Úlceras Vasculares

I. Jaime C.
E.U Licenciada en Enfermería
Magister en Salud
Diplomada en Manejo Integral de
Personas con Heridas.
Úlceras Vasculares
• Lesión ubicada entre la
rodilla y el tobillo que no
repara fisiológicamente.

• Son el resultado de una

patología de base.

• Constituyen 60-80% del

total de úlceras en EEII
(arterial, venosa o mixta).
Factores de Riesgo para UV

• Historia de • Mujer > Hombres.

enfermedad venosa. • Obesidad.
• Várices. • Bipedestación.
• Múltiples embarazos.prolongada.
• Historia de TVP.• Anticonceptivos orales.
• Historia de flebitis.
Bomba Muscular de la Pantorrilla
Producción de las Ulceras Venosas
E.U Paola Riveri López. Curso Manejo de Personas con Heridas. 3M. 2016.
 Examen Físico

• Evaluar T° en EEII (gradientes de T°).

• Evaluar presencia de edema.
• Evaluar presencia o ausencia de fanéreos.
• Evaluar condiciones de la piel en general.
• Evaluar pulsos periféricos.
• Evaluar función bomba muscular (movilidad
de tobillos).
• Considera ubicación de la herida.
Valoración de la Herida
TIPO PUNTAJE
Tipo 1 10-15 puntos
Tipo 2 16-21 puntos
Tipo 3 22-27 puntos
Tipo 4 28-40 puntos
 Valoración Vascular
• Índice Tobillo-Brazo
• Evalúa la perfusión
arterial en EEII *
• Materiales
▫ 1 esfigmomanómetro
de mercurio o reloj.
▫ 1 Doppler vascular.
▫ Gel transductor.
▫ Papel para limpiar.

• Cálculo:
=> ó ó > ó ó
Valores ITB
Valor ITB Tipo de Úlcera Sistema
Compresivo
> 1,2 Calcificación No comprimir

1,2 – 0,9 Úlcera Venosa 40 mmHg Tobillo

17 mmHg
Pantorrilla
0,8 – 0,5 Úlcera Mixta 20mmHg –
30mmHg
<0,5 Úlcera Arterial No comprimir
Ejemplo ITB
• Paciente de 70 años, con ulcera en EID°, por
sus características queda en duda su origen.
• Ulcera arterial o venosa?
• Determinamos esa duda calculando el ITB

PAS Brazo Derecho: 144 mmHg

PAS Brazo Izquierdo: 148 mmHg (la PAS más alta)

PAS Pierna Derecha: 160 mmHg

PAS Pierna Izquierda: 158 mmHg
 Ejemplo ITB
• ITB Derecho

• 160 ÷ 148= 1,08 • ITB Izquierdo

• Dg. ITB: Normal • 158 ÷ 148= 1,06

• Úlcera Venosa

• Uso de sistema
compresivo (40 mmHg)
= > ó
> ó ó
ó
Sistemas Compresivos

• La terapia compresiva es la piedra angular en el manejo

de las UV (Kantor J. Matgolis DJ. ;2003)

• Reduce, controla y minimiza los efectos de

la hipertensión venosa:
▫ Reduce el edema.
▫ Disminuye el exudado.
▫ Mejora la cicatrización de la herida.
▫ Reduce el dolor y la pesadez de las piernas.
Terapia Compresiva: cómo funciona

• Mejora el retorno venoso:

▫ Ayuda a la contracción del musculo de la
pantorrilla.
▫ Reduce el diámetro de las venas dilatadas.
▫ Apoya la función de las válvulas venosas al
aproximarlas.
▫ Incrementa la velocidad del flujo sanguíneo de
retorno hacia el corazón.
Tipos de Sistemas Compresivos

• Elásticos:
▫ Sistemas de 3-4 capas.
▫ Sistemas de 2 capas.
▫ Sistemas de 1 capa.
▫ Medias Elásticas (Calcetines compresivos)

• Inelásticos:
▫ Bota de Unna
▫ Sistemas de Estiramiento Corto
 Úlceras Venosas
• Compresión indicada: 40mmHg
Tobillo – 17 mmHg Pantorrilla.

• Sistema de 1 capa
▫ Superponer el 50% del vendaje.
▫ Vendaje en espiral.
▫ Reacomodar c/3 horas.
▫ Diámetro tobillo < 26 cm estirar
rectángulo pequeño.
• Sistema de 3 capas
▫ 1° Algodón (rayón), 2° compresiva (elástica,
formar cuadrados), 3° fijación (elástica, al 50%).
▫ Vendaje en 8.
• Sistema de 2 capas

• Compresiones seguras.
• Superponer el 10% del vendaje.
• 1° Rayón (en espiral), 2°
compresiva (elástica
autoadherente).
• Estirar al 100% (viene
regulada).
• Cuando el pcte camina puede
llegar a presiones de 80mmHg.
Todos los vendajes se aplican comenzando desde el
inicio de los ortejos hasta 2 cm bajo la rodilla.
• Medias Elásticas
(Calcetines Elásticos)

▫ Prevención de recidivas.
 Alta compresión 30mmHg –
40mmHg (clase 3)



▫ Prevención del Riesgo
de UV
 Baja compresión 20mmHg –
 30mmHg (clase 2)
 Mínima compresión hasta 20
mmHg (clase 1)
Úlceras Mixtas
• Compresión indicada:
20mmHg – 30mmHg.

• Sistemas inelásticos (Bota de Unna)

▫ Venda impregnada en pasta calamina,
petrolato, glicerina y óxido de Zinc.
▫ No supera los 30mmHg.
▫ Misma técnica de vendaje que las
venosas y sobre esta se aplica una capa
elástica para mantener la compresión.
• Sistema de 2 capas
de estiramiento
corto

▫ Con menos fibras

elásticas que para
úlcera venosa.

• Para prevenir recidivas

también calcetín
compresivo clase 2 o 1.
Úlceras Arteriales
• NO COMPRIMIR.
• Mejorar la irrigación arterial
▫ Derivar a Cx. Vascular.
 Clasificación UV
• Tratamiento Avanzado de Úlcera Vascular. INH
 Úlcera Tipo 1

• Lesión sin pérdida de

la continuidad de la
piel.

• Con proceso
inflamatorio.
• Con cambio de
coloración de la piel.
LIPODERMATOESCLEROSIS
 Úlcera Tipo 2
• Lesión con pérdida de la
continuidad de las capas
epidermis o dermis.

• Diámetro: <5cm.

• Esfacelo: <10%.

• Exudado escaso.
• Sin infección.
 Úlcera Tipo 3
• Lesión que llega
hasta hipodermis.

• Diámetro: 5,1 cm-10cm.

• Exudado moderado.

• Puede haber
>10% Esfacelo.
• Puede presentar
infección.
 Úlcera Tipo 4

• Lesión que afecta a la

hipodermis.

• Diámetro: >10 cm.

• Exudado abundante.

• Esfacelo >10%.

• Infección frecuentemente.
 ACTIVIDAD 3
PAS Brazo:142
mmHg (la más alta).
PAS PI°: 138 mmHg
(la mas alta).

1. Según su calculo de ITB, a

qué tipo de UV corresponde?

2. Qué sistema
compresivo corresponde
aplicar?
3. Aplique
herramienta TIME.