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Iniciativa Andina en Salud y Seguridad en el Trabajo Diagnóstico de la Salud y Seguridad

Iniciativa Andina en Salud y Seguridad en el Trabajo

Diagnóstico de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia

Informe final

Rafael Cervantes Morant. Herland Tejerina Silva.

Enero 2011

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Presentación

Índice

SECCIÓN I Elaboración de Diagnóstico Fase I: Estado del Arte de la Salud y Seguridad en el trabajo en Bolivia

Capítulo 1: Antecedentes históricos

Pág.

6

Capítulo 2: Disposiciones de orden legal

Pág.

20

Capítulo 3: Instituciones responsables

Pág.

37

Capítulo 4: Recursos humanos

Pág. 54

Capítulo 5: Invalidez por riesgos profesionales

Pág.

62

Capítulo 6: Norma Boliviana

Pág. 70

Capítulo 7: Trabajo infantil

Pág. 76

Capítulo 8: Indicadores

Pág. 81

SECCIÓN II Elaboración de Diagnóstico Fase II: Generación de información primaria de sectores informales

1. Antecedentes

Pág.106

2. Objetivos

Pág.106

3. Metodología

Pág.106

4. Resultados

Pág.107

4.1 Situación de la salud y seguridad en el trabajo de vendedoras de mercado Cochabamba

Pág.108

4.2 Situación de la salud y seguridad en el trabajo de choferes del transporte urbano La Paz

Pág.113

4.3 Situación de la salud y seguridad en el trabajo de trabajadores de la construcción La Paz

Pág.118

4.4 Situación de la salud y seguridad en el trabajo en trabajadores de 13 rubros del sector informal Santa Cruz.

Pág.123

Sección III

Conclusiones

Pág.131

Anexos

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Presentación

Como parte de la iniciativa andina de salud y seguridad en el trabajo en marzo de 2010 se dio inicio a la elaboración del diagnóstico de la salud y seguridad en el trabajo en Bolivia a cargo de un equipo integrado por médicos del campo de la salud pública y de la medicina del trabajo.

El diagnóstico se llevó a cabo en dos fases: La primera consistió en la elaboración del Estado del Arteen materia de salud y seguridad en el trabajo en Bolivia que contempló la revisión documental y análisis de información de fuentes secundarias así como la entrevista con los distintos responsables de las instituciones vinculadas. Esta fase abarco la revisión de información desde los antecedentes históricos, marco legal, recursos humanos hasta la elaboración de indicadores previamente establecidos por ISAT.

Por los resultados encontrados en esta primera fase, que mostraban entre otros un completo vacío de información con respecto al estado de salud y protección de grupos poblacionales muy importantes, especialmente de aquellos que trabajan fuera de una relación obrero patronal y la economía formal, fue necesaria la realización de una segunda fase a objeto de generar información primaria de los trabajadores del sector informal invisibles en el sistema.

Esta segunda fase se realizó en los departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz indagando a través de encuestas, evaluaciones estandarizadas de salud y entrevistas en profundidad, los determinantes y condicionantes en la salud y seguridad en el trabajo de transportistas, comerciantes, obreros de la construcción entre muchos otros rubros, evaluando un total de 539 trabajadores.

El presente informe intenta plasmar todo el trabajo anteriormente descrito a través de 3 secciones. La primera que corresponde preciosamente a la primea fase del diagnóstico como “estado del arte “de la salud y seguridad en el trabajo en Bolivia misma que consigna 8 capítulos.

El primero hace una revisión de los antecedentes históricos de la salud y la seguridad en el trabajo en nuestro país de manera cronológica desde la época precolombina hasta el año 2010, en el que se describen los acontecimientos que pensamos ayudarían a comprender de mejor manera la situación actual en esta materia.

El capítulo dos hace referencia a las disposiciones de orden legal en materia de salud y seguridad en el trabajo donde se describen de manera sucinta las principales leyes, decretos y reglamentos vigentes principalmente la nueva Constitución Política del Estado, la Ley General de Trabajo y la Ley de Higiene Seguridad Ocupacional y Bienestar incluyendo el anteproyecto de la ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (en sustitución de la anterior), Código de Seguridad Social y la ley de Pensiones y su reglamento (al momento

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de la elaboración de este documento se encuentra en el parlamento para su aprobación una nueva ley de pensiones).

En el capítulo 3 se describen las instituciones responsables de la gestión de la salud y seguridad en el trabajo en el país siendo la principal la Dirección General de Trabajo Higiene y Seguridad Ocupacional, dependiente el Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social. Asimismo se describe todo lo referente a las unidades de medicina del trabajo pertenecientes a la seguridad social y al Instituto Nacional de Salud Ocupacional dependiente del Ministerio de Salud y Deportes. Se incluyen también estadísticas referentes a las actividades desarrolladas por cada uno de ellas.

El capitulo 4 está dedicado a los recursos humanos existentes en el país dedicados a esta temática tanto en el área de salud como en el área técnica. Se incluye la descripción de dos instituciones que aglutinan a los diferentes profesionales: la Asociación Boliviana de Seguridad y Salud Ocupacional y la Sociedad Boliviana de Medicina del Trabajo. Se hace también mención a los cursos de formación profesional vinculados a la temática.

Uno de los recursos de la información que de manera indirecta aporta a la situación de la salud y seguridad en el trabajo, aunque en realidad representa el último eslabón en la cadena de la prevención está constituido por la situación de la invalidez y muerte por riesgo profesional cuya descripción se realizad en el capítulo 5.

El capitulo 6 incluye la relación de las normas bolivianas en materia de salud y seguridad en el trabajo que aunque son de cumplimiento voluntario son instrumentos de ordenamiento técnico-tecnológico orientadas para la aplicación de criterios de calidad.

Otro de los principales problemas vinculados a la situación laboral y que requeriría en realidad un estudio aparte es el trabajo infantil. El capítulo 7 hace una rápida revisión al marco legal y una sinopsis de la situación del trabajo infantil en Bolivia.

En el capítulo 8 se desarrollan los indicadores que fueron previamente determinados por el ISAT en el que se consignan indicadores demográficos, socioeconómicos, de mortalidad, de accidentes de trabajo, de recursos humanos en salud ocupacional, de servicios y aseguramiento.

La sección II está destinada a describir el trabajo de generación de información primaria de sectores informales de la población. Esta sección contempla los antecedentes, objetivos, metodología y resultados. Estos últimos son presentados de acuerdo al grupo de trabajadores evaluado.

Finalmente la tercera y última sección consigna las conclusiones y recomendaciones finales del diagnostico en su integridad.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

SECCIÓN I Elaboración de Diagnóstico Fase I:

Estado del Arte de la Salud y Seguridad en el trabajo en Bolivia

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Capítulo 1:

Antecedentes Históricos de la Salud y Seguridad en el Trabajo En Bolivia

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Antecedentes Históricos de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia

1. EPOCA PRECOLOMBINA

a). Los Aymaras

Entre las instituciones que hoy mismo subsisten en el altiplano andino y que fueron respetadas y asimiladas por los incas figura en primer término la del comunismo que regía la vida de la marca aymara. Esta organización así como la del Consejo de Amautas tenía una distribución por rotación de los cargos públicos y fueron incorporados al imperio. En el régimen comunista de la Marca Aymara que los incas asimilaron no existía la propiedad particular “inmueble”. La tierra era de dominio común, pero su aprovechamiento se hacía por medio de reparto o adjudicaciones realizadas anualmente entre los jakes (jefes de familia) y los ojmas (viudas) con los menores.

Los atisbos de la Seguridad Social en esta etapa están plasmados en la “jatha” la tierra común de trabajo obligatorio, el usufructo colectivo, sentido económico al que iba ligado un ideal religioso de supervivencia.

b). El incario

Un sistema único caracterizado por la repartición de tierra, de acuerdo al número de individuos que conformaban una familia, un tupu por varón y medio por mujer. La cosecha comunitariamente compartida y la obligación de ayuda recíproca en el trabajo y fuera de él, fueron el anticipo de la ulterior seguridad social.

La tercera parte de las tierras la daba el Inca para la comunidad. No existía la propiedad privada y si por excepcional merced el inca fuera otorgada casa propia en mérito a extraordinarios merecimientos, ella no se podía enajenar, ni dividir ni heredar. Los indios estaban obligados a laborar las restantes tierras, vinculadas al sostenimiento del culto del Inca y del cacique respectivo, toda la comunidad iba a ejecutar las labores asignando a cada familia una parte una parte alícuota para el mejor y justo reparto del esfuerzo.

Los indios tenían la obligación de labrar y atender las labores asignadas a los ancianos, inválidos, enfermos y viudas. El trabajo era obligatorio, pero ésta palabra se tomaba en su sentido más amplio; las castas superiores realizaban un trabajo intelectual de dirección de organización o de vigilancia, nadie podía vivir en el ocio. Solo los viejos y los enfermos estaban extentos del trabajo, esto permitía evidentemente intensificar la producción pero ante todo combatir la pereza.

Sin embargo los soberanos del Cuzco velaban por impedir que los trabajadores sobrepasaran los límites de sus fuerzas, tenían en cuenta la edad, el sexo y la constitución física del indio y también la naturaleza del trabajo. Jamás un Jefe de Estado fue tan cuidadoso de la salud de sus súbditos. La busca del mercurio que “da

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temblores y contracciones de los nervios” estaba prohibida, la pesca de las perlas lo estaba igualmente. Solo un pequeño número de indios era enviado a plantar coca a lugares situados en tierra cálida y malsana, por añadidura ellos debían siempre ser de tierra cálida. Los españoles que no siguieron esta regla hicieron perecer a tribus enteras.

Para los trabajos penosos pero necesarios se estableció un turno, en virtud de la regla que Garcilaso llama “del trabajo alternativo”. Había dos categorías de trabajo obligado para los hombres aptos de 25 a 50 años: el trabajo agrícola y el servicio militar. Nadie tenía derecho hacer más o menos que su tarea porque en el primer caso el primero habría estado permitiendo la ociosidad del segundo.

2. LA COLONIA:

En el momento en que Pizarro descubría el Perú, se constituía en España una escuela que trataba de hacer reconocer un derecho inminente del Estado sobre todo el territorio dependiente de la Corona. En principio el Rey propietario de toda la tierra dictó reglas de una gran moderación, sin embargo fue la Institución de los Repartimientos lo que vino a trastocarlo todo. El rey repartió, las tierras entre sus súbditos con cargo de que estos las hiciesen cultivar por los indígenas, iniciando así la esclavitud de nuestro pueblo.

Durante la colonia hubo una febril actividad de búsqueda de metales y piedras preciosas, su mayor descubrimiento fue sin duda el cerro rico de Potosí ocurrido en el siglo XVI, fue tal la riqueza que se extrajo que constituye por sí mismo la personificación de la minería durante la época colonial. El sistema de la mita consistía en el establecimiento de un servicio personal obligatorio por turno, de donde proviene el nombre que en quichua quiere decir vez.

El mitayo servía en las minas, las postas y las plantaciones de coca. Su salario era absorbido por el excesivo precio de los alimentos suministrados por el empresario, resultando en una mortalidad exagerada en las minas, fuga de indios y destrucción de la comunidad agraria. Para el trabajo en las minas de Potosí se llevaron indios de las comarcas alejadas . Se comprende que el exagerado esfuerzo físico a que eran sometidos los hombres sumado a las pésimas condiciones de alimentación, vivienda y por supuesto de trabajo hubieran dado lugar a enfermedades respiratorias como la silicosis y la tuberculosis.

3. SIGLO XIX

Bolivia se caracteriza por ser un país de artesanos y campesinos, la agricultura es la fuente más importante de ingreso. La minería se encuentra en plena gestación. No se advierte el establecimiento de grandes núcleos laborales y el problema social no tiene manifestaciones objetivas.

“Economía débil, estructura social conformada por la burguesía minera y terrateniente, clase media y los campesinos, dejar hacer y dejar pasar caracterizan al siglo XIX”.

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Cualquier contingencia emergente del trabajo, como accidente estaba regulado por la ley civil de reparación de daños causados a una persona. La cuantía de esta reparación estaba normada por dos principios: uno el daño emergente (el perjuicio material ocasionado por el hecho) y dos el lucro cesante (lo que se ha dejado de ganar al haberse producido el hecho). Su calificación y determinación estaban atribuidos a la jurisdicción ordinaria.

El trabajador se encontraba totalmente desamparado con incapacidad económica para costear un proceso oneroso frente al poder económico del patrón. Este tenía todas las posibilidades de ganar y de demostrar que no era responsable del daño.

Las primeras medidas de protección social se iniciaron a partir de 1825 con el dictamen de las leyes de protección a la niñez, la mujer y los ancianos en el mandato del Libertador Simón Bolívar. Posteriormente Andrés de Santa Cruz durante se gobierno dicta la ley 20 de septiembre de 1831 mediante la cual se establece el derecho a la jubilación de los empleados que en el ejercicio de sus funciones hubiesen adquirido estados de sordera o ceguera o bien se hayan inhabilitado físicamente y con goce de su salario integro sin considerar el tiempo de servicios.

4. 1905-1930: PRIMERAS DISPOSICIONES DE ORDEN LEGAL

En realidad las medidas de orden legal, como es natural precedieron a la organización de los mecanismos operacionales. A estas primeras disposiciones siguieron otras referidas a las pensiones de retiro para maestros en el año 1905, para los empleados del ramo judicial en 1911 y en 1915 respecto al descanso dominical obligatorio.

La ley del 20 de febrero de 1920 y su Decreto Reglamentario del 20 de marzo del mismo año podrían ser consideradas, dentro de las primeras normativas en materia de la salud del trabajador, como las más importantes. Se establece que todas las empresas mineras que tuvieran más de 50 trabajadores tienen la obligación de sostener un Servicio Médico permanente y botica sin imponer recargo ni descuento alguno a sus empleados y obreros dependientes.

El Reglamento del 20 de marzo de 1924, trata del Sistema de inspecciones a las empresas destinado a verificar las condiciones higiénicas y el servicio de sanidad existentes en los centros de labor.

La Ley de 19 de enero de 1924, Ley de Accidentes de Trabajo emitida durante el mandato del Presidente Bautista Saavedra, junto al Decreto Reglamentario del 21 de julio del mismo año, tuvieron mucha importancia en el desarrollo de la Salud Ocupacional ya que por primera vez se definen los conceptos básicos de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo, incapacidad, además de establecer la responsabilidad de resarcir económicamente a los trabajadores enfermos y accidentados mediante el pago de indemnizaciones. Determina también la obligatoriedad de los exámenes médicos a trabajadores y establece reglas en materia de higiene y seguridad industrial, para ser aplicados en todas las industrias, fábricas o trabajos en el país. Por otro lado se incluye una lista de las enfermedades profesionales la mayor parte desconocidas en nuestro país, a excepción de la neumoconiosis esto debido al incipiente desarrollo industrial.

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El 25 de enero de 1924 se dicta la Ley de implementación del Ahorro obrero obligatorio para trabajadores mineros tranviarios asalariados, complementada, diez años después, con la creación de la Caja de Seguro y Ahorro Obrero y el reconocimiento de los trabajadores mineros por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. (D.S 22 de mayo de 1935). Posteriormente se promulga la Ley del 18 de marzo de 1925, referida a la Organización del Departamento Nacional de Trabajo y la del 18 de noviembre de 1925 que trata de la protección a trabajadores tranviarios.

El Decreto Supremo del 28 de mayo de 1927 sobre "Aparatos y mecanismos para evitar accidentes de trabajo", dio el concepto de cuidar la salud de los trabajadores mediante máscaras protectoras para evitar la inhalación de sustancias minerales, mientras que la ley 18 de abril de 1928 y el Decreto Reglamentario de 11 de junio del mismo año, establecen la “Especificación de enfermedades profesionales”.

