CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO

Mujer de 47 años, viuda hace 22 años, tiene un hijo de 25 años. Reporta periodos
prolongados de impotencia, melancolía, tristeza y frustración; manifiesta que la
causa de estos síntomas es el dolor al sentir el odio de su hijo hacia ella, la
comunicación de los dos es muy vaga y deteriorada. El joven no vive con su madre,
hasta los 20 años vivió con sus abuelos y sus tías, hace dos años vive solo.

Actualmente la consultante vive con su hermano. La mujer se encuentra orientada

en tiempo, lugar, espacio y persona.

PRESENTACIÓN DEL CASO

I. DATOS GENERALES

Nombre: Tatiana (Pseudónimo) Resolución 8430 de 1993

Sexo: Femenino

Lugar y fecha de nacimiento: El Retiro, Antioquia. Marzo 04 de 1968

Lugar de residencia: El Retiro, Antioquia

Edad: 47 años

Estado civil: Viuda

Escolaridad: 8°

Grado de instrucción: Estudios hasta el grado octavo.

Actividad a la que se dedica: Ama de casa y en ocasiones se dedica a la confección.

Forma en la que se entera del servicio de atención psicológica: La consultante se

dio cuenta de los servicios psicológicos cuando asistía a una cita médica, el médico
le dio la información para contactar al practicante de psicología.

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 II. DELIMITACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

Motivo de consulta: “Me siento muy triste porque mi hijo me odia”

Sintomatología: Llanto, pesimismo, ira, tristeza y angustia.

Antecedentes de la problemática: Cuando el hijo de la consultante tenía tres años,

la hermana y los padres de la misma le manifiestan el deseo de que lo dejase vivir
con ellos; la madre acepta, ya que para esa época estaban pasando por muchas
dificultades de carácter económico y por ende la consultante vio esta opción como
la más idónea. El menor fue creciendo en un ambiente donde se le concedía lo que
demandaba, no se le aplicaban normas conductuales y hacia lo que él deseaba;
estos patrones comportamentales fueron formando en la actualidad un joven el cual
no respeta las reglas y normatividades básicas para convivir en sociedad. Dicha
situación genero el vínculo a actividades delictivas, la hermana y los padres de la
consultante irónicamente le atribuyen las actuaciones poco asertivas del joven a la
consultante, esto ha provocado un sentimiento de culpa infundado; lo que se traduce
al estado de ánimo bajo y deteriorado.

Examen mental: La consultante se encuentra orientada en tiempo, lugar, espacio y

persona. Se evidencia un sentimiento de culpa muy arraigado. La consultante se
atribuye toda la responsabilidad por el comportamiento actual de su hijo, pero ella
misma manifiesta que sus padres y sus hermanas le “alcahuetearon” en todo y por
eso él no conoce las mínimas normas para convivir en sociedad. La consultante
expresa ese dolor por no haber criado ella misma a su hijo.

Dificultades actuales: La comunicación madre e hijo es casi nula, simplemente el

joven la busca para que le de dinero. El padre del joven murió cuando él tenía 3
años y por consiguiente hay ausencia de la figura paternal que hubiese podido ser
una red de apoyo. Actualmente el joven está sindicado por estupefacientes y
microtráfico y tiene altas posibilidades de ser encarcelado por los delitos
mencionados. La consultante maneja mucho sentimiento de culpa, ya que ella se
siente responsable de la conducta de su hijo.

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 III. EVALUACIÓN POR ÁREAS

Biológica: Hipertensión

Psicológica: La consultante no ha recibido tratamiento psicológico, la asesoría por

parte del practicante fue el primer acercamiento a la atención psicológica. Se le
pregunto el por qué prolongo tanto la búsqueda de ayuda en esta área, a lo que ella
responde “me daba miedo a que me siguieran juzgando”.

