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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS


CARRERA DE PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos de Filiación

 Nombre (Supuesto)
 Edad: Hasta 16 años 11 meses
 Fecha de nacimiento
 Lugar de nacimiento
 Sexo
 Posición ordinal entre hermanos
 Religión
 Escolaridad / Grado de Instrucción (especificar: Ej. Superior universitaria
completa/incompleta/en curso)
 Ocupación (para adultos)
 Estado civil (para adultos)
 Lugar de residencia
 Tiempo de residencia en Lima (en caso provenga de otras ciudades)
 Composición familiar (miembros de la familia nuclear con sus edades y
ocupaciones, y grado de instrucción)
 Vive con (incluir solamente en caso de no coincidir con la familia nuclear,
considerando edades, ocupaciones y grado de instrucción)

II. Motivo de consulta / evaluación:

2.1. Motivo de consulta manifiesto:


 Motivo por el cual la persona reporta que acude a la evaluación: ¿Por qué y
para qué se evalúa?
 La persona acude por iniciativa propia o es referido: ¿Quién solicita la
evaluación?
 Momento de aparición del problema, circunstancias asociadas, causas
atribuidas, intentos de solución
 Expectativas frente a la evaluación
 (Para efecto de los cursos de la carrera de Psicología, se entiende que el
informe se realizará para efectos del aprendizaje del evaluador pero además,
se debe explorar por qué se aceptó la evaluación)

2.2. Motivo de consulta latente:


 Inferencia que hace el evaluador sobre el motivo real de consulta (sólo se
solicitará luego de haberse producido varios encuentros con el evaluado o, en
su defecto, cuando el alumno / evaluador haya adquirido las herramientas y
destrezas necesarias)
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III. Datos de la evaluación:


 Fecha o período de la evaluación
 Lugar
 Pruebas utilizadas
o Para fines de aprendizaje en el orden en que fueron administradas
o Para informe profesional las pruebas se organizarán según el siguiente
criterio: área cognitiva – área neuropsicológica – área de personalidad
(primero psicométricas y luego proyectivas) – área social (incluye el
área familiar)
 Evaluador(a)
 Supervisado por

IV. Observación

4.1. Descripción física del evaluado:


 Características físicas (raza, estatura, contextura)
 Apariencia general (arreglo, aseo, orden, vestimenta)
 Impresión causada (¿coincide su edad cronológica con su aspecto?

4.2. Descripción del lugar de evaluación:


 Sólo datos relevantes (¿iluminado? ¿tranquilo? ¿con ruidos? ¿interrupciones?)
 Percepción sobre el ambiente de evaluación (para fines de aprendizaje.
Relevante si la evaluación se realiza en casa del evaluado)

4.3. Observación de conducta:


Incluye tanto la conducta verbal como no verbal a partir de conductas específicas
observables
 Grado de cooperación con la evaluación
 Actitud hacia el evaluador
 Actitud hacia las pruebas
 Cambios de conducta durante la evaluación
 Reacción a la frustración y/o fracaso (abandono de la tarea, persistencia,
desagrado)
 Alguna observación particular
 Examen mental (si el caso lo requiere) donde se evalúe apariencia general y
actitud, conciencia, orientación, afecto, pensamiento, sensopercepción, juicio,
raciocinio, inteligencia, memoria, atención, introspección, conación y sueño)

V. Antecedentes

Elementos destacables de su historia que permitan entender su problemática


actual. Los criterios deben ser explorados tanto a nivel personal como familiar

 Eventos relevantes / críticos que hayan repercutido en su vida (mudanzas,


divorcios, separaciones, cambios de colegio, nacimiento de hermanos,
enfermedades, accidentes, etc.)
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 En caso de enfermedad mental: factor o evento detonante, tiempo de


enfermedad, toma de medicinas, número de internamientos, intentos suicidas,
diagnósticos psiquiátricos, etc.
 Recursos y apoyos disponibles (fuentes y sistemas de apoyo y soporte)

VI. Interpretación de resultados

Iniciar la interpretación con los recursos, fortalezas de cada área y continuar con
las debilidades y dificultades.

