CREENCIAS Y FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE VIH, DEL

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD "DR. JUAN GRAHAM CASASÚS", DE
VILLAHERMOSA, TABASCO".
Autores: Virginia López Ordoñez & Kímberly Julia Martínez Solís.
Orientación Estado
Nivel
Socio-
Resultados:
Sexo Escolaridad Ocupación
Sexual Civil económic

Introducción: Soltero Sin estudios Ama de casa

o Nivel de
Adherencia al Frecuencia
Porcentaje
Heterosexual (50%) (4%) (22%) (%)
(54%)
Bajo (52%) Tratamiento ARV
Casado Empresario
La infección por el virus de inmuno-
Mujer
(32%)
(10%)
Primaria (8%)
(22%) Buena adherencia 6 12 36% Mala adherencia
deficiencia humana (VIH), representa un foco Homosexual
Unión libre
(20%)
Secundaria
(42%) Empleados Medio
Regular adherencia 15 30 22% Muy mala adherencia
de especial atención para el sector salud (38%) Divorciado Nivel medio (50%) (42%) Mala adherencia 18 36 30% Regular adherencia
debido al incumplimiento del tratamiento o (10%) superior (26%)
Muy Mala
adherencia a lo largo de los años de las Hombre Nivel superior
adherencia
11 22 12% Buena adherencia
(68%) (18%) Desemplead
Bisexual (8%) Viudo (4%) Alto (6%)
enfermedades crónicas como el VIH. MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Posgrado
(2%)
o (6%) Total 50 100
Gráfica 1: Cuestionario de adherencia
Es la principal causa de que no se obtengan todos los beneficios que los Tabla 2. Frecuencia de datos Sociodemográficos de la Tabla 1. Nivel de Adherencia al TARV de la al TARV
medicamentos pueden proporcionar, está en el origen de complicaciones Muestra. Muestra Total.
médicas y psicosociales, reduce la calidad de vida, aumenta la probabilidad de
aparición de resistencia a los fármacos, así como la aparición de las Respecto al rango de edad la mayor frecuencia se encuentra entre los 21 y 30 años de edad con el 36%. El 68% de la
enfermedades oportunista. muestra correspondió a hombres y el 32% a mujeres, el 54% se identifica como heterosexual, el 38% como homosexual y el
La falta de Adherencia (OMS) se sitúa entre el 30% y el 51% en los pacientes 8% como bisexual (véase tabla 2). Del total de la muestra; el 36% obtuvo una Mala Adherencia al tratamiento, el 30% tiene
con diagnóstico de VIH que se encuentran bajo un esquema de Tratamiento. regular adherencia, el 22 muy mala adherencia, y solo el 12% tiene Buena Adherencia (Grafica 1).
Para centro nacional de prevención y control de VIH/SIDA (2019), Tabasco se
Factor de Nivel de Buena Muy Mala
encuentra a nivel nacional en el sexto lugar, con un 35% de mala adherencia. Riesgo Riesgo Adherencia Adherencia
Es por lo anterior la importancia de la presente investigación.
Sin riesgo 50.0 % 0.0 %
Disfunción
Familiar
Riesgo Grave 16.7 % 55.6 %

Objetivo: Sin riesgo 66.7 % 0.0 %

Depresión
Detectar las creencias y factores psicosociales que influyen en la adherencia Riesgo Grave 0.0 % 36.4 %

al tratamiento antirretroviral (ARV), en pacientes con diagnóstico de VIH, a Sin riesgo 100 % 9.1%
través de la implementación de instrumentos de evaluación, con la finalidad Adicciones
Riesgo Grave 0.0 % 54.5%
de identificar los factores que contribuyen en la mala adherencia al
tratamiento ARV. Tabla 3. Factor de Riesgo Psicosocial asociado con el Gráfica 3. Factores Psicosociales asociados con el Tabla 4. Creencias Irracionales asociado con el Nivel de
Nivel de Adherencia al Tratamiento ARV nivel de Adherencia al Tratamiento ARV Adherencia al Tratamiento ARV.
El mayor Riesgo Psicosocial se encuentra en los siguientes factores: Disfunción Familiar,
Nivel de Buena Muy Mala
Material y métodos: siendo el 34% de la muestra ubicado en nivel grave, y el 18% en riesgo leve. En Depresión el 34% se Creencia Irracional
Irracionalidad Adherencia Adherencia
encuentra en riesgo moderado y un 20% con riesgo grave. En Adicciones el 28% está en riesgo Bajo 83.3 % 0.0 %
Culpabilización
moderado y el 20% con riesgo grave. Alto 1.2 % 90.9 %
Se realizó un diseño metodológico de corte cuantitativo, estudio tipo En cuanto a las Creencias que se estudiaron, el 52% tiene alto nivel de Culpabilización, un 34% se Irresponsabilidad Bajo 99.8 % 0.0 %

descriptivo, correlacional y transversal, con técnica de muestreo tipo encuentra con Irresponsabilidad Emocional moderada, y un 60% con moderado nivel de Emocional Alto 0.0 % 63.6 %

