NOTA NOCHE DE 01/10/18

07:00PMRECIBO EN SU UNIDAD PACIENTE MASCULINO MAYOR DE EDAD EN CAMILLA CON

BARANDAS ELEVADAS, FRENOS DE CAMA SUJETOS, MANILLA RIESGO CAIDA (ROJA),
CONSCIENTE, ORIENTADO AL EXAMEN FISCO SE OBSERVA PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A
LA LUZ CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO MUCOSA
ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL CON CATETER CENTRAL TRILUMEN EN REGION SUBCLAVIA
LADO DERECHO PARA TRATAMIENTO, TORAX SIMETRICO CON ELECTRODOS PARA
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES , MIEMBROS SUPERIORES MOVILES, ABDOMEN
BLANDO A LA PAPACION, GENITALES NORMALES ELIMINANDO DIURESIS ESPONTANEO,
MIEMBROS INFERIORES MOVILES , ESCALA DE BRADEN 18% SIN RIESGO, ESCALA DE MORSE
35% SIN RIESGO.

--RONDA MEDICA,ES VALORADO POR MEDICO EN TURNO DR ARGEMIRO HERNANDEZ Y DE

ENFERMERIA ENTREGA DE TURNO.

08:00 PMCONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.,JEFE EN

TURNO BLEYDIS CORONADO ADMINISTRA TRATAMIENTO DE ATORVASTATINA 40MG
V,O,ALPRAZOLAM 0,5MG V,O,SE REALIZA GLUCOMETRIA QUE REPORTA 92MG/DL

--SE REALIZA HIDRATCION DE PIEL.

08:20 PM RECIBE DIETA ORDENADA A TOLERANCIA.

09:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

10:00 PMCONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,SE

ADMINISTRA TRATAMIENTO FUROSEMIDA 10 MG I.V DILUIDO EN 10 CC DE SSN 0.9%

--SE REALIZA HIDRATACION DE PIEL.

11:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,

12:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,

01:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

02:00CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

03:00CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

04:00CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,

--SE REALIZA HIDRATACION DE LA PIEL.

05:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,RECIBE

BAÑO EN CAMA Y ARREGLO DE LA UNIDAD

06:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, JEFE EN

TURNO ADMINISTRA TRATAMIENTO FUROSEMIDA 10 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE SSN
0.9%,OMEPRAZOL 40MG IV DILUIDOS EN 10CC DE SSN 0,9%,ENOXAPARIONA 40MG VIA
SUBCUTANEA,ESPIRONALACTONA 25MG VIA ORAL,CARVEDILOL 3,125MG VIA ORAL,SE
07:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, QUEDA EN
SU UNIDAD PACIENTE MASCULINO MAYOR DE EDAD EN CAMILLA CON BARANDAS ELEVADAS,
FRENOS DE CAMA, SUJETOS, MANILLA RIESGO CAIDA (ROJA), CONCIENTE, ORINTADO AL
EXAMEN FISCO SE OBSERVA PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ CON SOPORTE DE
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO
MOVIL CON CATETER CENTRAL TRILUMEN EN REGION SUBCLAVIA LADO DERECHO TORAX
SIMETRICO CON ELECTRODOS PARA MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES , MIEMBROS
SUPERIORES MOVILES, ABDOMEN BLANDO A LA PAPACION, GENITALES NORMALES
ELIMINANDO DIURESIS ESPONTANEO, MIEMBROS INFERIORES MOVILES , ESCALA DE BRADEN
18% SIN RIESGO, ESCALA DE MORSE 35% SIN RIESGO, BAJO TRATAMIENTO MEDICO Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

AUXILIAR DE ENFERMERIA
DANIELA GARCIA

NOTA 01/10/18 NOCHE TATIANA ALVARADO

07:00PM RECIBO EN SU UNIDAD PACIENTE FEMENINA MAYOR DE EDAD EN CAMILLA CON

BARANDAS ELEVADAS , FENOS DE CAMA SUJETOS, MANILLA RIESGO CAIDA (ROJA)
CABECERA A 30° BAJO SEDOANALGESIA CON RASS DE -4 AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA CON
APOSITOS EN REGION PA
RIETAL LADO DERECHO MAS DREN CERRADO , PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ EN
2+ MUCOSA ORAL HUMEDA CON TUBO OROTRRAQUEAL CONECTADO A VENTILACION
MECANICA BAJO PARAMETROSESTABLECIDOS MAS SONDA OROGASTRICA PASANDO
NUTRICION ENTERAL , CUELLO MOVIL CON CATETER CENTRAL TRILUMEN EN REGION
SUBCLAVIA LADO DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSOS SOLUCIO SALINA NORMAL
0,9% 500 ML MAS 5CC DE KATROL A 80CC/HORA, INFUSION DE MIDAZOALM 150 MG I.V
DILUIDO EN 250CC DE SSN 0.9%, A RAZON DE 25CC/H, INFUSION DE FENTANILO 2 MG I.V
DILUIDO EN250CC DE SSN 0.9% A RAZON DE 15CC/H POR BOMBA DE INFUSIOB ,TORAX
SIMETRICO CON ELECTRODOS PARA MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES, MIEMBROS
NORMALES, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION, GENITALES NORMALES ELIMINANDO
DIURESIS POR SONDA VESICAL A DRENAJE LIBRE, MIEMBROS INFERIORESNORMALES, ESCALA
DE BRADEN, ESCALA DE MORSE.

