origen a la
arteria del frenillo, y termina dividiéndose en un ramo mentoniano y otro mandibular.
La arteria ranina, recorre el borde inferior del lingual inferior hasta la punta de la lengua; vasculariza a los
músculos y mucosa de la lengua.

ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE O FARINGOMENÍNGEA.


Ramas colaterales.
Presenta las siguientes ramas colaterales:
Ramas internas que irrigan la faringe, se observa un ramo faríngeo inferior.
Ramas posteriores para los músculos prevertebrales.
La arteria meníngea posterior, que penetra en el cráneo por el conducto condíleo posterior e irriga la
duramadre vecina.

ARTERIA FACIAL.
Ramas terminales.
La rama terminal es la arteria angular, que en el surco nasopalpebral se anastomosa con la nasal rama
terminal de la facial.

ARTERIA OCCIPITAL.
Ramas terminales.
Da origen a dos ramas terminales.
o La rama externa atraviesa la inserción del trapecio y se distribuye por en el cuero cabelludo.
o La rama interna sigue la dirección de la occipital hasta la protuberancia occipital, atraviesa el
trapecio y de distribuye en el cuero cabelludo, esta suele dar un ramo meníngeo parietal que
penetra por el agujero parietal.

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA.


Ramas colaterales.
Presenta una rama colateral la arteria oftálmica.
Ramas terminales.
Presenta tres ramas terminales; las arterias:
Cerebral anteriores.
Cerebral media.
Comunicante posterior.

ARTERIA OFTÁLMICA.
Ramas terminales.
La arteria oftálmica se continúa con su rama terminal:
La arteria nasal, continuación de la oftálmica, se dirige adelante y abajo, pasa por encima del tendón
directo del orbicular, luego se anastosoma en el surco nasopalpebral con la angular, rama terminal de la
facial.

ARTERIA SUBCLAVIA.
Ramas colaterales de la arteria subclavia.
- ARTERIA VERTEBRAL.
- ARTERIA MAMARIA INTERNA.
- TRONCO ARTERIAL CERVICOINTERCOSTAL.
- ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.
- ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE.
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VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO.


Las venas de la cabeza y el cuello terminan en seis troncos principales las venas:
- Las venas yugulares interna, externa, anterior y posterior.
- La vena vertebral y la tiroidea inferior.
- A estas añadimos la vena subclavia que transcurre por la base del cuello.

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TEMA 9: CUELLO

El cuello es la porción móvil que une la cabeza con el tronco en la mayoría de los animales vertebrados.

Conformación exterior

La forma es cilindroide, con su circunferencia inferior más amplia y que constituye su base.
La longitud está determinada por la superposición de las siete primeras vértebras (columna vertebral cervical). La
anchura (grosor) está determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los depósitos del tejido celular
graso.

Límites del cuello

Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula donde se encuentra la glándula submaxilar, los ganglios
submentonianos y submandibulares, vena y arteria faciales, vena concomitante intraparotídea, fascia
intermaxiloparotídea y músculos estilohioideo, digástrico y porción más superior del esternocleidomastoideo.
Límite posterior: Es la confluencia de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador de
la escápula. El punto de Erb es el lugar donde aparece el nervio auricular mayor en el cuello.

Desde el punto de Erb hacia abajo se forma el triángulo supraclavicular, que tiene como límites:
Por delante el músculo esternocleidomastoideo.
Por detrás el músculo trapecio.
En profundidad, los músculos escalenos y la vaina vasculonerviosa que cierra el espacio interescalénico
anterior.
Por fuera la fascia cervical superficial.
Por debajo el músculo omohioideo y la clavícula.

Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, una línea que se proyecta hasta la articulación
acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.
Límite anterior:Está formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los
músculos prelaríngeos.

Órganos internos del cuello

Podemos distinguir en un corte axial u horizontal del cuello:


Faringe.
Laringe.
Tráquea.
Glándula tiroides.