Por Decreto Supremo de 21 de Septiembre de 1929 se establecen las condiciones de trabajo de mujeres y niños y mediante ley de 17 de diciembre del mismo año se trata de la protección a empleados asalariados de la industria tipográfica.

5. DECADA DE 1930-1940

Por Decreto Supremo de 22 de mayo de 1935, se organiza y crea la Caja de Seguro y Ahorro Obrero.

El 21 de junio de 1936, se Crea el Ministerio del Trabajo y Previsión social. Dos años después se promulga la Ley 23 de noviembre de 1938, donde se dice que “Toda empresa con más de 20 trabajadores debe adoptar un reglamento interno que establezca un régimen de trabajo e higiene en los centros”.

En fecha 24 de mayo de 1939 se promulga la Ley General del Trabajo. Esta resume y agrupa ordenadamente todas las disposiciones emitidas hasta esa fecha. Señala normas definidas sobre la asistencia médica y establece la creación de campamentos de trabajadores (viviendas) y pulperías; define normas de riesgos profesionales a las incapacidades originadas por el trabajo, indemnizaciones, exámenes pre - ocupacionales, fuero sindical, derecho a la huelga, etc. El decreto reglamentario del 23 de diciembre de 1943 amplía y perfecciona la ley.

En esta época se realizaron algunos trabajos de investigación Así tenemos el del Dr. Urquizu que presenta el trabajo titulado “Neumoconiosis en Bolivia” en el año 1940; el del Dr. Medeiros “Neumoconiosis y Silicosis” en 1944. La clasificación Boliviana de Silicosis efectuada por los Drs. Medeiros, Arce y Toro y finalmente "Salubridad e insalubridad", trabajo del Dr. Guillermo Guerra. En el año 1940 se realizó el Congreso de Médicos de Minas, efectuado en la ciudad de Oruro.

En febrero de 1939, el Ministro de Trabajo y Previsión Social - entonces Alberto Zelada - encomendó al Embajador de Bolivia en Ginebra, por intermedio del Ministro de Relaciones Exteriores, gestionar ante la Sociedad de Naciones y la Oficina Internacional

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del Trabajo el envío a nuestro país de dos o más expertos al Servicio de la Organización, para que, previo estudio de los problemas del trabajo en la República - proyectaran las bases generales de una legislación social y formularan un programa de introducción de los Seguros Sociales en Bolivia. Proseguidas después las gestiones por el ex ministro Don Roberto Jordán Cuéllar, el Director de la Oficina Internacional del Trabajo accediendo a la demanda del gobierno de Bolivia, encomendó constituirse en nuestro país, después de la clausura de la conferencia de La Habana, a los funcionarios de la Oficina señores don Osvaldo Stein Jefe de la Sección de Seguros Sociales y don David Blelloch, subjefe de la sección de derecho del trabajo.

La comisión arriba a La Paz los primeros días del año 1940 y su labor comienza con la revisión de toda la documentación proporcionada por el gobierno para posteriormente viajar a los centros mineros, industriales y agrícolas más importantes del país, acompañados del Dr. Remberto Capriles que desempeñaba el cargo de Oficial Mayor de Trabajo. El objeto principal del viaje era el de confrontar directamente las condiciones de vida y del trabajo en las distintas regiones de Bolivia.

La misión dejó La Paz el 14 de enero acompañada por el Inspector de la Caja de Seguro

y Ahorro Obrero don Jorge Cuadros. Visitó en primer término los establecimientos de

la Compañía Minera de Oruro y a continuación los de la Patiño Mines & Enterprises Consolidated Inc en Catavi, Llallagua, Uncía para pasar después a Cochabamba donde recorrió las principales explotaciones agrícolas e industriales del valle. Posteriormente

la comisión pasó directamente al Oriente permaneciendo varios días en Riberalta, Cachuela Esperanza y Guayaramerín (Puerto Sucre), inspeccionando las explotaciones de goma y castaña. Recorrió después los establecimientos agrícolas más importantes de la Provincia Moxos y de las Provincias centrales de Santa Cruz finalmente y para terminar en la Paz estuvo unos pocos días en Chuquisaca y en las provincias vecinas.

A su paso por los centros mineros, la Comisión pudo constatar las bajísimas condiciones

de vida de los trabajadores, variables apreciablemente de un campamento a otro; en muy pocos se encontraron los requisitos elementales de higiene. “Por lo general las

viviendas eran estrechas, mezquinas, sórdidas y desprovistas de toda condición de higiene, cuando no se trata de rústicas y míseras cabañas.”

En lo referente a la atención sanitaria se evidenció que ésta era relativamente eficiente en las grandes empresas siendo nula o poco menos que nula en la mayoría. No se observaron métodos de prevención. En cuanto a las condiciones de seguridad industrial encontraron también variaciones de una empresa a otra con muchas deficiencias en las más grandes y prácticamente nulas en las medianas y pequeñas. “Los servicios estatales de fiscalización carecen de toda calificación técnica para ejercitar este control y que mucho si en todo el país no se cuenta con médicos especializados en la materia ni tampoco con ingenieros en higiene y seguridad industrial.”

Por esta razón las enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo fueron

incrementándose a lo largo de los años tal era así que en el año 1939 la Caja de Seguro

y Ahorro Obrero presentó al Ministerio de Trabajo, un memorial en relación a los

obreros indemnizados por accidentes de trabajo y enfermedad profesional alcanzando

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cifras aterradoras de 159 para los primeros y 522 para los segundos, debido obviamente a las condiciones deplorables de higiene y seguridad industrial.

Cuando la comisión llegó a la zona de los Valles y los Yungas pese a las diferencias existentes con la zona de la altiplanicie no encontró muchas diferencias en cuando a las condiciones de trabajo. Así por ejemplo la mayoría de los habitantes pertenecían a la clase asalariada de una industria incipiente, por otro lado una gran masa de operarios de pequeños talleres artesanales, trabajadores a domicilio y de pequeñas industrias rudimentarias frente a una clase media directiva constituída por los grandes terratenientes y los empresarios industriales.

Las malas condiciones de trabajo y las bajas condiciones de vida de los habitantes de esa región estaban determinadas por varios factores: las inversiones en regiones agrícolas eran muy limitadas ya que la mayoría del capital financiero extranjero estuvo destinado a la producción de alto rendimiento para la época como la industria extractiva, la banca, los ferrocarriles, el crédito público, ejerciendo un control en la economía del país.

La agricultura era poco adecuada para una explotación enérgica de la tierra. El latifundio y las pequeñas propiedades aisladas eran improductivas en el aspecto económico mercantil. Por otra parte la deficiencia de los medios de comunicación principalmente caminos mantuvieron aisladas a muchas regiones de los valles y de los yungas alejados de los mercados.Finalmente la ausencia de una política de fomento agrario hizo que ésta actividad se realice en condiciones primitivas, con excepción de algunas haciendas como Pairumani en Cochabamba y los establecimientos de la sociedad agrícola Industrial Cinti en Potosí.

Todas estas características determinaron un bajo nivel de las condiciones de trabajo de los pobladores de aquella región y por consiguiente de su salud con mayores riesgos de sufrir enfermedades. Se pudo observar que las poblaciones ya un poco distantes de las principales ciudades no contaban con un auxilio sanitario y la terapéutica se fundaba en los más peregrinos y peligrosos procedimientos. Así también no existían las mínimas medidas de protección e higiene a las enfermedades infectocontagiosas y epidemias de esa zona.

“El trabajador agrícola carece de una legislación protectora con estipulaciones generales sobre el salario, la jornada laboral, la indemnización por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, atención médica y las medidas de previsión entre muchos otros”

A su paso por el Oriente observaron las variables condiciones de vida y de trabajo de la población. En aquellos lugares que estaban vinculados con los mercados de consumo, como era de suponer, existía un evidente progreso en las explotaciones, en el estándar de vida del obrero y en las condiciones de trabajo, al contrario de lo que pasaba en los sitios alejados, donde las condiciones eran muy inferiores. En estos últimos era muy difícil o prácticamente imposible obtener atención médica, el paludismo, las parasitosis entre muchas otras enfermedades alcanzaban índices elevadísimos al igual que otras

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enfermedades tropicales. Se observó también que los Servicios de Higiene y Salubridad apenas habían llegado.

Las relaciones obrero patronales imperantes en esa época tenían en esta zona matices propios y muy particulares por las características geográficas, y por la actividad económica, ésta giraba en torno a la industria de la goma y la castaña. Los principales problemas se hallaban en los siringueros que eran quienes extraían la sustancia gomífera o cosechaban el fruto del almendro en el interior de la selva. Regía entonces un sistema de contrato denominado de “freguecía” por el cual la empresa concedía al trabajador (freguéz) un determinado número de estradas gomeras para que el las explote y luego entregue el producto exclusivamente a la empresa a un precio fijado por ella misma. Las condiciones de vida para él y para su familia eran igualmente lamentables. Las misiones jesuíticas y la colonización de aquellas tierras vírgenes tuvieron un papel importante en la vida de los pobladores, capítulo que necesita un estudio aparte.

En resumen podríamos decir que las condiciones de trabajo dedicado casi exclusivamente a la explotación de la goma y la castaña eran muy desfavorables y así lo confirman los altos índices de morbimortalidad por las enfermedades infectocontagiosas como la fiebre amarilla y la tuberculosis. El mayor porcentaje de la población se hallaba al margen de la protección legal desenvolviéndose en las condiciones de trabajo que el patrón veía conveniente. El menor porcentaje se dedicaba a negocios, talleres artesanales y servicios domésticos en la zona urbana. La protección de los trabajadores era simplemente teórica.

Al término de la inspección se concluyó en que las condiciones de trabajo en todo el país adolecían de las más grandes deficiencias, confirmadas por las estadísticas aterradoras de riesgos profesionales es decir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ,no existiendo profesionales especializados en higiene y seguridad industrial y haciéndose imprescindible la necesidad de contratar los servicios de dos o más especialistas extranjeros a quienes se encomendaría proyectar el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial concertado con las necesidades del país así como formular y aplicar inicialmente los métodos de su fiscalización y preparar el personal llamado a sustituirlos.

Años más tarde y producto de las conclusiones a las que arribó la Comisión de la O.I.T se dicta el Decreto Supremo del 5 de abril de 1945 por medio del cual se crea el Departamento de Seguridad e Higiene industrial dependiente de la Caja de Seguro y Ahorro Obrero. Tres años más tarde por Decreto Supremo 8 de mayo de 1948, se crea la Dirección de Higiene Industrial.

6. DECADA DE 1950

En 1951 por Decreto Nº 2341 se promulga el “Reglamento Básico de Higiene y Seguridad Industrial.” Instrumento legal de mayor importancia en el área de Salud Ocupacional ya que establece responsabilidades mucho más sistematizadas tanto para empleadores como para trabajadores en el área de producción.

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Determina responsabilidades al empleador tales como la de cumplir las diferentes leyes

y reglamentos relativos al control de higiene y seguridad industriales y de mantener un lugar seguro y saludable para el trabajador. Determina los riesgos de accidentes que existan en su establecimiento de trabajo; instruye a sus trabajadores respecto de los riesgos a que pueden estar expuestos y a los métodos que deban emplear para evitarlos

y controlarlos colocando en su caso avisos y señales visibles de riesgo, junto con la obligación de proporcionar un equipo adecuado a la protección de los trabajadores.

De igual manera establece las responsabilidades para el empleado como ser el uso de todos los medios de protección para su seguridad, teniendo el cuidado de cada uno de ellos; cumplir con todas las normas de seguridad que adopte el empleador y las recomendadas por las autoridades competentes. Por otra parte se establecen las concentraciones permisibles de diversos contaminantes en la atmósfera de zonas ocupadas en forma de gases y vapores, se hace referencia a la iluminación, temperatura, humedad , movimiento , ruido, vibración, etc. Así como también se hace mención a la realización de exámenes médicos periódicos.

En junio de 1953 se firma un convenio entre el Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo y de Minas con el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública dando inicio a las actividades de la división de Salubridad de Trabajo que para 1958 contaba con 12 profesionales entre médicos, ingenieros, químicos y otros profesionales, habiendo efectuado una encuesta que cubría 523 industrias, con 60.360 trabajadores de la industria minera, manufacturera de transporte y servicios. Se estableció además la existencia de 39 materiales tóxicos de exposición laboral.

Para 1954 se efectuó un estudio de 53 empresas mineras con 34923 trabajadores en los que se estableció que tan solo el 30% de los obreros trabajaban en empresas que contaban con un ingeniero en seguridad.

El 14 de diciembre 1956 se promulga el Código de Seguridad Social. Introduce reglas y

normas ya más actualizadas además de establecer las listas de enfermedades profesionales, de la tabla valorativa de las incapacidades y lesiones de trabajo, disponiendo que las normas del Reglamento básico de Higiene y Seguridad Industrial sean cumplidas y fiscalizadas por los Departamentos de Medicina preventiva y de Higiene y Seguridad Industrial de la Caja.

En 1956 se creó el Departamento de Rehabilitación y Evaluación de Incapacidades, bajo

la dirección de los doctores Adalid Carrasco Vera y Enrique Toro Rivera, colaborados por

prestigiosos profesionales como los doctores León Arce Castillo y Antonio Ríos Arauco.

El Departamento inició el período de reordenamiento en la concesión de rentas e hizo

ver la necesidad de dotar a la entidad de un organismo técnico permanente, especializado en Medicina del Trabajo. De esta manera en 1958 se organiza el Tribunal Medico Calificador de Incapacidades y se comienza a centralizar y normar los exámenes

y demás requisitos para la obtención de rentas por riesgo profesional. Se definió claramente la dependencia de los nuevos organismos ,ubicándoles en el área de seguros e independizándoles de los Servicios Médicos Asistenciales.

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Se crearon dos organismos con jerarquía y autoridad con profesionales honestos y capaces y sobre todo estableciéronse los criterios técnicos e imparciales para la evaluación de las incapacidades producidas por el trabajo y por la propia vida. Se definieron aspectos relacionados con la nomenclatura de los estadíos de la silicosis asignando a cada uno un porcentaje de incapacidad. Se organizó el archivo y pusieron los mecanismos necesarios para obtener mayor información sobre la salud de los trabajadores. Antes de ello la calificación de incapacidades y el otorgamiento de pensiones se resolvía en las Administraciones Regionales mediante comisiones de prestaciones por el administrador regional, el médico de prestaciones y el control obrero.

7. DECADA DE 1960 1970

En 1962, por el D.S. 06278 de 16 de noviembre y D.S. 06473 de 16 de mayo que lo reglamenta se crea el Instituto Nacional de Salud Ocupacional.

En 1964 el Dr. Guerra Publica el trabajo “Silicosis y Silicotuberculosis en los trabajadores Mineros de Bolivia” y en 1967 en la ciudad de La Paz se efectúa el Segundo Seminario Regional sobre Silicosis con la participación de Bolivia, Perú y Chile. En el mismo año se diagnostica por primera vez la estañosis.

En el año 1966 el Dr. Hugo Grandi Vargas asume la jefatura del Departamento de Evaluación de Incapacidades donde se establecen varias medidas dirigidas a cumplir estrictamente los objetivos que se había planteado el Departamento desde su fundación y gestión anterior. Así por ejemplo se diseñaron nuevos formularios y dieron instructivos a los médicos de prestaciones. Se incorporaron otras especialidades como Oftalmología, Neurología, Otorrinolaringología y Cardiología para una mejor, completa y eficiente evaluación médica. Se introdujeron los exámenes cardio respiratorios (representaron una novedad en nuestro país), esto fue posible gracias a la cooperación del INSO.

