Está en la página 1de 55

Fajid Atias Valencia Monica Jamibe Villar

Enfermera - Especialista en Alta Gerencia


Medico - Pediatra
Introducción
• Dos de los eventos centinela más utilizados en la vigilancia en
salud pública son la mortalidad materna y la infantil,
situaciones interdependientes y claramente vinculadas a la
calidad de la atención prenatal, del parto, del puerperio y de
la primera infancia. Más aún, los cuidados que reciben la
mujer y su hijo no solo hablan de la calidad de la salud de un
país, sino también de los valores que rigen a ese Estado.
Contenido

Manejo clínico de Manejo clínico del


la Mujer recién nacido
Manejo Clínico de la Mujer

1. Etapa 2. Manejo clínico


preconcepcional de la gestante

3. Manejo clínico durante el


trabajo de parto y el parto
Manejo Clínico de la Mujer

4. Manejo clínico 5. Manejo de algunos eventos


durante el puerperio maternos durante la gestación,
el parto y puerperio

6. Infecciones con riesgo de


transmisión materno infantil
Etapa Preconcepcional
Etapa Preconcepcional

• Elementos Básicos de la Atención en Salud

1. Salude cortésmente 2. Establecer confianza 3. Explique al paciente


con el paciente – el proceso e incluya a
establezca buena toda familia
comunicación
Etapa Preconcepcional
¿Esta embarazada? Evalué: Consulta Médica
¿desea Planificar? Si - Evalué:
 Actividad heterosexual  Deseo de futuro Embarazo o paridad
penetrativa o técnicas de satisfecha
reproducción asistida –  factores de riesgo que contraindiquen
TRA. algún método
Mujer en edad
 Planificación familiar:  experiencia previa en planificación familiar
Fértil método y uso actual y y preferencias sobre método de
ciclos menstruales – anticoncepción.
FUM.

¿Posible Embarazo? Solicite:Explique


 Método temporal: si desea gestación en el
 Prueba de embarazo: si futuro y según la evaluación de riesgo
FUM < 6 sem  método definitivo: si la paridad es
 Ecografía: si FUM> 6 sem satisfecha
Etapa Preconcepcional
Consulta Médica PARACLÍNICOS
¿desea Embarazo? Si  Glicemia
- Evalué:  Toxoplasma
 Ciclos  Sífilis
menstruales  Hepatitis B
 Riesgo  VIH (APV)
Mujer en edad Pregestacional y
Fértil riesgo de ITS
EXPLIQUE PRESCRIBA
 Periodo de mayor Ácido fólico desde 3 meses antes de la concepción:
fertilidad  Si hay antecedente de DTN (Defectos del Tubo
 Prevención de ITS Neural): 5 mg/día;
y posibles mitos  Si el IMC (Índice de Masa Corporal) > 30 kg/m2:
5 mg/día;
 Si usa Carbamazepina o ácido Valproico: 5
mg/día
 Sin antecedentes: 0,4 a 1 mg/día
Manejo Clínico de la Gestante
Manejo Clínico Durante el Trabajo de
Parto y el Parto
Conceptualización
En condiciones óptimas la gestación debe concluir con el
parto y nacimiento del hijo, ya sea vía vaginal o abdominal
(cesárea).Vigilar de forma sistemática la evolución del
trabajo de parto es una estrategia que contribuye a
minimizar los riesgos para el binomio madre-hijo y que
permite acompañar y ofrecer una atención humanizada a la
gestante.
Manejo Clínico Durante el
Puerperio
Conceptualización
El puerperio transcurre desde el alumbramiento (tercera etapa del trabajo
de parto) hasta los 42 días posparto. Tradicionalmente se divide en:

 puerperio inmediato: las primeras 24 horas del periodo posparto;

 puerperio mediato: los primeros 7 días posparto y

 puerperio tardío: hasta los primeros 42 días posparto.

