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DECLARACION . TALLAS DE UNIFORMES

yo, ,'1r," ,' .4nru, /t/,^ con DNI No: Vsczszrl dejo
cqnstancia de mis tallas para el uso de uniformes solicitados al área de:
ioJ,:'lr, , para ser utilizados únicamente en la locación de operaciones
designada por la empresa, considerando los siguientes elementos:

TALLAS
UNIFORME
S M L XL xxL N"_
CAMISA ,k,

PANTALON x. 3¿
CHALECO r
OVEROLL SIMPLE k'
OVEROLL TERMICO r
")
CASACA

ZAPATOS DE SEGURIDAD 9t
OBSERVACIONES

Marcar con una "X" en la talla de su elección y escribir el número de talla alternativo según corresponda.

Nombre: ,/r,lo^ , Jrr, /'lr<.¿ ñ :"r¡c

DNI N": 7,
Cargo:
Operacíón:
Fecha: 3l- to * 2ot8

Av. Encalada No1090, Of.804 * Santiago de Surco - Lima

Teléf: (511) 375-6319, E- mail : techbrand@tbp.csm.pe