Colostomía

Colostomía es un tipo de estoma que permite unir el colon a la pared del abdomen
como consecuencia de un acto quirúrgico, para tratar por ejemplo un cáncer de colon
o de ano. Así, el tránsito intestinal es derivado hacia el exterior y las materias fecales
pueden llegar a una prótesis específica. Esta prótesis antiguamente se denominó ano
artificial, aunque el único punto común con el ano es la posibilidad para la estoma de
hacer pasar los excrementos. Después de una colostomía, en ocasiones es posible
restablecer la continuidad del intestino, lo que se conoce como anastomosis. Existen
dos tipos
Anastomosis íleo-rectal donde el íleon es unido al recto.
Anastomosis íleo-anal donde el íleon es directamente unido al ano (en este caso el
recto es amputado y la operación de ablación es llamada proctectomía).
Como consecuencia de una anastomosis, existe riesgo de inflamación, de infecciones
(peritonitis) así como un riesgo de fístula por una rotura de la sutura.

Tipos de colostomías
El tipo de colostomía que le hagan dependerá de la parte del colon que vaya a ser
extirpada o desconectada. Los tipos de colostomía más comunes son los siguientes:

Colostomía sigmoidea
Se extirpa o desconecta la última sección del colon. El recto y el ano podrían
extirparse, o bien desconectarse y dejarse en el cuerpo. La estoma suele crearse en el
costado inferior izquierdo del abdomen. Los excrementos casi siempre tienen una
consistencia sólida.

Colostomía descendente
Se extirpan o desconectan el colon sigmoide y una parte del colon descendente. El
recto y el ano podrían extirparse o bien solo desconectarse.

La estoma suele crearse en el costado izquierdo del abdomen. Los excrementos

podrían tener una consistencia casi sólida.
 Colostomía transversa
Se extirpan o desconectan todo el colon sigmoide y el descendente, junto con una
parte del colon transverso. El recto y el ano podrían extirparse o bien solo
desconectarse. La estoma podría crearse en el centro o en cualquiera de los costados
(derecho o izquierdo) de la parte superior del abdomen.
Los excrementos tienen una consistencia entre pastosa y casi líquida.

Tipos de estomas
La estoma se crea haciendo pasar el colon a través de la pared abdominal y doblándolo
sobre sí mismo, como si fuera el puño de una camisa. La estoma es rosado y húmedo,
como el interior de la boca, y se encoge hasta adoptar su tamaño final 6–8 semanas
después de la operación. El tipo de estoma que le hagan dependerá de su operación.
Las estomas más comunes son los siguientes:
Primer plano del extremo de una estoma.
La estoma terminal, que suele realizarse para colostomías permanentes. Los
excrementos y las mucosidades se expulsan del cuerpo a través del mismo orificio. Si
no se extirpa el ano, las mucosidades también pueden salir por esa vía.
Primer plano de una estoma en asa.
La estoma en asa, que suele realizarse para colostomías temporales. Esta estoma tiene
dos lados: por uno de ellos se expulsan los excrementos, mientras que por el otro
pasan las mucosidades. En general no se extirpa el ano, por lo que las mucosidades
pueden salir también por esa vía.
Primer plano de dos estomas.
Para las colostomías temporales o permanentes pueden realizarse dos estomas. Uno
de ellos permite la salida de los excrementos, mientras que por el otro pasan las
mucosidades. Si no se extirpa el ano, las mucosidades también pueden salir por esa
vía.
Hay dos tipos de estomas digestivos: colostomías e ileostomías.
Una colostomía es parte del colon (o intestino grueso) que aboca al exterior a través
de una apertura artificial realizada en la pared abdominal.

CARACTERISTICAS DE LAS HECES

Una ileostomía es también una exteriorización, pero en este caso del íleon (parte del
intestino delgado), a través de una apertura artificial realizada en la pared abdominal.
Características de las heces
En el caso de una colostomía, las heces, generalmente, son de color marrón y con una
consistencia semi-líquida, pastosa o formada (dependiendo de la localización).
Si la estoma es una ileostomía, las heces son normalmente amarillentas, líquidas (o
semilíquidas) y, a veces, con gases. Salen frecuentemente y en cantidades pequeñas.
Irritan la piel cuando contactan con ella, debido a que contienen jugos intestinales.

Tipos de dispositivos

Existen diversos tipos de dispositivos en el mercado. Se deberá elegir el tipo de bolsa

que mejor se adapte a sus necesidades y a su estilo de vida.
Bolsas de una pieza (bolsa y disco forman una única unidad): pueden estar abiertas o
cerradas en la parte inferior y éstas, a su vez, pueden tener un filtro o no tenerlo.
Bolsas de dos piezas: formadas por una placa que se adhiere a la piel y una bolsa que
encaja en la placa. Pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y éstas, a su
vez, pueden tener un filtro o no tenerlo.
Características de los dispositivos
Todos los dispositivos reúnen una serie de características:
Adhesivo protector de la piel.
Impermeables al olor.
Recortables y precortados.
Transparentes u opacos.
Con filtro y sin filtro para gases.

Limpieza del estoma

Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo, sin tirones, sujetando la piel de alrededor
de la estoma.
Retire los restos de heces de la estoma con un poco de papel higiénico.
Limpie la estoma y la piel de alrededor, con agua y jabón neutro, utilizando una
esponjita suave.
Secar con una toallita de felpa o bien con papel higiénico, sin frotar.
No se alarme si al pasar con la esponja o al secar, se manchara con un poquito de
sangre (la mucosa está muy vascularizada).
Puede ducharse o bañarse con o sin bolsa (si deja la bolsa el filtro debe estar tapado).