FARINGE:
Es un musculo en forma de tubo que ayuda a respirar y está situado en el cuello y revestido de membrana mucosa;
conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago, respectivamente por lo que hace parte de ambos sistemas
tanto respiratorio, como digestivo .
Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del
aparato respiratorio.
En el ser humano mide unos trece centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vértebra
cervical, ubicadas delante de la columna vertebral.

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Localización
Es un órgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del
esfenoides, apófisis basilar del hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que coincide con la séptima
vértebra cervical.
Se encuentra sostenida por una masa muscular, los músculos constrictores de la faringe, los músculos que se
insertan en la apófisis estiloides (como el estilogloso, estilofaríngeo, etc) y los músculos que se insertan en la apófisis
mastoides, principalmente el esternocleidomastoideo.

Partes
Nasofaringe: también se llama faringe
superior o rinofaringe.
El techo de la faringe situado en la
nasofaringe se llama cavum, donde se
encuentran las amígdalas faríngeas o
adenoides.
Orofaringe: también se llama faringe
media o bucofaringe porque por delante
se abre a la boca o cavidad oral a través
del istmo de las fauces.
Laringofaringe: también se llama
hipofaringe o faringe inferior. Comprende
las estructuras que rodean la laringe por
debajo de la epiglotis, hasta el límite con el
esófago.

LARINGE:

Es un órgano tubular, constituido por varios cartílagos en la mayoría semilunares, que comunica la faringe con la
tráquea. Se halla delante de la faringe y en comunicación con ésta.

Es una estructura músculo-cartilaginosa, situada en


la parte anterior del cuello, a la altura de las
vértebras cervicales C5, C6 y C7. Está formada por
el hueso hioides y por los cartílagos tiroides,
cricoides, aritenoides, el corniculado, cuneiforme y
la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos
articulados, revestidos de mucosa y movidos por
músculos. En el momento de la deglución la
comunicación es interceptada por una lámina
cartilaginosa llamada epiglotis, que impide que los
alimentos o la saliva pasen a las vías respiratorias
(tráquea, bronquios, etc.) provocando una
broncoaspiración.

Es el órgano de la fonación pues contiene las


cuerdas vocales superiores o falsas (también
llamado pliegue vestibular) e inferiores o
verdaderas (también llamado pliegue vocal),
separadas por el ventrículo laríngeo.

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TRÁQUEA:

En una persona adulta la tráquea mide entre 10 y 11 cm de longitud, aunque esta medida varía dependiendo de la
edad, la raza y el sexo. Su diámetro es de 2 a 2,5 cm y también varía según los factores mencionados.
Está formada por veinte anillos de cartílago en forma de herradura; con la parte anterior de cartílago duro, y la parte
posterior de músculo liso, ya que la vía digestiva esofágica pasa por detrás
de este órgano. La mitad de estos anillos se encuentran en el cuello y en el
resto del tórax, para terminar a nivel del esternón.
La tráquea se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo
más pequeño que el derecho: el izquierdo mide 1,5 cm de diámetro y el
derecho 2 cm debido a que el pulmón izquierdo posee solo dos lóbulos,
mientras que el derecho, más voluminoso, posee tres. No interfiere con
nuestros movimientos porque los anillos cartilaginosos le proporcionan
flexibilidad.

GLÁNDULA TIROIDES:

La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada justo debajo de la


manzana de Adán junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. Pesa entre
15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de
mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo.
La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de
proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

MÚSCULOS DEL CUELLO:

Se pueden apreciar tres regiones:


Región lateral del cuello:
Músculo cutáneo del cuello, músculo esternocleidomastoideo, músculos escalenos (anterior, medio y posterior),
músculo recto lateral de la cabeza
Región anterior o hioidea:
Se dividen en suprahioideos e infrahioideos
o suprahioideos: músculo digastrico, músculo estilohioideo, músculo milohioideo, músculo genihioideo.
o infrahioideos: músculo esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo
Region prevertebral:
Recto anterior mayor de la cabeza, recto anterior menor de la cabeza y músculo largo del cuello.

