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Ocupacional (SVMO)
Marco Normativo de Salud Ocupacional
Reglamento SSO en Minería
Reglamento de la Ley de SST
x DS‐055‐2010‐EM
x DS‐005‐2012‐TR
Ley 29783 Reglamento de Seguridad para
Ley de Modificatorias: Hidrocarburos x DS‐043‐2007‐EM
08 ago 14: DS‐006‐2014‐TR
Seguridad y
30 oct 14: DS‐012‐2014‐TR Reglamento de Seguridad y Salud para
Salud en el
Electricidad x RM‐111‐2013‐EM
Trabajo
y DT Protocolos para Ex Médicos
Modificatoria x RM‐321‐2011‐MINSA Reconocimiento Médico
Ley 30222 Embarcaciones Pesqueras x RD‐212‐
Modificatorias: 2007‐DCG
03 ene 14: RM‐004‐2014‐MINSA
25 jul 14: RM‐571‐2014‐MINSA Procedimiento Ex Médicos Licencias
x RD‐13674‐2007‐MTC/15
La VMO en la Gestión de Salud Ocupacional
1. Identificación y
• La VMO debe ser parte del plan evaluación del
Riesgo
operativo de SO de la empresa
• Deben de definirse objetivos de la
VMO, indicadores, plazos y 2. Control del
responsables. Riesgo
• Asignarse un presupuesto
3. Vigilancia
Médica
Ocupacional
4. Asistencia
médica y control
del daño
5. Seguimiento y
Recuperación
Vigilancia Médica
“La vigilancia de salud en el trabajo, se ha descrito como la
manera más concisa como recuento, evaluación y
actuación” (Landrigan 1989).
Este enfoque apunta mas a la gestión del daño lo cual tiene
que ver mas con una actuación médica que de control de
riesgos en las fuentes, lo cual se relaciona mas al rol de la
Higiene, Ergonomía y control de riesgos psicosociales.
Vigilancia Epidemiológica
Proceso de recolección continua y sistemática, análisis e
interpretación de información específica de eventos de salud
para su uso en la planificación y evaluación de las prácticas
de salud de la población.
Objetivo de la Vigilancia Médica
Mantener un mecanismo que permite identificar y gestionar
tempranamente cualquier consecuencia en la salud de los
trabajadores relacionado a los riesgos del puesto de trabajo.
Peligros Ocupacionales
Nivel de
Riesgo
Mantener bajo
vigilancia la salud de 2. Implementar programas de vigilancia
los trabajadores, epidemiológica, en base a Mapa de Riesgos.
relacionada con la
exposición a los
diferentes factores de
riesgo asociados a su
3. Reaccionar oportunamente ante un caso
historia laboral
índice.
Identificación
Procesos engranados que temprana de
sospechas de EO
permiten generar
acciones de limitación de Confirmación
de casos de
daños y acciones EO
preventivas a partir de la
Reporte,
identificación temprana registro y
análisis
de casos de EO
Seguimiento de
casos y
reincorporación
Acciones
preventivas
8
Niveles de Coordinación
CSST
MINTRA Especialistas
Responsable
del SVMO
Higiene y
Ergonomía /
SCTR
Psicología
Laboral
Gerencia
de SST
Importancia de los Registros
La base de datos de enfermedades ocupacionales
(sospechosos y confirmados)
Responsabilidad sobre la base de datos
Calidad del registro
Registro oportuno
Es importante la recolección, procesamiento, análisis,
interpretación y distribución de los datos relevantes
Elaboración de indicadores a partir de la base de datos: Ej.
Indice de frecuencia, índice de severidad.
Vigilancia de la incidencia de EO
25
20
15
10
0
Ju 0
Ju 1
Ab 0
Ab 1
Se 0
D 0
Se 1
D 1
M 0
N 0
M 1
N 1
Ag 0
Ag 1
10
11
M 0
M 1
En 0
11
Fe 0
O 0
Fe 1
O 1
-1
-1
-1
-1
r-1
-1
r-1
-1
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-1
-1
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l-1
1
1
1
b-
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e-
p-
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ay
ay
ar
ar
ct
ct
ov
ov
Ju
Ju
En
Puedo ver si la disminución en la incidencia se relaciona a la
disminución de la exposición
Los indicadores
Características:
Precisión: estado detallado en términos de resultados propuestos.
Claridad : los términos y conceptos deben estar claramente definidos,
entendidos y en su significado están de acuerdo todos los responsables.
Viabilidad y realismo: se debe tomar en cuenta los recursos disponibles,
medio ambiente externo, tanto
como responsabilidades actuales y potenciales, riesgos y condiciones
otorgadas.
Capacidad de ser medido y comprobabilidad: estar en la posición que
permitirá verificar los logros alcanzados en niveles específicos.
Marco de tiempo: debería incluir tiempos reales de fechas específicas
señalados para los objetivos intermedios.
