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ANEXO 1

REGISTRO DE INGRESO PARA PERSONAL EXTERNO

DATOS GENERALES:

NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA: REM MANTENIMIENTO INDUSTRIAL MONTÑO SA DE CV

REGISTRO PATRONAL DEL IMSS: Y6247549105

SUPERVISOR DEL CONTRATISTA (EXTERNO): ERIK MARTINEZ CHINO

AREA QUE SOLICITA EL INGRESO: INGENIERIA Y PROYECTOS

AREA DONDE SE REALIZARA EL TRABAJO: CEDIS NEOLPHARMA

SUPERVISOR DEL CONTRATISTA (INTERNO): ING RODOLFO OLVERA

DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR: TRABAJO OBRA CIVÍL, HERRERIA, PINTURA, ACABADOS E INSTALACIONES

EN CASO DE REALIZAR ALGUN TRABAJO PELIGROSO, MARQUE CON UNA X EL TIPO DE TRABAJO A REALIZAR:
ALTURAS: ELECTRICO: MANIOBRA:

SUSTANCIAS QUIMICAS
ESPACIOS CONFINADOS: CORTE Y/O SOLDADURA:
PELIGROSAS.

CONSTANCIA DE HABILIDADES (DC-3):


TRABAJO EN TRABAJOS VEHICULOS MANEJO DE MANEJO DE SUSTANCIAS
ESPACIOS CONFINADOS CORTE SOLDADURA MANIOBRA
ALTURAS ELECTRICOS INDUSTRIALES PLATAFORMAS QUIMICAS PELIGROSAS

FECHA DE INICIO DEL FECHA DE TERMINO


PROYECTO: 15-May-19 DEL PROYECTO: 15-Jun-19

EL PERSONAL QUE APARECE REGISTRADO ABAJO, SOLO PODRA PASAR A LAS INSTALACIONES MOSTRANDO LA CEREDENCIAL DE IDENTIFICACION VIGENTE DE LA COMPAÑÍA
QUE REPRESENTA EN CONJUNTO CON EL REGISTRO POR PARTE DEL AREA DE PROTECCION AMBIENTAL, SEGURIDAD E HIGIENE, ES IMPORTANTE QUE SI NO SE CUMPLE CON
LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL PNO-NEO-PSH-011 AUTORIZACION DE INGRESO A PERSONAL EXTERNO NO SE PERMITIRA EL ACCESO

NOMBRE COMPLETO N° SOCIAL CURP E-MAIL

ALTAMIRANO DEAQUINO ALEJANDRO 39-94-76-26-303 AADA740504HGRLQL09 alejandro.ad.rem.mim@gmail.com


VALENCIA PEREZ ARISTEO 35-15-93-98-490 VAPA931222HHGLRR09 aristeo.vp.rem.mim@gmail.com
CRUZ PAREDES ESTELA 03-19-94-96-062 CUPE941223MPLRRS09 estela.cp.rem.mim@gmail.com

FIRMA DE LOS RESPONSABLES DEL PROYECTO:


1) Inspeccionada el área de trabajo y comprobado el cumplimiento de los requisitos 2) Comprobado el cumplimiento de los requisitos indicados, se mantendra en todo momento la
indicados, se mantendra en todo momento las indicaciones que solicite el area de PASH. seguridad del personal a mi cargo, asi como la de los locales, equipo maquinaria e instalaciones del
sitio en donde se estaran realizando dicha actividad.
SUPERVISOR DEL CONTRATISTA (EXTERNO):

SUPERVISOR DEL CONTRATISTA (INTERNO):

AUTORIZACION DE INGRESO A PERSONAL EXTERNO


Comprobado el cumplimiento de los requisitos indicados, certifico que se han efectuado correctamente

VoBo. De PASH.

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