Proyecto integrativo de semestre

Universidad de Antioquia
Programa de Bioingeniería
2019-1

APLICACIÓN PARA MEJORAR EL DIAGNÓSTICO DE LA

TENDENCIA BIPOLAR AFECTIVA (TBA) FASE I

Presentado Por:

Santiago Ortiz Ceballos

CC: 1152213053
santiago.ortizc@udea.edu.co

Laura Cristina Pareja Montoya

CC: 1020475643
cristina.pareja@udea.edu.co

Santiago Esneider Gutiérrez Duque

CC: 1017238643
santiago.gutierrez@udea.edu.co

Asesor:
Alher Mauricio Hernández Valdivieso

1. Tabla de Contenido
Tabla de Contenido 1
 Introducción 2

Planteamiento del problema 4

Justificación 4

Marco Teórico 6
Desórdenes psiquiátricos 6
Trastorno Bipolar Afectivo 6
Diagnóstico de trastorno bipolar y desórdenes asociados con base en DSM-5 6
Trastorno bipolar tipo I 7
Trastorno bipolar tipo II 7
Desorden ciclotímico 7
Otros desórdenes especificados y relacionados 7
Criterios para detección de tendencia central 7

Antecedentes 7

Objetivos 10
Objetivo General: 10
Objetivos Específicos: 10

Metodología 10
Búsqueda: 10
Comparación: 10
Historia de usuario: 10
Requisitos de software: 10
Mockup: 11
Desarrollador: 11

Recursos 11

Cronograma de actividades 12

Avances 13
Búsqueda y comparación 13
Historia de usuario 14
Requisitos de Software 15
Mockup realizado 16
Desarrollador Seleccionado 17
Algunos de sus servicios especializados son: 18

Bibliografía 18
2. Introducción
En el contexto del mundo moderno, diversos factores contribuyen al desarrollo de desórdenes
neuropsiquiátricos que interfieren en el normal desarrollo de actividades elementales y el
disfrute de una calidad de vida digna y placentera. Se estima que los desórdenes
neuropsiquiátricos representan al menos el 28% de las patologías no transmisibles que
resultan en incapacidad y en una esperanza de vida recortada en el mundo. Además, de ese
28%, se estima que un 2% corresponde al trastorno bipolar afectivo (TBA). El cual es un
trastorno mental grave, recurrente e incapacitante caracterizado básicamente por episodios de
depresión y manía, ocurriendo ambos estados de modo extremo 1. Hay períodos de
recuperación y recaída, por lo que es un trastorno crónico que resulta severamente destructivo
e inhabilitante si se deja de tratar, afectando ámbitos primordiales del individuo como son la
vida profesional, afectiva y social.
La identificación de los síntomas se realiza atendiendo los criterios clínicos establecidos en el
Manual diagnóstico y estadístico (DSM) 2. El paciente debe cumplir con ciertos criterios de
manía y depresión, incluyendo estados de euforia y estados de ánimo irritables con duraciones
de al menos 7 días. Posteriormente, el paciente se clasifica en alguno tipo de trastorno bipolar
afectivo para iniciar un tratamiento óptimo que usualmente incluye farmacología
(estabilizadores del estado del ánimo y neurolépticos) y tratamientos psicológicos e
intervenciones sociales para incrementar la adherencia al tratamiento, ya que las constantes
recaídas desencadenan en la suspensión de medicamentos.
La clasificación se hace a partir la evolución temporal de las fluctuaciones de ánimo en una
gráfica de trazado manual conocida como curso longitudinal 3, desarrollada con criterios
cualitativos descritos por el profesional y en la cual se presentan picos ascendentes o
descendentes con respecto a un eje horizontal. El período de evaluación está ligado a la
disponibilidad del psiquiatra y a la adherencia del paciente al tratamiento, por lo que dicho
período de diagnóstico puede alargarse semanas e incluso años en el peor de los casos.
El diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología es esencial para atenuar los efectos
del progreso del trastorno, sin embargo, el proceso de identificación se complica cuando el
estudio del paciente se prolonga por períodos de tiempo considerables, además de que el
médico tratante puede no siempre ser el mismo, generando una discontinuidad en el análisis
de las crisis, esto puede generar retardos en el inicio de un tratamiento adecuado que permita
estabilizar al paciente, y conforme avanza el tiempo, la probabilidad de recaer en crisis
aumenta, y a la vez la severidad de las consecuencias, como la irritabilidad o ansiedad (entre
otras) que generan efectos devastadores a nivel familiar o personal como son el alcoholismo,
la drogadicción, la violencia y el suicidio en el peor de los casos 1. Por consiguiente, se llevará
a cabo esta investigación donde se abordan los temas ya mencionados y las posibles
herramientas que permitan agilizar el diagnóstico, mejorar la adherencia al tratamiento y
evitar la pérdida de detalles significativos en la clasificación del paciente, en busca de mejorar
la calidad de atención y la prevención de los efectos de este trastorno.
Adicionalmente, en los últimos años, se han desarrollado diversas aplicaciones móviles que
permiten generar un registro del estado de ánimo y consultar los medicamentos recetados, lo
cual ayuda al médico tratante a realizar un seguimiento de la tendencia bipolar del paciente
que resulta de utilidad para realizar un diagnóstico, sin embargo, pocas aplicaciones de estas
presentan una cantidad significativa de descargas, reflejando la baja implementación que
tienen; por lo cual nos planteamos la hipótesis de que la interconexión entre una nube en
internet, una historia clínica electrónica y la capacidad de brindar una predicción acertada de
la tendencia bipolar, son la combinación perfecta que impulsará la implementación de
aplicaciones para salud mental en el tratamiento de una persona con TBA.
En general, este estudio presentará el trasfondo teórico que conlleva el TBA, una revisión
sistemática de las aplicaciones de salud mental más destacadas en el mercado, el estado del
arte de esta temática, el mejor desarrollador de software para cubrir los requerimientos de una
 aplicación móvil que pueda ser implementada eficientemente en esta área, y los objetivos a
cumplir en esta fase de proyecto dependiendo de los requerimientos de software definidos.