Tipos de indicadores 1
INDICADORES DE IMPACTO
Es una medida de los efectos provocados por la exposición a
los peligros ocupacionales
Ej: Índice de frecuencia de EO = Nro de casos de EO nuevo x
1,000,000 / HHT
Ej. Tasa de incidencia de EO = Nro de EO al año x 100 / Nro de
trabajadores (NTS Protocolos de Ex Médicos Ocupacionales)
Ej. Índice de severidad de EO= Nro de días perdidos por EO x
1,000,000 / HHT
Tipos de indicadores 2
INDICADORES DE PROCESO
Es una medida de las actividades de entrega de recursos
dedicados a programas. Ellos miden los logros alcanzados
durante la implementación así como la eficiencia de los
servicios entregados
Ej. Cobertura de EMO = Nro de EMO realizados en un período
x 100 / Nro de EMOs programados en el mismo período
Utilidad de la matriz de exposición
Nivel de
GES N n
exposición dB
Operador de tractor 23 8 85.5
Mecánico 43 9 82
Perforista 13 6 79
Soldador 15 6 89
Electricista 11 6 81
Operador de voladura 8 6 80
A mayor nivel de exposición espero tener mayor número de
casos de enfermedad ocupacional relacionada al agente
Incidencia específica de la enfermedad ocupacional = Nro de
casos nuevos de EO relacionado al agente A en el año x 1000 /
Nro promedio de trabajadores expuestos al agente A en el año
Caso índice
Además del manejo de caso del punto de vista médico, se
requiere interactuar con el área que evalúa y controla los
riesgos para advertir sobre la vigilancia del GES
comprometido
Requiere tomar acción de monitoreo médico sobre el GES a
pesar que los niveles de exposición no sean altos
Estrategias de Vigilancia M O
Acorde a la NTS aprobada por RM‐312‐2011‐MINSA, la
Vigilancia Médica es un Acto Médico e incluye las siguientes
estrategias:
Realización de exámenes médicos ocupacionales (pre, periódico, cambio
de función y retiro)
Atención de los acontecimientos relacionados a la salud de los
trabajadores
Notificación
Registro
Organización de las estrategias de VMO
1. EMOs
2. Monitoreo
específicos
(Biológicos) Registro, confirmación
Sistema de reporte y seguimiento de
3. Consulta médica de casos de EO o
casos espontáneos o sospecha
referidos
4. Análisis de
Ausentismo
Investigación Reporte al
del caso de EO MINTRA vía
o sospecha web
(establecimiento
de salud)
Tipos de Vigilancia Médica
Vigilancia activa:
EMOs,
Protocolos de vigilancia en Grupos de riesgo
Vigilancia Biológica
Vigilancia pasiva:
Casos que consultan espontáneamente
Casos de consulta referida
1. Exámenes Médicos Ocupacionales Anuales
(EMOA)
Su objetivo principal es identificar tempranamente cualquier
efecto en la salud de los trabajadores ocurrido a partir de la
exposición a algún peligro en el puesto de trabajo.
La Ley de SST ni su Reglamento definen los exámenes
médicos auxiliares que deben de incluir el protocolo de un
puesto de trabajo. Si se contemplan en otras normas como el
DS‐055‐2010‐EM, NTS aprobada por RM‐312‐2011‐MINSA.
El EMOA debe incluir las pruebas necesarias de acuerdo a los
riesgos del puesto.
1. Exámenes Médicos Ocupacionales (EMOs)
Ello requiere el análisis de los riesgos del puesto referidos en
la Matriz IPERC o la Matriz de Exposición
Dificultad de no contar con matrices IPERC por puestos de
trabajo
Según el perfil de riesgos del puesto, el Médico responsable
de la Vigilancia Médica definirá los exámenes auxiliares
necesarios.
Los exámenes auxiliares que se incluyan dependerán de la
evaluación de riesgos del puesto y de la política de la
empresa. Debe cubrir como mínimo los riesgos del puesto
según establece la Ley SST y su Reglamento.
1. Exámenes Médicos Ocupacionales (EMOs)
Los EMOA pueden incluir exámenes preventivos de salud
general si es que la empresa lo contempla como parte de su
gestión.
La frecuencia de los exámenes se dará según lo establece la
norma ( se revisará en detalle en la Sesión 10)
Exámenes auxiliares frecuentes según riesgo:
Radiografía de Tórax (expuestos a polvo, contaminación biológica
repiratoria)
Audiometría (expuestos a ruido)
Espirometría (expuestos a polvo, irritantes respiratorios)
Realización de exámenes en centros acreditados por el
ministerio de salud.
2. Monitoreo específico
Grupos de trabajadores con riesgos
específicos que son monitoreados
usualmente con pruebas biológicas
puntuales
Es el caso de trabajadores expuestos
a metales, gases, etc.
Uso de protocolos de diagnóstico y
flujogramas para definir los casos
Consulta Médica
Enfoque integral de las atenciones médicas
Entrenamiento del profesional para generar la sospecha en
clínica de las enfermedades ocupacionales en especial
relacionadas a los riesgos de la empresa
Conocimiento del perfil de exposición de los trabajadores por
puestos de trabajo o GES.
Manejo clínico independiente del ocupacional
4. Análisis de ausentismo
Evaluación de la frecuencia de descansos médicos para
identificar patologías por áreas de trabajo que puedan
relacionarse al trabajo (Ej incidencia de casos con DM por
lumbalgia según áreas de trabajo)
Recursos para el registro adecuado de DMs
Factores que ayudan a la VMO
Capacitación de trabajadores
Los trabajadores deben de conocer los riesgos de
su puesto (requisito legal)
Así mismo deben de conocer las características
de las enfermedades ocupacionales que podrían
generarse en sus puestos de trabajo para
permitir el reporte oportuno
Capacitación de médicos asistenciales
para identificar casos sospechosos de EO
en base a criterios mínimos