Regiones ganglionares del cuello:

Nivel I: Ganglios submentonianos.


Nivel II: Ganglios subdigástricos o yugulares altos.
Nivel III: Ganglios yugulares medios.
Nivel IV: Ganglios yugulares bajos o supraclaviculares.
Nivel V: Ganglios espinales o cervicales posteriores

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ANATOMÍA DE SUPERFICIE

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TEMA 10: TÓRAX

TÓRAX EN GENERAL:

El tórax es una cavidad a la vez ósea y cartilaginosa en la que están alojados los pulmones y el corazón.
Tiene la figura de un tronco de cono de base inferior.
Su altura es de 15 cm por delante, 27 cm por detrás y 32 cm por los lados.

Nos ocuparemos principalmente de 2 sistemas:


- Sistema Respiratorio
- Sistema Cardiovascular
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SISTEMA RESPIRATORIO

Está conformado por:


1. Un conducto aerífero:
- Laringe
- Tráquea
- Bronquios
2. Órgano esencial de la respiración
- Pulmón
- Pleura (rodea al pulmón)

1. LARINGE
Situado en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de la faringe. Está a la altura de la 5ª, 6ª y 7ª
vértebras cervicales.
Sus dimensiones varían según los individuos, según el sexo (la mujer tiene la laringe más pequeña) y según las
edades: en la época de la pubertad, la laringe presenta un brusco crecimiento, mucho más notable en el
hombre.

Conformación interior: 3 zonas espaciosas:


o Glotis
Limitada por las cuerdas vocales,
dos a cada lado (superior e inferior).
o Zona supraglótica
o Zona subglótica.

Constitución anatómica: Está constituido por 6


cartílagos:
o Cartílago cricoides
o Cartílago tiroides: cara anterior
presenta prominencia “manzana de
Adan”
o Cartílago aritenoides
o Cartílagos corniculados
o Cartílagos de Wrsiberg
o Epiglotis.

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2. TRÁQUEA
Es un conducto resistente, comprendido entre la laringe y el origen de los bronquios.
Se extiende desde la 6ª cervical a la 3ª dorsal.
Ocupa sucesivamente el cuello y el tórax. Es extensible, elástica y móvil.
Su forma es la de un tubo aplanado.
Sus dimensiones medias son:
- Longitud : 11 – 12 cm
- Ancho: 18 -22 mm
- Grosor: 14 – 18 mm
En el individuo vivo no presenta iguales dimensiones que en el cadáver.

La tráquea tiene 2 porciones: una porción cervical y una porción torácica.


Porción Cervical:
Está limitada por detrás con el esófago. Y a los lados con los lóbulos laterales del tiroides.

Porción Torácica:
Por atrás se encuentra el esófago.
Por el lado izquierdo se encuentra la pleura mediastínica izquierda y el cayado de la aorta.
Por el lado derecho: se encuentra la pleura mediastínica derecha y la vena cava superior.
A nivel de su bifurcación, la tráquea, está rodeada por un rico plexo nervioso (el plexo pulmonar), que entra en
contacto con la cara posterior de la arteria pulmonar.

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3. BRONQUIOS
Son en número de 2, uno derecho y otro izquierdo, resultan de la bifurcación de la tráquea.
Cada uno de ellos representa un cilindro hueco, algo aplanada de delante atrás. Los dos bronquios difieren
entre sí, el bronquio izquierdo es más largo que el derecho. Y por su calibre el diámetro del bronquio derecho es
mayor que el izquierdo.
El bronquio derecho se divide progresivamente en tres ramas de menor calíbre (superior, medio e inferior) y el
bronquio izquierdo se divide en 2 (superior e inferior).