3. Planteamiento del problema

El trastorno bipolar afectivo es una enfermedad crónica muy frecuente que sufre el 4% de la
población mundial y para la cual no hay cura actualmente, aunque el tratamiento
farmacológico resulta eficiente para compensar el sistema límbico y evitar la inestabilidad
drástica del estado de ánimo de una persona 4. Sin embargo, este tratamiento depende de la
clasificación del paciente según el diagnóstico; el cual es bastante complejo de determinar,
dado que los síntomas comienzan muy normales, en forma de sensaciones de bienestar o
depresión similares a las que dejan eventos cotidianos, por lo que deben confirmarse períodos
intensos de más de 15 días para sospechar de un trastorno bipolar, y al ser una condición
médica que se desarrolla lentamente, datos estadísticos dicen que un diagnóstico final puede
tardar hasta 8 años en el cual los pacientes visitan hasta 6 médicos 5.

Este seguimiento por largos períodos de tiempo del estado de ánimo, puede impedir que el
médico tratante sea el mismo siempre, aumentando la posibilidad de ignorar detalles
importantes en el transcurso del seguimiento. A lo esto se suma otro factor de tiempo que
retarda el inicio del tratamiento, y es la consulta tardía por parte del paciente, dado que por
este tipo de enfermedades, las personas no suelen consultar un médico hasta evidenciar la
gravedad de la enfermedad.

Un informe de la Universidad de la Sabana, revela que: “el desorden mental lo padece el 3%

de la población adulta Colombiana, el 15% de estos se suicida, el 60% tienen entre 18 y 23
años, el 20% entre 30 y 40 años, el 5% menos de 17 años, y el resto son adultos mayores.
Población dentro de la cual el 1% tiene desorden bipolar grave” 6.

4. Justificación
Dado que los problemas fundamentales corresponden al tiempo requerido para dar un
diagnóstico acertado y a la cantidad de médicos que tratan un paciente a lo largo de su cuadro
clínico, se propone generar una aplicación móvil que empleando inteligencia artificial,
permita realizar una predicción de la tendencia bipolar afectiva, a partir de un registro de los
estados de ánimo del paciente en un período de tiempo no muy extenso, el cual se guardará
en una base de datos en una nube en internet, la cual irá ligada con una historia clínica
electrónica del paciente, y a la cual podrá acceder, el médico tratante para realizar un
seguimiento ó brindarle indicaciones a su paciente, y el paciente mismo, para revisar su estado
e interactuar con su médico mediante una caja de mensajes.

Desarrollar proyectos de este tipo, tienen gran importancia ya que contribuyen al plan que
puso en marcha la OMS en el período 2013-2020 con el fin de incentivar la inversión en salud
mental por parte de todos los Países del mundo, en particular en la línea de objetivos de
promover el préstamo de servicios integrales en salud mental y fortalecer datos científicos e
investigaciones, puesto que según la OMS 1/10 personas tiene un problema de salud mental,
las cuales pueden conllevar a discapacidad laboral como sucede con la depresión que afecta
directamente el panorama económico de cada País 7.

Además, en Colombia es fundamental atender la problemática del TBA en todas sus variantes
ya que representa una problemática de salud pública puesto que interfiere con el desarrollo
efectivo de una vida productiva, poniendo en peligro la estabilidad de quien la padece y de su
entorno social inmediato a medida que los efectos se tornan más severos. Algunas cifras
significativas arrojan que el 40% de la población colombiana adulta ha sufrido, sufre, o sufrirá
un trastorno mental en algún momento de su vida, lo cual tiene implicaciones económicas,
ya que éstas acarrean una reducción en el ingreso tanto del paciente como de su cuidador, los
cuales generalmente son familiares o amigos que destinan aprox 5.6 horas diarias a este
propósito y algunos deben renunciar a su trabajo para hacerlo 8.