Hasta entonces el Departamento de Evaluación de Incapacidades, el Departamento de Higiene y Seguridad Industrial y el Tribunal Medico Calificador funcionaban aunque en forma coordinada, de manera independiente. Es así que por iniciativa del Dr. Hugo Grandi Vargas se organiza la creación de un solo Departamento Médico - Técnico que incluya a todos y cada uno de estos departamentos para un accionar de manera conjunta, esta idea ve surgir sus frutos algunos años después con la creación del Departamento de Medicina del Trabajo.

En 1969 es aprobada la propuesta de reorganización del Departamento de Salud Publica presentado por el Dr. G. Mendizabal, como Departamento de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de La Paz, en el que aparece la asignatura de Salud Ocupacional en el nivel clínico siendo su primer docente el Dr. Calvo posteriormente fallecido.

En 1970 el Dr. L. F. Pinel y colaboradores publican el trabajo “Campaña de control de enfermedades ocupacionales y de lucha antituberculosa en comunidades mineras”. En

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1971 con el auspicio del INSO se efectúa en La Paz el Primer coloquio Integral de Fisiopatología de la altura con la participación de expertos de Bolivia y Perú.

En 1973, el 23 de marzo, por D.L 10776 se crea el Instituto Boliviano de Seguridad Social. En fecha 28 de mayo del mismo año se dicta el decreto 10173 de racionalización de la Seguridad Social.

En 1975 funcionarios del INSO, CNS, del Ministerio de Trabajo, minería y del IBBA elaboraron el capitulo concerniente a Higiene, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo para el nuevo código de Minería, mismo que se basó en un estudio efectuado por dicha comisión denominado “Situación de salud ocupacional en la minería de Bolivia”, igualmente funcionarios de la comisión de energía nuclear y de INSO elaboran el proyecto de ley respecto al control de radiaciones ionizantes publicado el mismo año. En 1976 con los auspicios de la OPS, profesionales y técnicos de INSO publican el texto de Medicina del Trabajo primero en su género en el país.

La ley General de Seguridad Ocupacional y Bienestar de 2 de agosto de 1979 regula todo lo referente a la protección del trabajador en el ambiente laboral. Señala las atribuciones, competencias y ámbito jurisdiccional que le corresponde al departamento de Medicina del Trabajo de la Caja.

Por Ley Nº 13241 del 24 de diciembre de 1975 se aprueba el Organigrama de la Caja Nacional del Seguro Social el que contemplaba ya al nuevo departamento, sin embargo es recién en el año 1977 que comienza a funcionar como organismo dependiente de la Sub - Gerencia Médica estando constituido por las siguientes secciones:

a. Sección de Higiene y Seguridad Industrial, que se encarga del control y cumplimiento de las medidas de prevención de las enfermedades ocupacionales y los accidentes de trabajo mediante la aplicación de normas vigentes.

b. Sección de Evaluación Médica, responsable de estudiar y resolver los aspectos médicos del problema, en particular los referentes a control Preocupacional; exámenes periódicos; control médico de empresas; evaluación de incapacidades; dotación de prótesis y programas de rehabilitación.

c. Tribunal Médico calificador, el organismo colegiado constituido por especialistas de diferentes disciplinas médicas, que dictamina respecto de las solicitudes de pago de indemnizaciones y rentas que formulan los asegurados, estableciendo los correspondientes grados de incapacidad.

8. LOS AÑOS 80

En 1980 el INSO y la CNS participan activamente en el proceso de diagnóstico de la Seguridad Social Boliviana y fundamentalmente en los aspectos de riesgos profesionales.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

En 1983 a propósito del programa de la OIT sobre condiciones de trabajo (PIACT) los Drs. Manual Nasiff., Hugo Grandi, Alejandro Cornejo, René Córdoba efectuaron consultoría de corto plazo para dicha organización en los campos de agricultura, minería y en las construcciones ,respectivamente, que culminó con la reunión nacional del PIACT en Cochabamba y la publicación de un complejo informe con conclusiones y recomendaciones en materia de salud ocupacional, mismos que incluyen aspectos socioeconómicos.

Es importante señalar que esta época y a partir de la Ley Financial del 14 de abril de 1987, complementada con el Decreto Supremo Nº 21637, el Estado boliviano comienza a generar el debate sobre la problemática del Seguro Social, en sus dos brazos operativos: salud y pensiones; donde se traslada la tuición del sistema al Ministerio de Previsión Social y Salud Pública y se consagra la división en Seguro de Salud (creándose nuevas Cajas de Salud), por un lado y el Fondo Nacional de Reserva (FONARE) bajo la tuición del Ministerio de Finanzas, por otro. En este período el Instituto Nacional de Salud Ocupacional desarrolla varias actividades entre las que cuentan el Proyecto BOL 3002 “Convenio de Cooperación Técnica para el Estudio del Problema de la Silicosis en Bolivia”; Estudio de contaminación ambiental en la Planta de Volatización La Palca, COMIBOL, Potosí, bajo asesoramiento de la Organización Internacional del Trabajo (OIT); Estudio de la higiene y seguridad industrial en la Empresa Minera Avicaya, Oruro; Evaluación polvimétrica en las industrias textiles Punto Blanco, La Paz y el estudio de la contaminación en telares de algodón en MASA, La Paz. Sin embargo por razones de la aguda crisis económica que confronta el país en este período, no le fue posible establecer nuevos programas de los ya establecidos .

9. DECADA 1990 - 2000

Durante la década de los noventa se generó en toda Latinoamérica, una aguda discusión sobre los sistemas públicos y privados del seguro social de largo plazo, de tal forma que las tendencias estuvieron fuertemente influenciadas por rasgos políticos e ideológicos, identificando cuatro características esenciales y diversas que sustentan toda reforma: cotización, prestación, régimen financiero y administración.

La reforma del Seguro Social de Largo Plazo en Bolivia estuvo precedida, en primer lugar, de un diagnóstico de la situación previsional vigente con el Código de Seguridad Social y en la decisión de adoptar un modelo acorde a las reformas estructurales experimentadas entre 1993 y 1997. Los compromisos asumidos por Bolivia con países financiadores y organismos internacionales de financiamiento, incentivaron la necesidad de realizar una reforma estructural que no sólo vislumbre un nuevo esquema de seguro social de largo plazo, sino fundamentalmente se ligue a los impactos en el entorno macroeconómico; por ello se conjuncionó la reforma de pensiones con el proceso de capitalización de las empresas estratégicas, y se esperaba un impacto positivo en el crecimiento del mercado de valores y el desarrollo del mercado de seguros, entre otros factores. Bajo esa coyuntura, se procedió a realizar el diagnóstico necesario para establecer las causas de la reforma, que fueron investigadas, analizadas y promovidas por la entonces Secretaría Nacional de Pensiones. Estudios de Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial en empresas públicas y privadas.

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De esta manera el 29 de noviembre de 1996, se promulga la Nueva Ley de Pensiones con el objeto de asegurar la continuidad de los medios de subsistencia del capital humano, mediante el Seguro Social Obligatorio de largo plazo que comprende las prestaciones de jubilación, invalidez, muerte y riesgos profesionales a favor de sus afiliados. El financiamiento de este seguro esta basado en un sistema contributivo de aporte en forma obligatoria para todos los trabajadores con relación obrero patronal y voluntaria para los no dependientes, a un Fondo de Cuenta Individual y por otra parte aportes patronales en un Fondo solidario para cubrir los riegos profesionales. Todos estos fondos son administrados por las AFPs.

Asimismo la Ley establece que las primas anuales para prestaciones por riesgos profesionales integrales serán determinadas para cada nivel de riesgo profesional. Cada nivel de riesgo tendrá un monto de prima homogéneo a cada relación de dependencia laboral. De igual manera se determina la Clasificación empresarial de acuerdo al nivel de Riesgo profesional por tipo de actividad empresarial, donde la Superintendencia elaborará un Manual de Clasificación de Riesgos Profesionales que deberá establecer los requisitos mínimos y los esperados de seguridad ocupacional por cada tipo de empresa. Asimismo deberá elaborar la metodología de determinación de Prima a ser aplicada. El manual y metodología de cálculo de prima deberá ser dado a conocer a las empresas por lo menos un año antes de su aplicación con el propósito de que estas puedan adecuar su infraestructura y medidas de seguridad ocupacional.

10. 2000 2010

Lo más destacado en este periodo definitivamente son los cambios estructurales en el país como consecuencia de la nueva visión de Estado y Sociedad del actual gobierno del presidente Evo Morales que incluyen por ejemplo la nueva Constitución Política del Estado y una serie de propuestas de ley relacionadas al trabajo, al funcionario público y al sistema de pensiones por mencionar solo algunas. De hecho en la actualidad se viene revisando el anteproyecto de la Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo y el Proyecto de Ley de extensión de cobertura del Sistema de Seguridad Social a corto plazo.

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18. VARGAS DEL CARPIO Oscar: lineamientos Generales de la Seguridad Social en Bolivia. Edit. Juventud La Paz, 1985 ps.38-45

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Capítulo 2:

Disposiciones de orden legal en material de Salud y Seguridad en el Trabajo

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Disposiciones de orden legal en material de Salud y Seguridad en el Trabajo

Introducción

En este primer capítulo se intenta hacer una recopilación de las Normas legales vinculadas directa o indirectamente a la temática de la Salud y Seguridad en el Trabajo, desde la óptica de la salud más que del campo legal propiamente dicho ,que permita una aproximación al marco jurídico legal como base de este primer paso en el Diagnóstico de la Salud y Seguridad en el Trabajo en nuestro país.

La revisión ha contemplado la nueva Constitución Política del Estado, Ley General del Trabajo y sobre todo la Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar de 1979, aún vigente junto al Código de Seguridad Social que se constituyen en las bases fundamentales para el desarrollo de la salud y seguridad en el trabajo. Se incluye también la propuesta del anteproyecto de Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo y, por las características de nuestro sistema de aseguramiento, la ley de Pensiones y su reglamento.

1. Constitución Política del Estado

La actual Constitución Política del Estado contempla en varios de sus artículos, principios y condiciones relacionadas directa o indirectamente a la salud y seguridad en el trabajo. Tal es así que en el artículo 8 II por ejemplo indica que el Estado se sustenta en los valores de unidad, igualdad, inclusión, dignidad, libertad, solidaridad, reciprocidad, respeto, complementariedad, armonía, transparencia, equilibrio, igualdad de oportunidades, equidad social y de género en la participación, bienestar común, responsabilidad, justicia social, distribución y redistribución de los productos y bienes sociales, para vivir bien.

Determina como fines y funciones esenciales (Artículo 9) los de constituir una sociedad justa y armoniosa, cimentada en la descolonización, sin discriminación ni explotación, con plena justicia social, para consolidar las identidades plurinacionales; garantizar el bienestar, el desarrollo, la seguridad y la protección e igual dignidad de las personas, las naciones, los pueblos y las comunidades, y fomentar el respeto mutuo y el diálogo intracultural, intercultural y plurilingüe; garantizar el acceso de las personas a la educación, a la salud y al trabajo y Promover y garantizar el aprovechamiento responsable y planificado de los recursos naturales, e impulsar su industrialización, a través del desarrollo y del fortalecimiento de la base productiva en sus diferentes dimensiones y niveles, así como la conservación del medio ambiente, para el bienestar de las generaciones actuales y futuras entre otras, que guardan relación con el trabajo y la productividad.

Asimismo el estado prohíbe y sanciona toda forma de discriminación fundada en razón de sexo, color, edad, orientación sexual, identidad de género, origen, cultura, nacionalidad, ciudadanía, idioma, credo religioso, ideología, filiación política o filosófica, estado civil, condición económica o social, tipo de ocupación, grado de

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instrucción, discapacidad, embarazo, u otras que tengan por objetivo o resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio, en condiciones de igualdad, de los derechos de toda persona. (art 14 II). De igual modo y con relación a salud, el Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusión ni discriminación alguna. El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas públicas en todos los niveles de gobierno. (art 18 II y III)

El Artículo 37 señala: “El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades”. Aspectos que se constituyen en la base de la Salud y Seguridad en el trabajo que guarda relación, con el artículo 45 III que indica : “ El régimen de seguridad social cubre atención por enfermedad, epidemias y enfermedades catastróficas; maternidad y paternidad; riesgos profesionales, laborales y riesgos por labores de campo; discapacidad y necesidades especiales; desempleo y pérdida de empleo; orfandad, invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y otras previsiones sociales.

En la sección III referida al derecho al trabajo y al empleo claramente señala en el Artículo 46. I. que toda persona tiene derecho al trabajo digno, con seguridad industrial, higiene y salud ocupacional, sin discriminación, y con remuneración o salario justo, equitativo y satisfactorio, que le asegure para sí y su familia una existencia digna. A una fuente laboral estable, en condiciones equitativas y satisfactorias. En el inciso II, el Estado protegerá el ejercicio del trabajo en todas sus formas y en el inciso III, prohíbe toda forma de trabajo forzoso u otro modo análogo de explotación que obligue a una persona a realizar labores sin su consentimiento y justa retribución.

Artículo 50. El Estado, mediante tribunales y organismos administrativos especializados, resolverá todos los conflictos emergentes de las relaciones laborales entre empleadores y trabajadores, incluidos los de la seguridad industrial y los de la seguridad social.

Artículo 61. II. Se prohíbe el trabajo forzado y la explotación infantil. Las actividades que realicen las niñas, niños y adolescentes en el marco familiar y social estarán orientadas a su formación integral como ciudadanas y ciudadanos, y tendrán una función formativa. Sus derechos, garantías y mecanismos institucionales de protección serán objeto de regulación especial.

2. La Ley General del Trabajo

La Ley General del Trabajo, ya en 1942 en sus artículos 67°, 68° y 69° instituyó algunas disposiciones generales vigentes hasta la fecha, sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo. Sus artículos 73° a 75° prevén aspectos de asistencia médica y prestacional en empresas, campamentos y centros asistenciales de la Seguridad Social. Los Títulos VII referido a Riesgos Profesionales en sus Capítulos I, II, III y IV, artículos 79° al 96° y Título VIII en los arts. 97° y 98° de su Capítulo único, establecen una relación

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comparativa de derechos y obligaciones entre empleadores, trabajadores y entes gestores de la Seguridad Social a cumplir y remarca algunos aspectos sobre la magnitud prestacional a ser otorgada por éstas causas.

El Decreto N° 224 de 23 de Agosto de 1943, Reglamentario a la Ley General del Trabajo, puntualiza en sus artículos 61°, 62° y 63° aspectos relativos a la vigencia de la Ley General de Higiene y Seguridad Ocupacional y Bienestar, sobre los empleadores, trabajadores y entes gestores de la Seguridad Social. Los arts. 83° al 119° del Decreto Reglamentario N° 224, prevén el resarcimiento de daños, las indemnizaciones por incapacidad luego de sufrir accidentes y enfermedades ocupacionales, la vigencia de la Tabla Valorativa de Incapacidades para las calificaciones, los exámenes pre ocupacionales y los controles periódicos de salud a efectuar obligatoriamente por los Entes Gestores en sus empresas afiliadas.

3. Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

3.1. Antecedentes y Disposiciones Generales

Debido a las elevadas tasas de morbi-mortalidad y accidentabilidad emergentes del trabajo registradas en el país, el gobierno determina por Resolución Suprema Nº 186220 de 20 de febrero de 1978, constituir una Comisión encargada de revisar la legislación vigente en materia de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y de sentar las bases técnico-jurídicas mediante la elaboración de un cuerpo orgánico de disposiciones legales. Dicha comisión de alto nivel Mmultisectorial y tripartita presentó en fecha 18 de Mayo de 1979 el informe final y Proyecto de Ley para su consideración, mismo que fue aprobado mediante Decreto Ley Nº 16998 de 2 de agosto de 1979 conteniendo 2 Libros, 6 Títulos, 32 Capítulos y 415 artículos.

