ÓRBITA Cavidad ósea que contiene Globo ocular

Músculos extraoculares

Nervios, vasos sanguíneos,

DIMENSIONES HUESOS QUE LO
grasa
CONFORMAN
PAREDES

Volumen: 30 cm2 Etmoides

Techo de la órbita Pared lateral Pared medial Suelo de la órbita

Altura de entrada: 40 mm Esfenoides

Huesos que lo conforman Huesos que lo conforman Huesos que lo conforman

Profundidad: 45 mm frontal

Cigomático y ala mayor del Etmoides, unguis, maxilar, Maxilar, palatino,

Unguis Frontal y ala menor del
esfenoides esfenoides cigomático
esfenoides

Maxilar

Palatino

Cigomático
HENDIDURAS CONDUCTOS

Nervios lagrimal y frontal Cigomático facial

Nervio cigomático Vasos y venas y ramas del

nervio cigomático
Vena oftálmica
Cigomático temporal

Nervio infraorbitario
Nervio troclear
Hendidura esfenoidal Hendidura esfenomaxilar

Nervio óptico Nasolagrimal

Arteria infraorbitaria
Etmoides

Ramas ganglionares del Arteria oftálmica Conducto óptico

nervio maxilar
Agujero óptico: nervio
oculomotor, nervio
nasociliar

Nervios simpáticos
 PATOLOGÍA DEFINICIÓN ETIOLOGÍA/fISIOPATOLOGÍA SIGNOS SINTOMAS CLASIFICACIÓN TRATAMIENTO IMÁGENES

Se desconoce la etiología de la
enfermedad:
Algunas hipotesis
Oorigen temprano en la gestación como
resultado de falla en el desarrollo del
tubo neural anterior anoftalmia
secundaria) o de los orificios ópticos para
agrandar y formar vesículas ópticas
Ausencia del globo (anoftalmia primaria). Se aplicó una
ANOFTALMOS ocular tercera categoría, anoftalmia consecutiva
o degenerativa a los casos en que las
vesículas ópticas se han degenerado y
desaparecido después de la formación.
Las observaciones de nervios ópticos,
quiasma y / o tractos con anoftalmia
MALFORMACIONES pueden indicar la regresión de un ojo
CONGÉNITAS parcialmente desarrollado en lugar de la
aplasia de la(s) vesícula(s) óptica(s).

Disgenesia del desarrollo

ocular, longitud axial
inferior a dos
MICROFTALMOS desviaciones estándar de
la media ajustada por
edad

1.) Traumatismo cutáneo (laceración

Es una infección de los Antibióticos
o picaduras de insecto)
tejidos subcutáneos por (Amoxicilina,
2.) Diseminación de la infección local
CELULITIS delante del septum Dolor y bencilpenicilina
(como un orzuelo agudo o
PRESEPTAL orbitario.
dacriocistitis)
Enrojecimiento. intramuscular,
“No es una enfermedad Edema palpebral y flucloxacilina)
TRANSTORNOS 3.) Infección a distancia
orbitaria” periorbitario
INFLAMATOIOS E (diseminación Hematógena)
unilateral
INFECCIOSOS 1.) Relación Con los senos
Es una infección con
2.) Extensión de celulitis preseptal Antibiótico
riesgo vital de los tejidos
CELULITIS 3.) Diseminación local Enrojecimiento, (ceftazidima,
blandos por detrás del
ORBITARIA septum orbitario.
4.) Diseminación hematógena Dolor y calor metronidazol,
penicilina)
(niños)
Tratamiento óptico
Inflamación de los músculos Tumefacción
con lubricantes para
extraoculares: Caracterizada por preorbitaria y
queratoconjutivitis,
infiltración celular pleomórfica, aumento palpebral,
exposición corneal y
glucosaminoglucanos, inhibición retracción
Enfermedad de Graves: sequedad.
osmótica; aumento del músculo 8 veces palpebral,
Trastorno autoinmune
más de lo normal, pueden comprimir el proptosis, Enrojecimiento,
INFLAMACIONES OFTALMOPATIA que suele presentar en la Reducción del edema
nervio óptico. neuropatía óptica, escosor, dolor N.A
NO INFECCIOSAS TIROIDEA tercera o cuarta década
miopatía restrictiva, agudo, fotosfobia.
preorbitario
de vida (mujeres (elevacipon de
Infiltración celular inflamatorio: tejidos hiperemia
principalmente) cabeza durante el
intersticiales, grasa, glándulas lagrimales conjuntival y
sueño)
con linfocitos, células plasmáticas, epiescleral,
1.Kanski. J (2012) Oftalmopatía tiroidea
macrófagos y mastocitos; retención de queratoconjuntivitis
Cubrir el parpado
liquidos límbica.
durante el sueño
Nevus en los
párpados,
hemangioma
subcutáneo en los
párpados, con
aspecto azul oscuro
El tumor puede presentarse como una
o purpura a través
Tumor frecuente en lesión aislada de significasdo clínico
NEOPLASIA Y HEMANGIOMA de la piel, la órbita
áreas periorbitrias en la mínimo o como una masa desfigurante
MALFORCIONES CAPILAR infancia que puede causar afección visual y
anterior superior
suele estar afectada
complicaciones sistémicas.
y el tumor puede
causar distopia,
puede dar lugar a
proptosis unilateral
sin coloración de la
piel
 Proptosis axial que
se asocia con edema
papilar y pliegues
Habitualmente se desarrolla dentro del
HEMANGIOMA Tumor orbitario benigno coriorretinianos, si
cono muscular justo por detrás del globo Visión borrosa
CAVERNOSO más frecuente en adultos
ocular
el tumor se ubica en
el ápex orbitario
puede comprimir la
papila óptica