En el puerperio se presenta un porcentaje importante de la mortalidad


materna, principalmente aquella relacionada con la hemorragia y las
infecciones.
Manejo de Algunos Eventos Maternos
Durante la Gestación, el Parto y
Puerperio
Atención del Sangrado genital durante la gestación
Infecciones con Riesgo de Transmisión
Materno Infantil
Tratamiento Materno de la Sífilis
Infección por VIH
• Confirmación

La prueba confirmatoria es importante para definir si se trata de un caso

verdadero de VIH; sin embargo, en ningún caso se debe convertir en una

barrera para que la gestante reciba el tratamiento para ella y para evitar

la infección de su hijo. Las Entidades Administradoras de Planes de

Beneficio (EAPB) y las IPS deben establecer los mecanismos para que las

pruebas confirmatorias se realicen lo más pronto posible ante una prueba

de tamizaje positiva
Manejo del Neonato
• Cuando nace el hijo de una mujer en la que se sospecha, o se ha confirmado,
la infección por VIH, se indican las siguientes actividades para prevenir la
infección neonatal:
 Evite el contacto con los fluidos de la madre;
 Administre profilaxis antirretroviral
 Evite la alimentación con leche materna

La prevención del contacto con los fluidos maternos se cumple con las siguientes
indicaciones:
 Ligue el cordón umbilical tan pronto como sea posible, sin ordeñar;
 Bañe al recién nacido con agua y jabón inmediatamente después del
nacimiento
 Aspire suavemente las secreciones de la vía respiratoria evitando traumas en la
mucosa
Zidovudina en recién nacidos

De acuerdo con la edad estacional

 35 semanas: inicie con dosis de 4 mg/kg cada 12 horas por 6 semanas


o 3 mg/kg IV cada 12 horas si no tolera la vía oral

 30 a < 35 semanas: inicie 2 mg/kg/dosis vía oral o 1,5 mg/kg/dosis IV


cada 12 horas

 <30 semanas al nacer: inicie 2 mg/kg /dosis vía oral o 1,5


mg/kg/dosis IV cada 12 horas, luego aumente a 3 mg/kg/dosis vía oral
o 2,3 mg/kg/dosis IV cada 12 horas después de las 4 semanas de
edad.
Dosis de Nevirapina (NVP)

De acuerdo con el peso al nacer

 1,5 a 2 kg: suministre 8 mg/dosis única diaria vía oral

 >2 kg: suministre 12 mg/dosis única diaria vía oral, al menos 3


dosis en la primera semana de vida.

Se debe tener en cuenta de las recomendaciones para prevenir la


infección, el recién nacido debe recibir profilaxis con vitamina K
(después de haberlo bañado) y la vacuna de la hepatitis B en las
primeras 12 horas de nacido.
Gestante en Zona Endémica de Malaria
por Plasmodium Falciparum
Para las gestantes que residen en una zona endémica para malaria por P. falciparum,
la OMS recomienda un enfoque centrado en tres vertientes:

 Mosquiteros tratados con insecticidas

 Tratamiento preventivo intermitente y

 Tratamiento eficaz de los casos de paludismo

El tratamiento presuntivo intermitente consiste en pirimetamina 75 mg con


sulfadoxina 1.500 mg, administrando 3 tabletas en dosis única en dos momentos de
la gestación durante el segundo trimestre (18 a 24 semanas) y tercer trimestre (28 a
34 semanas).
Manejo Clínico del Recién Nacido

1. Adaptación 2. Evaluación del Recién


Neonatal: practicas Nacido
esenciales

3. Edades gestacional y peso


Atención del Recién Nacido
Atención del Recién Nacido
Atención del Recién Nacido
Atención del Recién Nacido
El Minuto de Oro, Despeje las Vías Aéreas y
Estimule la Respiración

Lista de verificación:

 Seque completamente
 Reconozca si no está llorando
 Manténgalo caliente
 Posicione la cabeza
 Despeje las vías aéreas
 Estimule la respiración
 Reconozca si respira bien
 Verifique la respiración
 Pince o ate y corte el cordón umbilical
 Colóquelo sobre el pecho de la madre para incentivar la lactancia
El Minuto de Oro, Despeje las Vías Aéreas y
Estimule la Respiración
La ventilación con bolsa y máscara
constituye el modo más importante y
efectivo de ayudar a un

bebé que no respira o está jadeando. La


ventilación induce la entrada de aire a los
pulmones.