Cambiar el Dispositivo

Si el dispositivo es de una pieza y cerrado, se cambiará cuando esté por la mitad. Si

el dispositivo es de una pieza y abierto, se cambiará cada 24/48 horas y se vaciará
cuando esté por la mitad. Para vaciar la bolsa, abra la pinza y limpie la parte inferior
con papel higiénico.
Si el dispositivo es de dos piezas y cerrado, se cambiará la bolsa cuando esté por la
mitad y el disco cada 3 o 4 días. Si el dispositivo es de dos piezas y abierto, se vaciará
cuando lo precise. Se cambiará la bolsa cada 24 o 48 horas y el disco cada 3 o 4 días.
Para que le sea más fácil colocar el dispositivo, puede ayudarse de un espejo. Vigile que
el diámetro del dispositivo sea unos milímetros mayores que el diámetro de su estoma.
Tenga en cuenta que la colostomía y la ileostomía pueden modificar su tamaño, así que
debe medirla periódicamente.
Si la estoma es redonda, puede utilizar los dispositivos precortados. Si es irregular,
deberá utilizar dispositivos recortables.
Si el dispositivo es de una sola pieza, colóquelo de abajo hacia arriba, ajustando el borde
inferior del orificio con la base de la colostomía.
Presione suavemente con el dedo alrededor de la colostomía de dentro a fuera. Si el
dispositivo es de dos piezas: coloque la placa como se indica y luego adapte la bolsa al
aro de la placa, asegurándose mediante un tirón de la bolsa, que se ha acoplado
perfectamente.
El dispositivo retirado debe desecharse metiéndolo en una bolsa de plástico, después
de vaciar el contenido en el water. La bolsa se anuda se tira a la basura.

Consejos sobre alimentación

Puede comer todo lo que comía antes de la intervención teniendo en cuenta estos
consejos:
Evite un aumento excesivo de peso.
Tome yogures naturales e infusiones.
Beba de 1,5 a 2 litros de agua al día.
Evite las bebidas carbonatadas.
No es necesaria una dieta rigurosa, pero sí una cierta prudencia con los alimentos que
puedan producir gases, diarrea o estreñimiento.
En caso de gases y malos olores: se recomienda tomar mantequilla, yogur, perejil.
Evitar frutos secos, cebolla, guisantes, col, legumbres con piel ...
En caso de diarrea, tomar: pan blanco, agua, patatas, pasta, salvado, zanahorias,
pescado a la plancha, plátano, manzana rallada o zumo de limón.
En caso de estreñimiento, tomar: ensaladas, zumos de frutas, carnes, pescado, pan
integral o salvado.
 Cuidados de Colostomía

La colostomía consiste en la derivación de una parte del intestino a la parte exterior del
abdomen para facilitar la eliminación de las heces y los gases.
Las colostomías pueden ser temporales, mientras cicatrizan los extremos del intestino
unidos después de extirpar un tumor, o bien permanentes, si se ha extirpado un tumor
del recto. En ambos casos, las personas que llevan una ostomía no pueden controlar
voluntariamente las deposiciones y necesitan una bolsa de recogida de heces.

Cuidados de Enfermeria

El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es importante que la
mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado. Es fundamental que la bolsa de
recogida se ajuste perfectamente a las medidas del estoma y que la banda protectora
adhesiva de la bolsa esté bien enganchada a la piel circundante, para evitar que se
irrite la piel de alrededor.
Después de la intervención el equipo de enfermería le enseñará a controlar sus
deposiciones mediante la utilización de enemas.
Limpieza y cambio de bolsa
Al menos una vez al día debe realizar una buena higiene de su colostomía y cambiar la
bolsa. El mejor sitio es el baño del domicilio, el momento más adecuado acostumbra a
ser antes de las comidas ya que es cuando disminuyen las deposiciones.
Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes pasos:

Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y con la
otra retire la bolsa de arriba abajo.
Limpie bien la estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.
Limpie bien la estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro. No frote con
fuerza y utilice una esponja natural.
Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas,
alcohol, etc. ya que puede dificultar la adhesión de la bolsa.
La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequeña
cantidad de sangre ya que es normal.
Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté bien seca, prepare la nueva
bolsa de ostomía y coloque las manos encima de la bolsa durante un par de minutos
para calentarla y facilitar su adhesión.
Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a realizar. Si
va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en posición vertical, si por el contrario está
encamado es mejor colocarla inclinada.

La Vida Diaria con una Colostomía

Higiene Corporal
Se puede duchar o bañar, con o sin bolsa según preferencias personales. Es importante
que el agua sea tibia para evitar quemaduras. La práctica le indicará que horario es el
más adecuado para la higiene sin bolsa.
La Ropa

Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presión
directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen.
Actividad Física

En general puede practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda consulte con
su médico. Si practica la natación, no se saque la bolsa. En los primeros meses después
de la intervención procure evitar cargar pesos para evitar la aparición de una hernia.
Alimentación

La dieta ha de ser variada, equilibrada y saludable. Debe restringir la ingesta de

alimentos flatulentos, (col, brócoli, coliflor..), bebidas con gas y un exceso de ingesta de
fibra. Debe comer cinco veces al día y beber como mínimo 1,5 a 2 litros de líquidos.