Dicha ley, vigente a la fecha, establece los principios fundamentales en materia de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, cuyo objeto es el de garantizar las condiciones adecuadas de salud higiene, seguridad y bienestar en el trabajo; lograr un ambiente de trabajo desprovisto de riesgo para la salud psico-física de los trabajadores y proteger a las personas y el medio ambiente en general, contra los riesgos que directa o indirectamente afectan a la salud, la seguridad y el equilibrio ecológico (Art 1), objetivos a ser alcanzados a través de la acción conjunta del Estado, los empleadores y trabajadores (Art 2).

Es aplicable a toda actividad en que se ocupe uno o más trabajadores por cuenta de un empleador, persiga o no fines de lucro siendo aplicable a cualquier actividad desempeñada por cuenta del Estado: Gobierno Central, Gobierno Local; Instituciones descentralizadas y autónomas, Empresas y Servicios públicos; y, en general, todas aquellas entidades públicas o mixtas existentes o por crearse; Asimismo a las ejecutadas por entidades cooperativas y otras formas de organización social como los “Sindicatos de Producción”; las desempeñadas por alumnos de un establecimiento de enseñanza o formación profesional, bajo contrato de aprendizaje o práctica educacional y finalmente las que se ejecuten en prisiones o penitenciarías, establecimientos correccionales, de rehabilitación y readaptación ocupacional o social.

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El cumplimiento y ejecución de la ley queda a cargo de los Ministerios de Trabajo y Desarrollo Laboral (actual ministerio de Trabajo y previsión social) y de Previsión Social y Salud Pública, (Actual Ministerio de salud y deportes) a través del Consejo Nacional de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar, que se crea para el efecto, la Dirección General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar dependiente del Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral, el Instituto Boliviano de Seguridad Social (Actual Instituto Nacional de Seguros de Salud INASES) y el Instituto Nacional de Salud Ocupacional, estableciendo y como es de suponer las funciones y atribuciones para cada uno de ellos.

3.2 Consejo Nacional de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

La ley establece su constitución de la siguiente manera:

El Ministro de Trabajo y Desarrollo Laboral;

El representante del Ministerio de Previsión Social y Salud Pública.

El representante del Ministerio de Minería y Metalurgia;

El Director General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar del

Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral;

El Director Ejecutivo del Instituto Boliviano de Seguridad Social;

El representante de la Central Obrera Boliviana;

El representante de la Confederación de Empresarios Privados.

Bajo la tuición del Ministerio de Trabajo y Desarrollo laboral, presidido por su Ministro y con la Secretaría Permanente ejercida por la Dirección General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar tiene como funciones:

Formular las políticas en materia de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, brindar asesoramiento a los poderes del Estado en la formulación de disposiciones legales sobre la materia, absolver sus consultas y fortalecer los organismos encargados de la ejecución de medidas de higiene, seguridad ocupacional y bienestar. Participar en la suscripción de acuerdos y convenios con otros países u organismos internacionales.

Establecer la coordinación y complementación entre las instituciones públicas y privadas vinculadas directa o indirectamente con la materia, a efecto de lograr la mejor utilización de los recursos disponibles; desarrollar acciones de prevención de riesgos y otras de rehabilitación integral de los trabajadores. Promover medidas para que los proyectos industriales contemplen inversiones destinadas a la prevención de riesgos.

Promover programas de investigación y favorecer al adiestramiento y capacitación de los recursos humanos en la materia, en coordinación con las universidades, institutos públicos y privados; así como también gestionar y facilitar la concesión de becas para el perfeccionamiento de dicho personal y velar por la inamovilidad y jerarquización del mismo.

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3.2 Dirección General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

De acuerdo a la ley, es la encargada de proponer al Consejo Nacional normas para

el

desarrollo de las políticas en la materia; programar y ejecutar labores educativas

y

de divulgación sobre higiene, seguridad ocupacional y bienestar y ejercer el

control del cumplimiento de las normas de protección contra los riesgos

profesionales en los trámites previos a la instalación de industrias o establecimientos en general.

Asimismo la de propiciar la creación de la infraestructura en higiene, seguridad ocupacional y bienestar en los centros de trabajo ya existentes, asistirlos en su organización y asesorarlos en sus problemas inherentes; aprobar los programas que realicen las empresas en la materia y desarrollar en forma permanente el sistema de estadística requiriendo de los empleadores, Cajas de Seguro Social y otras fuentes, información sobre enfermedades y accidentes de trabajo.

Queda a su cargo la realización de las inspecciones en los centros de trabajo y la concesión de plazos para el cumplimiento de las normas, recomendaciones y sanciones. Y la intervención en todo finiquito por accidente de trabajo, enfermedad profesional, de salarios por incapacidad y demás beneficios sociales emergentes de riesgos profesionales.

3.3 Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO)

La ley establece el cumplimiento de las siguientes funciones:

1)

Programar trabajos de investigación y estudios en la materia, coordinando con

2)

organismos e instituciones afines; Realizar investigaciones y evaluaciones sobre los riesgos del trabajo, así como

3)

sobre problemas específicos de salud ocupacional; Ejecutar exámenes médicos pre ocupacionales y ocupacionales sistemáticos y obligatorios para todos los trabajadores, coordinando labores con entidades relacionadas con la higiene y seguridad ocupacional;

4) Proporcionar asesoramiento técnico en salud ocupacional a las empresas y entidades públicas y privadas; 5) Capacitar y adiestrar recursos humanos a diferentes niveles para su participación en programas de salud ocupacional; 6) Proponer normas técnicas en la materia, en coordinación con organismos afines;

7)

8) Efectuar estudios epidemiológicos referidos a la materia en los distintos sectores laborales del país.

Evaluar y calificar las incapacidades derivadas de lesiones propias del trabajo;

De igual manera se le atribuyen las mismas funciones previstas para el Departamento de medicina del Trabajo de la C.N.S.S., con referencia a los sectores laborales no protegidos por ésta, en tanto las instituciones gestoras a cuyo campo de aplicación pertenezcan esos sectores no organicen sus propios servicios de Medicina del Trabajo.

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3.4 El Instituto Boliviano de Seguridad Social

En su condición de organismo de tuición y dirección del Sistema de Seguridad Social integra el Sistema de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y delega su participación al Departamento de Medicina del Trabajo de la C.N.S.S., en cuanto corresponde a la protección del sector comprendido en ella, debiendo cumplir con las siguientes funciones:

1) Exigir a las empresas afiliadas el cumplimiento de la obligación que tiene de constatar el estado de salud de sus trabajadores a tiempo de su contratación, mediante exámenes médicos pre ocupacionales, exámenes clínicos, radiográficos y de laboratorio.

2)

trabajador a su ocupación y detectar oportunamente los daños que le ocasione su labor; adoptar las medidas preventivas del caso; aconsejar el cambio de ocupación o su transferencia a los seguros de riesgos profesionales, invalidez o vejez. 3) Reconocer y diagnosticar oportunamente los daños producidos por enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, utilizando sus servicios médicos instalados en toda la República; 4) Documentar mediante la elaboración de historias clínicas y la ejecución de

exámenes de gabinete y de laboratorio, los procesos resultantes de los riesgos del trabajo, estableciendo en cada caso los diagnósticos, tratamiento y su evolución, para que sirvan como antecedentes en el otorgamiento de rentas y otros beneficios. 5) Considerar las solicitudes de indemnizaciones y rentas por riesgos profesionales que presenten los trabajadores asegurados en cualquier punto de la República, efectuando para ello el acopio de antecedentes de trabajo y practicando los exámenes médicos pertinentes. 6) Evaluar y calificar las incapacidades resultantes de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y de padecimientos, comunes, tomando en cuenta la pérdida o disminución de la capacidad de ganancia, la gravedad e importancia de las lesiones, la edad, la condición social y económica de los asegurados.

7)

trabajadores parcialmente incapacitados, con el fin de restablecer sus aptitudes y funciones que les permitan efectuar una actividad remunerada, independientemente de las pensiones que la Entidad del Seguro les otorgue; 8) Junto con otros organismos técnicos del Estado, proponer al Supremo

Gobierno políticas encaminadas a lograr la reubicación de rentistas, particularmente mineros, en actividades que no afecten a su salud; Pronunciarse respecto al otorgamiento de prótesis vitales y ortopédicas a sus

9)

asegurados, mediante el estudio pormenorizado de cada caso; 10) Establecer en coordinación con los organismos competentes las condiciones de trabajo en las diferentes industrias para exigir el cumplimiento de normas y reglamentos referentes a la dotación de ropa, equipos y dispositivos de protección personal;

Efectuar exámenes médicos periódicos a objeto de controlar la adaptación del

Recomendar y disponer la rehabilitación y readaptación ocupacional de los

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11) Estudiar los ambientes de trabajo en cuanto a la presencia de condiciones insalubres o peligrosas para los trabajadores; 12) Analizar las denuncias de accidentes de trabajo, y en su mérito, efectuar las recomendaciones precisas con el fin de disminuir o evitar su repetición; 13) Organizar conferencias y otros eventos destinados a educar y divulgar los conocimientos básicos sobre primeros auxilios e higiene y seguridad ocupacionales.

3.5 Formación de Comités Mixtos

La ley establece en su Capítulo VII, la conformación en cada empresa de uno o más Comités Mixtos con el don de vigilar el cumplimiento de las medidas de prevención de riesgos profesionales. Los mismos estarán conformados paritariamente por representantes de los empleadores y de los trabajadores; el número de representantes estará en función a la magnitud de la empresa, a los riesgos potenciales y al número de trabajadores.

Se establece la presidencia y la elección de los representantes así como sus principales funciones relacionadas con la información permanentemente sobre las condiciones de los ambientes de trabajo, el funcionamiento y conservación de maquinaria, equipo e implementos de protección personal y otros referentes a la Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar en el trabajo; Analizar las causas de los accidentes y proponer soluciones para el mejoramiento de las condiciones, ambientes de trabajo y prevención de riesgos profesionales, junto a otras actividades de difusión y educación.

3.6 Servicios de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar en la empresa Departamentos de Higiene y Seguridad Ocupacional

y

La Ley prevé que las empresas atendiendo a los índices de accidentalidad y morbi mortalidad ocupacional, la naturaleza y característica de la actividad y el número de trabajadores expuestos, constituyan en sus centros de trabajo servicios preventivos de medicina del trabajo y Departamento de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar cargo de un médico especializado en medicina del trabajo en el primer caso, y de un ingeniero o técnico especializado en higiene y seguridad ocupacional en el otro quienes deben desempeñar sus funciones con absoluta independencia ateniéndose exclusivamente a las reglas de su ciencia y ética profesional.

Los servicios médicos de empresas, aparte de cumplir sus funciones específicas, deben desarrollar las siguientes actividades en el campo de la higiene y seguridad ocupacionales:

1)

Determinar las condiciones de salud de los trabajadores, a través de exámenes

2)

Pre ocupacionales y periódicos, y promover su mejoría; Investigar las condiciones ambientales en las que los trabajadores desarrollan

3)

sus labores; Analizar los mecanismos de acción de los agentes nocivos para el hombre en el

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4) trabajo;

5)

coordinación con el Departamento de Higiene y Seguridad Ocupacional y la Gerencia de la Empresa; 6) Detectar las manifestaciones iniciales de las enfermedades en los trabajadores, con el fin de prevenir su avance, sus complicaciones y secuelas; 7) Administrar los medicamentos y materiales de curación necesarios, para los primeros auxilios y adiestrar al personal que los preste; 8) Llenar los formularios de denuncia de Accidentes de Trabajo; llevar una relación de las atenciones de primeros auxilios en enfermedades ocupacionales y orientar a los trabajadores, respecto a sus derechos y obligaciones sobre

Promover el mantenimiento de las condiciones ambientales adecuadas, en

9)

Seguridad Social, particularmente en lo relacionado a rentas; Asesorar a los Departamentos y Comités Mixtos de Higiene y Seguridad Ocupacionales y hacerles conocer los informes que elaboren.

 

Los

Departamentos

de

Higiene

y

Seguridad

Ocupacional

desarrollarán

las

siguientes funciones:

1)

2) Análisis de los mecanismos de acción de los agentes potencialmente nocivos

Investigar las condiciones de higiene y seguridad en el centro de trabajo;

3)

4)

5)

6)

para el hombre en el trabajo; Promocionar el mejoramiento de las condiciones ambientales en los centros de trabajo; Investigar de las causas productoras de accidentes y enfermedades en el centro de trabajo; Desarrollar programas preventivos de higiene y seguridad; Promover e inculcar la utilización de implementos de protección personal a los trabajadores.

de higiene y seguridad; Promover e inculcar la utilización de implementos de protección personal a los
de higiene y seguridad; Promover e inculcar la utilización de implementos de protección personal a los
de higiene y seguridad; Promover e inculcar la utilización de implementos de protección personal a los

3.7 Disposiciones de orden técnico y otras

El libro II a través de sus 15 capítulos, se refiere a las condiciones mínimas de

higiene y seguridad en el trabajo contemplando las disposiciones técnicas

generales y especificas referidas a los locales de los establecimientos de trabajo, edificios, estructuras, locales de trabajo y patios, de la prevención y protección contra incendios del resguardo de maquinarias del equipo eléctrico, de las herramientas manuales y herramientas portátiles accionadas por fuerza motriz, de las calderas y recipientes a presión de los hornos y secadores. Pisos del manejo y transporte de materiales, construcción y conservación de las sustancias peligrosas

y dañinas. Manejo, transporte y almacenamiento de substancias inflamables,

combustibles, explosivas, corrosivas, irritantes, infecciosas, toxicas y otras, de las radiaciones peligrosas, radiaciones ionizantes, del mantenimiento de instalaciones, maquinaria y equipos. Protección de la salud. Abastecimiento de agua, de las ropas

de trabajo y protección personal, de la selección de trabajadores y de la señalización.

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En el resto de los Títulos y capítulos se establecen las obligaciones de empleadores, de trabajadores y del empleo de mujeres y menores de edad así como también las infracciones y sanciones.

4. Anteproyecto de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Se trata de una propuesta que ha sido elaborada a través de varias comisiones de trabajo y que pretende proporcionar un nuevo marco normativo en la materia, actualizado y acorde a las condiciones y características de nuestro país, para modernizar y llenar vacios existentes.

Enmarcada en los principios de la nueva constitución política del estado para la protección de cualquier trabajador incluso por cuenta ajena y cualquier sector a nivel nacional, se basa en los principios de la ley de higiene seguridad y bienestar e incorpora y/o actualiza elementos técnicos en materia de seguridad e higiene todos ellos bajo una reglamentación específica.

Contiene 8 títulos, 85 artículos, 32 capítulos que desarrollan disposiciones generales, marco institucional, donde se describen funciones de las instituciones públicas competentes en materia de salud y seguridad en el trabajo, funciones de los entes gestores de salud, Consejo Boliviano ; Determina los derechos y obligaciones de los trabajadores y trabajadoras y de los empleadores y empleadoras; Señala las condiciones mínimas de seguridad en el trabajo, se hace referencia a los establecimientos y estructuras de trabajo, vías de acceso y escape, protección contra caídas y superficies de trabajo, riesgos mecánicos en maquinarias y herramientas, herramientas manuales y portátiles, prevención y protección contra incendios, riesgos eléctricos, equipos y sistemas sometidos a presión, de iza elevación y trasporte, ropa de trabajo y protección personal, mantenimiento orden y limpieza, señalización de seguridad, materiales o sustancias peligrosas, trabajos de mayor riesgo.

En el título V se trata acerca de las condiciones mínimas de higiene ocupacional hace referencia a los contaminantes físicos, químicos, biológicos, ergonomía, en el VI sobre la gestión de la salud y seguridad en los lugares de trabajo, organización en la empresa, la evaluación de riesgos, vigilancia y promoción y las funciones de los servicios de salud y seguridad. Finalmente en los dos últimos capítulos se consigna aspectos relacionados con los trabajadores con protección especial, trabajadores especialmente sensibles, protección de menores e infracciones y sanciones

5. Seguridad Social y Código de Seguridad Social

La Seguridad Social tiene por objeto de proteger la salud del capital humano del país, la continuidad de sus medios de subsistencia, la aplicación de medios adecuados para la rehabilitación de las personas inutilizadas y la concesión de los medios necesarios para el mejoramiento de las condiciones de vida del grupo familiar.

