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COMENTARIO

Este meta-análisis es una recopilación buenos estudios y que además


minimizan el sesgo en la información permitiéndoles concluir con mayor
precisión sobre el efecto de las estatinas sobre la hipercolesterolemia;
porque recopila datos de 68 000 pacientes, el uso de 7 estatinas y
placebos y ensayos de al menos 12 semanas, que refleja el uso por
largos periodos de estatinas, además de ellos solo se tomaron en cuenta
los estudios aleatorizado y de doble ciego, omitiendo también aquellos
estudios que tengan una duración inferior a las 12 semanas, los que
cuenten con menos de 20 pacientes por grupo y los estudios con
situaciones clínicas particulares donde los efectos de las estatinas
podrían ser diferentes a los de la practica en general; aunque unas de
sus limitaciones podría estar en la inclusión de estudios abiertos que
hubiera sido fácilmente superado con sensibilidad de análisis
adicionales, y otra de sus limitaciones fue que una fracción de los
ensayos no informo sobre el logro de los objetivos sobre el LDL. Además
demostraron que las características propias del diseño particular de
cada ensayo no afectaba el resultado.

Por lo que al analizar la data obtenida, se encontró que en ensayos con


estatinas importantes como 4S, la MRC/BHF y WOSCOPS, han
demostrado las reducciones iniciales de colesterol total y LDL por más
de 3 a 5 años, con lo que obtendría una importante reducción de
eventos coronarios mayores a largo plazo; mientras que en otros
ensayos con placebos que ayudan a informar sobre el efecto de, o el
cumplimiento, control de la dieta solo se obtuvo un beneficio a corto
plazo.

Además de ello se observo que las reducciones del colesterol total y LDL
se produjo con independencia de colesterol total basal, con lo que los
pacientes con trastorno límite de la hipercolesterolemia pueden
beneficiarse del tratamiento; y también se analizo los efectos de las
dosis de las estatinas, encontrándose que todas las estatinas, con
excepción de la pravastatina, mostraron cierta evidencia de reducción
en el colesterol total y/o LDL con una dosis fija pero no con la titulación
de la dosis, destacando la lovastatina 20mg, 40mg o 80 mg tanto para
colesterol total y LDL, y con la simvastatina 10 mg o 40 mg hubo una
respuesta débil para el colesterol total solamente.

Una de las observaciones en este meta-análisis es que no incluyen los


efectos adversos ya que los datos al ser capturados por ensayos
aleatorios controlado no los detectan por ser rara su incidencia.

Finalmente podemos decir que las estatinas son medicamentos eficaces


que benefician a los pacientes en términos de prevención primaria y
secundaria con respecto a las enfermedades coronarias a través de la
reducción del colesterol total y LDL. En general que los efectos
reductores del colesterol de las estatinas fueron similares, y la duración
del tratamiento de líneas de base y la concentración de colesterol total
no altero el importe del beneficio obtenido.

Raúl Anhuamán Ñique