Social: El contexto social de la consultante no es muy amplio, a parte de su hermano

con el cual vive hace cuatro años, no reporta personas con las que ella tenga
proximidad o cercanía. La consultante muy esporádicamente va a un grupo de
oración, pero no hay mayor interacción con los demás miembros.

Manejo del tiempo libre: La consultante oficialmente no tiene una labor que
demande mayor parte de su tiempo, pero cuando está un poco motivada le gusta
confeccionar y siente un poco de satisfacción al ver sus trabajos realizados.

Expectativas y motivaciones percibidas en el consultante: La consultante expresa

ese inmenso deseo por liberarse de la culpa que ha sentido en relación con su hijo.
La consultante tuvo la iniciativa de buscar ayuda y este es un paso importante para
generar cambios significativos porque hay una motivación inicial.

Pruebas diagnósticas:

Escala de depresión CES-D: Fue importante porque permitió conocer algunos

síntomas depresivos en la consultante, de la última semana a partir de su aplicación.

Test breve de Fortalezas: Se realiza para identificar las fortalezas de la consultante,

con la intención de potencializarlas y encontrar en ellas recursos para mejorar el
bienestar emocional.

Test TAT: Permitió identificar y proyectar algunos conflictos y situaciones no

resueltas.

IV. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

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  Aumento de la conciencia de la consultante con respecto a su propia
existencia y así llegar al darse cuenta.
 Personalización del problema (conflicto madre e hijo); con la intención de que
la consultante aumentará su nivel de autoexploración y una motivación en
desarrollar el proceso de cambio.
 Resignificar la situación que ha vivido la consultante y así darle otra
perspectiva a su vida

Acciones psicoterapéuticas

 Se generó un clima de aceptación incondicional y empatía.

 Se dio más importancia al presente que al pasado.
 Se adaptó el nivel de intervención según las características de la consultante.
 Se ofreció a la consultante la oportunidad privilegiada de aprendizaje
significativo.

EVOLUCIÓN DEL CASO

La asesoría psicológica consistió en siete sesiones, un encuentro semanal con una

duración de 45 minutos y en ocasiones de una hora. Se efectúa asesoría y no una
psicoterapia, debido a que el tiempo de práctica es muy corto y quedaría la atención
psicológica inconclusa, lo cual no sería muy viable.

La primera sesión tuvo una duración de una hora, ya que en esta se contextualizo
la demanda emocional y la obtención de datos requeridos para el registro de la
historia clínica propia de la institución.

En la consultante no se evidencio extrañeza clínica, es decir, no se notaba la

ansiedad que genera el hecho de ir a expresar aspectos íntimos de la vida a una
persona con la cual no se ha tenido contacto alguno, por el contrario la mujer fue
muy “colaboradora”, al momento de hacerle preguntas, era muy fluida.

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En las dos primeras sesiones la consultante lloraba constantemente y se atribuía
toda la responsabilidad del comportamiento actual de su hijo, en las sesiones
restantes se focalizo en resignificar el “conflicto” y de esta manera aminorar ese
fuerte sentimiento de culpa, que notoriamente le genera mucho malestar emocional
e insatisfacción vital. En una asesoría psicológica de siete sesiones es un poco
complejo fortalecer el equilibrio homeostático de la consultante, pero si se procuró
en estos espacios generar movilización y aprendizajes significativos.

V. JUSTIFICACIÓN

Es importante mencionar que se llevó a cabo una asesoría psicológica y no un

proceso psicoterapéutico, ya que la intensidad horaria de la práctica no logra
abarcar el desarrollo de un proceso psicoterapéutico como tal, lo que se traduciría
a un caso inconcluso, que no sería lo ideal. Por tal razón se efectúa la asesoría
psicológica, la cual consiste en un servicio de atención relativamente breve, es un
espacio y lugar donde el profesional brindará a su consultante una actitud empática,
escucha activa y sobre todo una postura netamente confidencial en el manejo de la
información proporcionada por la persona que solicita dicho servicio. Básicamente
los temas que se tratan en la asesoría psicológica son: conflictos familiares,
personales, laborales, crisis vitales, duelos, entre otros.

