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HERPES SIMPLE: El herpes es una infección viral Contacto Digito- Genital. Su Diagnóstico diferenciales son:
aguda, vesicular de la piel y membranas mucosas causado por Candidiasis, Pañalitis, Chancro Sifilítico.
el virus del herpes variedad hominis (HSV). HERPES NEONATAL: se debe a una Primoinfección, se
FACTORES PREDISPONENTES: dentro de estos presenta en Prematuros de 4 a 5 días, Se Contagia por parto
destacan las Infecciones, la exposición frecuente a la Luz vaginal, la sepa que lo produce es HSV2, es Diseminado 75%
Solar, el estrés, pacientes inmunosupridos como los HIV +. de los casos, Dx. Diferencial de Impétigo, cursa con Fiebre,
EPIDEMIOLOGÍA: afecta a Todas las razas, es común Síntomas Generales y Afecciones Sistémicas.
en ambos sexos, a cualquier edad,Rara vez se presenta durante QUERATOCONJUNTIVITIS HERPÉTICA: es el
los 4 primeros meses de vida,es Más Frecuente la sepa HSV- Enrojecimiento conjuntival intenso, acompañado de Fotofobia,
1,la sepa HSV-2 afecta a personas con una edad promedio Sensación de Cuerpo Extraño, Vesícula en labios o párpados,
entre 20-25 años, es Favorecido por la promiscuidad. Queratitis Marginal, Úlceras Cornéales, puede producir
ETIOLOGIA: la causa más frecuente son virus Cicatriz que con lleva a Ceguera.
pertenecientes a la Familia. Herpes viridae, las sepas HSV1 MENINGOENCEFALITIS HERPÉTICA: cursa con:
en la mucosa oral y la HSV2 en la mucosa genital. Fiebre, Cefalea, Síntomas Generales, Fotofobia, Trastornos de
ETIOPATOGENIA: El virus hace contacto con células la Personalidad, Alucinaciones, Cambios de Conducta y
de la piel por intermedio de receptores y ligandos específicos, Afasia en las primeras etapas.
tal como las células parabasales e intermedias genitales de ECZEMA HERPÉTICO: se presenta en Px con
la vagina y cérvix causando inflamación localizada. La dermatitis atópica preexistente, el agente causal es VHS, los
inflamación se caracteriza histológicamente por células síntomas se manifiestan 1-2 semanas luego del contacto,
gigantes y multinucleadas, notable degeneración por aparecen Placas Eccematosas, Erupciones Variceliformes
englobamiento y edema y presencia de inclusiones Graves ,Umbilicadas , luego(1-2) : Fiebre, síntomas generales
eosinofílicas intranucleares denominadas Cowdry tipo A. 5 Por y Costras.
ser un virus citolítico, las células infectadas son destruidas ERUPCIÓN VARICELIFORME DE KAPOSI-
produciendo como resultado pústulas y costras en la mucosa TOLIUSSERG : es una Erupción Aguda, de Grandes
infectada. El virus tiene la capacidad de migrar a los ganglios Vesículas Umbilicadas, Agrupadas, Necróticas o
de las raíces dorsales y posteriores pudiendo causar latencia Hemorrágicas.se presente en px que tengan una dermatitis
CLASIFICACIÓN: atópica, es causado por: HSV, Virus de Varicela Zoster,
Estomatitis: Coxaquie.
Herpes Labial DIAGNÓSTICO:
Ginigivoestomatitis HC (Antecedentes/Examen Físico).
Genital: Test de Tzanck HVS
Balanitis Herpética. Raspado de Lesión Extendido Giemsa.
Vulvovaginitis Herpética. Cs. Gigantes Multinucleadas con inclusión eosinofílicas.
Otras: Cultivo.
Herpes Perianal. Biopsia.
Queratoconjuntivitis. Anticuerpos mononucleares Específicos 90%. VHS 1 y 2.
Herpes Perinatal. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Herpes Gestacional. Sífilis.
CLÍNICA: VHZ.
50-75% Síntomas premonitorios: Parecías, Sensación de Candidiasis bucal y Genital..
Quemaduras, Vesículas (1 ó varias) en racimos, Eritema Sind. De Steven Johnson.
perivesicular. Pústulas que se Ulceran y se cubren deCostras Dermatitis por Contacto.
Mielicéricas, Adenopatías regionales, Ardor y prurito leve. Impétigo.
Complejo de Inoculación Primaria: inicia con una TRATAMIENTO: es Sintomático y Educativo, implica
Reacción local violenta, que generalmente es un Herpes labial, Abstinencia Sexual.