4. PULMONES
El pulmón es el órgano esencial del aparato respiratorio.
Son en número de dos, están situados en la caja torácica y separados entre sí por el conjunto de órganos que
constituyen el mediastino.

Dimensiones:
Encontrándose el pulmón en un estado intermedio entre la espiración y la inspiración: altura 25cm, diámetro
anteroposterior, 16 cm, diámetro transverso en la base, 10 cm el derecho y 7 cm el izquierdo.

Volumen:
En el cadáver (espiración) es aproximadamente de 1600 cc en el hombre y 1300 cc en la mujer.
El volumen del pulmón derecho aventaja siempre al pulmón izquierdo en 1/5 ó 1/6.
El volumen del pulmón varía según las edades: el pulmón es muy pequeño en el recién nacido que no ha
respirado.
Según el sexo: el hombre tiene los pulmones más voluminosos que la mujer.

Peso:
El peso absoluto es en el feto es 65 gramos, en el adulto es de 1100 a 1200 gramos.
El peso específico varía según se hayan establecido o no las funciones respiratorias.

Capacidad:
Se mide por el volumen de aire que contienen los alvéolos. El volumen total representa 3 litros y medio, del cual
una séptima parte solamente pertenece al aire en circulación.

Color:
El color de los pulmones es rojo obscuro en estado fetal, rosado en el recién nacido, grisáceo en el adulto, y en
el viejo se convierte, por razón de la antracosis fisiológica en gris apizarrado.
Consistencia:
Tiene una consistencia blanda, cede a la menor presión con un ruido especial, llamado crepitación. Es muy
elástico y distendido, recobra fácilmente sus dimensiones primitivas.
En el cadáver, el vacío pleural mantiene el pulmón distendido en contacto con la pared torácica; pero una vez
cesa el vacío, el pulmón reaccionando sobre sí mismo, recobra su primer volumen en virtud de su propia
elasticidad.

Configuración exterior:
El pulmón tiene la forma de un semicono.
Presenta una cisura o hendidura profunda, dirigida oblícuamente de arriba abajo y de atrás adelante, es la
cisura oblicua.
Esta cisura se bifurca a la derecha formando una segunda cisura, la cisura horizontal.
Estas cisuras dividen los pulmones en lóbulos (cisura interlobulares).
El pulmón izquierdo comprende dos lóbulos (superior e inferior); el pulmón derecho tiene tres (superior, medio
e inferior).
La cara interna presenta el hilio del pulmón.

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Constitución anatómica:

El pulmón está constituido por:


o una serie de órganos de pequeña magnitud, llamados lobulillos pulmonares.
o Conductos ramificados que reciben el nombre de bronquios intrapulmonares.
o Tejido conjuntivo, que une entre sí a lobulillos, vasos y ramificaciones bronquiales.

5. PLEURAS
Se designan con este nombre dos sacos serosos (uno derecho y otro izquierdo) están en relación con los
pulmones, cuyo deslizamiento dentro de la caja torácica facilitan.
Disposición general:
Cada pleura se compone de dos hojas, una visceral y otra parietal.
Entre ellas se halla comprendido un espacio virtual llamado cavidad pleural.

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APARATO CARDIOVASCULAR

1. CORAZÓN
El corazón se compone de 2 partes:
o Corazón derecho (sangre venosa)
o Corazón izquierdo (sangre arterial)

Estos se subdividen a su vez en dos cavidades superpuestas:


o Aurícula
o Ventrículo
Cada aurícula comunica con el ventrículo correspondiente por el orificio auriculoventricular.
Los dos corazones, derecho e izquierdo están separados uno de otro por un tabique vertical (tabique
interauricular por arriba y tabique interventricular por abajo).
Situación:
El corazón está situado en la parte media de la cavidad torácica, encima del diafragma, delante de la columna
vertebral, detrás del esternón y entre los dos pulmones (mediastino).
Forma y orientación:
El corazón tiene la forma de un cono aplanado de delante atrás.
Coloración:
Varía entre el rosa claro y el rojo oscuro, su superficie exterior está sembrada de tejido adiposo.