La aplicación de las normas de Seguridad Social, tiene como base principal en la siguiente legislación:

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Código de Seguridad Social

Reglamento del Código de Seguridad Social

D.S. 5315 de 30-09-59: Establece en anexo 1 la Lista de Enfermedades Profesionales Anexo 2. Lista valorativa de lesiones que dan lugar a incapacidad permanente parcial, por accidente de trabajo o enfermedad profesional. Anexo 3. Código nacional de ramas de actividad económica.

Racionalización de aportes D.L. 10173 de 28-03-72

Implementación de reformas a la Seguridad Social

D.L. 13214 de 24-12-75 instituye la “Tabla Valorativa de Incapacidades” y la “Guía para las Mediciones de Pérdida de Movimiento y Anquilosis”, instrumentos para la calificación de las incapacidades por causa laboral. Este D.L. establece en su art. 29° la vigencia del subsidio por riesgo profesional desde el primer día de incapacidad y en sus arts. 43° al 50° la modalidad de percepción de rentas en los distintos casos de incapacidad laboral declarada y calificada institucionalmente.

D.L. 14643 de 03-06-77 de Reformas al C.S.S. que en su art. 8° prevé la atención médica a trabajadores no afiliados.

D.S. 20991 de 01-08-85

Ley 924 de 15-04-87

D.S. 21637 de 25-06-87

Reglamento de la Ley 924)

D.S. 22407 de 12-01-90 y su Decreto Reglamentario

Nro. 22578 del 13-08-90

D.S. 23716 de Enero de 1994

D.S. 24303 de 01-05-96

El 14 de diciembre de 1956, se sancionó y promulgó el Código de Seguridad Social, fundado en los principios de Solidaridad Económica y Social, Universalidad del campo de aplicación de contingencias cubiertas y personas protegidas, Unidad Legislativa y de Gestión, Oportunidad y Eficacia. Las disposiciones del Código regulan las prestaciones del Seguro Social Obligatorio y las Asignaciones Familiares. El Seguro Social Obligatorio comprende los Seguros de Enfermedad, Maternidad, Riesgos Profesionales, Invalidez, Vejez y Muerte. Las Asignaciones Familiares a los Subsidios Matrimonial, de Natalidad, de Lactancia, Familiar y de Sepelio.

El Código de Seguridad Social dentro del campo jurídico administrativo establece los derechos y obligaciones de los empleadores y asegurados relacionados con la inscripción patronal y laboral en las instituciones gestoras, el pago de cotizaciones. Dispone que las prestaciones sean inembargables, irrenunciables e intransferibles y están exentas del pago de impuestos a la renta. El Código de Seguridad Social protege a los trabajadores y sus familiares en las siguientes contingencias:

Enfermedad común

Accidente común

Maternidad

Accidentes de trabajo

Enfermedades profesionales

Invalidez

Vejez

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Muerte

El Código de Seguridad Social (C.S.S.) respecto a los Riesgos Profesionales, dispone en

los artículos 27° al 33° de su Sección C y en los arts. 34° y 35° de la Sección D, que las

Cajas de Salud tienen la obligación de otorgar atención integral en salud a todos los trabajadores de sus empresas afiliadas en casos de accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales, no solo hasta lograr su recuperación o dotación de prótesis, sino también hasta su readaptación laboral.

Así mismo, en los arts. 38° al 41° dispone los procedimientos de protección, subsidios y

rentas en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Los artículos 250° al

252° disponen los mecanismos de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales previstos para cumplimiento por la Caja Nacional de Salud, aspecto que por analogía debe cumplirse en las demás Cajas de Salud. El artículo 259° establece también la obligación patronal de asistir y trasladar a sus trabajadores que precisen atención por riesgo profesional, hasta los centros asistenciales de las entidades de la Seguridad Social; ésta obligatoriedad está contenida también en el artículo 650° del Reglamento de éste C.S.S.

El Reglamento del C.S.S. en el inc. b) del art. 3° instituye las prestaciones en especie para casos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. De igual manera, el Titulo VII sobre Prestaciones del Seguro de Riesgos Profesionales contempla desde

su artículo 115° hasta el artículo 165°, aspectos inherentes a las prestaciones en

especie dentro el Régimen y su magnitud, obligaciones administrativas y procedimentales del empleador durante la contratación de trabajadores, su asistencia médica de primeros auxilios que se refuerza en el art. 488°; las obligaciones

administrativas, prestacionales e instancias de competencia de las Cajas para atención, evaluación y calificación de casos de éste Seguro, los subsidios, prestaciones económicas y rentas por incapacidad laboral, las obligaciones prestacionales respecto

a la rehabilitación, recuperación profesional y readaptación, así como los

fallecimientos por causa laboral. Este Reglamento, en sus artículos 169° al 175°, considera la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, la obligatoria conformación de instancias de atención en Empresas y Cajas de Salud al Régimen y en sus artículos 507° al 514° considera rentas y pagos globales por Riesgos Profesionales.

El Sistema Financiero que se adecua al Seguro de Enfermedad-Maternidad y Riesgos

Profesionales a Corto Plazo, es el "Reparto Simple" para las prestaciones de servicios

en especie o en dinero de los Seguros.

El Código de Seguridad Social es obligatorio para todas las personas nacionales o extranjeras, de ambos sexos, que trabajan en el territorio de la República y prestan servicio remunerado para otra persona natural o jurídica, mediante designación, contrato de trabajo o contrato de aprendizaje, sean éstos de carácter privado o público, expresos o presuntos. El área geográfica de aplicación de la Seguridad Social, comprende toda la República de Bolivia, cuenta con Administraciones Regionales, Distritales y Locales en las capitales

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de departamento, provincias y localidades consideradas de importancia por la concentración de trabajadores.

A partir de la promulgación de la Ley 924, la administración del Seguro Social Obligatorio se divide en dos regímenes: a corto y largo plazo; asignándoles a las Cajas de Salud la Administración de los Seguros de Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales a Corto Plazo y al Fondo Nacional de Pensiones y Fondos Complementarios los Seguros de Invalidez, Vejez, Muerte y Riesgos Profesionales a largo plazo. En este sentido se crea la Caja Nacional de Salud en base a la Ex - Caja Nacional de Seguridad Social.

Las prestaciones del Seguro de Riesgos Profesionales a Corto Plazo, se dividen en especie y dinero, mismas que se detallan a continuación:

Tabla N° 1 Prestaciones en Especie

Personas

Prestaciones

Limite

de

Concesión

de

Condiciones

Protegidas

Prestaciones Médicas

Asegurados

Asistencia médica, dental, quirúrgica y hospitalaria

26 semanas para una misma enfermedad o lesión, en un periodo de 12 meses y otras 26 semanas en casos especiales cuando haya fundadas posibilidades de recuperación

No se requiere acreditar cotizaciones

Cotizantes

Suministro de medicamentos

 

Provisión y renovación de aparatos de prótesis ortopedia, rehabilitación y readaptación profesionales.

Tabla N° 2 Prestaciones en Dinero

Personas

Duración de La Prestación

 

Condiciones

Monto de La Prestación

Protegidas

 

Asegurados

A

partir

del

1er.

día

de

la

No

se

requiere

El subsidio por enfermedad profesional será equivalente al 75% del salario cotizable al inicio de la incapacidad.

incapacidad

calificada

por

el

acreditar

Cotizantes

médico tratante, sobre la base de

Cotizaciones

la

denuncia

de

accidente

de

trabajo (D.A.T.).

   

Por espacio de 26 semanas prorrogables por otras 26 si existen fundadas posibilidades de recuperación.

El subsidio por accidente de trabajo, será equivalente al 90% del salario cotizable al inicio de la incapacidad

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6. Ley de Pensiones y su Reglamento

La ley de pensiones nº 1732 de 29 de noviembre de 1996, aprobada mediante Decreto Supremo no. 25851 de 21 de julio de 2001, modifica el anterior Sistema de Reparto, regula el Seguro Social Obligatorio de Largo Plazo (SSO) y dispone el destino y administración de los recursos que benefician a los ciudadanos bolivianos en cuanto a las prestaciones de jubilación, invalidez, muerte y riesgos profesionales a favor de sus afiliados. Dichos recursos conforman fondos de pensiones por una parte y fondos de capitalización colectiva, ambos administrados por las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). El Decreto Supremo nº 24469 de 17 de enero de 1997, reglamenta la ley de pensiones, estableciendo los procedimientos para el acceso a las prestaciones y beneficios que determina la ley, las modalidades de pensión, las fórmulas de cálculo, financiamiento y las reglas de administración y responsabilidades de las AFP´S, inversiones, prohibiciones, sanciones, recursos, etc.

La Ley define en su art. 10°, su competencia sobre los Riesgos Profesionales a Largo Plazo que provoquen incapacidad permanente o fallecimiento del afiliado, en su art. 18° los pagos para invalidez y muerte en éste Seguro; su exigibilidad mediante el art. 20° y los derechos y obligaciones establecidas en el art. 21°. Asimismo en el Decreto Reglamentario art. 2° se reafirma las definiciones del art. 5° de la Ley sobre accidente de trabajo y circunstancias; la vigencia plena del art. 22° de Responsabilidades de Ente Gestores en Salud, la Parte VII sobre el Seguro de Riesgo Profesional en sus Secciones I, II, III y IV y arts. 48° al 80° donde se definen financiamiento, obligaciones de entes de salud, empleadores y afiliados, requisitos, vigencia, calificación, dictamen y modalidades de pensión.

Mediante Decreto Supremo nº 25174 de 15 de septiembre de 1998 se aprueba el Manual Único de Calificación, compuesto por el manual de normas de evaluación y calificación del grado de invalidez y la lista de enfermedades profesionales.

Bajo este nuevo sistema el Seguro por Riesgos Profesionales otorga prestaciones por invalidez permanente parcial y total de acuerdo a los siguientes porcentajes de invalidez:

Si la incapacidad es menor o igual al diez por ciento (10%) no se concederá prestación alguna.total de acuerdo a los siguientes porcentajes de invalidez: Si la incapacidad es mayor al diez

Si la incapacidad es mayor al diez por ciento (10%) y llega hasta veinticinco por ciento (25%), se otorga una indemnización global por Riesgo Profesional.diez por ciento (10%) no se concederá prestación alguna. Si la incapacidad es superior al veinticinco

Si la incapacidad es superior al veinticinco por ciento (25%) y menor o igual al sesenta por ciento (60%) se reconoce como invalidez permanente parcial y se concede Pensiones en proporción al grado de incapacidad que presente el Afiliado,se otorga una indemnización global por Riesgo Profesional. Si la incapacidad es superior al sesenta por

Si la incapacidad es superior al sesenta por ciento (60%) se reconoce como invalidez permanente total,al grado de incapacidad que presente el Afiliado, La invalidez permanente total corresponde al cien por

La invalidez permanente total corresponde al cien por ciento (100%) de invalidez.el Afiliado, Si la incapacidad es superior al sesenta por ciento (60%) se reconoce como invalidez

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La prestación por muerte causada por riesgo profesional consiste en pensiones en favor de los derechohabientes de primer y segundo grado. El derecho a la prestación se origina en el momento del inicio de la relación de dependencia laboral y termina seis (6) meses después de concluida la misma, siempre que el afiliado no contraiga una nueva relación de dependencia laboral.

La ley y su Reglamento establecen la clasificación de riesgo profesional a los empleadores, según el nivel de riesgo que tengan y de acuerdo al manual de clasificación de riesgos profesionales que se elabore, lo que determina junto a la tasa de siniestralidad por tipo de actividad empresarial y que constituye el aporte mensual patronal que financia el seguro. (Art. 49).

De igual manera establece las obligaciones del empleador y del Afiliado:

Obligaciones del Empleador

a) Registrar a sus empleados al seguro de riesgo profesional

b) Pagar con sus propios recursos la prima mensual correspondiente a todos los trabajadores de su empresa.

c) Presentar, por sí o mediante terceros, a la afp, los exámenes preocupacionales de sus dependientes, los mismos que deberán realizarse en los centros médicos habilitados por la superintendencia.

d) Facilitar los formularios de denuncia de accidente de trabajo, y llenar y remitir dichos formularios, a la afp dentro del plazo establecido por la superintendencia, sea que el afiliado denuncie o no el accidente, en caso de negarse a firmar dichos formularios, el empleador será pasible a una multa establecida que no podrá ser menor a diez (10) salarios mínimos vigentes a la fecha de la multa.

Obligaciones del Afiliado

El afiliado que hubiera sufrido un accidente de trabajo o crea estar afectado por una

enfermedad profesional debe acudir a los entes gestores de salud, para recibir la

oportuna atención. En caso de accidente debe comunicar este hecho directamente a su empleador, o por medio de terceros, y llenar un formulario de denuncia de accidente de trabajo. Dicho formulario debidamente llenado y firmado por el afiliado,

o quien sea su representante, y el empleador deberá ser entregado, a la afp, en un

plazo establecido por la superintendencia que no podrá ser superior a los diez días calendario (10) de ocurrido el accidente de trabajo. es obligación del afiliado cooperar con la afp o entidad aseguradora, acudiendo a la entrevista que ésta hubiera solicitado así como a los exámenes adicionales que se hubieran requerido.

7 Decreto Supremo 108

Promulgado en fecha primero de mayo de 2009, tiene por objeto: a) garantizar el cumplimiento de la normativa vigente relacionada con la higiene, seguridad ocupacional y bienestar qué deben cumplir las personas naturales y jurídicas que tengan una relación contractual con entidades públicas; b) incluir entre los requisitos

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que deben cumplir los proveedores de servicios de las entidades públicas, la obligatoriedad de adquirir ropa, de trabajo y equipos de protección personal contra riesgos ocupacionales.

En su artículo 2 establece los procesos de contratación de obras y servicios generales que realicen las entidades públicas que deben incorporar en sus especificaciones técnicas, un requisito que establezca que toda persona natural o jurídica que brinde servicios al estado está en la obligación de proveer a sus trabajadores ropa de trabajo y equipos de protección personal adecuados contra riesgos ocupacionales, los mismos que deben ser de producción nacional, siempre que éstos cumplan con los requerimientos técnicos. Establece que el Ministerio de trabajo, empleo y previsión social, a través de la dirección general de trabajo, higiene y seguridad ocupacional, ejercerá control del cumplimiento de las especificaciones técnicas y procedimientos de dotación de ropa de trabajo y equipo de protección personal contra riesgos ocupacionales.