Cabe incluir dentro de las justificaciones del proyecto, la inclusión e integración de este en el
entorno de la medicina como modelo de cuidado emergente, con positivos impactos marcados
en la agilidad de comunicación médico-paciente e institución-paciente, que reducen el tiempo
que toma la asignación de una visita para seguimiento con el fin de dar continuidad al
tratamiento. Brindarle la posibilidad al médico tratante de recibir alertas tempranas conforme
se detecten signos de alarma en el estado de ánimo de un paciente con TBA, así como de la
adherencia de este último a su régimen de tratamiento, significarían un paso trascendental en
la atención oportuna de la enfermedad, mitigando posibles tragedias asociadas al progreso sin
supervisión del trastorno. De acuerdo con la corporación Ruta N, la telemedicina es uno de
los modelos de negocio emergentes clave a los que tiene que apuntar el gobierno de Medellín
y, además, puntualiza el potencial impacto benéfico social de dicho modelo debido a la
posibilidad de brindarle a pacientes y comunidades vulnerables acceso a una atención
personalizada a la que de otro modo no tendrían posibilidad de acceder 9. De otro lado,
también se destaca, por parte de la misma entidad, la importancia de reglamentar las historias
clínicas electrónicas, de modo que se pueda contar con un estándar que permita la
comunicación eficiente entre distintas partes que pueden converger en el tratamiento de un
solo paciente. Lograr la integración del seguimiento y autoseguimiento de pacientes de TBA
con una historia clínica electrónica asociada a través de una aplicación móvil, significa la
puesta en marcha de un proyecto de alto impacto, completamente versátil y oportuno, que
estaría a disposición de cualquier entidad prestadora de servicios de salud. Por lo que a su vez
se enmarca dentro de los objetivos generales del plan estratégico de ciencia y tecnología del
gobierno Colombiano, en función de promover proyectos de este tipo entre sectores
académico, productivo y social, en especial en las tres cadenas productivas prioritarias (salud,
energía y tecnologías de la información y de la comunicación), además de fortalecer estas
áreas científicas y en particular, la vinculación de la comunidad académica al sector
productivo para generar tecnología de vanguardia y bienes y servicios de alto valor agregado
10
.
5. Marco Teórico
5.1. Desórdenes psiquiátricos
Dentro de las patologías de orden psiquiátrico, los desórdenes mentales son un grupo
significativo de condiciones caracterizadas por la presencia de afectaciones del
pensamiento, las emociones y la conducta 11. Algunos de los más notorios son la
esquizofrenia, el trastorno bipolar afectivo tipo I y II y otras alteraciones como las
psicosis, la demencia y problemas del desarrollo como el autismo. Estos trastornos
tienen una alta tasa de incidencia en la población mundial, afectando el pleno desarrollo
de los individuos a nivel personal, económico y social, pues muchas de estas patologías
a menudo suelen ser causales de incapacidad.

5.2. Trastorno Bipolar Afectivo

El seguimiento rutinario de pacientes con trastorno bipolar afectivo se hace típicamente
a partir del diagnóstico de la polaridad, prescribiendo fármacos para evitar la repetición
de los episodios de fluctuación del estado de ánimo propios de la enfermedad y sus fases
más agudas 12,13. El seguimiento de esta patología se realiza a lo largo de prolongados
periodos de tiempo, pues se encuentra que pacientes sufren episodios recurrentes de
alteración del estado de ánimo por hasta 40 años después del comienzo de la enfermedad
13
. Se ha reconocido que el TB se divide en dos formas del estado de ánimo, manía y
depresión, los cuales a su vez se subdividen en espectros de trastornos más específicos
conocidos como niveles de severidad sintomática, como la distimia y la depresión
subsindromática, en el espectro depresivo, y la hipomanía e hipomanía subsindromática
en el espectro maniaco. Se ha descrito que la evaluación y seguimiento del trastorno
bipolar afectivo se hace a partir de criterios cualitativos que comprenden guías de
evaluación y entrenamiento, entrevistas, guías instructivas, etc. Las entrevistas,
valoraciones y seguimientos se realizan semanalmente durante un periodo de seis
meses, siguiendo los criterios encontrados en la evaluación de seguimiento de intervalo
longitudinal, LIFE, por sus siglas en inglés, el cual es un sistema estandarizado para la
determinación del curso longitudinal en tratamiento de trastorno bipolar 14. Sin
embargo, se ha encontrado que rara vez un seguimiento de los recurrentes cambios de
ánimo de un paciente llegue incluso a durar más de dos años, pues la mayoría de
tratamientos se centran en el tratamiento o resolución de episodios maníacos agudos 15.
Aunque existen estándares de periodicidad para hacer el seguimiento de la enfermedad,
se ha encontrado que las evaluaciones pueden tener diversas periodicidades,
dependiendo de la agudeza de los síntomas o de la necesidad del paciente de ser
valorado, bien por un médico tratante o por alguna de las plataformas desarrolladas para
el autoseguimiento. Por ahora, no se tiene conocimiento de algún biomarcador aprobado
para la detección y diagnóstico de trastorno bipolar 16, sin embargo, las clasificaciones
de diagnóstico más reconocidas son las encontradas en la 10a edición del Clasificación
Internacional de Enfermedades (ICD-10) y la 5a edición del Manual Diagnóstico y
Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5)