Se eligió analizar esta experiencia clínica, por la complejidad de la misma y es de

mencionar que la demanda emocional es de larga data. El practicante se interesó
en observar como esta situación abordada desde una asesoría psicológica podría
brindar elementos significativos para la consultante. Se considera que la asesoría
psicológica no es suficiente, pero se reitera que se procuró en brindar los elementos
y recursos de afrontamiento, siempre posibilitando un canal para que la consultante
se movilizara y resignificara su “conflicto emocional”.

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SECUENCIA DE SESIONES

PRIMERA SESIÓN

Este primer contacto psicológico tuvo una duración de sesenta minutos. Se inicia
con un cálido saludo a la consultante, esto con la intención de generar un ambiente
de seguridad y bajar la extrañeza clínica, es de aclarar que en la consultante no se
evidencio angustia producida por el hecho de asistir al psicólogo, pero
independientemente de ello, se formularon preguntas cotidianas para desarrollar el
Rapport inicial. En la práctica el estudiante ha identificado lo importante que es
contextualizar al consultante sobre lo que es la asesoría psicológica, para despejar
esquemas previos que pueden llegar a ser erróneos sobre lo que en realidad es el
servicio. Se van solicitando datos importantes para la anamnesis, a la hora de pedir
esta información no se hace en forma de cuestionario, debido a que se asemejaría
a un interrogatorio, por el contrario se hace de una manera espontánea.

El objetivo de esta primera sesión fue conocer el motivo de consulta o la búsqueda

de atención psicoterapéutica. Según Madrid Soriano (2005) El Cliente se ha
construido un mapa de la realidad empobrecido, en el cual se siente atrapado e
incapaz de salir. (pág. 86). Por otra parte generar una alianza terapéutica, siguiendo
las ideas de Bordin (1976) hace referencia a la colaboración entre cliente y
terapeuta, y está formada por tres componentes que la configuran: acuerdo de
tareas, vínculo positivo y acuerdo de objetivos.

SEGUNDA SESIÓN

Esta sesión tuvo una duración de 45 minutos. En este segundo encuentro al igual
que en el primero, la consultante lloraba con mucha facilidad. Se aborda el motivo
de consulta, el cual ella lo refiere como “Me siento muy triste porque mi hijo me
odia”. El propósito de esta sesión era identificar el fondo de esa figura o percepción
manifestada por la consultante. Como lo dice Rogers (1972) “Se debe de adaptar el
nivel de intervención según las características del consultante”, para este caso, el
practicante no opto por hostigar y presionar mediante palabras técnicas o un

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comportamiento artificial hacia la consultante, sino por el contrario se ofreció un
ambiente en el que la persona pudiese expresar a su ritmo su demanda emocional.

TERCERA SESIÓN

La sesión tiene una duración de 45 minutos. Se ha identificado lo productivo que es

llevar una asesoría a partir de la ecuación de Rogers, la cual es adaptada por Madrid
Soriano (2005), consiste en:

E (EMPATIA)+

API (Aceptación positiva incondicional)+

CG (Congruencia o Autenticidad)

_____________________

= CT (Cambio Terapéutico).

Se aclara que estas premisas se fueron desarrollando sin artificios. El objetivo de

este encuentro fue preparar a la consultante para resignificar el sentimiento de
culpa, el cual evidentemente le estaba generando gran malestar.

CUARTA SESIÓN

La sesión tiene una duración de 45 minutos, un objetivo focal de la asesoría

psicológica fue tratar de que la consultante, resignificará el sentimiento de culpa,
para esto se utilizó la técnica del reflejo, con la intención de que la consultante fuese
más consciente de lo que estaba comunicando, es decir, tomar “conciencia” para
llegar al “darse cuenta”.

