Fec.Expedición : SOLICITUD DE VISA Fec.Expiración : Ministerio de Relaciones Exteriores
1. PROCEDIMIENTO A REALIZAR (TYPE OF VISA)
Visa Temporal (Temporary Visa)
Turista Negocios Transeúnte Artista Tripulante
(Business) (Transit) (Artist) (Tripulant) (Tourist) Otro (Other)
Visa Residente (Resident Visa)
2. DATOS DEL SOLICITANTE (GENERAL INFORMATION)
Soltero (Single) Viudo (Widowed) 1. Tipo.Nro.Pasaporte : Nro: 6. Estado Civil : Divorciado (Type, Num.Passport) (Num) (Marital Status) Casado (Married) (Divorced) 2. Apellido Paterno: 7. Lugar de nacimiento (País) : (Last Name) (Place of Birth) 3. Apellido Materno o 8. Nacionalidad : Casada: Maiden Name (Nationality) 4. Nombres: 9. Fecha de nacimiento : (Name) (Date of Birthday)(dd/mm/aaaa) 5. Sexo : Masculino (Male) 10. Profesión/Ocupación : (Sex) Femenino (Female) (Ocupation) 11. Domicilio o alojamiento en el Perú (Av.Jr.Calle) : (Full Address in Peru) Teléfono : (Phone) 12. Domicilio en el Extranjero: (Permanent Address) País : Teléfono : (Country) (Phone) 13. Correo Electrónico : (E-mail) 3. FIRMA, IMPRESIÓN DIGITAL Y FOTO DEL SOLICITANTE (SIGNATUR, RIGTH INDEX FINGERPRINT, PICTURE)
Impresión Digital Índice Derecho
Firma (Signature) Foto (Photo) (Rigth Index Fingerprint) 4. GRUPO ARTÍSTICO (EN CASO DE ARTISTA) (ONLY FOR ARTIST – APLICATION) Nombre : Nacionalidad : (Name) (Nationality)