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CRÓNICAS

Prof. GRACIELA PARDO ANGARITA


Psicóloga
Universidad Nacional de Colombia-Bogotá

TENDENCIAS ACTUALES DE LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN


EN SALUD Y SU RELACIÓN CON EL DESARROLLO mSTÓRICO
DE LA ESPECIALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA EN SALUD

E
lpresente texto introduce al de la enfermedad parte de un recono- El campo de la prevención y pro-
lector, muy brevemente, en la cimiento sobre la multicausalidad que moción de la Salud, en el contexto
conceptualización de la pre- define al proceso salud-enfermedad y colombiano, ha sufrido una serie de
vención de la enfermedad y la pro- las posibles relaciones e interacciones cambios conceptuales en la última
moción de la Salud; analiza las princi- que subyacen a la determinación de década, que se han originado en Ias
pales tendencias que han marcado el los riesgos, con el propósito de reali- siguientes tendencias internacionales
desarrollo del área en la última déca- zar una detección temprana de los mis- y nacionales:
da y establece relaciones entre estos mos, que pueda mejorar la esperanza a) Un cambio significativo en el ám-
cambios y las variaciones de la oferta y calidad de vida de los seres huma- bito mundial, en la forma como
conceptual que ha desarrollado la es- nos. La promoción de la Salud ha sido aborda la conceptualización del
pecialización en Psicología y Salud del definida como un proceso que forta- proceso Salud-Enfermedad, plan-
Departamento de Psicología de la Uni- lece la capacidad de control y mejoría teamiento que supone la supera-
versidad Nacional, así como sus múl- sobre la propia salud; es una filosofía ción del modelo gnoseológico mo-
tiples proyecciones actuales. general que parte de la idea de que la derno de la Medicina por una
Los campos conceptuales de la buena salud y la enfermedad son un aproximación biopsicosocio-cultu-
prevención de la enfermedad y la pro- logro individual y colectivo, poniendo ral de la salud y por la introduc-
moción de la Salud, se han originado de manifiesto la necesidad de desa- ción de un enfoque histórico social
por la preocupación permanente de la rrollar comportamientos que disminu- en la misma. I
humanidad por entender el sentido y yan los factores de riesgo asociados
la racionalidad inherente a los proce- a la enfermedad y promuevan opor-
sos de la vida, la enfermedad y la tunidades personales y sociales para E. QUEVEDO. El proceso Salud -Enfer-
muerte. De tal forma, la prevención el mantenimiento de la salud. medad: Hacia una clínica y una epidemio-

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BOGOTÁ,D.C.
GRACIElA PARDO ANGARrTA TENDENCIAS ACTUALES DE LA PREVENCIÓN V PROMOCIÓN EN SALUD