Fiebre de 39-40 ºC, 2 a 3 semanas de duración, 12000 En Piel: Colocar Apósitos de Manzanilla o con
Leucocito y Panadizo herpético o paroniquia herpética. Antisépticos Secantes (Talco y Óxido de Zinc).
HERPES PERIBUCAL: localizado en el Límite de Orales: Enjuagues de Cloruro de Benzalcomio o de H2O2
mucosa y labios, es frecuente en niños y adultos, inicia con la al 50%.
formación de una Placa Eritematosa en ocasiones pruriginosa, Dolor: Analgésicos (AAS, AINES, Indometacina).
Vesículas Pequeñas, que progresan a Flictenas= 10-20 , pude Primoinfección Aciclovir= 200mg VO 5veces/dia x 5-
afectar Lengua y Amígdalas, durante la 1-2 Semana ,entre los 10 días.
8-15 días se cubren de Costras, seguido por un período de Profilaxis Aciclovir: 400mg BID
latencia hasta que el paciente entre en contacto con alguno de Primoinfección valaciclovir = 1000mg BID x 7-10 días
los factores desencadenantes Profilaxis Valaciclovir= 500mg BID x 7-10 días.
HERPES GENITAL: localizado en Labios Mayores y
Menores, Glande, Prepucio, Surco BP, se manifiesta con HERPES ZOSTER: Enfermedad infecciosa, aguda y
Vesículas dolorosas, Ardor ,edema, Adenopatías Satélites autolimitada, que se produce por reactivación de la varicela-
Inguinales, afectación de el área Perianal: Homosexuales, zoster. De aparición súbita, siguiendo el trayecto de los
Tenesmo, Exudados Rectales, otra forma de contagio es por nervios periféricos.
EPIDEMIOLOGIA: es mas frecuente en hombres que en
mujeres, afecta a Adultos mayores de 30 años, su Frecuencia VERRUGAS VIRALES: Son tumores epiteliales
baja ( 0.7-3.4 x 1000 hab.) infecciosos y benignos. Los mismos están producidos por un
ETIOLOGIA: Por la Reactivación de una infección virus (ADN humano) denominado papilomavirus.
neural latente, virus de varicela Zóster. EPIDEMIOLOGIA: se transmiten por Contacto directo o
CLINICA: esta Localizado en un segmento (Dermatoma) auto inoculación, es común en niños y personas jóvenes;
Frecuente T3-L2,Limitado a un área inervada por un ganglio Afecta a todas las razas.
sensitivo, No atraviesa línea media, produce Hiperestesia, Etiopatogenia: Virus DE DNA QUE PERTENECE AL
cursa con Prurito, Ardor y/o Dolor- en un área de dermatoma GRUPO PAPOVAY AL SUGBRUPO PAPILOMA que
específico, en los primeros 2-4 días aparecen Máculas y invade los queratinocitos provocando una infección
pápulas eritematosas agrupadas que forman Vesículas (12- Permanente .
24hrs) , Pústulas (3d) que se cubren de Costras Mielicéricas TIPOS DE VERRUGAS: Vulgares, planas, plantares.
(10 d) que persisten por 2-3 semanas, Adenopatía regional VERRUGA VULGAR: (Mezquinos): Es el tipo más
importante. Síntomas Generales: Astenia, Cefalalgia y frecuente de verruga. Pueden ser únicas o múltiples. Son
febrículas. lesiones de aspecto pápulo-verrugosas. 3-5mm. Grisáceas o
DIAGNOSTICO: Clínico, Citodiagnóstico de Tzanck, piel. Aparecen en partes expuestas >!...así como dedos, manos,
Microscopia electrónica, Cultivo + Estudio Serológico e cara, cuello, y rodillas principalmente.
Inmunofluorescencia. VERRUGAS PLANAS: Pápulas aplanadas menores de 4
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: mm de diámetro localizadas en manos, muñecas, antebrazos y
Herpes Simple. cara de niños y jóvenes. Su color varía del amarillento al
Eritema Polimorfo. marrón. Su superficie es ligeramente queratósica.
Dermatosis Medicamentosas. VERRUGAS PLANTARES: Pápulas francamente
TRATAMIENTO: Igual al de Herpes Simple queratósicas, localizadas en la planta del pie. Por su aspecto
Neuritis: Carbamazepina 200mg/dia/2-3 remeda a las callosidades. Neoformaciones de 0.5 a 1cm de
dosis. diámetro, Blanco amarillento, de aparición mas rápida en
MOLUSCO CONTAGIOSO: Dermatosis benigna de niños.
origen viral, autoinoculable y transmisible; caracterizada por TRATAMIENTO:
Neoformaciones de 2 3mm, umbilicadas, aisladas o Queratolíticos.
abundantes, sobretodo ante la infección por VIH. Acido salicilico 1 a 4%
EPIDEMIOLOGIA: es de Distribución Mundial, Partes iguales con ácido láctico
característico de Clima húmedo y caluroso, se presenta en Criocirigía con aplicación de nitrógeno líquido 10-15 seg.