Resección quirúrgica
del tumor con
conservación del
Proptosis
globo ocular en
pacientes con
Disfunción del
tumores, visión
nervio óptico,
mala, proptosis
cabeza del nervio Pérdida visual
Aosiaco a neurofibormatosis: importante.
GLIOMA NERVIO Astrocitoma pilocítico de óptico edematosa / lentamente
(facomatosis que afecta principalmente
ÓPTICO crecimiento lento
los tejidos nerviosos)
después atrófica. progresiva.
Radioterapia con
quimioterapia (a
Diseminación
pacientes con
intracraneal al 2. Kanski. J (2012) Glioma en el nervio óptica
extensión
quiasma y el
intracraneal de
hipotálamo
tumores (excluye la
resección quirúrgica)

Zona retrobulbar Radio terapia

. seguido de
Tumor maligno orbitario Ptosis palpable quimioterapia
TUMOR Proptosis
primario (frecuente en (Vicristina,
RABDOMISARCOMA niños) Timefacción e inyección de la piel
progresiva
actinomicina)
subyacente
Eritema vascular del párpado Resección quirurgica

TUMOR DISPLASIA
FIBROSA
 APARATO LAGRIMAL

SISTEMA SECRETOR
SISTEMA EXCRETOR

Canalículo superior

Glándulas Secreción de la Glándula

accesorias película lagrimal lagrimal
principal
Canalículo inferior

Dos porciones

Krausse Saco lagrimal

Ubicada en
Capa acuosa
Porción Orbitaria
Porción palpebral
Wolfring
Conducto lacrimo-
Ángulo supero nasal
Moll temporal de la 6-10 conductos 2-8 conductos
órbita
Capa lipídica

Zeiss

Capa de
mucina Glándulas de
Meibomio

Células
caliciformes

3. Aparato lagrimal (2019), Primal pictures

Canalículo superior
Saco lagrimal Conducto lacrimo-
nasal

Drena las lágrimas

Permite el paso de de los canales Drena las lágrimas
lagrimas lagrimales hacia el del saco lagrimal
acumuladas al canal conducto naso hacia la cavidad
lagrimal lagrimal. nasal.
 PATOLOGÍA DEFINICIÓN ETIOPATOGÉNESIS/ FISIOPATOLOGÍA SIGNOS SINTOMAS CLASIFICACIÓN TRATAMIENTO IMÁGEN

Patogénesis de la formación dacriolitos no es clara.