07:05 PMM RONDA MEDICA Y DE ENFERMERIA ENTREGA DE TURNO,ES VALORADO POR

MEDICO EN TURNO DR ARGEMIRO HERNANDEZ

08:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, JEFE ENT

URNO B,LEIDYS CORONADO ADMINISTRA TRATAMIENTO DE RANITIDINA 50MG IV DILUIDOS
EN 10CC DE SSN 0,9%,DEXAMESTONA 8MG IV DILUIDOS EN 10CC DE SSN 0,9%

--SE REALIZA HIDRATACION DE PIEL.

09:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

10:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, JEFE EN
TURNO SE ADMINISTRA TRATAMIENTO NIMODIPINO 60 MG POR SOG.

--SE REALIZA HIDRATACION DE LA PIEL.

11:00PMCONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA

12:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, SE

ADMINISTRA TRATAMIENTO FENIROINA 125MG IV DILUIDOS EN 100CC DE SSN
0,9%,NIMODIPINO

10CC DE SSN 0.9%, DEXAMETASONA 8 MG I.V DILUIDO EN 10CC DE SSN 0.95.

--SE REALIZA HIDRATACION DE PIEL.

01:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

02:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, JEFE EN

TURNO BLEIDYS CORONADO ADMINISTRA TRATAMIENTO NIMODIPINO 60 MG POR SOG. TO
FENITOINA 125MG IV DILUIDOS EN 100CC DE SSN 0,9%

----SE REALIZA HIDRATACION DE PIEL.

03:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

04:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,JEFE EN

TURNO ADMINISTRA TRATAMIENTO DE RANITIDINA 50MG IV DILUIDOS EN 10CC DE SSN
0,9%,DEXAMETOSONA 8 MG IV DILUIDOS EN 10CC DE SSN 0,9%

--SE REALIZA HIDRATACION DE PIEL.

05:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA,RECIBE

BAÑO EN CAMA YA RREGLO DE LA UNIDAD,SE REALIZA GLUCOMETRIA CONTROL QUE
REPORTA

06:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA, JEFE EN

TURNO ADMINISTRA TRATAMIENTO DE NIMODIPINO 60MG POR SOG

07:00 PM CONTROL DE SIGNOS VITALES REGISTRADOS, DIURESIS CUANTIFICADA.

--ENTRAGO EN SU UNIDAD PACIENTE FEMENINA MAYOR DE EDAD EN CAMILLA CON

BARANDAS ELEVADAS , FENOS DE CAMA SUJETOS, MANILLA RIESGO CAIDA (ROJA)
CABECERA A 30° BAJO SEDOANALGESIA CON RASS DE -4 AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA CON
APOSITOS EN REGION PA
RIETAL LADO DERECHO MAS DREN CERRADO , PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ EN
2+ MUCOSA ORAL HUMEDA CON TUBO OROTRRAQUEAL CONECTADO A VENTILACION
MECANICA BAJO PARAMETROSESTABLECIDOS MAS SONDA OROGASTRICA PASANDO
NUTRICION ENTERAL , CUELLO MOVIL CON CATETER CENTRAL TRILUMEN EN REGION
SUBCLAVIA LADO DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSOS SOLUCIO SALINA NORMAL
0,9% 500 ML MAS 5CC DE KATROL A 80CC/HORA, INFUSION DE MIDAZOALM 150 MG I.V
DILUIDO EN 250CC DE SSN 0.9%, A RAZON DE 25CC/H, INFUSION DE FENTANILO 2 MG I.V
DILUIDO EN250CC DE SSN 0.9% A RAZON DE 15CC/H POR BOMBA DE INFUSIOB ,TORAX
SIMETRICO CON ELECTRODOS PARA MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES, MIEMBROS
NORMALES, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION, GENITALES NORMALES ELIMINANDO
DIURESIS POR SONDA VESICAL A DRENAJE LIBRE, MIEMBROS INFERIORESNORMALES, ESCALA
DE BRADEN, ESCALA DE MORSE.

AUXILIAR DE ENFERMERIA

DANIELA GARCIA