discrecional. Dependencia. Dependencia

Bajo 66.7 % 0.0 %

La muestra está constituida por 50 participantes con diagnóstico de VIH/SIDA, De acuerdo al Coeficiente de Correlación de Pearson se observa que a medida que aumenta el nivel Alto 0.0 % 54.5 %

que ya iniciaron tratamiento antirretroviral (TARV), y que asisten al Hospital de riesgo psicosocial, disminuye la buena adherencia al tratamiento ARV (tabla 3). Las 3 creencias Gráfica 4. Nivel de Creencias Irracionales asociadas con
Regional de Alta Especialidad: "Dr. Juan Graham Casasús". Los criterios de mencionadas se asocian con una mala adherencia al tratamiento ARV (tabla 4). el nivel de Adherencia al Tratamiento ARV
inclusión son: pacientes diagnosticados con infección por el VIH, que asisten a 60
50 Buena Adherencia
Tiempo con el
Diagnóstico
Buena
Adherencia
Regular Mala Muy Mala
Adherencia Adherencia Adherencia
Total Discusión:
la consulta externa de epidemiología, que lleven tratamiento médico 50
40 0 3 1 2 6 Se observa que hay un incremento en la buena
40 1
ambulatorio y con disposición de participar en el estudio, los criterios de 30 0.0% 20.0% 5.6% 18.2% 12.0% adherencia al tratamiento en el periodo de 2 a 7 años,
30
exclusión fueron: mal estado clínico y padecer de alguna discapacidad 2-7
3 3 7 8 21 posteriormente comienza un descanso, que va
20 50.0% 20.0% 38.9% 72.7% 42.0%
especial. 10 2 5 8 0 15
incrementando gradualmente a partir de los 20 años.
10 8-13
Las variables del estudio son los factores psicosociales, creencias irracionales 0 33.3% 33.3% 44.4% 0.0% 30.0% (véase gráfica 5)
0 1 3 2 1 7
y la adherencia al tratamiento. 1 año 2a7 8 a 13 14 a 19 20 a 26
14-19
16.7% 20.0% 11.1% 9.1% 14.0%
0 1 0 0 1
Se aplicaron tres escalas de medición: TIEMPO CON EL DIAGNÓSTICO 20-26
0.0%
6
6.7%
15
0.0%
18
0.0%
11
2.0%
50
Recuento Total
Test de Creencias 100% 100% 100% 100% 100%

Irracionales (de Cuestionario de Grafica 5. Tiempo del Diagnóstico

Escala de Riesgo Albert Ellis con adherencia al asociado con el nivel de Adherencia al
TARV
Tabla 5. Tiempo del Diagnóstico (agrupado por rangos) asociado
con el Nivel de Adherencia al Tratamiento ARV Discusión:
Psicosocial versión abreviada de Tratamiento de
Davis MC.Kay)
Preussler G. Referente a los datos de tipo sociodemográfico, la mayoría de los pacientes se consideraron en un nivel socioeconómico bajo, destaca el hecho de que la
mitad de ellos eran empleados y en su mayoría solteros. De acuerdo al tiempo transcurrido desde el diagnóstico, es posible concluir que la mayoría había
tenido un proceso de adaptación a la enfermedad de por lo menos dos años, posterior a ese periodo se muestra una mala adherencia al tratamiento. En
Se indagaron variables de tipo sociodemográfico, tales como: sexo, edad, cuanto a la variable de creencias, se pudo corroborar que 3 de las 7 creencias, tienden a influir significativamente en que se logre una adecuada
ocupación, estado civil, escolaridad y nivel socioeconómico. En lo Por otro lado, en cuanto a los factores psicosociales, se analiza que los factores de alto riesgo
concerniente a la enfermedad, se preguntó la fecha del diagnóstico y el inicio tienden a influir significativamente en el nivel de adherencia, los más predominantes fueron; la
del tratamiento médico. Se evaluaron variables psicosociales como; disfunción familiar, la depresión y las adicciones. Conclusión:
disfunción y violencia intrafamiliar, adicciones, depresión y riesgo
suicida. Las creencias irracionales fueron: necesidad de aceptación, Se puede corroborar que a mayor nivel de riesgo psicosocial y nivel de creencia irracional tiende a influir significativamente en la mala adherencia al
autoexigencia, culpabilidad, irresponsabilidad emocional, dependencia, tratamiento antirretroviral en los pacientes con diagnóstico de VIH. De igual forma el tiempo tiende hacer un factor importante, ya que al pasar los años se
indefensión y perfeccionismo. observa falta de persistencia y por lo tanto presencia de recaídas posterior a los 7 años, generando así mal apego a su tratamiento.
Tiempo con el Buena Regular Mala Muy Mala
Total
Diagnóstico Adherencia Adherencia Adherencia Adherencia
0 3 1 2 6
1
0.0% 20.0% 5.6% 18.2% 12.0%
3 3 7 8 21
2-7
50.0% 20.0% 38.9% 72.7% 42.0%
2 5 8 0 15
8-13
33.3% 33.3% 44.4% 0.0% 30.0%
1 3 2 1 7
14-19
16.7% 20.0% 11.1% 9.1% 14.0%
0 1 0 0 1
20-26
0.0% 6.7% 0.0% 0.0% 2.0%
6 15 18 11 50
Recuento Total
100% 100% 100% 100% 100%