Algunas hipótesis: síndrome de retención Aparecen cuando los Dacriolitos en el - Resolución de la
 Inflamación previa del conducto nasolacrimal, que dacriocística aguda dacriolitos obstruyen el canalículo obstrucción o inflamación
conduce a la alteración en la producción de péptido de la (distención del saco sistema de conductos secundario.
Presencia de lagrimal) nasolacrimales: Dacriolitos en el saco - Masaje de tejido local
familia de mucina y el factor trébol a causa de inflamación
dacriolitos en el ascendente o descendente (nariz-ojo). - Epífora aguda, lagrimal - Técnicas térmicas
sistema excretor. (Péptidos del factor trébol encargados de la protección y Tumefacción del canto - Hinchazón del canto - Aspiración percutánea
DACRIOLITIASIS (dacriolitos: 3mm- reparación de la mucosa) medial medial para inducir expulsión de
2,9 cm, toman la  Alteración en la dinámica del fluido lagrimal, que - masa firme palpable dacriolitos
forma del saco conduce a la formación de material amorfo no Secreción purulenta - Descarga punzante - dacriocistorrinostomía
lagrimal) caracterizado, el cual inicia una reacción epitelial que
conduce a un aumento de mucina y péptidos (del factor Eritema localizado
trébol) y la inmigración de sustancias antimicrobianas.
 Anormalidades anatómicas en la válvula de Hasner Obstrucción parcial de 4.gómez. K, canaliculitis, (2006)
la vía lacrimal
ETIOLOGÍA: Dacrioadenitis
Dacrioadenitis idiopática: (Hipótesis) Causas inmunológicas  células T que B - Dolor infecciosa - Antibióticos sistémicos de
humorales.  Células - Tumefacción de la Dacrioadenitis alto espectro
plasmáticas glándula lagrimal. idiopática - Drenaje quirúrgico
Infección que desciende desde la conjuntiva, piel.  Eosinófilos y - Descarga purulenta Dacrioadenitis (absceso persistente)
macrófagos de los conductos autoinmune - Corticoides/
Inflamación aguda de la Trauma penetrante.  Eritema lagrimales. Dacrioadenitis corticoesteroide
DACRIOADENITIS glándula lagrimal palpebral - Masa indolora sarcoidosis - Inyecciones
Virus más común: Epstein Barr  Ojo seco palpable Dacrioadenitis intralesionales
 Granulomas síndrome sjorjen - Radioterapia orbital
Secundario a síndrome de Srjoren, sarcoidosis, enfermedad de necrotizantes Dacrioadenitis (segunda ínea)
Crohn y granulomatosis con poliangitis. relacionada a Igl G4 - Cirugía de desbultación 5. Bouckovala.S, Dacrioadenitis aguda (2012)

Fisiopatología: obstrucción dentro del conducto nasolacrimal y compresas tibias e intentos de

por ende, el estancamiento de las lágrimas en el saco lagrimal; el masaje Crigler
estancamiento provee un ambiente favorable para la
propagación de organismos infecciosos y formación de residuos Antibióticos orales (cobertura
proteicos, causando inflamación en el saco lagrimal Gramm positivo y gramm
Dacriocistitis aguda negativo)
Dacriocisistitis Aguda: Estado infeccioso agudo
Dacriocistitis crónica Procedimiento
- inflamación no
Dacriocistitis crónica: Enfermedad sistémica crónica, infección quirúrgico/Sondeo
Estado inflamatorio del granulomatosa - Dolor
repetida, dacriolitos, restos inflamatorios crónicos del sistema Dacriocistitis
DACRIOCISTITIS saco nasolacrimal
nasolacrimal.
- Eritema - Eritema
adquirida dacriocistorrinostomía
- Epífora - Hinchazón
percutánea 6.Manuel MSD (2019) Dacriocistitis crónica, recuperado de:
Dacriocistitis adquirida: Traumas repetidos, cirugías, Dacriocistitis https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-
medicamentos, neoplasias congénita Sondeo nasolagrimal oft%C3%A1lmicos/trastornos-palpebrales-y-lagrimales/dacriocistitis