La consultante en este espacio, expreso ese dolor tan grande, porque ella cree que
su hijo la odia, manifiesta que enviudo cuando su hijo tenía solo tres años de edad,
la situación se tornó crítica y en ocasiones llegaron a pasar hambre. Los padres de
la consultante y sus hermanas al ver el dilema le dijeron que les diera la potestad

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del menor para ellos criarlo, en un principio se rehusó, pero al ver tantas dificultades
acepto. El menor vivió con sus abuelos desde los 3 hasta los 20 años en la
actualidad tiene 25 y vive solo. En esta convivencia con sus abuelos, recibía todo
tipo de lujos y no se le oriento en normas y responsabilidades. Hoy en día esta
sindicado de estupefacientes y microtráfico. La madre intentaba hablar con su hijo
para explicarle los motivos del porque tuvo que tomar esta decisión pero no ha
querido comprenderla. La situación que enfrenta el joven ha causado en la
consultante un sentimiento de culpa muy arraigado, el cual también ha sido
infundado por sus padres, ya que ellos constantemente le dicen que tiene toda la
culpa.

QUINTA SESIÓN

La sesión tiene una duración de 60 minutos, en este espacio se orienta a la

consultante en lo que es un sentimiento de culpa, indicándole que cuando hay auto
reproche puede haber agresividad consigo misma y una fuerte sensación de
desasosiego, el sentimiento de culpa puede generar baja autoestima y no se cree
merecedora del amor o de las gratificaciones que le puede brindar la vida.

Luego se efectúa la técnica Gestáltica llamada la “silla vacía”, la intencionalidad de

esta técnica fue recrear una situación con el hijo de la consultante, ya que este no
ha querido hablar con ella, de una manera imaginaria la consultante hablo con su
hijo, luego ella tomo el rol de su hijo. Todo lo anterior fue focalizado a que la
consultante logrará expresar todo aquello que tenía “estancado” en su interior.
Lógicamente antes de desarrollar dicha técnica, se le explica detalladamente a la
consultante en qué consiste el ejercicio.

Se prolonga la duración del encuentro, debido a que el tema tratado es un detonante

fuerte a nivel emocional, la idea era asegurarse de que la consultante se iría en un
estado consiente.

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SEXTA SESIÓN

La sesión tiene una duración de 45 minutos, se hace una evaluación conjunta del
ejercicio anterior. La consultante identifica resultados positivos, pues encontró en
esta técnica ese canal o medio para comunicar todo lo que sentía.

Se orienta a la consultante, en lo importante que es abandonar el pensamiento

polarizado y optar por una postura más blanda o flexible, teniendo como premisa
los aspectos positivos que encierra cada situación de la cotidianidad. Por otra parte
hallar las causas de los sentimientos de culpa desarrollando un diálogo interior, el
cual puede develar algunas ideas irracionales respecto a la situación.

Se le indico a la consultante con anticipación que la próxima sesión finalizarían las

asesorías, la idea era evitar la sensación de abandono.

SÉPTIMA SESIÓN

La sesión tuvo una duración de 45 minutos, el objetivo fue hacer una

retroalimentación y el respectivo cierre de la asesoría psicológica.

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 CONCLUSIONES

Se considera que la consultante requiere de un acompañamiento más prolongado,

refiriéndose a una psicoterapia, ya que en la asesoría psicológica no se da el
abordaje a profundidad, aclarando que se tuvo toda la intencionalidad de movilizar
a la consultante.

Se logra identificar que cuando el practicante desarrolla la asesoría psicológica

desde las premisas de empatía, aceptación positiva incondicional y autenticidad, se
genera un espacio de aprendizaje significativo tanto para la consultante como para
el estudiante.

Llegando al final de las fases de practicas el estudiante se da cuenta que tiene

muchas fortalezas, pero también hay algunos tópicos teóricos que debe
potencializar, lo cual se va logrando mediante el estudio y actualización continua.

El estudiante siente gran satisfacción por haber confrontado de una muy positiva
todos los saberes adquiridos, durante cinco años en la academia, en el campo de
acción.

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