b) La superación del concepto de biano, el cual exige una clarifica- como la psicobiología, la neuropsi-
Salud Mental como modelo de ción sobre el aporte de la Psicolo- cología, las aplicaciones clínicas a la
abordaje de lo psicológico en Sa- gía a la explicación y desarrollo de salud (estrés, depresión, ansiedad, so-
lud, generando una tendencia ra- propuestas conceptuales y meto- porte social, afrontamiento), la biorre-
zonable a dirigir los esfuerzos teó- dológicas en Salud, con énfasis troalimentación y algunas investiga-
ricos hacia la conceptualización de primordial en el trabajo con indivi- ciones sobre medicina conductual son
la relación entre comportamiento duos sanos. el soporte de la propuesta académica
y proceso salud-enfermedad. 2 de la Especialización. El interés por la
e) Un gran interés de la Psicología Las anteriores tendencias han te- explicación de los factores sociales y
por desarrollar modelos teóricos nido una influencia muy importante culturales de la salud comienza a ve-
que nos permitan no sólo entender sobre el desarrollo de proyectos de rificarse. Estas tendencias se ven re-
el comportamiento individual sino prevención y promoción al interior del flejadas en el título que reciben los
trascender al análisis del compor- Departamento de Psicología y espe- primeros egresados, " Especialista en
tamiento social en Salud. Tenden- cíficamente en la Especialización que Psicología Clínica, Experimental y de
cia que se ve reflejada en el surgi- actualmente se denomina Psicología la Salud".
miento de teorías psicosociales de y Salud. Los años de 1991 a 1993 se ca-
abordaje del fenómeno salud-en- Hacia finales de los años 80 el in- racterizan por la reforma del Sistema
fermedad, las cuales buscan clari- terés investigativo sobre el campo de Nacional de Salud y la consecuente
ficar el aporte de lo psicológico al la Psicología de la Salud tiene gran expedición de la ley 100 de 1993 que
campo de estudio. Entre estas teo- fuerza en Colombia, dado que el mo- reglamenta el Sistema de Seguridad
rías se destacan la teoría de Creen- delo conceptual en que se fundamen- Social Integral en Colombia. El cam-
cias en Salud, la teoría de la Ac- ta, estructura una posición clara del bio radical de un Sistema Nacional de
ción Razonada, la teoría Motiva- aporte de la Psicología frente a la con- Salud que cumplía básicamente accio-
cional de la Protección y la teoría ceptualización Salud-Enfermedad que nes de rehabilitación, que tenía baja
de la Autoeficacia.' incorpora una visión ecológica sobre cobertura de la población y generaba
d) Un interés creciente, hacia la inte- el comportamiento, en un enfoque altos costos económicos e impactos
gración de diferentes modelos con- biopsicosocial, integrando diferentes bajos en Salud, a uno que se compro-
ceptuales al interior de la Psicolo- áreas de análisis conceptual entre la mete con la acción preventiva desde
gía (Clínica y de la Salud, Social, Psicología y la Salud, superando el el individuo sano, que intenta asegu-
Comunitaria -clínica comunitaria, problema de 10 mental y fortaleciendo rar la universalización del servicio en
organizacional, educativa-) y a la el análisis de 10 psicosocial en el pro- Salud, la accesibilidad y calidad del
búsqueda de modelos de concep- ceso salud-enfermedad. mismo, medida en impactos en salud,
tualización multinivel y por etapas La primera promoción de la Espe- implica una redefinición de la oferta
que permitan el análisis de las múl- cialización surge bajo estas tendencias de la Psicología como profesión al
tiples interacciones entre compor- conceptuales. En Colombia las apli- campo específico de la Salud. Esta
tamiento y salud. caciones de la Psicología de la Salud época se caracteriza por un gran in-
e) Una realidad social inminente que comienzan a realizarse en el terreno terés de los teóricos que se interesan
parte de la reestructuración del hospitalario (prevención secundaria y en la Psicología de la Salud, por in-
Sistema Nacional de Salud Colom- terciaria), siendo aún tímida su exten- corporar otras tendencias conceptua-
sión en el año de 1990, a los campos les y metodológicas de la Psicología
de prevención primaria y atención pri- en el campo de la Salud, por afianzar
logía no positivista. Centro de Estudios maria de la Salud, los cuales se ca- el enlace de la Psicología con lo so-
Interdisciplinarios. Universidad Javeriana. racterizan por el uso del enfoque clí- cial-cultural, por aclarar el rol del psi-
1990 nico comunitario, y el interés concep- cólogo y su encargo social y fortale-
S. T AYLOR. Health Psychology: McGraw tual por la Psicología de la Salud Co- cer los modelos conceptuales y meto-
Hill, New York. 1996
munitaria en nuestro contexto. En esta dológicos en los terrenos de la pre-
A. BANDURA. Auto-efficacy, The
exercise of control. WH Freeman and primera promoción, el elemento clíni- vención primaria, la atención primaria
company . 1997 co aún tiene gran importancia áreas y la promoción de la Salud. Debido a