Dacriocistitis congénita: Obstrucción membranosa de la válvula Masaje Criglee

de Hasner
dacriocistorrinostomía por vía
percutánea o endonasa

obstrucción del sistema

excretor lacrimal1, - Epifora - Lagrimeo constante Dacriocele congénito Masaje hidrostático
princi-palmente en la - Dacriocistitis
DACRIOCELE/ válvula de Hassne o en - Secreción Sondaje del conducto naso
la válvula de obstrucción proximal en la válvula de Rosenmuller causa una mucosa lagrimal
DACRIOCISTOCELE Rosenmüller y una distensión del saco lagrimal
CONGÉNITO acumulación de Dacrioplastia
secreción mucosa a
dicho nivel con su Dacriocistorrinostomía. 7. Trueba.A (2013) Dacriocistocele izquierdo
consecuente dilatación

Bloqueo punto lagrimal: Epífora intermitente, sin secreción

Patología canicular: (puede obstruirse un canalículo) Estenosis fibrosa canalicular, canaliculitis,

LAGRIMAL
OBSTRUIDO estenosis canalicular: Epífora sin secreción, puede ser causado por: Herpes simple, conjuntivitis bacteriana, quimioterápicos, etc.

Canaliculitis bacteriana: Inflamación crónica local de los conductos nasolacrimales; causa escozor, hiperemia del canto interno, secreción densa crónica; es causado por: agentes infecciosos o secundario a la
presencia de dacriolitos.
8. Tomada de: https://candialoculoplastica.es/obstruccion-
lagrimal/
 EPIESCLERA Y ESCLERA Capa densa de tejido elástico que
conforma la pared externa del ojo

FUNCIONES CARACTERÍSTICAS FORÁMENES RELACIONES

Nervio óptico Superficie externa con cápsula de tenón

Opaca a la luz Posterior
Mantener la forma Mantener la
del globo ocular presión
intraocular

Forma de calota Vasos y nervios Superficie interna con la coroides

Dar inserción a los Orificios
ciliares posteriores
músculos extraoculares pequeños
cortos
motores

Se continua anteriormente con la A través de

córnea Fibras nerviosas del nervio óptico

Lamina cribosa
Vasos, nervios, lámina fusca
de la esclerótica
Superficie externa: convexa, blanco
azulada (amarillenta con la edad)

Anterior
Superficie interna: Cóncava, color Córnea
oscuro,

Punto de unión

Limbo
esclerocorneal

PATOLOGÍA DEFINICIÓN ETIOPATOGENIA SIGNOS SINTOMAS TRATAMIENTO IMÁGEN


NODULAR
Escleritis, es la inflamación
de la esclera no necrosante
se puede clasificar en
nodular o difusa,
DIFUSA: Inflamación
diseminada que afecta a to
la esclerótica anterior o un
segmento del globo ocular
NODULAR: Muestra un
nódulo escleral que no
puede movilizarse sobre el
tejido subyacente
DIFUSA
NO
NECROSANTE
Característica de la
GRANULOMATOSA presencia de células
epiteliodes.
INDUCIDA POR
CIRUGÍA
Gram-positive cocci
Gram-negative rods
Mycobacteria
Atypical mycobacteria
Mycobacterium
tuberculosis
ESCLERITIS
BACTERIANA Mycobacterium leprae
INFECCIOSA Spirochetes
Treponema pallidum
Borrelia burgdorferi
Chlamydiae
Actinomycetes
Nocardia asteroidess
Inicio gradual,
Las fibras escleróticas se Inflamación del tejido
separan simplemente (puede escleral y epiescleral,
ser todo el espesor de la eritema, nódulos de
esclera),en formas severas el color rojo, hiperemia
centro se “licua”
Tratamiento antinflamatorio
gradual no esteroides
sistémicos 9. Pohlmann, D., & Pleyer, U. (2017) Escleritos nodular
Dolor ocular
Eritema Corticoides tópicos
Terapia inmunosupresora
Inyección de esteroides
Área localizada de células
inflamatorias adyacentes a
vasos dilatados, el edema se Hiperemia y
extiende hasta el limbo, las escleraedema
fibras de colágeno están
separadas (sin daño)
10. Pohlmann, D., & Pleyer, U. (2017), Escleritis difusa
Presencia de células epitoides
que son macrófagos con
citoplasma mal definido
Inflamación del limbo
parecido al epitelial.
de la córnea adyacente, Eritema TRatamientoa
Escleritis necrotizante Dolor antiinflamatorio
Los macrófagos atraídos por el
Hiperemia
área de inflamación(donde
Proliferación de vasos Tratamiento autoinmune
están los granulomas), activan
sanguíneos
repuesta inmunológica y
linfocitos T y B y potencian la
formación de granulomas
Portal de entrada de la
infección: La piel; Las
proteinasas de los
microrganismos activan
resceptores de patrones
moleculares asociados a
patógenos; el sistema inmune
no solo responde a esas señales Tratamiento antinflamatorio
Eritema
sino también a células dañadas
Hiperemia
de los propios tejidos. Lás
Secreción purulenta
Corticoides tópicos
células que presentan
antígenos y los macrófagos,
conducen a la inflamación
11.Pohlmann, D., & Pleyer, U. (2017)Escleritis necrozante inducidad quirurgicamente (musculo ocular)
BACTERIANA:
Corticoesteroides
Betabloqueadores
Antibiótico según la
La presencia de bacterias
morfología y la sensibilidad
exógenas en el tejido escleral
de la bacteria
conduce a una respuesta
Vasculitis
inflamatoria inflamatoria. La
Inflamación
escleritis bacteriana suele ser
Dolor Localizado
el resultado de la extensión
escleral de infecciones
corneales primarias.
 Herpes zoster Vasculitis
VIRUS:
VIRUS Herpes simplex type I Inflamación
Inhibir la replicación viral
Mumps Dolor agudo
Agentes antivirales tópicas