Área intelectual, interpretación cuantitativa y/o cualitativa de:


 Nivel de funcionamiento intelectual
 Capacidad intelectual potencial
 Manejo del lenguaje (vocabulario, producción y comprensión oral)
 Procesos cognitivos (atención y concentración, percepción, memoria)
 Habilidades específicas (coordinación visomotora)

Área de personalidad: recursos, áreas de conflicto, defensas, controles y


efectividad
AJUSTE

o Lazos con la realidad


o Bueno, mantiene contacto, frágil, ruptura total
o Nivel de funcionalidad
o Ver si hay áreas de la vida afectadas: estudios, trabajo, relaciones
familiares, amicales, de pareja, bienestar subjetivo
o Fortaleza o fragilidad yoica
o Ver si se trata de una estructura frágil (que se afecta mucho ante
situaciones de estrés), si puede lidiar con las demandas del medio, etc.
o Madurez afectiva
o Correspondencia entre su conducta y su edad cronológica.
o Recursos principales
o Ej. Capacidad de expresión simbólica y/o verbal, soporte familiar, etc.

AFECTIVIDAD

o Características de personalidad
o Ej. creativo, sensible, diferenciado. Agradable, adaptativo, cálido.
desbordado, descontrolado, demandante, egocéntrico
o Afectos predominantes
o Tono afectivo. Capacidad de conexión con sus afectos.
o Regulación de afectos e impulsos
o Adecuada, inhibición en la expresión, descontrol o dificultad para el
manejo, labilidad o estabilidad emocional, baja tolerancia, tristeza,
apatía, manía, ansiedades, temores al fracaso.
o ¿Expresa afectos? ¿Los reprime? ¿Los expresa con poca modulación?
o Desarrollo psicosexual
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o Angustias y funcionamiento defensivo

AUTOPERCEPCIÓN/ SENTIDO DE SÍ MISMO


o Autoconcepto, autoestima: Sensación de suficiencia, valía.
o Nivel de autoconocimiento
o Conciencia e integración de los propios aspectos positivos y negativos,
capacidad de reconocerlos e integrarlos. Visión de si mismo realista o
construida en base a fantasías
o Valoración adecuada de sus capacidades (ej. Grandiosidad, poca
autoconfianza). Capacidad de insight.
o Problemas de identidad o de identificación.

AFRONTAMIENTO / CONTROL Y TOLERANCIA AL ESTRÉS (ver especialmente Persona


bajo la lluvia)
o Posibilidad de manejar situaciones críticas, tolerancia a la frustración, manejo
del estrés.
o Indicar si puede afrontar el estrés exitosamente, si se desestabiliza
significativamente ante el mismo, si emergen características
particulares (ej. Más impulsivo, más defensivo) cuando está bajo
estrés.
o Nivel de estrés percibido y cualidad del estrés (estrés visto como angustiante o
amenazante.)
o Indicar, si es posible, qué considera estresante (ej. Un reto, una
separación, etc. para esto ver especialmente historia de PBLL)
o Recursos y defensas ante el estrés
o Indicar cuáles usa, si son exitosas, si confía en sus recursos. Indicar si
tiende a usar recursos propios, si apela a otros (si es así, distinguir
capacidad de tomar ayuda externa, que es un buen indicador de
pronóstico terapéutico, de dependencia pasiva)

RELACIONES INTERPERSONALES

o Pauta vincular (estilo vincular preferente)


o Relación o vínculo con el ambiente (abierto o espontáneo, receloso o
temeroso, de pánico o se paraliza)
o Cantidad de vínculos y calidad de los vínculos (profundos, superficiales)
o Habilidades sociales, interés humano, capacidad empática
o Relaciones familiares
o Búsqueda de aceptación social, participación, llamar la atención,
desconfianza consigo mismo y de poder ser aceptado por los demás,
temor ante situaciones nuevas, necesidad de expresar abiertamente
sus afectos.
o Percepción de figures parentales
o Afectos, temor, miedo, agresión, demanda, ambivalencia.
o Cómo se ubican los padres en el contexto familiar: autoridad, límites,
inestables, inmaduros, caóticos, confusos, falta de roles definidos
(especialmente en niños y adolescentes)
o Percepción de figuras fraternas (Relación con hermanos)
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o Relaciones de apoyo, rivalidad normal o anormal. Especialmente


importante en niños y adolescentes
o Relación con la autoridad
o Adultos y niños. Ej. Oposicionismo, dependencia, etc.
o Percepción de las relaciones de pareja (especialmente en adultos)

VII. Conclusiones:
Síntesis de la información significativa (principales recursos, fortalezas, debilidades,
dificultades y conflictos a modo de resumen)

VIII. Recomendaciones:

Sólo en caso de informes de integración o de ser requisito académico del curso


(requerido en informe profesional)

 Sugerencias concretas tomando en cuenta las posibilidades reales (situación


mental, económica, soporte familiar) de llevarlas a cabo.
 Se puede recomendar terapia (frecuencia, puntos a trabajar), interconsulta
(médico, psiquiatra), ampliación de evaluación, reevaluación después de un
tiempo determinado, profesiones (en caso de una evaluación