CONSTANCIA DE ESTUDIOS

A QUIEN CORRESPONDA:
La Institución Educativa:………………………………………………………………….……con
Código Modular N°…………………….del centro poblado de …………………………………

Distrito ………………………..……..Provincia…..……………….hace constar que el menor:

…………………………………………………………………………………………………….…
Se encuentra registrado como matriculado y viene asistiendo regular mente a esta

IIEE, asimismo registra la siguiente información:

a) Código del Educando:………………………………......................................................
b) Nivel Educativo: ( ) Inicial ( ) Primaria ( ) Secundaria
Modalidad: ( ) Regular ( ) alternativa ( ) Especial ( ) Técnico Productivo
c) Grado /Año: ( ) 1ro ( ) 2do ( ) 3ro ( )4to ( ) 5to ( ) 6to
d) Sección: A ( ) B( ) C( ) D( ) E( )

Sección: ÚNICA ( )
e) Representante de su hogar:
………………………………………………………………DNI……………………..…...

Código JUNTOS del Representante de su hogar ( * ):……………………………….

Distrito……………………….……Centro Poblado………………………………..….....

La presente se extiende a petición del interesado a los……….………días del mes

de …………..…………..del ………………

………………………………………..
Nombres y Apellidos
……………………………………….
Del responsable de la IIEE
DNI:…………………….......

( * ) proporcionado por el Gestor Local.