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HEMATOPOYESIS

Figura 1. Hematopoyesis 1

Figura 2. Hematopoyesis 1.1

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1. SERIE ERITROCITÍCA

1. CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS ROJAS. ERITROPOYESIS

Figura 3. Eritropoyesis: división madurativa y diferenciación

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CÉLULA CARASTERÍSTICAS DIÍAMETRO
1.1.1 Célula más inmadura y de mayor
PROERITROBLASTO tamaño en la eritropoyesis. Ovoide,
su núcleo es el doble de su hematíe
normal, redondo de color violeta
oscuro estructura cromatínica
compacta y regular y de tres a cinco
nucléolos visibles (1). El citoplasma
es de color azul oscuro con regiones 14 - 19 µm
más claras en forma de mancha u
hoz, que corresponden a la zona del
complejo de Golgi y a las
mitocondrias ricas en lípidos (1).
Esta célula capta el hierro circulante
en el plasma y lo almacena para su
uso posterior (2).
1.1.2 El núcleo es redondo, sin nucléolos
NORMOBLASTO detectables. Presenta condensación
BÁSOFILO específica y cromatina con
estructura de mosaico con grandes
contrastes (surcos claros entre
acúmulos de cromatina de color 10 -16 µm
violeta oscuro), también
denominados “estructura de rueda
de carro”. El citoplasma presenta
basófilo moderada (1).

1.1.3. NORMOBLASTO El citoplasma es de color violeta


POLICROMÁTICO grisáceo (la mezcla de colores urge
como consecuencia del aumento
progresivo del contenido de
hemoglobina = acidofilia
8 - 14 µm
independiente). A diferencia del
normoblasto basófilo, e núcleo se
vuelve más compacto y presenta
una creciente estructura de
mosaico (1).
1.1.4 NORMOBLASTO Se produce una compactación
ORTOCROMATICO (picnosis) de la cromatina nuclear y
(OXÍFILO) el núcleo se tiñe homogéneamente
de color negro, previo a su
expulsión.
El citoplasma es de color gris 8 – 10 µm
rosado, generalmente con límites
poco definidos. Se encuentra en un
estadio de hemoglobinización
completa (1).

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1.1.5 ERITROCITO Es el eritrocito joven que ha perdido
POLICROMATICOFÍLICO el núcleo por fragmentación. Como
queda suficiente ARN en el
citoplasma toma el colorante básico
del Wright, además del colorante 7 – 10 µm
ácido por la presencia de
hemoglobina. De allí, la coloración
violácea que se observa en estas
células (2)
1.1.6 ERITROCITO Es un disco circular bicóncavo,
MADURO elástico, acidófilo y carente de
núcleo. Su forma bicóncava le hace
parecer más finos en el centro que
en la periferia por lo que se ve un 6.2 – 8.2 µm
halo central. Llega al torrente
circulatorio por diapédesis.
Contiene de 27 – 32 pg de
hemoglobina. (2)

1.2 ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS

ALTERACIONES IMAGEN ENFERMEDADES


1.2.1 ALTERACIONES EN EL TAMAÑO
1.2.1.2 MACROCITOS
Es un aumento en el tamaño de los
eritrocitos. El diámetro es mayor a 9
µm. Estos eritrocitos más grandes de lo
normal proveniente de una serie
megaloblástica en que los eritrocitos
nucleados de la médula ósea se van a Alcoholismo y en las
visualizar más grandes de lo normal y hepatopatías crónicas (4)
con una asincronía de maduración
entre el núcleo y el citoplasma debido
a que la velocidad de mitosis está
disminuida por falta de material
hematopoyético como vitamina B12 o
ácido fólico. (2)
1.2.1.2 MICROCITOS
Es una disminución del tamaño de los
eritrocitos. El diámetro es menor a 6
µm. Proviene de la eritropoyesis
microcítica que se caracteriza por que
las células rojas nucleadas en la medula
ósea presentan un tamaño menor de lo
normal y su citoplasma tiene un tinte
más basófilo que su homóloga normal.
Puede encontrarse en anemias por