5.3. Diagnóstico de trastorno bipolar y desórdenes asociados con base en DSM-5

Para el diagnóstico de alguno de los trastornos relacionados con el trastorno bipolar se
observan el curso longitudinal y los picos, identificándose el área bajo los mismos como
variaciones o fluctuaciones del estado de ánimo con respecto al estado de eutimia
17
.Típicamente el trastorno bipolar se divide en dos clases, tipo I y II, los cuales se
diferencian en términos de su severidad, siendo el tipo II menos severo 17 .
 5.3.1. Trastorno bipolar tipo I
Se requiere la presencia de al menos un episodio maníaco. En ocasiones se
pueden presentar desórdenes depresivos significativos pero no se requieren
para el diagnóstico.

5.3.2. Trastorno bipolar tipo II

Se requiere al menos un episodio hipomaniaco y un episodio depresivo
significativo para un diagnóstico correcto.

5.3.3. Desorden ciclotímico

Desórdenes hipomaníacos y depresivos que no cumplen con los criterios para
ser categorizados como hipomanía o depresión significativa por al menos dos
años.

5.3.4. Otros desórdenes especificados y relacionados

La severidad y duración de los episodios de trastorno son factores importantes
en la determinación y diagnóstico del trastorno. Algunos estados dentro del
espectro del curso longitudinal no cumplen con los criterios de base para ser
considerados como TB I, TB II o desorden ciclotímico, entre ellos:

● Episodios hipomaníacos de corta duración y desorden depresivo mayor.

● Episodios hipomaníacos con síntomas insuficientes y desorden depresivo
mayor.
● Episodios hipomaníacos sin desórdenes depresivos mayores previos.
● Ciclotimia de corta duración.

5.4. Criterios para detección de tendencia central

Algunos pacientes pueden tener un tipo nuclear de la enfermedad de trastorno bipolar,
es decir que presentan, en general, episodios maníacos y depresivos 18, caracterizados
por presentar episodios mixtos que requieren de hospitalización, mientras otros suelen
presentar una sola tendencia, bien sea depresiva o maníaca. La importancia de
determinar esta polaridad radica en que existen razones para creer que puede ayudar en
el tratamiento de la enfermedad 18. Por ejemplo, se propuso un ‘índice de polaridad’ que
puede servir para el tratamiento farmacológico, siendo este la razón entre el número de
episodios que es necesario tratar para prevenir la manía y el número necesario para tratar
la depresión 18. Se ha determinado que el número necesario de episodios depresivos para
determinar una polaridad depresiva dominante es de al menos dos tercios de los
episodios reportados en el curso de la enfermedad y, similarmente, para determinar una
polaridad maníaca predominante, se requiere que al menos dos tercios de los episodios
reportados sean de manía 18, 19.