8. Convenios y Convenciones Internacionales ratificados por Bolivia

8.1 Derechos fundamentales en el Trabajo:

Convenio OIT núm. 87 “Sobre la libertad sindical y la protección del derecho de sindicación”, ratificado el 04.01.1965

Convenio OIT núm. 98 “Sobre el derecho de sindicación y de negociación colectiva”, ratificado el 15.11.1973

Convenio OIT núm. 29 “Sobre el trabajo forzoso”, ratificado el 31.05.2005

Convenio OIT núm. 105 “Sobre la eliminación del trabajo forzoso”, ratificado el

11.06.1990

Convenio OIT núm. 100 “Sobre igualdad de

15.11.1973

remuneración”, ratificado el

Convenio OIT núm. 111 “Sobre la eliminación de la discriminación en la ocupación y en el empleo”, ratificado el 31.01.1977

8.2 Trabajo infantil

Convenio OIT núm. 138 "Sobre la edad mínima de Admisión al Empleo", ratificado el 11.06.97 (edad mínima especificada: 14 años)

Convenio OI núm. 182 “Sobre las peores formas de trabajo infantil”, ratificado

06.06.03

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Bibliografía:

1. Constitución Política del Estado

2. Legislación Concordada de la Seguridad Social

3. CÓDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL (Bolivia). Ley 14 de diciembre de 1956

4. Ley General del Trabajo

5. Ley de Pensiones Bolivia Ley 1732 de 29 de noviembre de 1996

6. Ley de Higiene seguridad ocupacional y bienestar

7. REGLAMENTO DE LA LEY DE PENSIONES. D.S 24469 1997

8. Anteproyecto de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

9. Normas boliviana SECTOR 5: Salud y Seguridad

10. Anuario estadístico de la Caja Nacional de Salud 2009 Fundamentos

11. Manual de Normas de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez Bolivia 1998.

12. REGLAMENTO BASICO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL (Bolivia) DS 02438 18 de enero de 195l.

13. SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES. Resolución 037/97 Riesgo Profesional administrado por las AFP Sept. 1997

14. QUINTEROS Luis. “Aproximación a la legislación y administración de riesgo profesional en el marco de las reformas de la Seguridad Social en Bolivia” UMSA. La Paz, noviembre 1999.

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Capítulo 3:

Instituciones Responsables de la Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia

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Instituciones Responsables de la Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia

Introducción

En Bolivia contamos con un sistema de salud que se caracteriza por ser un modelo mixto donde el Sistema Público de Salud coexiste con un Sistema de Seguro Social además del sector privado, la Iglesia y las Organizaciones no Gubernamentales, esta situación se refleja en gran medida en la gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo ya que en realidad tres son las instituciones responsables: El Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social a través de la Dirección General de Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional, el Ministerio de Salud y Deportes mediante el Instituto Nacional de Salud Ocupacional y finalmente la Seguridad Social mediante las diferentes Cajas de Salud entre las que destacamos la Caja Nacional de Salud única que cuenta con un Departamento Nacional de Medicina del Trabajo.

En esta primera parte pasaremos a describir las características, objetivos y funciones de estas tres instituciones señaladas para luego hacer referencia mediante algunos cuadros estadísticos, a las actividades realizadas de las dos principales Instituciones técnicas en los últimos 3 años.

1. Dirección General de Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional

Depende del Vice ministerio de trabajo y previsión social y cuenta con un director general a la cabeza de un plantel técnico y administrativo constituido por 8 personas entre las que figuran especialista de seguridad industrial, especialista en relaciones laborales, analista económico y política salarial, técnico en seguridad industrial, técnico en derecho laboral 1 y técnico en derecho laboral 2, secretaria y mensajero. Además tiene bajo su tuición a las jefaturas departamentales y regionales en cada uno de los

departamentos.

Tiene como objetivos ppromover políticas y acciones para asegurar una adecuada relación laboral, velando por el cumplimiento y aplicación a nivel nacional de la legislación laboral y de Seguridad Industrial así como de los convenios internacionales sobre la materia.

Tiene como funciones:

a. Cumplir y hacer cumplir las normas laborales y sociales en el marco del trabajo digno.

b. Promover políticas de prevención de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo; asimismo la difusión y el cumplimiento de normas laborales, de seguridad y salud ocupacional.

c. Promover el diálogo social, la concertación y el tripartismo como mecanismos de consolidación de la relación laboral.

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d. Coordinar con el Viceministerio de Empleo espacios para la generación de políticas salariales y de productividad.

e. Coordinar, elaborar y ejecutar políticas y programas en materia de seguridad y salud ocupacional, con entidades públicas y privadas, a través del Instituto Nacional de Salud Ocupacional.

f. Garantizar el cumplimiento de normas, disposiciones legales vigentes y convenios internacionales en materia laboral.

g. Planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar y controlar actividades, tareas técnicas y operativas bajo responsabilidad de su unidad cumpliendo con las metas de gestión establecidas

h. Elaborar, ejecutar y realizar el seguimiento del Programa de Operaciones Anual de las areas bajo su dependencia

i. Coordinar la elaboración y hacer el seguimiento de los Programas Operativos Anuales de las Jefaturas Departamentales de Trabajo en lo concerniente al área de su competencia.

j. Regular la planificación, organización, dirección y control de las actividades en las Jefaturas Departamentales y Regionales de Trabajo en lo relacionado a la atención de las demandas laborales de los trabajadores y de salud en el trabajo, referidos al pago de beneficios sociales, horas extras y otros, migraciones laborales y presentación de planillas y salarios, seguridad industrial, accidentes de trabajo y otros en el área de su competencia.

k. Proponer políticas, reglamentos e instructivos para una adecuada relación laboral y una efectiva protección al trabajador.

l. Vigilar el cumplimiento y aplicación de la legislación laboral y de salud ocupacional, seguridad en el trabajo, así como de los convenios sobre la materia, a través de las Jefaturas Departamentales, Regionales e Inspectorías.

m. Promover la formulación y adopción de regímenes destinados a fortalecer y proteger los derechos, seguridad y bienestar de los trabajadores.

n. Promover la participación nacional en la OIT y en foros internacionales sobre la materia.

o. Promover la implantación de políticas para la realización de inspecciones y otras actividades destinadas a verificar el cumplimiento de las normas en materia laboral, seguridad, salud ocupacional y bienestar de los trabajadores.

p. Dictar normas y procedimientos que regulen las actividades de la Dirección, Jefaturas Departamentales y Regionales en áreas de su competencia.

q. Elaborar y poner en vigencia normas técnicas, reglamentos e instructivos en materia de su competencia.

r. Promover y supervisar el establecimiento de sistemas para mejorar el control de las inspecciones y reinspecciones en coordinación con las Jefaturas Departamentales de Trabajo.

s. Desarrollar políticas e implantar el sistema de información estadística en el área de su competencia.

t. Normar y supervisar la implantación de parámetros para la elaboración de manuales guías de seguridad e higiene industrial en las Jefaturas Departamentales de Trabajo.

u. Establecer normas y supervisar la implantación de procesos para controlar la presentación, revisión y aprobación de los planes de Seguridad Industrial y Primeros Auxilios en las Jefaturas Departamentales de Trabajo.

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v.

Diseñar normas y supervisar la implantación de normas de registro y calificación de empresas consultoras y otras instancias en el área de su competencia.

w.

Promover y realizar ciclos educativos (seminarios, talleres, cursos y otros) a nivel nacional en materia de su competencia.

x.

Fomentar y controlar que las Jefaturas Departamentales y Regionales de Trabajo impulsen la creación y funcionamiento de los Comités Mixtos de Higiene y Seguridad Ocupacional en sus distritos.

y.

Elaborar planes de capacitación del personal del Ministerio de Trabajo, Jefaturas Departamentales y Regionales, referente al área de su competencia.

z.

Coordinar con organismos nacionales e internacionales para desarrollar programas de actualización y capacitación para el personal del Ministerio de Trabajo referente al área de su competencia.

aa.

Proponer temas de investigación relacionados con la temática socio económico- laboral y conformar una agenda de temas pendientes para su posterior financiamiento, desarrollo y estudio, con el fin de llenar los vacíos de información relacionados a estos puntos vitales para una toma de decisiones adecuada en pos del desarrollo económico del país.

bb.

Elaborar y difundir programas educativos e informativos en las materias que comprenden el área de su competencia.

cc.

Coordinar convenios de cooperación y asistencia técnica con organismos nacionales e internacionales relacionados al área de su competencia.

dd.

Desarrollar estudios relativos a las migraciones laborales en el país.

ee.

Declarar la ilegalidad de las huelgas de carácter nacional mediante instrumento jurídico.

ff.

Instruir la declaratoria de ilegalidad de las huelgas locales o regionales en el interior del país.

gg.

Presidir las Juntas y Tribunales de Arbitraje.

hh.

Clasificar los informes estadísticos relacionados con la temática laboral, tanto los generados por la Dirección General de Trabajo y Seguridad Industrial, Jefaturas Departamentales y Regionales, como los que provienen de fuentes externas de información.

ii.

Realizar estudios sobre las variables estadísticas relacionadas con la temática laboral, tanto de la información generada por el Ministerio, como de la proveniente de fuentes externas.

jj.

Atender las solicitudes de información estadística que provienen tanto de las unidades internas del Ministerio, como de las personas o instituciones externas.

kk.

Planificar, programar, normar y diseñar planes de simplificación de trámites relacionados con el área de su competencia.

ll.

Otras funciones encomendadas por la autoridad superior.

mm. Informar sobre el desarrollo de sus funciones.

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2. Unidades de Medicina del Trabajo en las Cajas de Salud de la Seguridad Social a corto plazo

El Decreto Supremo 21637, define como una de las funciones primordiales y básicas a desempeñar en todas las Cajas de Salud de la Seguridad Social Boliviana, la Medicina del Trabajo, especialidad íntimamente relacionada a la prevención de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo además de la promoción de la salud de los trabajadores afiliados al Sistema, a través de la conformación de una instancia orgánica destinada específicamente a la atención del Régimen de Riesgos Profesionales a corto plazo. Por tal razón, en los actuales Estatutos Orgánicos de las Cajas de Salud, se debe contemplar la obligatoria ejecución de Políticas de Salud dirigidas no solo a los Regímenes de Enfermedad y Maternidad, sino también e igualitariamente al de Riesgos Profesionales a Corto Plazo.

Además de instruir la elaboración de normas para evitar factores de incremento de riesgos existentes en áreas de trabajo, deben incluir la realización de visitas a los sitios de trabajo de las empresas afiliadas, a fin de establecer la naturaleza del trabajo, los factores de riesgo allí existentes y que pudieran redundar por falta de adecuado control, en costosas obligaciones prestacionales sanitarias a ser otorgadas por nuestras entidades gestoras en casos de accidentes y enfermedades laborales no detectadas. La Seguridad Social a corto plazo está conformada por las Cajas de Salud, las cuales están encargadas de la prestación de servicios médicos en dinero y especie, además de realizar actividades de prevención primaria, secundaria y terciaria.

En nuestro país se cuenta con 8 Instituciones de salud pertenecientes a la Seguridad Social de corto plazo.

1. Caja Nacional de Salud (CNS)

2. Caja Petrolera de Salud

3. Caja de Salud de Caminos

4. Caja de Salud CORDES (Corporación de Desarrollo)

5. Caja de Salud de la Banca Privada

6. Caja de Salud de la Banca Estatal

7. Corporación del Seguro Social Militar (COSSMIL)

8. Seguro Social Universitario (SSU)

Cada una cubre a un determinado rubro de actividad así por ejemplo la Caja de Caminos a todos los trabajadores que se encargan de la construcción de caminos (desde el diseño hasta la construcción, además de personal administrativo), la Caja Petrolera a todos los trabajadores de dicho rubro, COSSMIL es el seguro de las Fuerzas Armadas de la Nación, por mencionar algunos; sin embargo la Caja Nacional de Salud que es la más antigua tiene como asegurados a la mayor población de trabajadores de varios rubros de actividad.

Cuatro de las 8 Instituciones mencionadas cuentan con una unidad de Medicina del Trabajo a cargo de un especialista en Medicina del Trabajo y solo la CNS con un Departamento Nacional de Medicina del Trabajo que contempla tanto la parte de Salud como de Higiene y Seguridad Ocupacional a cargo de ingenieros y técnicos, que

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a su vez tiene a su cargo a unidades de Medicina del Trabajo en diferentes Regionales con personal especializado (Potosí, Cochabamba, Oruro, Sucre), sin embargo en otras regionales como Santa Cruz cuentan con la unidad de Medicina del Trabajo aunque a cargo de médicos denominados de prestaciones.

Las funciones que cumplen las unidades o Departamento de Medicina del Trabajo son:

Efectuar seguimiento y control a todos los exámenes pre-ocupacionales que se realizan institucionalmente al personal que ingresa a prestar servicios en las Cajas de Salud del sistema de Seguros de Corto Plazo.las unidades o Departamento de Medicina del Trabajo son: Efectuar control y seguimiento a los exámenes

Efectuar control y seguimiento a los exámenes pre-ocupacionales que solicitan los empleadores se realice institucionalmente a los trabajadores que ingresan a prestar servicios en todas las empresas afiliadas a las Cajas de Salud.en las Cajas de Salud del sistema de Seguros de Corto Plazo. Efectuar controles periódicos de

Efectuar controles periódicos de salud, exámenes especializados masivos, catastro pulmonar y otros necesarios, a los sectores de trabajadores afiliados a las Cajas de Salud, con el objeto de establecer su estado de salud, su adaptación al trabajo, las condiciones ergonómicas en que desempeñan sus labores y la presencia de posibles enfermedades profesionales y/o estados de invalidez.en todas las empresas afiliadas a las Cajas de Salud. Inspeccionar periódicamente las industrias y los

Inspeccionar periódicamente las industrias y los centros de actividad laboral afiliados a las Cajas, para establecer las condiciones ambientales de trabajo, detectar oportunamente la presencia de agentes nocivos o condiciones peligrosas, recomendar el cumplimiento de normas y reglamentos relativos a procedimientos de trabajo y dotación de elementos de protección personal; asimismo , verificar el cumplimiento de las recomendaciones formuladas en los informes técnicos especializados, por las propias instancias orgánicas.enfermedades profesionales y/o estados de invalidez. Proponer a las Direcciones de Salud en cada Caja de

Proponer a las Direcciones de Salud en cada Caja de Salud y a otros niveles de decisión institucionales, las políticas y programas destinados al control de los riesgos del trabajo en la propia entidad y en todas sus empresas afiliadas.especializados, por las propias instancias orgánicas. Participar en la formulación de políticas y programas

Participar en la formulación de políticas y programas institucionales dirigidos al control de accidentes y enfermedades ocupacionales en trabajadores afiliados.en la propia entidad y en todas sus empresas afiliadas. Mantener información actualizada respecto a la

Mantener información actualizada respecto a la prevalencia e incidencia de enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo en el país.y enfermedades ocupacionales en trabajadores afiliados. Establecer las incapacidades producidas por los riesgos del

Establecer las incapacidades producidas por los riesgos del trabajo y los estados de invalidez originadas por las enfermedades y accidentes comunes.ocupacionales y accidentes de trabajo en el país. Participar junto a las instancias institucionales de

Participar junto a las instancias institucionales de Planificación médica, prestaciones y otras, en la elaboración de políticas y directrices referidas a la atención de pacientes crónicos.originadas por las enfermedades y accidentes comunes. Normatizar y supervisar la transferencia racional y oportuna

Normatizar y supervisar la transferencia racional y oportuna de pacientes crónicos, de los servicios asistenciales institucionales de las Cajas de Salud a los Seguros de Largo plazo.directrices referidas a la atención de pacientes crónicos. Normalizar, supervisar y en su caso, determinar los

Normalizar, supervisar y en su caso, determinar los estados de invalidez de beneficiarios afiliados.pacientes crónicos, de los servicios asistenciales institucionales de las Cajas de Salud a los Seguros de

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Promover y efectuar con apoyo de otras instancias, Gerencias de Servicios de Salud, eventos sistematizados de información básica sobre Medicina del Trabajo, para información interna a las instancias y personal de servicios asistenciales, así como a los recursos humanos en formación de pre y postgrado, dentro de las cajas de salud.Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia Promover y efectuar con apoyo

Promover y efectuar con apoyo de otras instancias, Gerencias de Servicios de Salud, eventos de información de sobre Medicina del Trabajo , desarrollando programas educativos dirigidos a trabajadores, a fin de impartirles nociones básicas de Higiene y Seguridad Industrial, así como derechos y obligaciones de empresas y trabajadores afiliados a ellas.formación de pre y postgrado, dentro de las cajas de salud. Coordinar actividades con todas las

Coordinar actividades con todas las instituciones nacionales e internacionales relacionadas con Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional, con objeto de llevar a cabo proyectos, programas, técnicas, trabajos, actualización de conocimientos e intercambio y asistencia técnico-profesional especializada de recursos humanos, dirigidas a la atención integral de los Riesgos Profesionales.y obligaciones de empresas y trabajadores afiliados a ellas. Departamento Nacional de Medicina del Trabajo de

Departamento Nacional de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud:

A nivel nacional las instancias orgánicas de Medicina del Trabajo para el adecuado cumplimiento de sus funciones se encuentran constituidas por las siguientes reparticiones:

División de Medicina Laboral

División de Higiene y Seguridad Industrial

División de Evaluación de incapacidades

Trabajo Social

Bioestadística

Radiología

laboratorio

Apoyo administrativo (secretaria, mensajería y transporte).