Parásitos: Biguanidas tópicas

12 Maite Sainz de la Maza(2012) Necrosis escleral, herpes zóster oftálmico

Protozoa
Acanthamoeba
PARASITARIA
Toxoplasma gondii
Helminths
Toxocara canis

13.Maite Sainz de la Maza(2012) Acantaemobea

Reducción en el espesor
escleral debido a:
- Osteogénesis imperfecta
- Síndrome de Ehlers-
Danlos
- Síndrome de Marfán
- Síndrome de Lang
- Hipoplasia dérmica
Tratamiento según el
focal
síndrome/patología que lo
Coloración azul de la - Síndrome Lowel Coloración azul de la esclerótica
ESCLERA AZUL esclerótica - Síndrome de Turner
causa.
- Síndrome de Rusell-
Control de infecciones
Silver

después de varios ataques de

forma rara de escleritis
caracterizada por
inflamación de la
esclerótica posterior a la
ESCLERITIS
ora serrata o posterior a la
POSTERIOR
inserción de los músculos
rectos.
inflamación escleral, la 14. Gavini, S., Turpin, S. y Skorin, L. (2017). Esclera azul y ruptura del tendón.
esclerótica puede volverse más
translúcida y, a veces, más
delgada, permitiendo que la
úvea oscura se vea
FISIOPATOLOGÍA: Hipótesis:
Dolor
Proceso autoinmune mediado:
periocular,
flujo sanguíneo lento y
visión borrosa,
turbulento de la esclerótica
disminución medicamentos
conduce a una eliminación
Hiperemia conjuntival, unilateral de la antiinflamatorios no
deficiente de los mediadores
edema de disco, pliegues visión, dolor esteroideos, corticosteroides
inflamatorios e inmunes, lo
coroideos y referido en sistémicos, corticosteroides
que permite que la inflamación
desprendimiento seroso cejas, sien, cara perioculares e
ocurra y se mantenga.
de la retina o mandíbula inmunosupresión ahorradora
ETIOLOGÍA
(debido a de esteroides.
inmune puede estar
afectación fibras
relacionado con infección,
nerviosas del 15. Sielert, LA, Harris, AR, Pyun, JM, Campbell, BJ y Swan, RT (2016).Transverse B-mode ultrasound image demonstrating
trauma o enfermedad
trigénimo) classic “T-sign” in a 17-years-old
sistémica
 ESTAFILOMA

16. Naumann, GOH, Prof. Dr. med(2010) Estafiloma escleral intercala

, Inflamación en la
Respuesta de hipersensibilidad
epiesclera a menudo
EPIESCLERITIS que afecta a los plexos Tratamiento tópico, con o sin
EPIESCLERA acompañada de vesículas
SIMPLE en conjuntiva y epiesclera,
vasculares con flujo de células esteroides, antiinflamatorios
afectadas
o

17. Herón.E (2017) Epiescleritis simple