ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Causas: deficiencia de FOLATOS por
Definición: Las anemias megaloblásticas, un conjunto
de trastornos caracterizado por un patrón morfológico
característico en las células hematopoyéticas, se suelen
deber a una deficiencia de vitamina B 12 (cob
Bibliografía
No hay ninguna fuente en el documento actual.
Referencias
Etiopatologia:
No hay ninguna fuente en el documento actual.
Por el déficit de vitamina B12
alamina) o folato.
Las células no sintetizan tetrahidrofolatos el
folato se almacena en forma de 5-metil-THF
provocando una síntesis alterada de ADN.
Requerimientos mínimos 1-2 ug. Depósitos
2-3 mg suficientes para 2-4 años.
Por deficiencia de folatos
La disminución de THF causado por la
deficiencia del ácido fólico ya será
cualquiera de sus causas reduce la síntesis
de timidilato con perturbación de ADN. Es
necesario 100 ug diarios de ácido fólico.
Depósitos 10-15 mg para 3 meses.
Causas: Deficiencia de COBALAMINA en
Reducción de la ingesta dietética: pobreza y vegetarianos, por pobreza, lactantes de
hambre, institucionalización (centros madres con anemia perniciosa o
psiquiátricos, residencias), enfermedad acontecimientos intragástricos anómalos
crónica debilitante aumento de las (proteólisis inadecuada de la cobalamina
necesidades fisiológicas embarazo y alimentaria): gastritis atrófica,
lactancia, prematuridad, hiperémesis
hipoclorhidria, inhibidores de la bomba de
gravídica, lactancia.
protones, antagonistas H 2.
Clínica: se pueden encontrar las siguientes Diagnóstico:
alteraciones:
• Hemograma: anemia macrositica
• Cardiopulmonares: manifestaciones normocrómica con un VCM 120 fl.
comunes de la anemia. • Frotis: macrocitosis ovales
• Dermatológicas: hiperpigmentación de la, normocrómicos y neutrófilos
aparición de canas. hipersegmentados o pleocariocitos.
• Muy importante identificar la glositis y • Reticulocitos: normal o discretamente
disminuido.
ulceras bucales signos.
• Trastornos neurológicos Romberg positivo. Anemia por deficiencia de B12.
• Detección de autoanticuerpos para
Tratamiento por deficiencia de vitamina B12 células parietales y F1.
• Test de Schilling
Cianocobalamina 1000 ug/dia IM (siempre el
tratamiento debe estar acompañado de ácido fólico) Anemia por deficiencia de folatos
Casos muy graves transfusión • Niveles de ácido fólico en suero
• Estudio gastrointestinal
Tratamiento por deficiencia de folatos
Ácido fólico 1-5 mg/día oral o parenteral en forma
de ácido folínico
Recomendado luego del tratamiento de
quimioterapia o deficiencias como en el embarazo y
estados hemolíticos.
Bibliografía

• Jose Maria Moraleda Jimenez, Pregrado de Hematología, Anemia megaloblástica, Luzan 5 S.A, 2011, Pg 75-91
• Aśok C. Antony -Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna, 25 edicion , Elsevier España, 2017, 164, Pg 1105-1114