6. Antecedentes
El crecimiento continuo en disponibilidad de smartphones los ha convertido en objeto de
estudio por parte de médicos e investigadores para usar estas tecnologías en el tratamiento y
seguimiento de enfermedades crónicas tales como el TBA.
Además de facilitar la comunicación entre médico y paciente, estas aplicaciones se pueden
emplear para agendar sesiones de revisión, hacer seguimiento de regímenes farmacológicos
en pacientes bajo tratamiento, proveer psicoeducación, mejorar el alcance terapéutico, etc.
De acuerdo con Nicholas et al. luego de una revisión sistemática de aplicaciones disponibles
en el mercado móvil, de un total de n=82 aplicaciones seleccionadas para estudio a partir de
n=571 resultados encontrados en la PlayStore y App store de iOS, 59 se encuentran
disponibles para Android, 23 para iOS y 10 tienen versiones para ambas plataformas. En su
mayoría estas se clasifican como aplicaciones de salud y fitness (n=48); 31 ofrecen
información escrita de la enfermedad y 1 emplea animaciones para crear consciencia.
Cincuenta de las apps proveen herramientas para el seguimiento del trastorno e incluyen 10
tests para evaluación y estudio. No se encuentra ningún estudio dirigido previamente a evaluar
la funcionalidad y precisión de alguna de las aplicaciones con respecto a guías y
procedimientos estandarizados para el tratamiento del trastorno. 49 de las aplicaciones se
encontraron para uso del paciente, con 4 diseñadas específicamente para el médico tratante,
14 para el público general y 15 para pacientes y tratantes. Ninguna específicamente para
alguno de los subgrupos de TBA descritos anteriormente.
De acuerdo con lo encontrado, de las 10 que emplean herramientas para autoseguimiento de
TBA, 3 son para niños. Solo 3 citan la fuente del test, dos de las cuales usan una medida
validada de evaluación (la lista M3). Dos apps usan el Mood Disorder Questionnaire sin
referencia. En total, solo 4 usan medidas validadas de evaluación, y 6 solo evalúan síntomas
maníacos. De aquellas que realizan preguntas acerca de síntomas depresivos, 3 arrojan un
mensaje al final del proceso refiriendo al paciente a un centro de asistencia médica en caso de
que alguna de las preguntas relacionadas con ideación suicida fuesen respondidas
positivamente. Luego de informar al paciente de un diagnóstico positivo para TBA, 8 de las
aplicaciones recomiendan al usuario visitar un profesional.
Treinta y cinco de las apps, son en definitiva, herramientas de seguimiento que ayudan al
usuario en mantener registro del trastorno. El número de apps que pueden monitorear estado
de ánimo, medicación, sueño y otros síntomas se muestra en la tabla 1. Se define una escala
continua de medición con manía y depresión en los extremos, para algunas de las aplicaciones;
otras medidas para el seguimiento, consisten en la selección de emoticones (n=10), selección
de estados de ánimo en una escala ordinaria (n=8) o permiten al usuario elegir o calificar una
lista de estados de ánimo (n=4). Algunas de las aplicaciones permite hacer registro de otras
variables no convencionales y estas metodologías se pueden personalizar en 9 de las
aplicaciones, permitiendo al usuario hacer un seguimiento de características particulares de
su trastorno.

Tabla 1. Síntomas monitoreados por aplicaciones de seguimiento de TB (Nicholas et al.)

Factores monitoreados n (%)

Estado de ánimo 34 (97)

Estado de ánimo basado en escala para TB 12 (34)

Medicación 15 (43)
 Sueño 17 (49)

Nivel de actividad 3 (9)

Sección para notas libres 32 (91)

Episodios mezclados o cambios de estado de 2 (6)

ánimo

Menstruación 5 (14)

Otro 30 (86)

Otras funcionalidades encontradas entre las aplicaciones, es la posibilidad de informar y crear

alertas específicas o recordatorios, con tiempos o periodicidad y frecuencia establecidos por el
usuario.
Ninguna entre 35 de las aplicaciones estudiadas presentaba la funcionalidad de alertar al usuario
de visitar al profesional tratante, luego de ingresar estados de ánimo de depresión severa y de
indicar ideación suicida en notas libres. La posibilidad de almacenar datos personales sólo está
disponible en 6 de las apps estudiadas. También se encuentra que ninguna de las aplicaciones
emplea las capacidades de sensado de los smartphones para validar datos subjetivos del
paciente con valoraciones objetivas de parámetros medibles del paciente, como podrían ser
estados de ánimo a través de reconocimiento facial con la cámara del móvil o vincular
dispositivos de monitoreo de variables fisiológicas para constatar con reportes de alteración del
estado de ánimo.
En conclusión, la mayoría de las aplicaciones no refiere soportes clínicos de las rutinas,
cuestionarios o parámetros de evaluación de estado de ánimo, así como tampoco herramientas
de autocuidado o de psicoeducación. Se encontró que ninguna de las apps combina las
funcionalidades de información sobre el desorden y su manejo/seguimiento y automonitoreo.
El panorama de aplicaciones móviles para el tratamiento de TBA, en general se muestra
incompleto en todos los frentes, con aplicaciones que no responden a criterios validados para
el diagnóstico o cuyas referencias en cuanto a información general para concientización y
divulgación no proviene de fuentes validadas. El monitoreo de síntomas es la herramienta de
más ofrecida entre aplicaciones, aunque pocas ofrecen seguimiento de las tres variables
estándar en el seguimiento del TBA con herramientas móviles: Estado de ánimo, sueño,
medicación. Sorpresivamente se ha encontrado que más de un tercio no cuenta con la función
de recordar al usuario de realizar seguimiento in situ, siendo esta una de las funcionalidades
más ventajosas de esta modalidad de seguimiento del trastorno.
Finalmente, en el área de políticas de privacidad, la mayoría de estas aplicaciones carecen de
suficiente información provista al usuario. De acuerdo con Delhing et al, estas aplicaciones se
caracterizan como de alta sensibilidad por tener acceso a información sobre desórdenes
 mentales, por lo cual es importante que estas aplicaciones brinden información y soliciten
permisos para el manejo de datos e información ingresada por el usuario.