División de Medicina Laboral: Es la encargada de desarrollar e implementar programas de medicina preventiva, referidos a riesgos profesionales, con el objeto de mejorar las condiciones del medio ambiente laboral en las empresas afiliadas a las Cajas de Salud y de precautelar la salud física y mental de los trabajadores, a fin de controlar y disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades profesionales. Los programas que esta área ejecuta son:

Ejecución y control de exámenes pre ocupacionales institucionales y de empresas afiliadas.

Controles periódicos de Salud a trabajadores de empresas afiliadas.

Detección y diagnóstico de enfermedades profesionales por rubro de empresa afiliada.

Información sobre Medicina Preventiva en empresas afiliadas.

Evaluación de puesto de trabajo.

Actividad educativa en pre y postgrado de la especialidad.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

La División de Higiene y Seguridad Industrial: Es la encargada del control y cumplimiento de las medidas de prevención de los accidentes y enfermedades ocupacionales, mediante la detección, evaluación y control de los factores de riesgo del medio ambiente laboral y dotación de implementos personales de seguridad para un adecuado desempeño laboral, en las entidades y en todas las empresas afiliadas a las Cajas de Salud. Los programas que ésta área debe ejecutar son:

Inspecciones de Higiene y Seguridad Industrial a todas las empresas afiliadas de las Cajas de Salud, clasificadas por rama de actividad económica.

Evaluación conjunta con Medicina Laboral de los puestos de trabajo.

Información, promoción y educación interna nacional y regional, sobre todos los aspectos de bioseguridad.

Control de Radiaciones ionizantes en Centros Hospitalarios y Policonsultorios de las Cajas de Salud, previa suscripción con el Instituto Boliviano de Tecnología Nuclear.

Controles dosímétricos personales en profesionales y funcionarios expuestos. Inspección de ambientes con equipos de Rayos X.

Análisis y orientación profesional y técnica sobre aspectos de irradiación.

Recepción, control, evaluación y archivo de los Formularios de Denuncia de Accidente de Trabajo.

Registro estadístico sobre toda la información relativa a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Pronunciamiento sobre la procedencia de atención médica y del pago de Subsidios por Incapacidad Temporal, en casos de accidentes de trabajo.

La División de Evaluación de Incapacidades: Es la encargada de la evaluación médico- técnica en asegurados que sufrieron accidentes y enfermedades comunes, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, para la transferencia a los Seguros a Largo Plazo para su calificación. Los programas que ésta área debe ejecutar son:

Evaluaciones por accidente de trabajo en la entidad y empresas afiliadas.

Evaluación por enfermedad profesional en la entidad y empresas afiliadas.

Evaluación de invalidez en asegurados, por accidente o enfermedades comunes.

Evaluación de invalidez de beneficiarios.

Evaluaciones por solicitudes de aseguramiento voluntario.

Supervisión de evaluaciones médico-técnicas, en niveles nacional y regional.

Envío de la documentación de pacientes objeto de evaluación a las Entidades del régimen a Largo Plazo responsables de la calificación de tales casos.

Evaluación de los exámenes pos ocupacionales o de retiro.

Actividad educativa interna o externa sobre el área.

Trabajo social: Encargada de desarrollar actividades de apoyo y seguimiento a la atención que las entidades brindan a sus asegurados en los casos de detección y tratamiento de accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, las principales actividades que este servicio debe ejecutar son:

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Información y orientación a empresas, trabajadores y población afiliada, sobre los riesgos profesionales a corto plazo.

Investigación de casos y elaboración de fichas socio-laborales de asegurados a las Cajas de Salud que sufren accidentes o enfermedades laborales.

Diseño y ejecución de programas de gestión socio-laboral, asistencia sobre riesgos profesionales.

Intervención social en investigaciones sobre riesgos profesionales producidos.

Organización y ejecución de programas informativos de prevención de accidentes y enfermedades laborales y sobre epidemiología ocupacional.

Visita e inspección social a centros asistenciales institucionales y empresas afiliadas.

Área del Laboratorio Clínico-Toxicológico: Servicio especializado complementario propio o contratado, encargado de desarrollar a mediano plazo, estudios laboratoriales específicos de apoyo y complementación a toda la actividad de atención a los Riesgos Profesionales. Las actividades que éste servicio debe ejecutar en el futuro son:

Análisis laboratoriales para los exámenes pre-ocupacionales y post- ocupacionales o de retiro.

Análisis laboratoriales para los Aseguramientos Voluntarios.

Análisis laboratoriales para casos específicos de Riesgos profesionales.

Análisis laboratoriales para los Controles Periódicos de Salud a asegurados.

Análisis laboratoriales Toxicológicos especializados.

Los recursos humanos para el adecuado funcionamiento de Medicina del trabajo está constituido por:

- Profesional médico especialista en Medicina del Trabajo, responsable la toda la instancia orgánica de Medicina del Trabajo.

- Profesional médico especialista en Medicina del Trabajo, bajo dependencia del primero, encargado del área de medicina Laboral.

- Profesional médico especialista en Medicina del Trabajo, bajo dependencia del primero, encargado del área de Evaluación de Incapacidades.

- Profesional Ingeniero Industrial con especialidad en Higiene y Seguridad Industrial, encargado del área de Higiene y Seguridad Industrial.

- Técnico especializado en Higiene y Seguridad Industrial, encargado de apoyar operativamente el área de Higiene y Seguridad Industrial.

- Trabajadora Social de apoyo a la atención de Riesgos Profesionales y con conocimientos sobre Salud Ocupacional.

- Secretaria de apoyo a la instancia orgánica de Medicina del Trabajo.

- Ujier-Mensajero de apoyo a la instancia orgánica de Medicina del Trabajo.

- Chofer de apoyo, encargado de transportar al personal que ha requerimiento deba cumplir funciones de trabajo (visita e inspección a regionales, empresas, campamentos de trabajo o centros sanitarios institucionales).

- Cuatro médicos especialistas, dos ingenieros, dos laboratoristas y un técnico radiólogo forman parte del equipo técnico en La Paz.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Esta estructura de Nivel Nacional, debe ser replicada, ampliada y fortalecida en los niveles Regionales de las Cajas de Salud, en función de las características y complejidad institucional, para desarrollo de las múltiples funciones que debe llevar a cabo operativamente.

3. Instituto Nacional de Salud Ocupacional

Es la institución pública, descentralizada que asumen las funciones operativas especializadas en materia de salud ocupacional, encomendadas por el Ministerio de Salud y Deportes, teniendo como instancia de fiscalización institucional un directorio conformado por: El viceministro de salud como presidente, Director General de Salud Ambiental, Ocupacional y Promoción de la Salud, Director General de Epidemiologia, Director General de Salud y Seguros públicos y el Director General de Trabajo del Ministerio de Trabajo y microempresa.

Tiene como atribuciones

Velar por las condiciones de higiene y seguridad del trabajador a nivel nacional

Lograr un ambiente de trabajo con el mínimo de los riesgos para la salud psicofísica de los trabajadores

Impulsar el desarrollo y efectuar el seguimiento de los sistemas nacionales de salud Ocupacional como seguridad e higiene industrial, medicina del trabajo salud ambiental y toxicología

Las demás atribuciones que le permitan un adecuado y eficiente cumplimiento de

si misión institucional.

Además, por la Ley General de Seguridad Higiene Ocupacional y Bienestar de fecha las siguientes otras atribuciones:

 

Programar trabajos de investigación y estudios en la materia, coordinando con organismo e instituciones afines l sobre riesgos del trabajo así como sobre problemas específicos de salud ocupacional

Ejecutar exámenes médicos pres ocupacionales y ocupacionales sistemáticos y obligatorios para todos los trabajadores coordinando labores con entidades relacionadas con la higiene y seguridad ocupacional

Proporcionar asesoramiento técnico en salud ocupacional a las empresas públicas

 

y

privadas

 

Capacitar y adiestrar RRHH a diferentes niveles para su participación en programas de salud ocupacional

Proponer normas técnicas en la materia en coordinación con organismos afines

Evaluar y calificar las incapacidades derivadas de lesiones propias del trabajo

Efectuar estudios epidemiológicos referidos a la materia en los distintos sectores laborales del país.

El

INSO

cuenta

con

las

siguientes

unidades:

Medicina

laboral,

higiene

y

seguridad

industrial, laboratorio químico, laboratorio clínico, estadística, administración bajo la

y

dirección

administrativa

ejecutiva.

Cuenta

con

un

total

de

34

personas

entre

la

parte

técnica

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Su financiamiento está a cargo del Ministerio de Salud y Deportes con fondos del Tesoro General de la Nación. Asimismo y al ser una institución descentralizada auto gestiona sus recursos mediante la venta de servicios.

4. Información estadística institucional

Mediante el uso de algunas tablas pasaremos a describir las actividades realizadas por el Instituto Nacional de Salud Ocupacional y el Departamento Nacional de Medicina del Trabajo en los últimos 4 años que nos permitan aproximarnos a evaluar el cumplimiento de las funciones o atribuciones a su cargo.

Tabla N° 3 Tipo de examen por consulta externa según año INSO 2006-2009

Tipo examen

2006

2007

2008

2009

Pre ocupacionales

2335

1983

1629

1922

Periódicos

166

262

89

502

Radicatoria

1640

1698

1982

1571

Evaluación Invalidez

19

32

13

20

Becario

87

20

121

30

Postulante

28

69

43

4

Especial

156

99

72

31

Particular

163

482

523

755

Total

4594

4645

4472

4835

En el INSO en los últimos 4 años se han realizado un promedio de 1967.25 exámenes pre ocupacionales y 255 trabajadores evaluados por año en los exámenes periódicos de salud. El resto de los exámenes (becario, postulante, especial, particular y radicatoria) representan el 51% de las consultas realizadas.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Tabla N° 4 descripción de actividades principales de laboratorio químico según tipo de actividad y año INSO 2006-2009

Tipo de actividad

2006

2007

2008

2009

Inspección técnica

0

10

0

0

Análisis físico químico de aguas

18

50

45

35

Registro de plaguicidas uso doméstico

1

55

68

94

Eval. Polvo total compuestos orgánicos volátiles

0

2

6

2

Eval. Exp. Laboral a vapores orgánicos

5

1

0

1

Contaminantes químicos atmosféricos

4

3

0

1

Gases de combustión y material particulado

6

4

1

3

Exposición laboral a Ac. Cianhidrico

0

2

2

2

Eval. Solventes aromáticos (xileno tolueno benceno)

2

1

0

6

Eval. Metales pesados

0

1

0

9

Polvimetria

4

1

1

0

Cianuro en sangre

0

10

0

3

Plomo en sangre

1

974

1262

175

Amoniaco

0

0

 

1 1

Eval laboral sust. Químicas

0

0

 

2 9

En el laboratorio de química del INSO observamos que los principales exámenes realizados periódicamente en los últimos 4 años corresponden al análisis físico químico de aguas, análisis para el registro de plaguicidas de uso doméstico y dosificación de plomo en sangre, mostrando el resto de los exámenes de laboratorio bajas frecuencias o no ser realizados de manera periódica cada año.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Tabla N° 5 Actividades realizadas por Higiene y Seguridad Industrial según año INSO 2006-2008

Actividad

2006

2007

2008

Evaluación de ruido ambiental

17

4

3

Evaluación de ruido industrial

3

13

14

Eval. ruido ambiental e industrial

0

0

7

Eval. Ruido ocupacional

0

1

0

Eval. iluminación

1

11

9

Condiciones atmosféricas térmicas

2

1

0

stress térmico

2

3

0

Inspección uso de ropa

1

33

0

Inspección de H y S industrial

1

0

0

Total

27

66

33

Dentro las principales actividades realizadas por la Unidad de Higiene y Seguridad Industrial se encuentran la evaluación de ruido ambiental, industrial o ambos con un promedio de 20 evaluaciones anuales y la evaluación de iluminación con un promedio de 7 por año.

Tabla N° 6 Consultas realizadas por Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud Según gestión y Departamento 2006-2009

Consultas

2006

2007

2008

20009

TOTAL CONSULTAS TODAS ESPECIALIDADES

4.289.461

4.514.868

4.567.902

4.678.069

TOTAL CONSULTAS MEDICINA DEL TRABAJO

26.794

53.418

54.226

52.763

LA PAZ

18.058

25.840

25.548

26.081

COCHABAMBA

2004

19.074

19.486

18.252

SANTA CRUZ

6732

8504

9192

8430

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Del cuadro N°6 podemos inferir que el total de consultas realizadas por Medicina del Trabajo en los 3 departamentos (La Paz, Cochabamba y Santa Cruz) con relación al total de consultas realizadas por año por todas las especialidades médicas, corresponde a un 1%.

Al momento de diferenciar las consultas por especialidad descritas, podemos observar que la mayor parte corresponde a los exámenes preocupacionales con un promedio anual de 2284, en comparación a los exámenes de seguro voluntario y riesgo profesional. (Cuadro 7)

Tabla N° 7: Exámenes por especialidad de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud

Examenes

       

Especialidad

2006

2007

2008

20009

SEGURO VOLUNTARIO

482

320

350

298

RIESGO PROFESIONAL

586

503

513

109

PREOCUPACIONAL

2942

2018

2028

2147

Con referencia a los controles periódicos de salud realizados en tres departamentos durante las gestiones 2006 a 2009 observamos un total de 5010 trabajadores evaluados el

2006

(cifra más alta) y 2529 durante el 2007 (como cifra más baja) con un promedio de

3891

por año.

Tabla N°8 : Numero de trabajadores evaluados en Control periódico de salud por Departamento y gestión CNS

Control Periódico

2006

2007

2008

20009

LA PAZ

2895

2077

3759

3165

ORURO

2115

0

1103

0

POTOSI

0

452

0

0

TOTAL

5010

2529

4862

3165

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Aquí es importante detenernos a analizar los resultados obtenidos de cuatro controles periódicos de salud realizados en 42 cooperativas mineras de los departamentos de Potosí y Oruro durante los años 2003, 2004, 2005 y 2007, de donde se puede evidenciar que de un total de 3244 mineros evaluados el 22.81% fueron diagnosticados de silicosis pulmonar en algún grado, situación por demás alarmante. (Cuadro N° 9)

Tabla N° 9 Silicosis pulmonar en cooperativistas mineros según control periódico de salud por Departamento y año. CNS

 

26 Coop.

5 coop

5 coop

6 coop

 

Diagnóstico

Potosí

Potosí

Oruro

Potosi

2003

2004

2005

2007

Total

Silicosis pulmonar inicial

106

184

25

11

326

Silicosis pulmonar nodular

82

148

22

22

274

Silicotuberculosis

89

28

12

11

140

Total

277

360

59

44

740

% de silicosis / población examinada

30,41

27,13

7,59

19,21

22,81

Total población

         

examinada

911

1327

777

229

3244

De acuerdo al número de empresas donde se realizó al menos un control de salud por gestión observamos un promedio de alrededor de 8 por año en los 3 departamentos.