Volumen, peso:
En el adulto pesa 275 gramos. En la mujer las dimensiones más reducidas. En los dos sexos las cifras aumentan
desde el nacimiento hasta la vejez. La capacidad del corazón derecho siempre es mayor que la del izquierdo.

Estructura del corazón


De dentro a fuera el corazón presenta las siguientes capas:

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra
en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas.
En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del
corazón.

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El miocardio, el músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su
contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares, capilares linfáticos y fibras nerviosas.

El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras
nerviosas. Esta capa se considera parte del pericardio seroso.

Cavidades cardíacas
Vista frontal de un corazón humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre.
Partes
1.-Aurícula derecha
2.-Aurícula izquierda
3.-Vena cava superior
4.-Arteria Aorta
5.-Arteria pulmonar
6.-Vena pulmonar
7.-Válvula mitral
8.-Válvula aórtica o Bicúspide
9.-Ventrículo izquierdo
10.-Ventrículo derecho
11.-Vena cava inferior
12.-Válvula tricúspide
13.-Válvula pulmonar
Miocardio (parte rosa)
→Epicardio (capa exterior del miocardio)
→Endocardio (capa interior al miocardio)

El corazón se divide en cuatro cavidades, dos superiores o aurículas (o atrios) y dos inferiores o ventrículos. Las
aurículas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.

La aurícula derecha y el ventrículo derecho forman lo que clásicamente se denomina el corazón derecho.
Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurícula derecha a través de las venas
cavas superior e inferior. Esta sangre, baja en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a la
circulación pulmonar por la arteria pulmonar. Dado que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la
sistémica, la fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, razón por la cual su tamaño es considerablemente
menor al del ventrículo izquierdo.

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La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo. Recibe la sangre de la circulación
pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares a la porción superior de la aurícula izquierda.
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para
distribuirla por todo el organismo.

El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en
dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este último es
especialmente importante, ya que por él discurre el fascículo de His, que permite llevar el impulso a las partes más
bajas del corazón.

Válvulas cardíacas

Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo
retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos
y las arterias de salida.
Son las siguientes cuatro:

- La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.


- La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
- La válvula mitral, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
- La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA

La aorta se extiende desde la base del corazón (ventrículo izquierdo) al cuerpo de la 4ª vértebra lumbar, en donde se
divide en dos ramas terminales: las dos iliacas primitivas.

Trayecto:
Se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y a la derecha, en una longitud de 5 cm.
Después se inclina hasta la 3ª vértebra dorsal formando el cayado de la aorta.
Por último atraviesa el diafragma y termina a nivel de la cuarta vértebra lumbar.
Su Forma es cilíndrica.
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Divisiones:
Se distinguen en la aorta 3 porciones: cayado de la aorta, aorta torácica y aorta abdominal.

I. RAMAS QUE NACEN DEL CAYADO DE LA AORTA


Estas ramas son cuatro:
1. Arterias coronarias 3. Arteria carótida primitiva izquierda
2. Tronco braquiocefálico derecho 4. Arteria subclavia izquierda

1. ARTERIAS CORONARIAS
Son dos: la arteria coronaria derecha y la coronaria izquierda

a. Arteria coronaria izquierda (anterior):


Nace a la altura del seno de Valsalva izquierdo.
Se divide en 2 ramas:
- La arteria interventricular anterior
- La arteria auriculoventricular izquierda

b. Arteria coronaria derecha (posterior):


Nace a la derecha de la aorta (seno de Valsalva derecho). Se coloca en el surco auriculoventricular derecho,
rodea el borde derecho del corazón y recorre el surco ventricular posterior.
Proporciona:
- Colaterales auriculares - Ramas ventriculares

Territorios de las coronarias:


La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo. Los dos tercios anteriores del
tabique interventricular y la parte anterior del ventrículo derecho.
La arteria coronaria derecha irriga el resto del corazón.

