BRONQUIESTACIA

DEFINICION
◦ Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que implica la dilatación
de los bronquios.
◦ “Es un daño irreversible que no vamos a poder resolver, lo único que podemos hacer es
tratar de paliar las posibles complicaciones para prevenir que progresen”. Afecta a las vías
respiratorias mayores y ocasiona su ensanchamiento.
ETIOLOGIA:
◦ Inmunodeficiencia humoral, caracterizada por bajos niveles de las proteínas que combaten
las infecciones en la sangre
◦ Infecciones crónicas o recurrentes, tales como la tuberculosis o las micobacterias no
tuberculosas (MNT)
◦ Enfermedades reumatológicas, incluyendo la artritis reumatoide y la enfermedad de
Sjögren’s
◦ Cáncer pulmonar.
◦ Debilidades en el sistema inmunológico, tal como el VIH o la diabetes no controlada
◦ Aspergilosis broncopulmonar alérgica, un tipo de inflamación alérgica de los pulmones que
genera hinchazón de las vías respiratorias
◦ Aspiración recurrente o crónica, en la que una persona inhala comida, líquidos, saliva o
ácidos estomacales hacia los pulmones.
◦ Disquinesia ciliar primaria, donde las estructuras similares al cabello que recubren nuestras
vías respiratorias están dañadas y no funcionan correctamente.
◦ Congénitas (algo con lo que las personas nacen).
CICLO CRONICO DE LA BRONQUIESTACIA:
La mucosidad se acumula, atrayendo bacterias y microbios.
La bacteria se multiplica ocasionando más infecciones e inflamación de los pulmones.
Las nuevas infecciones e inflamación de los pulmones ocasionan más daño a las vías respiratorias.
Con el tiempo, las vías respiratorias ampliadas y ensanchadas dificultan cada vez más la respiración.
Debido a las infecciones repetidas, las vías respiratorias pierden la capacidad de procesar la
mucosidad fuera de los pulmones.
◦ SINTOMATOLOGIA: Toser diariamente grandes cantidades de mucosidad
◦ Dificultad para respirar que se agrava durante las exacerbaciones
◦ Sensación de agotamiento o cansancio, en especial durante las exacerbaciones
◦ Fiebre y/o escalofríos que se desarrollan, en general, durante las exacerbaciones
◦ Sibilancias o pitidos al respirar
◦ Toser sangre o mucosidad con sangre, una afección llamada hemoptisis
◦ Dolor de pecho asociado a un mayor esfuerzo para respirar
◦ Espesamiento de la piel bajo las uñas de los dedos de los pies y de las manos, conocido
como dedos hipocráticos
FACTORES DE RIESGO:
◦ Ser diagnosticado con fibrosis quística (FQ)
◦ Padecer una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica
◦ Infecciones pulmonares crónicas o graves (tales como la tuberculosis)
◦ Aspiraciones recurrentes que dañan crónicamente a los pulmones
DX
◦ Análisis de sangre para buscar afecciones asociadas a la bronquiectasia y conocer si la
persona tiene una infección o bajos niveles de las células que combaten las infecciones en
la sangre.
◦ TC de Tórax y/o radiografía para observar la estructura pulmonar. Una tomografía
computarizada puede mostrar la extensión y la localización del daño pulmonar, así como las
áreas cuyas paredes de las vías respiratorias se muestran irregulares y con un espesamiento
anormal.
◦ Cultivo de mucosidad (esputo) para observar el crecimiento de bacterias o de otros
microbios.
 ◦ Pruebas de la función pulmonar para medir su capacidad respiratoria (por ej., la cantidad
de aire que inhala, la cantidad de aire que exhala, y qué tan bien los pulmones suministran
oxígeno a la sangre).
◦ Broncoscopía en los casos más severos o resistentes se inserta por las vías respiratorias
un tubo largo y estrecho (conocido como broncoscopio) para detectar bloqueos y las fuentes
de infección e inflamación.
TRATAMIENTO
En pacientes con bronquiectasia se recomienda la toma de medicamentos para lograr tres objetivos:
◦ Combatir las infecciones
◦ Diluir la mucosidad para que pueda ser expulsada de los pulmones más fácilmente
◦ Usar broncodilatadores para abrir las vías respiratoria
MEDICACION
◦ Antibióticos.
◦ Macrólidos.
◦ Medicación diluyente de mucosidad.
DISPOSITIVOS DE LIMPIEZA
◦ Dispositivos de tos asistida.
◦ Presión espiratoria positiva oscilante
◦ Ventilación Percusiva Intrapulmonar
Fisioterapia de Tórax:
◦ Percusión torácica
◦ Tos controlada
◦ Dispositivo de tos asistida
◦ Ejercicios de respiración profunda
◦ Técnica de oscilación forzada
◦ Ventilación percusiva intrapulmonar
◦ Drenaje postura
Terapia de Oxígeno
◦ Mejorar el sueño, el humor y el estado de alerta mental
◦ Permitir que el cuerpo realice sus funciones cotidianas favorablemente
◦ Prevenir la insuficiencia cardíaca
◦ Oxígeno de gas comprimido: vienen en contenedores de acero o de aluminio y en diversos
tamaños, para uso doméstico o para viajes.
◦ Oxígeno líquido: transforma el líquido en un vapor respirable.
◦ Concentradores de oxígeno: dispositivos eléctricos que eliminan el nitrógeno del aire
concentrando el oxígeno.
CIRUGIA
◦ Broncoscopía: .
◦ Cirugía de Pulmón:
◦ Embolización
◦ Trasplante de pulmón