Tabla N° 10: Control periódico de salud. Distribución según número de empresas por gestión y departamento CNS

Departamento

2006

2007

2008

20009

LA PAZ

9

11

27

11

ORURO

2

0

2

0

POTOSI

0

1

0

0

TOTAL

11

12

29

11

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Tabla N° 11: Resumen de actividades realizadas por Higiene y Seguridad Industrial, según tipo de actividad y gestión. CNS

Descripción de actividades realizadas

 

Gestión

 

2006

2007

2008

2009

1

Inspecciones de higiene seg. ind.(ocupacional) e inocuidad alimentaria

150

0

139

72

2

Evaluación puestos de trabajo

66

41

69

63

3

Investigación de accidentes de trabajo

21

14

25

40

4

Estudios de niveles de ruido

30

17

29

21

5

Estudios de niveles de iluminación

4

2

2

3

6

Certificación condiciones insalubres (minería)

637

165

239

396

7

Cursos de capacitación

52

35

54

44

8

Elaboración transferencia de costos

0

126

130

60

9

Recepción, análisis y arch.de acc. de trab. (nivel nacional)

3402

1642

2182

6294

10

Recepción análisis y arch. form. dmt. 026

1633

2673

2379

2460

De acuerdo a la información recolectada acerca de las actividades realizadas por la Unidad de Higiene y Seguridad Industrial del DNMT de la CNS observamos un promedio de 90 inspecciones de higiene y seguridad por año es decir cerca de 1,73 por semana; 60 evaluaciones de puesto de trabajo por año, es decir 1.15 por semana y un promedio de 25 investigaciones de accidente también por año (2 por mes) por mencionar algunas algunos de ellos.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Bibliografía:

1. Anuarios estadísticos Caja Nacional de Salud 2006, 2007, 2008 y 2009

2. Anuario estadístico Instituto Nacional de Seguros de Salud INASES 2008

3. Información estadística de actividades INSO 2006-2009

4. Informe Instituto Nacional de salud Ocupacional Antecedentes, situación actual y proyecciones Sept. 2002

5. Manual de Funciones de Medicina del Trabajo CNS 2000

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Capítulo 4:

Recursos humanos en Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Recursos humanos en Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia

Tabla N° 12 Recurso Humano en salud y Seguridad en el Trabajo por departamento Bolivia 2009

Departamento

Funcionarios Dir. Gral. Trab y S. I. Ministerio

Inspectores trabajo y seg. Industrial Ministerio

Profesionales y técnicos en HSI y MT registrados en Min. Trabajo

Especialistas en Med. Trabajo. Colegio Médico de Bolivia

Especialistas en Ing. Industrial SST

Otros prof. En SST

Total

La Paz

8

7

71

14

7

12

119

Santa Cruz

0

4

68

0

0

0

72

Cochabamba

0

4

28

3

1

5

41

Chuquisaca

0

2

2

1

0

0

5

Oruro

0

4

17

1

0

0

22

Potosi

0

4

4

1

0

0

9

Tarija

0

2

6

0

0

0

8

Beni

0

1

0

0

0

0

1

Pando

0

2

0

0

0

0

2

Total

8

30

196

20

8

17

279

Fuente: Elaboración Propia con datos de la Seguridad Social de corto Plazo. Registro de profesionales del Min. De Trabajo, Col. Medico de Bolivia.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

ASOCIACION BOLIVIANA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (SySO)

Es una entidad científica sin fines de lucro con la denominación de “Asociación Sociedad Boliviana de Seguridad y Salud Ocupacional” con la facultad que nos confiere el inciso 4) del artículo 21 de la Constitución Política del Estado y 52 de Código civil, esta asociación aglutina a los profesionales de seguridad y salud ocupacional de Bolivia. La Asociación Boliviana de Seguridad y Salud Ocupacional es una entidad científica que agrupa a los profesionales dedicados al cultivo de ésta disciplina. Tiene los siguientes fines:

Es la entidad que congrega e integra a los profesionales de seguridad y salud ocupacional en las diferentes regiones del país; representativa a nivel mundial de los profesionales de seguridad y salud ocupacional Bolivianos.

Su objetivo es representar, integrar y fortalecer a los profesionales de seguridad y salud ocupacional del Estado Plurinacionales de Bolivia y promover la difusión, actualización y desarrollo de conocimiento técnico-científico en la materia, con la finalidad de potenciar la acción nacional orientada a la prevención de lesiones y enfermedades derivadas del trabajo, promoviendo de esta manera la preservación del capital humano, la mejora y optimización de la productividad y competitividad del sector productivo del país.

Cuida de la buena práctica profesional en seguridad y salud ocupacional, promueve en el sector empresarial e institucional del país la implementación de acciones y sistemas para la gestión profesional de riesgos ocupacionales.y competitividad del sector productivo del país. Reúne, integra e interrelaciona a los profesionales en

Reúne, integra e interrelaciona a los profesionales en seguridad y salud ocupacional de Bolivia.para la gestión profesional de riesgos ocupacionales. Promueve y apoya la mejora y actualización de la

Promueve y apoya la mejora y actualización de la formación y competencias técnicas de los profesionales asociados.profesionales en seguridad y salud ocupacional de Bolivia. Organiza, ejecuta y apoya la realización de eventos

Organiza, ejecuta y apoya la realización de eventos de capacitación y difusión técnico- científicos de seguridad y salud ocupacional.y competencias técnicas de los profesionales asociados. Desarrolla o apoya la ejecución de investigaciones,

Desarrolla o apoya la ejecución de investigaciones, estudios y publicaciones en seguridad y salud ocupacional.técnico- científicos de seguridad y salud ocupacional. Difunde a los asociados las actividades y eventos de

Difunde a los asociados las actividades y eventos de seguridad y salud ocupacional que se desarrollen a nivel nacional y global. Intercambia experiencias entre los profesionales de seguridad y salud ocupacional que estén asociados. Desarrolla publicaciones, boletines y documentos divulgativos de seguridad y salud ocupacional para los afiliados. Difunde y actualiza a los asociados, temas técnicos y legales de seguridad y salud ocupacional. Ayuda y participa como instancia representativa de los profesionales SySO en el desarrollo de normativa técnica y legal en la materia.estudios y publicaciones en seguridad y salud ocupacional. En representación de los profesionales SySO, participa en

En representación de los profesionales SySO, participa en acuerdos inter-institucionales (con cámaras gremiales, instituciones gubernamentales, internacionales, universidades u otras) para promover y apoyar la realización de acciones orientadas a la prevencióncomo instancia representativa de los profesionales SySO en el desarrollo de normativa técnica y legal en

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

de riesgos ocupacionales. Ejecuta distinciones y reconocimientos a las empresas y profesionales destacados en seguridad y salud ocupacional de Bolivia.

Promueve el día y la semana nacional de la seguridad y salud ocupacionaldestacados en seguridad y salud ocupacional de Bolivia. Brinda servicios de asesoramiento, información y

Brinda servicios de asesoramiento, información y capacitación en seguridad y salud ocupacional al interior y exterior de la sociedad. Avala como principal entidad de profesionales SySO, la competencia técnica-científica de los profesionales en la materia. Difunde a los afiliados los requerimientos de asesoramiento u oportunidades laborales requeridos en las empresas o instituciones del paísy la semana nacional de la seguridad y salud ocupacional Los organismos directivos de la Asociación

Los organismos directivos de la Asociación son la Asamblea General, Consejo del Directorio y la Comisión de Ética. LA ASAMBLEA GENERAL Autoridad Máxima de la Sociedad, integrada por la reunión de todos sus miembros reconocidos por el presente estatuto como titulares.

CONSEJO DEL DIRECTORIO El consejo del Directorio es el órgano ejecutivo y administrativo de la Asociación y dará cuentas detalladas de sus gestiones a la asamblea general. Estará integrada por:

a) Un Presidente

b) Un Vice-Presidente

c) Un Secretario Financiero

d) Un Secretario Técnico

e) Un Secretario de ética.

Esta sociedad Multidisciplinaria, lleva a un despertar en los profesionales y diversas ramas afines, que unidos luchan por las mejoras en las Leyes que protegen a nuestros trabajadores, en búsqueda siempre de una sociedad sana, llena de vida y progreso.

Tabla Nª 13 NOMINA DE LOS MIEMBROS DE LA ASOCIACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS

PROFESIÓN

01

VICTOR HUGO RIOS

ING. INDUSTRIAL

02

ANTONIO QUISBERTH T.

Toxicologo Industrial

03

RUBEN RADA

ING. INDUSTRIAL

04

GUIDO HEREDIA

ING. INDUSTRIAL

05

MARGARITA GARNICA

Medico del Trabajo

06

LÍA LÓPEZ SULLAEZ

Medico del Trabajo

07

SANDRA ROMERO

ABOGADA

08

JUAN CARLOS TERRAZAS

ING. CIVIL

09

JESUS JIMENEZ C.

ING. INDUSTRIAL

10

VLADIMIRO CAMACHO M.

LIC. CS. QUIMICAS

11

JOSÉ E. TAPIA A.

MÉDICO

12

MARCELO GUZMÁN

ING. COMERCIAL

13

JOSÉ LUIS MORALES

INGENIERO

14

JORGE OTALORA ZAMBRANA

ING. INDUSTRIAL

15

JAVIER LEYTON V.

MÉDICO

16

LUIS. G. ILLANES M.

MÉDICO

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

17

ENZO NEGRÓN FLORES

ING. INDUSTRIAL

18

JUAN C. BALLADARES

MÉDICO

19

DAVID LIZARAZU C.

ING. INDUSTRIAL

20

CARLA ALCON

ING. INDUSTRIAL

21

LIZBETA BARREDA SEQUEIROS

ING. INDUSTRIAL

22

DANIELA MOLINA

MÉDICO

23

PABLO PACHECO

ING. DE SISTEMAS

24

JAIME BENITEZ

MÉDICO SALUD OCUPACIONAL

25

EFRAÍN PATIÑO

ING. INDUSTRIAL

26

ARACELY PATRICIA PIZA PAZ

ING. INDUSTRIAL

27

MANUEL MEDINA

Ingeniero en Seguridad

28

XAVIER ROCHA

Ingeniero en Seguridad

29

CARLOS ALE

Ingeniero

30

WENDY RIVERA

Ingeniero en Seguridad

31

CARLOS SARMIENTO

Ingeniero en Seguridad

32

MARIA IRENE APAZA

Medico Forense

33

KATIA CAZON

Medico del Trabajo

34

PABLO CABALLERO

Ing. Sistemas.

SOCIEDAD BOLIVIANA DE MEDICINA DEL TRABAJO.

La Sociedad Boliviana de Medicina del Trabajo (SBMT), es una asociación médica científica sin fines de lucro, filiación política ni religiosa, que agrupa a profesionales médicos especialistas en Medicina del Trabajo y en otras especialidades afines habilitados legalmente en el país.

Promueve y mantiene el mayor grado posible de bienestar físico, mental y social del trabajador en relación a su actividad laboral.

Divulga los conocimientos y experiencias en la Salud del Trabajador, fomentando el intercambio de ideas y discusión con otras sociedades científicas y con la comunidad.

Promueve el desarrollo y progreso de la Medicina del Trabajo en Bolivia mediante la creación de bibliotecas científicas, realización de ciclos de conferencias, cursos de actualización, organización de congresos nacionales e internacionales, así como la promoción de otras actividades que lleven a la formación y al manejo del Bienestar de todos los trabajadores, a través de la investigación.

Define el perfil profesional del especialista en Medicina del Trabajo, en coordinación con el Ministerio de Salud y Previsión Social y las Universidades, dentro del marco de integración; propiciando de esta manera la formación de los mismos.

Fomenta actividades de investigación en la protección del medio ambiente; ayuda a establecer las normas de diagnóstico y tratamiento en Medicina del Trabajo según las patologías. De igual manera apoya a las autoridades y los diferentes organismos en el país para la formación, mejoramiento y extensión de los Servicios de Medicina del Trabajo en toda el Territorio Plurinacional de Bolivia. Representa, observa, denuncia y defiende la actividad de los Especialistas en Medicina del Trabajo en las diferentes instituciones de Seguridad Social, entidades públicas y privadas dedicadas a esta actividad.

Cuenta con cuatro tipo de Miembros en la conformación de los profesionales:

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Miembros Titulares, que son los médicos especialistas en Medicina del Trabajo, calificados de acuerdo al reglamento del Colegio Médico de Bolivia y la Sociedad Boliviana de Medicina del Trabajo.

Los Miembros Honorarios son personalidades extranjeras o nacionales que habiendo realizados aportes al progreso de la especialidad y al cuidado de los trabajadores.

Son Miembros Adherentes los técnicos y profesionales, que ejerzan actividades de apoyo en la Salud Ocupacional como ser Seguridad e Higiene Industrial, fisiatría, fonoaudiología y otros.

Los Miembros Correspondientes son personalidades extranjeras que pertenecen a instituciones similares o equivalentes a la S.B.M.T. y que hubiese prestado algún tipo de apoyo o colaboración.

Fomenta la investigación, el intercambio y la discusión de criterios relacionados con el daño al medio ambiente por contaminantes utilizados en el ámbito nacional, que afectan la salud de los trabajadores y pobladores. Divulga los resultados de esta actividad antes mencionada.

Los organismos directivos por orden jerárquico son:

-Congreso Nacional Ordinario y extraordinario de la Sociedad. -La Directiva Nacional -Las Asambleas Ordinarias y extraordinarias de las Filiales. -Las Directivas Departamentales.

El Directorio Nacional, con sede en La Paz, está compuesto por Presidente, Secretario General, Secretario de Actas, Información y Promoción Científica. Secretario de Hacienda y Bienestar Social y dos vocales.

Cuenta con un Tribunal de Honor, conformado por tres Miembros Titulares y un suplente elegido cado dos años en la Asamblea Nacional por simple mayoría de votos. En Bolivia la única escuela formadora de Médicos Especialistas en Medicina del Trabajo se encuentra en La Paz, en el Post grado de la Universidad Mayor de San Andrés.

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Tabla Nª 14 NOMINA DE MIEMBROS DE LA SBMT

 

NOMBRE COMPLETO

PROFESION

1

Luís Emilio Beltrán López

Médico del Trabajo

2

Arturo Terceros Murillo

Médico del Trabajo

3

Ernesto Castro

Médico del Trabajo

4

Waldo Ulloa Benitez

Médico del Trabajo

5

Carlos Rocha

Médico del Trabajo

6

Margarita Garnica López.

Médico del Trabajo

7

Rafael Cervantes Morant

Médico del Trabajo

8

Luis Illanes Maceres

Médico del Trabajo

9

Susana Tarquino

Médico del Trabajo

10

Katia Cazón Chacón

Médico del Trabajo

11

Ramiro Mamani Callisaya

Médico del Trabajo

12

Lía López Sullaez

Médico del Trabajo

13

Susana Aparicio

Médico del Trabajo

14

Boris Inca

Médico del Trabajo

15

Blanca Vargas.

Médico del Trabajo

16

Jaime Sierra

Médico del Trabajo

17

Ing. Victor Hugo Rios Campos

Ingeniero

18

Cecira Melchiori

Fonoaudióloga

19

Jaime Benitez

Médico del Trabajo

20

Jorge Panosso

Médico del Trabajo

21

Hugo Grandi

Médico del Trabajo

22

Walter Alvarez

Médico Fisiatra

23

Miroslava Sanchez

Bioquimica

24

Martha Jarandilla

Médico del Trabajo

Diagnostico de la salud y seguridad en el Trabajo en Bolivia

Tabla Nª 15 FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN POSTGRADO

CURSOS DE

   

POSTGRADO

UNIVERSIDAD

 

DESCRIPCION

Maestría

en

Centro

de

Objetivo: fortalecer la formación profesional de médicos por medio del desarrollo de destrezas y habilidades en la identificación de riesgos laborales para el establecimiento de programas de prevención, control y promoción de procesos clínicos terapéuticos que generen prácticas y condiciones saludables de actividad laboral. Módulos i área de formación básica

Medicina

del