7. Objetivos
7.1. Objetivo General:
Diseñar una aplicación móvil para el área de salud mental, que permita al paciente
registrar sus estados de ánimo, realice una predicción de la tendencia central del TBA a
partir de ellos y los almacene en una historia clínica electrónica en la nube, a la cual
pueda acceder el médico tratante para realizar un seguimiento e interactuar con su
paciente.

7.2. Objetivos Específicos:

7.2.1. Realizar una revisión sistemática de las aplicaciones móviles disponibles en el
mercado Colombiano en el área de salud mental.
7.2.2. Comparar los servicios ofrecidos por estas aplicaciones para determinar los
aspectos de competencia pertinentes.
7.2.3. Definir historia de usuario.
7.2.4. Definir los requisitos que debe cumplir el software a diseñar.
7.2.5. Diseñar un mockup de la aplicación.
7.2.6. Definir el desarrollador informático que mejor se acople a los requisitos del
software.

8. Metodología
8.1. Búsqueda:
Para cumplir con los objetivos descritos, se debe realizar una búsqueda de las
aplicaciones móviles disponibles en la Playstore de Android y IOS en el área de salud
mental, se revisaron detalladamente las características de sus servicios para identificar
las carencias existentes que conllevan al problema bajo estudio y analizar los posibles
aspectos de competencia.

8.2. Comparación:
Los resultados de la búsqueda deben ser tabulados para comparar los servicios
ofrecidos, costos, funcionalidad, experiencia de usuario y demás características de
interés.

8.3. Historia de usuario:

En está etapa se definirá hacia quién va dirigida la aplicación, qué es lo que quiere y
para qué lo quiere, así como la forma en que se validará el correcto funcionamiento del
producto final, el tiempo de desarrollo y la valoración del mismo.

8.4. Requisitos de software:

Aquí convergen los resultados de los numerales previos, pues se definirá cada
característica de la aplicación, tanto estética como funcional, es decir, el estilo de la
interfaz que se debe diseñar, la forma en que el software interactúa con el paciente y
 con el médico, el lugar donde almacenará los datos, la forma como se ingresarán los
parámetros con los que se realizará la identificación de la tendencia del TBA, y demás
funciones que realizará dependiendo de los aspectos en competencia analizados en la
búsqueda.

8.5. Mockup:
Una vez definidos los requisitos de software, el terreno está preparado para realizar un
boceto de la experiencia de usuario, es decir, un fotomontaje que permite visualizar
cómo deberá ser el diseño de la aplicación, en este se presenta una versión visual de la
página principal y aquellas a las cuales se accede a medida que el usuario interacciona
con el software, además de los botones, las cajas de comentarios, recuadros de texto,
imágenes y demás elementos existentes.

8.6. Desarrollador:
Finalmente, llegamos a una de las etapas más importantes, y es aquella en la que deben
desarrollarse los algoritmos que cumpliran con cada uno de los requisitos, por
consiguiente deberán analizarse los desarrolladores informáticos más usados y
determinar cuál ofrece el lenguaje, o los servicios más útiles para llevar a cabo este
proyecto.

9. Recursos
En la tabla 2, se muestran los presupuestos que serán necesarios para el óptimo desarrollo del
proyecto de investigación, el cual está presupuestado para un período de realización de 3
meses, con 10 horas de trabajo semanales, que equivalen a 120 horas en total.

Tabla 2. Presupuesto financiero de recursos necesarios para el desarrollo del proyecto.

RUBRO CANTID VALOR TOTAL
AD HORA UDEA GRUPO

CONTRAPARTI CONTRAPARTI
FRESCOS DA FRESCOS DA

Asesor 1 70000 0 1’120.000 0 0 1’120.000

Uso de PC 4 500 0 0 0 0 37920

Alimento 4 8000 0 0 3’840.000 0 3’840.000

Estudiantes 3 3000 0 0 0 1’080.000 1’080.000

Pasajes 3 24000 0 0 0 0 576.000

Licencia
Office 365 3 2 0 720 0 0 720

Cuenta
AWS 3 75,6 0 326.592 0 0 326.592
 TOTAL 6’081.232

10. Cronograma de actividades

En la tabla 3 se muestra el cronograma de las actividades que se van a realizar a medida del
desarrollo del semestre para el cumplimiento de los objetivos planteados en el proyecto, puede
estar sujeta a cambios de actividades.

Tabla 3. Cronograma de actividades.

