Banco de Venezuela Estado Glerte, eta slctus puede "Eltornate dels expos de fecha ex: dmr/aan8 AEs Be SOLICITUD DE TARJETA DE CREDITO ADICIONAL BANCO DE VENEZUELA 1 completada drectamente sobre formato o tambien puede serimpresa ytenada mane, en deacon an Ago ‘o demora en el proceso. Recaudes: anexar a esta solicitud fotocopia de la cédula de Identidad del titular y los adicionales. Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde hacer entrega de su Solicitud de Tarjeta de Crédito en ‘cualquier de nuestras agencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos. Esto evita cualquier contratiempo ‘Cédula de Identidad PERSONA QUE AUTORIZA LA EMISION OV OE OP | Tarjeta No: OVISA © MASTERCARD Primer Apellido: ‘Segundo Apellido: Primer Nombre: ‘Segundo Nombre: [Teléfono fijo: \Area: | ] Nmero:| Teléfono Celular: Area: [ ] Nimero E-mail: Firma del tarjetahabiente titular Cédula de Identidad TARJETAHABIENTE ADICIONAL 1 OV OE OP | Tipo de Tarjeta no;[ SSS? 82 sc OVISA_O MASTERCARD Primer Apellico: ‘Segundo Apellido: Primer Nombre: ‘Segundo Nombre: Fecha de nacimiento™: | Parentesco: ‘Sexo OF Om [Teléfono fijo: ] Numer Firma del tarjetahabiente adicionalEstado Clete sta slctud puede ser completadsavectamente sobre formato o también puede sr imprea y nad & mano, "B formate dels earpos de fecha es: ed mnvanns BEN e tala tedia Laie Ls alee Cédula de Identidad = OV OE OP | Tipo de Tarieta No: que solicita: OVISA OQ MASTERCARD Primer Apellido: ‘Segundo Apellido: l WL ] Primer Nombre: ‘Segundo Nombre: l VL ] Fecha de nacimiento™: Parentesco: Sexo OOF | Om [Teléfono fijo: lArea: [ ]Némero:[ 1 ] Nimero: 1 E-mail: Firma del tarjetahabiente adicional FORMALIZACION DE LA SOLICITUD solitante declara conocer y aceptar que la emisén y uso de las tarjetas de crédito del Banco de Venezuela, SA. Banco Universal (BANCO), se rig por la Oferta Publica *Conaciones Generales de las Tarjetas de Crédito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal", protocolzada ante ol Registro Pleo del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo elNo. 3, Folio 208, Tomo 6 de Protocolo de Trascriocén. Asimismo, manifesta que la informacién aqu contenida es cera y autorza al BANCO para: a) consular toda la informacién necesara para valdardichos datos, su desempeio como deudor, asi como su cepacidad Ge pago; b) reportar a las cenvaes de informacién crediticia con quienes el BANCO hubiere suscritoacuerdos de servis, informacién atnente al cumplimiento 0 no de sus oblgaciones cedtcias y demas datos relacionados con su desempefo como devdor;c) El Banco ‘queda exonerado de toda responsabilidad por el manejo dela informacion entregada por el cliente para vaidar sus datos, con la fralidad de proceder ala aprobeciény posterior entroga del producto, y almacenar, tanto como en of BANCO como en las raferdas cenrales de informacin cedtca, a informacién a que alue el Itral , por eltiempo @ que determine el BANCO con syecin a las ormas que regulan su acide. Declra que el uso que le dara aa tareta de créito, asi como los fondos que utiizaré para cancear los consumo y cargos realizados, serén de carter lito con esticto apego a la lgislacén venezolana, Conocer ls termina y condiciones de las tarjetas de tito (Oferta Publica) antes de suscribir el contrat, disponible en wivu bancodevenezuela.com. Por timo, autriza a BANCO a realzar 1 envio de los estads de cuenta mensual via correo electrinico, asi como, el envio de notcaciones a su nimero cellar. tome ret > Fiona del tayjetahabient adicional rma del tayjetanabiente ular S6lo para uso del Banco de Venezuela Banco de Venezuela procesara el presente requerimiento, siempre y cuando fe no se encuentre en situacién de atraso en el pago de su tarjeta de crédito.