Niños de 10 a 12 años, Adultos con actividad sexual, px Dinitroclorobenzeno ( DNCB)
inmunosuprimidos: VIH – SIDA, Es considerada Enfermedad Antivirales, cimetidina o inmunorreguladores (levamizol
de Transmisión Sexual. y glicofosfopetical)
ETIOPATOGENIA: se transmite por Contacto directo o
fómites, pertenece a la familia Poxvirus que son virus de CONDILOMA ACUMINADO: Dermatosis producida
ADN, con dos subtipos:MCV1 es más Frecuente y de por un VPH 6 y 11, que afecta preferentemente a las mucosas
distribución mundial; MCV2 afecta Adultos , px VIH+. genital y anal. Y se caracteriza por presentar vegetaciones o
CLINICA: periodo de Incubación= Semanas a 50 dias, verrugosidades que tienden a crecer y persistir.
En Niños se ubica en Cara, Tronco y Extremidades, en EPIDEMIOLOGIA: afecta a Adolescentes y Adulto, que
Adultos: Abdomen bajo, Muslos, Pubis, Glande y Región tengan vida sexual activa, con 1% de incidencia anual.
Perianal, asociado a Neoformaciones abundantes que miden de ETIPOATOGENIA: es causada por virus pertenecientes a
1 a 3 mm – 1cm,Semiesféricas, duras, traslúcidas y la Familia. Papoviridae que son virus DNA. La Replicación
umbilicadas con Material grumoso y produce Prurito leve. viral es en las Cs. Afectadas (queratinocitos) manifestándose
DIAGNÓSTICO: con Lesiones de Larga persistencia.
Examen de Exudado. Factores predisponentes: Calor, humedad, higiene
Biopsia deficiente, ropas ajustadas, obesidad, leucorrea.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: CLINICA: se localiza en Genitales externos, Periné, ano,
Nevo intradermico. recto, ingle, axilas, pliegues digitales, con lesiones verrugosas
Verruga Vulgar. o Vegetaciones de superficie granulosa, Húmedas; blandas; de
Xantogranuloma. color: Rosado, Piel o Gris. De Hasta 20cm, pueden ser
Varicela Pediculadas o sésiles e Indoloras.
Verruga juvenil DIAGNOSTICO: Clínico/Prueba de laboratorio: PCR y
Queratoacantoma . Elisa
Px. Con SIDA: Epitelioma basocelular, mIcobacteriosis. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TRATAMIENTO: Extirpación con aguja, Condilomas planos.
Electrodesecación (previa administración de lidocaina). TBC verrugosa.
Aplicación de Ácido tricloroacético a saturación. Nevos verrrugosos.
Cantaridina 0,9% en sol. De acetona y colodión .6ª 10 hrs Queratosis seborreica.
Tretinoina a 0,1% o a o,o5% tópico. TRATAMIENTO:
Menos eficacia: Podofilina, nitrato de plata, tintura de Gel de Podofilina: al 0,5% BID. 3 dias a la semana x 1
yodo, fenol y metiosazona. mes.
Ácido tricloroacético. Impétigo Secundario(impetiginización): puede aparecer
Criocirugía.
Electrodesecación.
Antimetabolitos (bleomicina).
150mg/día x 5dias.
DERMATOSIS BACTERIANAS
IMPÉTIGO Y ECTIMA
S. aureus y S.piogenes pueden causar lesiones
superficiales de la epidermis (impétigo) que se pueden
extender a la dermis (ectima) dando lugar a erosiones con
costra o ulceras. Pueden iniciarse como infecciones primarias
en zonas con pequeñas laceraciones superficiales de la piel o
como infecciones secundarias sobre dermatosis preexistentes,
(impetiginización o sobreinfección).
Impétigo: Dermatosis contagiosa y autoinoculable muy
frecuente, particularmente en niños se caracteriza por ampollas
casi siempre efímeras, que son reemplazadas por pústulas, las en cualquier parte del cuerpo; las lesiones son eritema,
cuales se desecan con rapidez para formar costras melicericas ampollas, pústulas y costras melicéricas. Esta forma casi
que recubren una erosión puramente epidérmica. siempre se asienta sobre una dermatosis pruriginosa previa.