SEMANAS

ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Estudiar sobre la plataforma

AWS y sus servicios

Revisión sistemática de las

diferentes aplicaciones en
salud mental

Diseñar historias de usuario

Listar los requisitos del

software

Diseñar un Mockup de la
aplicación

Entrega primer informe

Correcciones primer informe

Definir objetivos a cumplir en

esta fase de proyecto

Estudiar las plataformas en

las que se programará

Programación de algoritmos

Entrega Segundo Informe

Preparación presentación
pública
 Presentación pública

11. Avances
11.1. Búsqueda y comparación
En la tabla 4 se presenta el resultado de la revisión sistemática de las aplicaciones más
relevantes disponibles en el mercado, y sus respectivas características, las cuales se listan a
continuación:

a) Informativa: Informa acerca de las diferentes enfermedades mentales, tipos, causas, y

posibles recomendaciones.
b) Registro anímico: Permite al usuario ingresar su estado de ánimo actual
c) Función de diario: Permite registrar notas referentes a
eventos/acontecimientos/sucesos que influyen en el cambio de ánimo de la persona.
d) Relaciona estados de ánimo: relaciona en una gráfica los horarios de sueño, estados de
la luna, apariencia personal, etc.
e) Gráfica/Tabla: Realiza una gráfica/tabla de la variación del estado de ánimo en el
transcurso de tiempo.
f) Diagnóstico: Realiza un diagnóstico con base en los estados de ánimo registrados.
g) Recomendaciones: Determina la gravedad del diagnóstico y brinda una
recomendación al paciente.
h) Reporte pdf: Permite generar un reporte mensual del seguimiento del estado de ánimo
en formato PDF y enviarlo al médico tratante.
i) HCE: Tiene una historia clínica electrónica asociada a los pacientes.
j) Interacción m-p: Permite al médico interactuar con sus pacientes mediante una caja de
comentarios.
k) Calendario: Funciona como recordatorio de citas y medicamentos a tomar.
l) Disponibilidad en Android
m) Disponibilidad en IOS

Tabla 4. Comparación de características identificadas en las apps encontradas

Aplicación de Características
salud mental
a b c d e f g h i j k l m

Daily oh x x x x x

eMoods x x x x x x
Bipolar mood
tracker

iMoodJournal x x x x x x
 MoodLog x x x x x

Recognize x x x
Bipolar
disorder

Free mood x x x x x x x
tracker

Diario de x x x x x
ánimo

A Diseñar x x x x x x x x

11.2. Historia de usuario

En la tabla 5 se presenta la historia de usuario de la aplicación a diseñar.

Tabla 5: Historia de usuario de “Aplicación en Salud Mental”.

Historia de Aplicación en Salud Mental
Usuario

Como Paciente Médico Psiquiatra

Quiero Ingresar mis estados de ánimo, Acceder a la historia clínica del

consultar mi historia clínica, que me paciente, interactuar con mi
avisen cuando tomar mis paciente, enviar recomendaciones y
medicamentos y poder interactuar alertas en caso de ser necesarias,
con mi médico. recibir notificaciones y mensajes de
advertencia en presencia de signos
de alerta del progreso de la
enfermedad

Para poder Predecir la tendencia de mi TBA, y Tomar decisiones óptimas y

comenzar mi tratamiento óptimo lo oportunas con base en el
más pronto posible. seguimiento de la enfermedad,
prescribir cambios de régimen
farmacológico o asignar revisiones
presenciales conforme sea necesario

Validación -Ingresar mis estados de ánimo y -Acceder a la historia clínica del

graficarlos en el tiempo.
-Puedo subir la gráfica a una HCE.
-Puedo ingresar a mi HCE. en modo
lectura.
-Visualizar resultados de exámenes
y diagnósticos en la HCE.
-Interactuar con mi médico en una
caja de comentarios.
paciente para seguimiento
-Ingresar nuevas entradas en caso de
llevar un registro no electrónico de
algún paciente
-Enviar mensajes y
recomendaciones al paciente en
tanto se detecten signos de alarma
-Acceder al registro de tiempo y
visualizar la adherencia del paciente
 a su régimen farmacológico

Valor 200
Estimación 100
Prioridad 1

11.3. Requisitos de Software

Para definir los diferentes requisitos del software, inicialmente se deben especificar los actores
y los casos de uso, los cuales se tabulan en la tabla 6

Tabla 6: Actores del sistema y casos de uso de la aplicación.

1 Actores del sistema

Identificación Paciente Médico Psiquiatra

Descripción

2 Casos de uso del sistema

Secuencia de El paciente ingresa a la app El médico ingresa a la app

pasos normal

Opción de registrar o ingresar con CC

Acceder a la app

Realiza un Ingresa a su Ingresa a la Ingresa al Ingresa al registro de pacientes

registro de HCE caja de calendario
su estado de comentarios
ánimo

Confirmar Observa sus Lee/ Visualiza/ Ingresa a la HCE de un

su registro y resultados de Escribe un Agenda un paciente
evidenciarlo exámenes, comentario evento
gráficamente diagnósticos
y reporte de
su tendencia
TBA

Opción de Guardar el Lee/ Ingresa a la caja

descargar evento Escribe en de comentarios
algún la del paciente
resultado. plantilla
de HCE Dejar un mensaje
y asignar una
prioridad al
mismo.