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Arteria
coronaria
izquierda

2. TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
Nace del cayado de la aorta.
Se dirige oblicuamente hacia arriba, afuera y a la derecha de la
parte posterior de la articulación esternoclavicular, en donde
termina.

Se divide en dos ramas terminales:


- La arteria carótida primitiva derecha
- La arteria subclavia derecha

3. ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS


Son dos:
o Arteria carótida primitiva derecha (del tronco
braquiocefálico)
o Arteria carótida primitiva izquierda (de la aorta) (es por eso que es la más larga.
Se encuentra distribuido en el

Tórax:
Se encuentra la arteria carótida primitiva izquierda únicamente.

Cuello:
Se encuentran las dos arterias.
Ocupan la región carotídea. En esta se encuentran:
Por detrás: las apófisis transversas cervicales.
Por dentro: la tráquea y la laringe
Por delante y afuera: el músculo esternocleidomastoideo.
El paquete vasculo-nervioso del cuello lo conforman:
- La arteria carótida primitiva (por dentro)
- La vena yugular interna (por fuera)
- El neumogástrico

Al llegar al borde superior del cartílago tiroides, la arteria carótida primitiva se divide en dos ramas:
- La carótida externa
- La carótida interna

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4. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA


Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides al cuello del cóndilo del maxilar inferior.
Desde este punto se divide en 2 ramas terminales.
Ramas colaterales: (6)
- Arteria tiroidea superior
- Arteria lingual
- Arteria facial
- Arteria occipital
- Arteria auricular posterior
- Arteria faríngea inferior

Ramas terminales: (2)


- Arteria temporal superficial
- Arteria maxilar interna

5. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

Es la segunda rama de la bifurcación de la carótida primitiva.


Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides a la base del cerebro.
Ramas colaterales: (01)
- Arteria oftálmica
Ramas terminales: (04)
- Arteria cerebral anterior (se anastomosa con la del lado opuesto por la comunicante anterior)
- Arteria cerebral media
- Arteria comunicante posterior
- Arteria coroidea anterior

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POLÍGONO DE WILLIS

EL POLÍGONO DE WILLIS está formado por:


- Arteria Basilar
- Arterias Cerebrales Posteriores (x2)
- Arterias Comunicantes Posteriores (x2)
- Arterias Carótidas Internas (x2)
- Arteria Cerebral Anterior (x2)
- Arteria Comunicante Anterior

6. ARTERIA SUBCLAVIA
Nace a la derecha, del tronco braquiocefálico.
Nace a la izquierda, del cayado de la aorta.
Por esta razón la subclavia derecha resulta más corta que la subclavia izquierda.

Distribución:
La arteria subclavia, en su trayecto da 07 ramas colaterales, que se distinguen en:
- Ascendentes
- Descendentes
- Externas.
Ramas colaterales ascendentes:
Son dos:
- Arteria vertebral
- Arteria tiroidea inferior
Ramas descendentes:
- Arteria mamaria interna
- Arteria intercostal superior
Ramas externas:
- Arteria escapular superior
- Arteria escapular posterior
- Arteria cervical profunda
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7. ARTERIA AXILAR.
Empieza en el punto medio de la clavícula como continuación de la arteria subclavia, luego desciende al
hueco de la axila y termina en el borde inferior del pectoral mayor.
Luego es continuada por la humeral.

Ramas colaterales:(05)
- Arteria torácica inferior
- Arteria escapular inferior
- Arteria acromiotorácica
- Arteria circunfleja anterior
- Arteria circunfleja posterior

8. ARTERIA HUMERAL
Es continuación de la axilar. Empieza a nivel del borde inferior del pectoral mayor y se extiende desde este
punto hasta la flexura del codo.

