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Colostomía es un tipo de estoma que permite unir el colon a la pared del abdomen
como consecuencia de un acto quirúrgico, para tratar por ejemplo un cáncer de colon
o de ano. Así, el tránsito intestinal es derivado hacia el exterior y las materias fecales
pueden llegar a una prótesis específica. Esta prótesis antiguamente se denominó ano
artificial, aunque el único punto común con el ano es la posibilidad para la estoma de
hacer pasar los excrementos. Después de una colostomía, en ocasiones es posible
restablecer la continuidad del intestino, lo que se conoce como anastomosis. Existen
dos tipos
Anastomosis íleo-rectal donde el íleon es unido al recto.
Anastomosis íleo-anal donde el íleon es directamente unido al ano (en este caso el
recto es amputado y la operación de ablación es llamada proctectomía).
Como consecuencia de una anastomosis, existe riesgo de inflamación, de infecciones
(peritonitis) así como un riesgo de fístula por una rotura de la sutura.
Tipos de colostomías
El tipo de colostomía que le hagan dependerá de la parte del colon que vaya a ser
extirpada o desconectada. Los tipos de colostomía más comunes son los siguientes:
Colostomía sigmoidea
Se extirpa o desconecta la última sección del colon. El recto y el ano podrían
extirparse, o bien desconectarse y dejarse en el cuerpo. La estoma suele crearse en el
costado inferior izquierdo del abdomen. Los excrementos casi siempre tienen una
consistencia sólida.
Colostomía descendente
Se extirpan o desconectan el colon sigmoide y una parte del colon descendente. El
recto y el ano podrían extirparse o bien solo desconectarse.
Tipos de estomas
La estoma se crea haciendo pasar el colon a través de la pared abdominal y doblándolo
sobre sí mismo, como si fuera el puño de una camisa. La estoma es rosado y húmedo,
como el interior de la boca, y se encoge hasta adoptar su tamaño final 6–8 semanas
después de la operación. El tipo de estoma que le hagan dependerá de su operación.
Las estomas más comunes son los siguientes:
Primer plano del extremo de una estoma.
La estoma terminal, que suele realizarse para colostomías permanentes. Los
excrementos y las mucosidades se expulsan del cuerpo a través del mismo orificio. Si
no se extirpa el ano, las mucosidades también pueden salir por esa vía.
Primer plano de una estoma en asa.
La estoma en asa, que suele realizarse para colostomías temporales. Esta estoma tiene
dos lados: por uno de ellos se expulsan los excrementos, mientras que por el otro
pasan las mucosidades. En general no se extirpa el ano, por lo que las mucosidades
pueden salir también por esa vía.
Primer plano de dos estomas.
Para las colostomías temporales o permanentes pueden realizarse dos estomas. Uno
de ellos permite la salida de los excrementos, mientras que por el otro pasan las
mucosidades. Si no se extirpa el ano, las mucosidades también pueden salir por esa
vía.
Hay dos tipos de estomas digestivos: colostomías e ileostomías.
Una colostomía es parte del colon (o intestino grueso) que aboca al exterior a través
de una apertura artificial realizada en la pared abdominal.
Tipos de dispositivos
Cambiar el Dispositivo
La colostomía consiste en la derivación de una parte del intestino a la parte exterior del
abdomen para facilitar la eliminación de las heces y los gases.
Las colostomías pueden ser temporales, mientras cicatrizan los extremos del intestino
unidos después de extirpar un tumor, o bien permanentes, si se ha extirpado un tumor
del recto. En ambos casos, las personas que llevan una ostomía no pueden controlar
voluntariamente las deposiciones y necesitan una bolsa de recogida de heces.
Cuidados de Enfermeria
El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es importante que la
mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado. Es fundamental que la bolsa de
recogida se ajuste perfectamente a las medidas del estoma y que la banda protectora
adhesiva de la bolsa esté bien enganchada a la piel circundante, para evitar que se
irrite la piel de alrededor.
Después de la intervención el equipo de enfermería le enseñará a controlar sus
deposiciones mediante la utilización de enemas.
Limpieza y cambio de bolsa
Al menos una vez al día debe realizar una buena higiene de su colostomía y cambiar la
bolsa. El mejor sitio es el baño del domicilio, el momento más adecuado acostumbra a
ser antes de las comidas ya que es cuando disminuyen las deposiciones.
Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes pasos:
Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y con la
otra retire la bolsa de arriba abajo.
Limpie bien la estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.
Limpie bien la estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro. No frote con
fuerza y utilice una esponja natural.
Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas,
alcohol, etc. ya que puede dificultar la adhesión de la bolsa.
La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequeña
cantidad de sangre ya que es normal.
Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté bien seca, prepare la nueva
bolsa de ostomía y coloque las manos encima de la bolsa durante un par de minutos
para calentarla y facilitar su adhesión.
Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a realizar. Si
va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en posición vertical, si por el contrario está
encamado es mejor colocarla inclinada.
Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presión
directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen.
Actividad Física
En general puede practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda consulte con
su médico. Si practica la natación, no se saque la bolsa. En los primeros meses después
de la intervención procure evitar cargar pesos para evitar la aparición de una hernia.
Alimentación