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deficiencias de hierro, anemias
hemolíticas esferociticas y en algunas
talasemias.
1.2.1.3 ANISOCITOSIS
Cuando los hematíes muestran
diferentes tamaños o diámetros en una
misma extensión se refiere la presencia
Pacientes transfundidos (4).
de anisocitosis, que puede ser
moderada o severa. Su hallazgo es muy
frecuente, inespecífico y constante en
pacientes transfundidos (3).
1.2.2. ALTERACIONES EN LA FORMA
1.2.2.1 ACANTOCITOS Enfermedad de Bassen
Los acantocitos son hematíes de Kornzweig. Anemia
aspecto redondeado que muestran hemo lítica. Enferm edad
varias espículas, aunque, a diferencia hepática grave. Mixedema
de los equinocitos, sus espículas son Panhipopituitarismo (4).
más alargadas y está distribuidas
irregularmente en su superficie. Se
observan en: la a – b lipoproteinemia
congénita (enfermedad congénita con
ausencia característica de
lipoproteínas plasmáticas), las
hepatopatías severas, la
administración de heparina, las
anemias severas, después de la
esplenectomía (3).
1.2.2.2 DIANOCITOS Enfermedad de Cooley
Los dianocitos son hematíes con un Hepatopatías con déficit de
exceso de superficie, que se pone de lecintincolesterol –
manifiesto por la presentación de un aciltransferasa Hepanopatías
área central de mayor contenido de tipo C Posteplenectomía y
hemoglobínico, lo que confiere un anemias ferropénicas muy
aspecto parecido a una diana. Los g r a v e s ( 4 )
dianocitos se observan
preferentemente en: las talasemias, la
anemia ferropénica ¿, las hepatopatías
crónicas en las que se produce un
aumento del colesterol y fosfolípidos
de la membrana eritrocitaria.
1.2.2.3 DACRIOCITOS Anemia megaloblastica
Los dacriocitos son hematíes con forma Talasemia Enfermedad renal
de lágrima debido a que presentan una (4)
prolongación anómala. Su observación
es frecuente en la mielofibrosis
primaria, un tipo de neoplasia
mieloproliferativa (3).

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1.2.2.4 DEGMACITO: Anemia inducida por
Se ve con formas irregulares o de Fármacos.
mordidas, esto debido a la Deficiencia en glucosa-6-
desnaturalización de proteínas fosfato deshidrogenasa.
(Hemoglobina) y su precipitación. (3) Talasemia
Hemoglobinopatías
Inestables. (4)

1.2.2.5 DREPANCITOS Todo tipo de


Se denominan depranocitos o hemoglobinopatías (4).
hematíes falciformes a los hematíes
que presentan una forma semilunar, ya
que son alargados y estrechos. Son
típicos de la anemia falciforme (3)
1.2.2.6 EQUINOCITOS Insuficiencia renal y sangre
Los equinocitos sin hematíes almacenada (4)
esferoidales que poseen espículas
cortas distribuidas regularmente por
toda su superficie (distribución
simétrica). Son frecuentes en la sangre
conservada debido a una disminución
del ATP intraeritrocitario. (3)
1.2.2.7 ESFEROCITOS Enfermedad de Minkows –
Se denominan esferocitos a los Chayffard. Anemias
hematíes de forma esférica que han inmunohemoliticas,
perdido su palidez central. Son Hiperesplenismo,
frecuentes en determinadas anemias Quemaduras graves,
hemolíticas congénitas (esferocitosis Septicemia por Clostridium
hereditaria) o adquiridas (anemia Welchii (4)
hemolítica autoinmune) (3)
1.2.2.8. ESQUISTOCITOS Anemias hemolíticas.
Se denominan esquistocitos a los Purpura trombotica.
hematíes fragmentados, que pueden Trombicitopénica. Síndrome
presentar formas muy variadas. Son hemolítico urémico.
hematíes de tamaño muy pequeño Microangiopatías del
(2.3) mm, que se forman embarazo. Puerperio
habitualmente por fragmentación Coagulación intravascular
mecánica. Son frecuentes en la anemia diseminada.
hemolítica microangiopática.
1.2.2.9 ESTOMATOCITOS Estomatocitosis hereditaria,
Los estomatocitos son eritrocitos con Cirrosis hepática,
exceso de agua, lo que se manifiesta Hepatopatía alcohólica,
por la presentación de una región en Enfermedades hepáticas
forma de boca en la zona central del obstructivas, Anemias
hematíe. Pueden verse en las anemias hemolíticas por
hemolíticas, especialmente en las Autoanticuerpos.
estomatocitosis congénitas

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1.2.2.10 Queratocitos - Glomerulonefritis
Hematíes maduros, caracterizados por - Deficiencia de piruvato
dos proyecciones citoplasmáticas que kinasa - Hemólisis por
se parecen a cuernos. fragmentación mecánica
Ocasionalmente, puede observarse un intravascular asociada a
solo cuerno. anormalidades valvulares -
Anemia hemolítica
microangiopática
1.2.2.11 KNIZOCITOS - Anemia hemolítica
Hematíes maduros que muestran tres - algunas hemoglobinopatías
concavidades con dos áreas más claras - pancreatitis
("Pinch cells") Se consideran formas
metaestables de los eritrocitos.