Ramas colaterales: (5)


- Ramos musculares
- Arteria nutricia del húmero
- Arteria colateral externa
- Arteria colateral interna superior
- Arteria colateral interna inferior
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9. ARTERIA RADIAL
Nace de la humeral en la parte media de la flexura. Sigue por la parte externa del antebrazo hasta la apófisis
estiloides del radio.
Ramas: (08) de las cuales 04 nacen en antebrazo y las otras 04 en la muñeca.
- Arteria recurrente radial anterior
- Ramos musculares
- Arteria transversa anterior del carpo
- Arteria radiopalmar
- Arteria dorsal del pulgar
- Arteria dorsal del carpo
- Arteria interósea del segundo espacio
- Arteria interósea del primer espacio

10. ARTERIA CUBITAL


Se extiende desde la flexura hasta la parte interna de la región palmar.
Recorre el antebrazo y la muñeca.

Ramas: (06) de las cuales 05 nacen en el antebrazo y la sexta en la muñeca.


- Tronco de las recurrentes cubitales
- Tronco de las interóseas
- Ramos musculares
- Cubitodorsal
- Transversa anterior del carpo
- Cubitopalmar

11. ARCOS PALMARES


Son dos: uno superficial y otro profundo.
Arco palmar superficial:
Formado por la anastomosis de la arteria cubital con la radiopalmar.
Arco palmar profundo:
Formado por la anastomosis de la radial con la cubitopalmar.

II. RAMAS QUE NACEN DE LA PORCIÓN TORÁCICA DE LA AORTA


La porción torácica da ramas a las vísceras y otras a las paredes torácicas.
Son cuatro:
1. ARTERIA BRONQUIALES
2. ARTERIAS ESOFÁGICAS MEDIAS
3. ARTERIAS MEDIASTÍNICAS POSTERIORES
4. ARTERIAS INTERCOSTALES AÓRTICAS.

III. RAMAS QUE NACEN DE LA PORCIÓN ABDOMINAL DE LA AORTA


De la aorta abdominal nacen dos clases de arterias:
1. Ramas parietales:
- Arterias diafragmáticas inferiores
- Arterias lumbares
2. Ramas viscerales:
- Tronco celiaco
- Arteria mesentérica superior
- Arterias capsulares medias
- Arterias renales
- Arterias genitales
- Arteria mesentérica inferior
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IV. RAMAS TERMINALES DE LA AORTA


A nivel de la 4ª vértebra lumbar se divide en 3 ramas terminales:
1. ARTERIA SACRA MEDIA
2. ARTERIA ILIACA PRIMITIVA
3. ARTERIA ILIACA INTERNA O HIPOGÁSTRICA

ARTERIA ILIACA INTERNA:


Ramas intrapélvicas parietales:
- Iliolumbar
- Sacra lateral

Ramas intrapélvicas viscerales: son 3 en el hombre y 5 en la mujer


- Arteria umbilical
- Arteria vesical inferior
- Arteria hemorroidal media
- Arteria uterina
- Arteria vaginal

Ramas extrapélvicas:
- Arteria obturatriz
- Arteria glútea
- Arteria isquiática
- Arteria pudenda interna

ARTERIA ILIACA EXTERNA


Da dos colaterales:
- Arteria epigástrica
- Arteria circunfleja ilíaca

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ARTERIA FEMORAL:
Da 6 ramas principales:
- Arteria subcutánea abdominal
- Arteria pudenda externa superior
- Arteria pudenda externa inferior
- Arteria del cuádriceps
- Arteria femoral profunda
- Arteria anastomótica magna

ARTERIA POPLÍTEA
Da 07 ramas colaterales:
- Arterias gemelas (02)
- Arterias articulares superiores (02)
- Arteria articular media
- Arterias articulares inferiores

Terminación:
Una ANTERIOR: la arteria tibial anterior
Una POSTERIOR: el tronco tibioperoneo.

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