Vuelve al menú principal

Posteriormente, se presentan los requisitos funcionales en la tabla 7

Tabla 7: Requisitos funcionales del sistema.

3 Requisito funcional Descripción

Información -El sistema deberá relacionar y almacenar la CC de sus usuarios

(pacientes) con la historia clínica que tenga asociada a la
institución prestadora de salud, y a la cual tendrá acceso el médico
al introducir dicha CC.

Regla de negocio El paciente sólo podrá registrar su estado de ánimo cada 12 horas.

Conducta -El sistema deberá añadir a la HCE la gráfica trazada a partir de los
registros del paciente, así como la tendencia TBA predicha con el
número de registros mínimo definidos.

Finalmente se presentan los requisitos no funcionales en la tabla 8:

Tabla 8: Requisitos no funcionales del sistema.

4 Requisito NO funcional Descripción

Fiabilidad El sistema deberá tardar un máximo de 10 minutos

para la recuperación de un fallo de caída total, en el
95% de las ocasiones.

Usabilidad El sistema deberá permitir en el 80% de las veces que

con un máximo de 5 clicks sea suficiente para llegar a
la información deseada.

Eficiencia El sistema deberá tener un tiempo máximo de

respuesta de 5 segundos para cualquier operación de
consulta.

Mantenibilidad El código fuente que se implemente deberá cumplir las

recomendaciones de Code Conventions

Portabilidad El sistema deberá permitir su uso en Android

Seguridad El sistema deberá proteger la privacidad de las CC

requeridas.

11.4. Mockup realizado

En las siguientes figuras 1 y 2 se presenta el Mockup Diseñado para la aplicación.

 Figura 1: Secuencia de pasos normales que puede realizar el médico.

Figura 2: Secuencia de pasos normales que puede realizar el paciente.

Adicionalmente se adjunta un archivo .bmpr del mockup con el fin de visualizar la forma de
interacción de cada ventana.

11.5. Desarrollador Seleccionado

Finalmente, de acuerdo a los requisitos solicitados por el sistema, sólo se tiene claro el
uso de la plataforma AWS, ya que ofrece diversos servicios que cubren la mayoría de
necesidades informáticas de la aplicación a diseñar, como lo son servicios de
 inteligencia artificial para lograr identificar y predecir la tendencia del TBA, manejo de
datos desde la nube, y la libertad en cuanto a infraestructura. Sin embargo, a
continuación se listan algunas razones por las que se opta por usar esta plataforma y no
la de Azure o la de Chrome que son bastante buenas igualmente.

11.5.1. Antigüedad: Tuvo sus comienzos desde el 2006, convirtiéndose en la entidad

con más experiencia y es el proveedor que brinda mayor confiabilidad al
provenir de Amazon
11.5.2. Posicionamiento: Es el más usado a nivel mundial, para el 2017 estaba en 15
regiones a lo largo de US, Europa, Asia y el Pacífico, actualmente, provee
cientos de miles de clientes en 150 países. Estadísticamente, de 500 compañías
exitosas, el 80% usa AWS.
11.5.3. Precios: El crecimiento de la clientela se refleja en el de AWS permitiendo
una reducción de costos y diversas mejoras constantemente, por lo que se
convirtió en un hit al ser el más barato, seguro y fácil de pagar, la inscripción
es fácil y permite generar registros de facturación, además de contar con
diversos planes de pago según las necesidades.
11.5.4. Características generales: Ofrece servicios de informática, infraestructura,
plataformas, software, base de datos, almacenamiento en la nube y facturación
según el uso; además ofrece la libertad de ignorar la construcción y desarrollo
de servidores, para centrarse en los proyectos propios, y garantiza una
estabilidad funcional en todos sus servicios.

Algunos de sus servicios especializados son:

11.5.5. EC2 Elastic compute cloud: más común, permite correr una máquina virtual
en la que permite correr software facilmente
11.5.6. VPC Virtual private cloud: te da una nube privada para correr tus servidores
11.5.7. S3 simple storage service: subir y compartir información - almacenamiento en
la nube
11.5.8. Relational database service: Muchos lenguajes de bases de datos, principal
mundialmente #1 MySQL
11.5.9. Route 53: DNS service escalable a gran magnitud
11.5.10. ELB elastic load balancing: distribuir información de tráfico elevado a
múltiples receptores
11.5.11. Autoscaling: Jamás dejará caer una aplicación por cuestión de espacio, dado
que automáticamente aws se encarga del aumento necesario de capacidad.

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