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CRÓNICAS

estas consideraciones, se realiza una actualmente, con una formación bási- gramas de salud pública que impli-
variación a la propuesta académica de ca de carácter conceptual y metodo- can la evaluación, planeación, con-
la Especialización que conservó su es- lógico que aborda los principales pro- trol y diseño de programas de pre-
tructura, con algunas modificaciones blemas de especificación del campo vención primaria y secundaria.
para la segunda y tercera promoción de estudio de la Psicología y la Salud,
de especialistas en Psicología de la como componente nuclear, y tres lí- Vale la pena aclarar que, éstos son
Salud. neas de énfasis denominadas: Salud sólo algunos de los intereses actuales
La propuesta académica para es- Hospitalaria (Psicología Oncológica, de la línea de énfasis en aspectos psi-
tas dos promociones integró los ade- Neuropsicología y Salud Materno- In- cológicos de la prevención y promo-
lantos de la Psicología de la Salud en fantil); Salud Ocupacional y una ter- ción en Salud. Existen otras gamas de
los campos de la prevención secun- cera, que se refiere a los aspectos posibilidades conceptuales que se
daria y terciaria con una mirada mu- psicológicos de la prevención y pro- estructuran a través de las otras líneas
cho más estructurada sobre la preven- moción en Salud, que incluyen, por de trabajo en Salud Hospitalaria y Sa-
ción primaria, la atención primaria y supuesto, diferentes posiciones fren- lud Ocupacional. Hemos llegado a un
la promoción de la Salud. Se incorpo- te a lo psicológico y su relación con la momento de gran riqueza en la oferta
ran diferentes miradas de lo psicoló- Salud. académica de la especialización, que
gico frente al proceso salud-enferme- El campo de investigación y ac- muy seguramente se constituirá en la
dad (Psicología de la Salud, Psicolo- ción de lo psicológico en Salud se ex- base para la creación de maestrías y
gía Social, Salud Ocupacional, Psico- tiende, así como, las posibilidades de doctorados a muy corto plazo al inte-
logía Comunitaria). La formación de ligar las diferentes líneas de énfasis, a rior del Departamento de Psicología
los especialistas contiene elementos la solución de problemas colombianos de la Universidad Nacional de Colom-
conductores de carácter disciplina- de alto impacto social. En el caso es- bia 'JI
rio que pueden ser utilizados en múl- pecífico de la línea de énfasis en As-
tiples contextos sociales (proyectos pectos psicológicos de la prevención
asistenciales, protección específica y y promoción en Salud, los intereses
educación en salud, proyectos de or- teóricos se dirigen hacia áreas tales
ganización social y comunitaria; pro- como:
yectos que implican el desarrollo del
recurso humano en Salud y la rela- a) El análisis de la trayectoria y tra-
ción entre Psicología y trabajo; la pla- tamiento que se ha dado a los pro-
neación de políticas en Salud). Se ase- blemas de salud en los modelos de
gura en la propuesta académica el desarrollo social. El conocimiento
enfoque interdisciplinario e intersec- de las principales tendencias de
torial en Salud. las políticas nacionales e interna-
El desarrollo de la propuesta aca- cionales en Salud y su relación con
démica para la cuarta promoción de la conceptualización del proceso
la especialización parte de la integra- salud-enfermedad.
ción de las diferentes tendencias con- b) El debate frente a lo psicológico y
ceptuales en prevención y promoción la prevención y promoción de la
en Salud que fueron expuestas al ini- salud. El problema de la determi-
cio del texto, bajo el reconocimiento nación de los riesgos y el riesgo
de un importante nivel de desarrollo psicosocial en salud. La polémica
conceptual adquirido, en la última dé- sobre el modelo biopsicosocial, la
cada, en cada una de las líneas de in- interdisciplinariedad y transdiscipli-
vestigación de los profesores que apo- nariedad en Salud.
yan el programa en los diferentes ni- c) El cambio cultural y el análisis
veles de análisis, entre la Psicología y transcuItural en Salud.
la Salud. La especialización cuenta d) El análisis de los impactos en pro-

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