1.2.2.12 ELIPTOCITOS - Estomatocitosis hereditaria


Los eliptocitos son hematíes alargados - Cirrosis hepática
de extremos casi simétricos y - Hepatopatía alcohólica
contorno regular (3) - Enfermedades hepáticas
obstructivas
- Anemias hemolíticas por
autoanticuerpos.

1.2.2.13 OVALOCITOS - Anemia megaloblastica.


Los ovalocitos son hematíes de forma - Talasemia
ovalada (3) - Anemia sideroblástica
- Anemia congénita
diseritropoyética.

1.2.2.15 PICNOCITOS - Viremias Infantiles


Hematíes maduros con un área lateral
clara, concentrándose la hemoglobina
en el otro lado (4)

1.2.3. ALTERACIONES EN EL COLOR


1.2.3.1 HIPOCROMIA - Anemia por deficiencia de
Los hematíes hipocromicos tienen un hierro
menor contenido en hemoglobina, por - Anemia sideroblástica
- Talasemias
lo que la zona pálida central es de - Anemias de enfermedades
mayor diámetro. Son el resultado de crónicas.
la disminución o deterioro de la
síntesis de la hemoglobina.

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1.2.3.3 HIPERCOMIA Son el resultado de
La hipercromía pone de manifiesto un alteraciones el grosor de la
elevado contenido de hemoglobina en célula y disminución de la
presión central es
los hematíes, tal como se observa en más predominante en
los esferocitos los megalitos, pero sobre
todo en la esferocitosis
hereditaria.

1.2.3.4 POLICROMASIA - Disminución en la


Ocurre cuando los glóbulos rojos son supervivencia del eritrocito
liberados prematuramente de la (hemólisis, hemorragia).
médula ósea, donde se producen. Los
glóbulos rojos se liberan
prematuramente en respuesta a un
cierto tipo de estimulación de la
hormona
1.3 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
1.3.1 ANILLOS DE CABOT Anemias megaloblasticas
Inclusiones patológicas en los
eritrocitos, de forma circular helicoidal,
que aparecen en casos de
diseritropoyesis o producción
extramedular de sangre (1)

1.3.2 PUNTEADO BASOFILO Intoxicación por plomo y


El significado de la presencia de Talsemias
punteado basófilo en el interior de los
hematíes es equivalente al hallazgo de
policromasia. El punteado basófilo
eritrocitario se pone de manifiesto con
la tinción de MGG y se debe a la
presencia de agregados de gránulos
ribosómicos, lo que indica que el
hematíe posee un alto contenido de
RNA (1)
1.3.3 CRISTALES DE HEMOGLOBINA - Hemoglobinopatías en
humanos

1.3.4 CUERPOS DE HEINZ - Defectos enzimáticos


Son inclusiones compuestas por hereditarios
proteínas desnaturalizadas - Síndromes de
hemoglobinas inestables
(primariamente Hb) y también se - Células drepanocíticas
observan con tinciones supravitales. irreversibles.

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1.3.5 CUERPOS DE HOWELL- JOLLY - Anemias hemolíticas,
Restos nucleares ricos en ADN dentro anemia megaloblastica y
de los eritrocitos. Indican falta de la estados hipoesplénicos
función del bazo, dado de que estas
células se eliminan normalmente en
ese órgano.

1.3.6 SIDEROCITOS (CUERPOS DE - Síndromes mielodisplásicos


PAPPENHEIMER) - Talasemia
Contienen gránulos de hierro visibles - Anemia sideroblástica
- Anemias deseritropoyéticas
en la coloración con azul de Rusia - Alcoholismo
(mitocondrias ricas en hierro) - Toxicidad por isoniazida

1.3.7 INCLUSIONES PARASITARIAS


Formas parasitarias que aparecen en el
interior de los eritrocitos.

2 SERIE LINFOIDE

Célula Diámetro Núcleo /Citoplasma Imagen


2.1 Linfoblasto 15 - 20 µm Presenta núcleo único, con citoplasma
azulado con granulaciones. Posee una
relación núcleo – citoplasma anormal, con
una predominancia aumentada. Presencia
de gránulos (5)

2.2 PROLINFOCITO 11 – 15 µm El núcleo es esférico, ocupa la mayor


parte de la célula (5)

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2.3 LINFOCITO Tiene un citoplasma más abudante,
GRANDE transparente, levemente basófilo. El
núcleo es redondeado, también puede
12 – 26 µm estar parcialmente indentado. La
estructura decromatina es gruesa
heterogenea (1)

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