Evaluar las condiciones de los signos vitales y


de respuesta del recién nacido si es necesario
realice maniobras de RCP, para estabilizarlo
y definir conducta.
Signos de Mala Perfusión

Evaluar los siguientes aspectos para Identificar signos de mala


perfusión

 Temperatura: Extremidades frías

 Estado mental alterado: disminución progresiva de la conciencia


/respuesta

 Pulsos: pulsos débil

 Piel: palidez, piel marmórea y cianosis.


Técnica de Compresiones Torácicas en Lactantes y niños

Técnica con los dedos


Maniobra con 2 pulgares y manos alrededor del tórax

Técnica de compresiones para lactantes


en niños muy pequeños se emplea compresiones con una mano

 La frecuencia universal de compresiones en todas las victimas es de 100 a 120 cpm.


 La relación compresión –ventilación (1 reanimador) es de 30: 2
 La relación compresión - ventilación (2 reanimadores) es de 15: 2
 La profundidad en niños es de 5 cm (2 pulgadas) y en lactantes de 4 cm (1.5 pulgadas)
 Permitir expansión torácica.
Técnica de Ventilación en Lactantes y Niños

 Para que las ventilaciones de rescate sean eficaces, la vía aérea tiene
que estar abierta. Se debe utilizar el método de la triple maniobra si el
caso lo amerita.

 No se debe hiperventilar a la victima.


No pongan esa
cara; que este
curso no ha
terminado!!!
Caso Clínico 1
Etapa Preconcepcional
• Una adolescente de 15 años asiste porque desea un método de planificación
confiable. ¿Cuál o cuáles de los siguientes ítems considera pertinente
investigar?
a) Uso previo de anticonceptivos y tolerancia a los mismos
b) Antecedentes propios y familiares que puedan contraindicar algún método
anticonceptivo
c) Si los padres están de acuerdo con que tenga relaciones sexuales y si piensa en
planificar
d) Preferencia de método anticonceptivo
e) Si la pareja ha manifestado interés por planificar
Caso Clínico 2
Manejo Clínico de la Gestante
La zona donde usted trabaja ha sido catalogada como de alta
prevalencia para anticuerpos contra

el toxoplasma. Asisten a su consulta una gestante y la pareja con los


resultados de paraclínicos, el

reporte de la IgG toxoplasma es negativo. ¿Cuál es su conducta?


Explique.
Caso Clínico 3
Manejo Clínico Durante el Trabajo de Parto y el Parto

¿En cuál de los siguientes momentos debe usted colocar las 10 UI de


Oxitocina intramuscular a la madre?

a) cuando la mamá está en el cuarto con el bebé


b) inmediatamente luego de la expulsión del feto y antes del
alumbramiento luego de verificar
que no hay otro feto en el útero
c) solo en caso de que la mujer esté sangrando “mucho”
Caso Clínico 4
Manejo Clínico Durante el Puerperio

Según lo que ha aprendido, ¿cada cuánto y por cuánto tiempo debe


hacerse control de la presión arterial y del sangrado genital a la mujer en
el posparto inmediato?

a) cada 15 minutos durante las 2 primeras horas después del parto


b) antes de mandarla al cuarto
c) no es necesario controlarla
Caso Clínico 5
Manejo Clínico Durante el Puerperio

Según lo que ha aprendido, ¿cada cuánto y por cuánto tiempo debe


hacerse control de la presión arterial y del sangrado genital a la mujer en
el posparto inmediato?

a) cada 15 minutos durante las 2 primeras horas después del parto


b) antes de mandarla al cuarto
c) no es necesario controlarla
Taller Semana 1
El taller consiste en resolver los casos expuestos en las ultimas 5 diapositivas
de esta presentación y enviarlo resuelto al correo

Colocar datos de quien envía la actividad y fecha

aiepiclinico@outlook.es

También podría gustarte